Приложение N 1. Форма заявления на отнесение земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Форма заявления
на отнесение земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории

кому: ___________________________________________

(наименование уполномоченного на

отнесение земельного участка к определенной

категории земель органа государственной

власти субъекта Российской Федерации или

органа местного самоуправления)

от кого: ________________________________________

(наименование и данные организации для

юридического лица / фамилия, имя, отчество для

физического лица) (адрес места нахождения;

адрес электронной почты;)

Заявление
об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Прошу отнести земельный участок:

расположенный адресу (местоположение) ______________________________

площадью ___________________________________________________________

с кадастровым номером ______________________________________________

к категории земель _________________________________________________

(указывается категория земель, к которой предполагается отнести земельный участок)

Земельный участок принадлежит ______________________________________

(указывается правообладатель земли (земельного участка))

на праве ___________________________________________________________

(указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом:

Приложения:(документы, которые представил заявитель)

_____________________ (должность)

____________________ (подпись)

__________________ (фамилия и инициалы)

Дата __________________ г.