Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Правительства
Республики Коми
от 1 июня 2022 г. N 205-р

"УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Республики Коми
от 24 июня 2019 г. N 223-р
(приложение)

Региональная программа
Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Коми. Основные показатели онкологической помощи населению

1.1 Краткая характеристика региона в целом

Республика Коми занимает северо-восточную часть Русской равнины и имеет общие границы с Архангельской, Кировской и Свердловской областями, Пермским краем, а также Ямало-Ненецким, Ненецким и Ханты-Мансийским автономными округами. 42% территории республики относится к труднодоступным районам Крайнего Севера, 58% приравнено к местностям Крайнего Севера. Неоднородность климата, наблюдающаяся с юго-запада на северо-восток обусловлена континентальной протяженностью и размерами территории республики, природным барьером Уральских гор, воздействием Атлантического и Северного Ледовитого океанов. Для Коми характерно вторжение относительно теплых атлантических и арктических, холодных воздушных масс, что обуславливает повышенную циркуляцию атмосферы, резкие перепады температуры воздуха и давления, стремительную смену скорости и направления ветра, обилие осадков. Среднегодовое количество осадков - 625 мм, основная часть которых выпадает в летний период. Коми расположена в субарктическом и умеренном климатических поясах, что предопределяет климатические условия с суровой и продолжительной зимой, коротким и прохладным летом. На большей части территории среднегодовая температура имеет отрицательные значения, понижаясь на юго-восток до - 6,3 ⁰С.

Большая часть территории расположена в зоне тайги, лесистость - 72%. Значительные пространства на севере республики заняты лесотундрой и тундрой. Площадь Республики Коми - 416,8 тыс. км2 (2,4% территории РФ). С севера на юг регион протянулся на 785 км, с запада на восток - на 695 км, с юго-запада на северо-восток - на 1 275 км. Общая протяженность границ составляет 4 415 км. На 01.01.2021 г. численность населения в Республике Коми - 813 859 чел., из них 78,3% - городские жители. Средняя плотность населения - 1,95 чел. на 1 км2. В соответствии с Законом Республики Коми "О территориальной организации местного самоуправления в Республике Коми" от 05.03.2005 г. N 11-РЗ территория республики разделена на муниципальные образования: 6 городских округов; 14 муниципальных районов. В соответствии с Законом Республики Коми "Об административно-территориальном устройстве Республики Коми" от 06.03.2006 года N 13-РЗ в регионе установлены следующие категории административно-территориальных образований: 8 городов республиканского значения с подчиненной им территорией: Сыктывкар, Воркута, Вуктыл, Инта, Печора, Сосногорск, Усинск, Ухта; 12 районов: Ижемский, Княжпогостский, Койгородский, Корткеросский, Прилузский, Сыктывдинский, Сысольский, Троицко-Печорский, Удорский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Усть-Цилемский.

Всего по Республике Коми по состоянию на 01.01.2020 года: 820473 / дети (0-17 лет) - 22,5% (184443), трудоспособное население - 57,3% (470230, из них мужчин 16-60 лет - 252033, женщин 16-55 лет - 218197), старше трудоспособного возраста - 22,5% (184707, из них мужчины 61 год и старше - 50666, женщины 56 лет и старше - 134041); коэффициент естественного прироста составил - 2,4%, сальдо миграции - 7,8%; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 71,3 лет.

По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми приоритетными санитарно-эпидемиологическими факторами, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения республики, являются:

Несоответствующее гигиеническим требованиям качество питьевой воды на территории региона. Основную органолептическую, санитарно-химическую и токсикологическую нагрузку питьевой воды определяют вещества природного происхождения: бор (превышение ПДК на 1 территории), железо (превышение более 2 ПДК на 12 территориях), марганец (превышение более 2 ПДК на 4 территориях). Ежегодно употребляет питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ и по микробиологическим показателям, около 12116 человек.

Состояние атмосферного воздуха на территории Республики Коми. Под воздействием вредных веществ в 2017 - 2019 гг. проживало до 326 тысяч человек в 4 административных территориях.

Наличие пищевого сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам. Под воздействием биологических факторов находится около 460 тысяч человек.

Наличие рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам (шуму, вибрации, микроклимату, ЭМП, освещенности).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2021 году в Республике Коми впервые в жизни выявлено 3404 случая злокачественных новообразований (в том числе 1602 и 1802 у пациентов мужского и женского пола соответственно).

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. населения Республики Коми составил 418,4, имеет прирост за 10-летний период 19,9% (с ежегодным темпом прироста заболеваемости в 2,0%) и 4,4% по сравнению с 2020 годом, что в значительной мере определено низким уровнем диагностики злокачественных новообразований, связанным с эпидемиологическим перепрофилированием диагностических площадок для населения районов Республики Коми, а также неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции Республики Коми, обусловившим убыль населения.

Стандартизированный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 254,7, что на 17,5% выше уровня РФ (216,6). Стандартизованная заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения в разрезе муниципальных образований Республики Коми представлена на рисунке 1.

Рисунок 1 (данные за 2021 год)

Таблица 1

Стандартизованная заболеваемость злокачественными опухолями

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	244,9	296,0	346,9	255,7	228,3	228,3	243,4	215,1	184,0	274,9
Ижемский район	227,3	214,3	224,5	212,8	296,1	296,1	166,2	196,3	242,6	308,7
Княжпогостский район	291,6	311,5	311,6	277,9	313,2	313,2	239,5	236,0	177,0	247,3
Койгородский район	300,8	237,7	269,9	280,7	264,9	264,9	244	296,3	204,3	252,9
Корткеросский район	183,5	260,6	341,3	253,9	238,4	238,4	289	190,5	201,6	227,7
Печорский район	338,3	298,5	337,0	306,3	296,3	296,3	237,9	254,7	221,9	234,5
Прилузский район	254,0	286,4	286,1	286,5	266,5	266,5	350,5	370,6	227,7	226,6
Сосногорский район	244,7	221,0	264,0	245,8	285,0	285,0	177,2	238,0	210,1	216,0
Сыктывдинский район	263,0	296,1	296,2	302,1	277,8	277,8	222,8	230,1	233,9	227,7
Сысольский район	282,4	270,2	315,0	232,6	207,9	207,9	186	273,0	192,2	367,0
Троицко-Печорский район	176,8	243,1	320,4	303,5	291,8	291,8	228,4	192,0	151,9	218,9
Удорский район	257,3	220,0	191,2	249,3	253,2	253,2	260,6	146,0	163,6	175,4
Усинский район	248,5	332,4	245,0	274,1	323,0	323,0	220,7	265,8	132,5	203,4
Усть-Вымский район	253,3	226,5	294,2	281,5	291,7	291,7	241,2	269,9	254,9	265,1
Усть-Куломский район	272,8	310,7	264,0	30,8,0	224,2	224,2	262,9	299,1	266,8	325,5
Усть-Цилемский район	202,4	220,0	177,8	193,4	226,6	226,6	200,1	252,9	239,2	149,4
Воркута	245,8	242,2	312,7	258,8	238,5	238,5	240,1	276,7	183,6	219,3
Инта	271,1	241,6	263,2	297,2	293,0	293,0	296,8	201,0	185,4	238,7
Ухта	285,2	290,2	306,9	252,7	277,6	277,6	233,9	285,4	202,2	260,8
Сыктывкар	292,6	301,7	294,8	313,8	287,8	287,8	290,7	295,9	247,1	309,4
Республика Коми	251,5	258,2	275,3	269,5	267,4	267,4	242	253,3	203,7	254,7
Российская Федерация	227,6	229,2	235,2	241,4	242,6	246,6	246,8	249,5	216,6	н/д

Среди районов Республики Коми в 2021 году самые высокие стандартизованные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения в Сысольском (367,0), Усть-Куломском (325,5), Сыктывкаре (309,4), Ижемском (308,7), Вуктыльском (274,9).

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. мужского населения в 2021 г. составил 417,2, за 10 лет вырос на 26,2% и на 4,9% по сравнению с 2020 годом.

По данному показателю отмечается увеличение на 25% по сравнению с 2020 г. и на 1,3% за 10 - летний период.

Таблица N 2

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по территориям РК 2017 - 2021 гг. (на 100 тыс. населения)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	329,9	369,8	482,6	369,3	356,3	390,3	474,7	356,7	429,8	460,5
Ижемский район	275,4	267,7	310,5	317,6	398,7	292,9	277,5	326,9	393,9	431,3
Княжпогостский район	406,2	485	504,4	442,3	456,7	452,4	494,4	475,5	399,2	482,2
Койгородский район	460,9	393,9	439,0	515,1	511,1	423,9	578,3	572,8	485,4	422,2
Корткеросский район	270,7	427,0	495,6	427,4	388,0	333,5	484,2	470,4	501,0	475,4
Печорский район	479,2	443,9	466,0	465,6	472,7	406,7	462,2	508,6	462,5	415,3
Прилузский район	340,0	431,9	409,7	476,5	429,1	432,2	636,7	774,4	534,3	492,9
Сосногорский район	339,1	321,8	398,4	373,4	418,0	443,5	326,4	470,4	377,7	371,9
Сыктывдинский район	353,8	375,3	431,6	447,0	418,9	359,6	408,0	360,8	425,0	380,2
Сысольский район	408,9	405,1	478,1	383,0	402,6	338,3	390,1	550,2	435,2	623,7
Троицко-Печорский район	307,1	401,7	571,0	564,7	520,3	495,7	499,7	514,4	386,4	425,2
Удорский район	301,8	287,5	257,1	339,6	342,5	351,9	443,6	297,3	301,8	312,4
Усинский район	261,3	299,4	233,9	283,1	343,8	235,8	249,5	359,3	208,0	252,2
Усть-Вымский район	388,3	368,2	459,3	466,4	474,9	450,5	457,6	555,6	536,0	501,8
Усть-Куломский район	332,1	433,2	360,5	424,3	355,2	449,0	405,0	542,7	498,0	578,1
Усть-Цилемский район	283,5	275,2	321,7	294,2	359,3	415,5	344,3	447,8	407,0	282,2
Воркута	264,8	257,9	341,2	314,6	314,3	440,9	331,1	436,1	307,7	312,1
Инта	360,8	337,0	392,4	452,3	454,1	417,6	518,7	399,0	369,7	375,9
Ухта	371,4	381,0	406,5	341,0	394,1	357,2	363,4	479,1	370,3	420,4
Сыктывкар	363,1	380,7	381,5	424,4	394,0	428,1	444,7	499,3	427,1	457,5
Республика Коми	348,9	364,1	390,7	394,8	397,0	400,8	410,9	473,7	399,9	418,4
город	351,2	357,5	381,3	385,1	383,8	414,2	404,7	470,0	384,4	406,6
село	342,2	383,5	418,6	424,0	437,3	371,5	425,5	485,1	447,6	454,7
мужчины	335,2	369,3	393,3	391,0	389,2	378,3	407,6	439,6	397,7	417,2
женщины	369,0	366,1	394,9	398,2	404,0	420,9	413,8	504,2	401,8	419,4
Российская Федерация	367,3	373,4	388,0	402,6	408,6	420,3	425,5	436,3	379,7	н/д

Максимальные показатели "грубого" показателя онкологической заболеваемости отмечены: в Сысольском (623,7 на 100 тыс. населения), Усть-Куломском (578,1), Усть-Вымском (501,8), Прилузском (492,9), Княжпогостском (482,2) районах; минимальные показатели - в Усинском (252,2), Усть-Цилемском (282,2), Воркуте (312,1), Удорском районах (312,4), Сосногорском (371,9).

Таблица N 3

Заболеваемость злокачественными новообразованиями мужчин
(на 100 000 населения)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	313,4	217,4	387,5	403,7	364,6	356,0	455,8	373,1	489,4	417,3
Ижемский район	252,7	255,6	270,4	305,2	384,4	319,6	230,1	326,3	434,1	449,8
Княжпогостский район	352,9	396,6	512,6	353,4	410,1	399,8	517,3	384,8	397,7	447,2
Койгородский район	487,2	447,4	372,0	547,3	446,4	537,2	489,8	729,7	501,8	445,9
Корткеросский район	326,1	510,9	478,2	407,6	410,8	336,4	499,5	519,2	510,3	397,8
Печорский район	424,2	438,5	449,4	460,9	506,6	360,6	472,7	466,5	466,8	444,4
Прилузский район	160	532,6	499,4	553,3	498,7	532,3	623,3	763,1	521,5	593,9
Сосногорский район	304,2	347,2	407,8	346,0	403,5	419,9	327,0	420,2	382,2	381,0
Сыктывдинский район	342,6	390,9	395,7	497,7	421,9	401,6	408,0	431,8	403,5	393,4
Сысольский район	446,2	453,1	486,8	552,3	479,2	422,6	247,2	621,5	390,3	692,0
Троицко-Печорский район	328,2	419,4	422,6	540,5	483,7	711,4	526,9	505,1	380,4	429,0
Удорский район	252,3	333,3	251,6	356,7	284,2	337,2	448,1	180,9	301,9	327,5
Усинский район	288,2	283,2	263,0	284,7	370,3	233,3	264,1	279,7	205,5	209,2
Усть-Вымский район	307,1	350,4	436,1	535,0	452,8	364,7	472,5	547,7	571,2	467,7
Усть-Куломский район	330,7	480,0	2859,7	473,0	348,7	496,0	425,3	555,2	545,1	747,0
Усть-Цилемский район	258,1	344,3	452,6	376,1	294,2	387,1	376,1	345,1	350,3	351,8
Воркута	235	215,8	339,0	259,3	248,2	307,1	314,9	320,4	298,1	282,9
Инта	318,2	331,1	405,3	458,9	478,7	408,5	513,5	397,9	352,1	416,6
Ухта	335,6	376,5	375,2	304,3	383,0	322,3	351,5	452,6	328	390,7
Сыктывкар	364,3	379,2	410,2	412,0	390,9	411,9	448,6	471,7	439,6	453,2
Республика Коми	330,7	366,0	389,7	391,0	389,2	378,3	407,6	439,6	397,7	417,2
Российская Федерация	363,2	368,9	383,3	398,1	402,5	414,1	419,9	428,0	376,7	н/д

Стандартизованный показатель заболеваемости мужского населения составил 315,2 с ростом за 10-летний период на 2,5% и на 25,3% относительно 2020 года.

Таблица N 4

Стандартизованная заболеваемость злокачественными опухолями в РК
на 100 тысяч населения

	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	С-З 2020	РФ 2020
ВСЕГО	251,5	258,2	275,3	269,5	267,4	242,6	242	253,3	203,7	254,7	226,6	216,6
МУЖЧИНЫ	307,4	333,2	357,3	340,5	341,4	308,6	304,9	304,9	251,6	315,2	258,8	249,1
ЖЕНЩИНЫ	234	224,2	242,3	241	265,0	231,2	217,6	237,5	184,6	232,5	216,1	203,5

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. женского населения в 2021 г. составил 419,4; прирост за период 2012 - 2021 гг. составил 14,8%, и 4,4% по сравнению с 2020 годом. Стандартизованный показатель заболеваемости женского населения составил 232,5. Данный показатель уменьшился за 10-летний период на 0,6% и увеличился на 25,9% по сравнению с 2020 годом.

Таблица N 5

Заболеваемость злокачественными новообразованиями женщин
(на 100 000 населения)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	346,7	287,7	563,4	339,1	349,1	420,3	491,1	342,4	377,8	498,4
Ижемский район	300,0	280,9	352,3	330,1	413,2	266,0	325,4	327,6	353,6	412,9
Княжпогостский район	466,7	588,2	494,9	545,3	511,0	514,1	467,6	582,7	400,9	524,1
Койгородский район	431,8	348,8	500,0	486,4	568,5	324,0	655,9	435,2	471,0	501,6
Корткеросский район	220,0	350	510,0	445,5	367,0	330,7	470,2	425,4	492,5	444,8
Печорский район	532,0	448,6	480,8	469,7	442,7	447,6	452,9	545,9	458,7	389,6
Прилузский район	342,9	343,1	330,0	407,3	366,2	341,8	648,8	784,6	545,8	402,8
Сосногорский район	368,9	298,8	390,8	397,9	431,0	464,6	325,8	515,2	373,6	363,7
Сыктывдинский район	362,9	362,9	464,0	229,3	416,2	321,8	408,1	296,6	444,6	368,1
Сысольский район	375,0	366,2	471,4	402,0	333,1	262,6	518,5	485,7	475,9	562,0
Троицко-Печорский район	285,7	382,4	707,7	586,6	553,6	299,2	475,2	522,8	391,7	421,8
Удорский район	358,7	233,3	264,4	319,3	412,0	369,6	438,2	438,4	301,7	294,0
Усинский район	235,3	314,9	206,0	214,9	318,4	238,2	235,5	436,1	210,5	293,7
Усть-Вымский район	465,8	384,6	500,0	281,5	496,3	533,6	443,2	563,4	501,3	535,4
Усть-Куломский район	333,3	391,0	435,1	400,1	361,4	404,6	385,9	531,0	453,9	418,9
Усть-Цилемский район	307,7	206,3	193,5	378,1	422,9	443,1	313,4	547,7	461,6	214,9
Воркута	291,7	295,9	343,0	364,5	374,2	562,4	345,9	538,6	316,5	338,8
Инта	397,8	340,9	382,4	446,7	433,3	425,2	523,1	399,9	384,5	341,8
Ухта	404,1	385,5	434,9	347,3	404,3	389,4	374,4	503,7	409,3	447,8
Сыктывкар	362,0	381,9	357,9	434,6	396,5	441,3	441,6	522,5	417,0	460,9
Республика Коми	365,3	362,4	391,6	398,2	404,0	420,9	413,8	504,2	401,8	419,4
Российская Федерация	370,5	377,3	377,3	406,4	413,9	425,7	430,3	443,6	382,3	н/д

Таблица N 6

Структура заболеваемости ЗНО РК (%) за 2017 - 2021 гг. (оба пола)

Локализация опухоли	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Губа	0,2	0,3	0,2	0,2	0,3	0,3
Ротовой полости, глотки	1,6	1,8	1,7	1,4	3,1	3,4
Пищевода	2,5	2,6	1,9	2,2	3,0	1,4
Желудка	6,7	5,8	6,0	6,3	6,0	5,8
Ободочной кишки	6,9	7,6	8,0	7,8	7,4	7,2
Прямой кишки	4,8	5,2	5,2	5,8	4,7	5,1
Гортани	1,1	1,2	1,1	1,4	1,0	1,1
Легкого	12,4	10,4	10,0	10,1	12,1	9,8
Печень	1,7	1,4	1,2	1,3	1,5	1,6
Поджелудочная железа	3,2	3,1	2,8	2,6	3,3	3,4
Кожа	7,7	9,3	10,7	9,4	8,5	10,9
Мочевого пузыря	2,1	3,1	2,5	2,6	2,4	2,8
Почки	4,9	5,4	4,5	5,0	5,9	3,8
Щитовидной железы	3,5	3,9	4,0	3,3	3,0	2,1
Лимфат. и кровет. ткани	4,5	4,9	5,1	5,6	5,1	5,0

Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются: злокачественные опухоли толстой и прямой кишки (колоректальный рак) - 12,1% (РФ - 12,3%), легкого - 12,1% (РФ - 9,8%), желудка - 6,0% (РФ - 5,8%), кожи - 8,5% (РФ - 10,9%), лимфатической и кроветворной ткани - 5,6% (РФ - 5%), почки - 5,9% (РФ - 3,8%), щитовидной железы - 3,1% (РФ - 2,1%).

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Республики Коми распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (20,0%), предстательной железы (11,5%), желудка (8,0%), кожи (6,7%), ободочной кишки (6,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,4%), почки (6,5%), лимфатической и кроветворной ткани (5,3%), мочевого пузыря (3,6%), поджелудочной железы (4,0%), гортани (1,9%).

Рак молочной железы (19,3%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют новообразования кожи (10,2%), ободочной кишки (8,0%), тела матки (5,8%), щитовидной железы (4,7%), шейки матки (5,7%), лимфатической и кроветворной ткани (5,2%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,1%), яичника (5,3%), желудка (4,3%), трахеи, бронхов, легкого (5,0%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (36,1%), при этом опухоли половых органов составляют 16,8% всех злокачественных новообразований у женщин.

На 31 декабря 2021 года контингент больных злокачественными заболеваниями составил 24073 человека (2012 г. - 16068, прирост 49,8%). Из них сельские жители составили 18,5%, пациенты старше трудоспособного возраста 51,9%, трудоспособного возраста (с 16 лет) 47,2%.

Таблица N 7

Структура и индекс распространенности злокачественных новообразований, состоящих на учете в разрезе нозологий

Нозологическая форма, локализация	Структура распространённости			Индекс распространённости
	Код по МКБ-10	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года, всего	Уд. вес %	Выявлено впервые больных с ЗНО	Состоит на учете на конец года	ИНК
Злокачественные новообразования - всего, из них:	C00 - C96	24073	100,0	2900	24073	8,3
Злокачественные новообразования (из стр. 1): губы	C00	139	0,6	10	139	13,9
полости рта	C01 - C09	327	1,4	68	327	4,8
глотки	C10 - C13	87	0,4	31	87	2,8
пищевода	C15	133	0,6	86	133	1,5
желудка	C16	866	3,6	181	866	4,8
ободочной кишки	C18	1395	5,8	211	1395	6,6
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	C19 - C21	1038	4,3	139	1038	7,5
печени и внутрипеченочных желчных протоков	C22	50	0,2	36	50	1,4
поджелудочной железы	C25	100	0,4	91	100	1,1
гортани	C32	248	1,0	31	248	8,0
трахеи, бронхов, легкого	C33, C34	943	3,9	338	943	2,8
костей и суставных хрящей	C40, C41	80	0,3	3	80	26,7
меланома кожи	C43	672	2,8	53	672	12,7
других новообразований кожи	C44	1818	7,6	231	1818	7,9
соединительной и других мягких тканей	C47, C49	247	1,0	12	247	20,6
молочной железы	C50	4598	19,1	309	4598	14,9
шейки матки	C53	1523	6,3	97	1523	15,7
тела матки	C54	1397	5,8	98	1397	14,3
яичника	C56	842	3,5	90	842	9,4
предстательной железы	C61	1055	4,4	154	1055	6,9
почки	C64	1542	6,4	155	1542	9,9
мочевого пузыря	C67	721	3,0	68	721	10,6
щитовидной железы	C73	1461	6,1	83	1461	17,6
злокачественные лимфомы	C81 - C86; C88; C90; C96	928	3,9	86	928	10,8
лейкозы	C91 - C95	632	2,6	70	632	9,0
Прочие		1108	4,6	160	1108	6,9

В Республике Коми самые низкие индексы накопления контингентов отмечаются при ЗНО печени, поджелудочной железы, легкого, пищевода.

Таблица N 8

Контингент лиц, состоящих на учете по поводу ЗНО в разрезе районов (абс.)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	273	245	272	278	290	290	316	315	326	325
Ижемский район	216	227	244	262	285	292	306	325	338	343
Княжпогостский район	415	436	459	478	487	508	545	576	578	547
Койгородский район	148	152	171	174	181	180	201	219	227	223
Корткеросский район	318	360	395	289	422	419	463	499	509	499
Печорский район	973	1049	1125	1222	1298	1385	1433	1510	1529	1505
Прилузский район	332	350	352	370	389	398	459	514	546	537
Сосногорский район	764	770	812	833	908	1021	1057	1132	1159	1120
Сыктывдинский район	338	354	390	437	478	490	533	546	566	357
Сысольский район	248	262	281	293	306	317	326	350	357	568
Троицко-Печорский район	261	253	271	304	331	334	351	357	317	313
Удорский район	245	267	281	311	340	355	367	379	397	375
Усинский район	734	749	744	801	868	896	903	991	1001	922
Усть-Вымский район	568	584	627	665	700	749	781	841	855	853
Усть-Куломский район	347	388	422	460	492	499	542	595	646	661
Усть-Цилемский район	164	148	161	171	196	211	223	229	240	230
Воркута	1551	1594	1519	654	1724	1908	2009	2150	2174	2163
Инта	605	612	646	683	734	773	841	859	878	877
Ухта	2597	2746	2914	3054	3222	3334	3500	3632	3719	3713
Сыктывкар	4971	5286	5587	6098	6471	6880	7212	7634	7896	7942
Республика Коми	16068	16832	17673	18937	20122	21239	22368	23653	24258	24073
Город	11797	12468	11532	13619	14623	13739	16214	16713	18682	18567
Село	3270	3364	3600	5300	4054	4314	6154	6940	5576	5506

Таблица N 9

Индекс накопления контингентов в разрезе районов

Районы	Шифр МКБ-10	Выявлено впервые больных с ЗНО	Состоит на учете на конец года	ИНК
Сыктывкар	C00-C96	992	7942	8,0
Воркута	C00-C96	198	2163	10,9
Инта	C00-C96	85	877	10,3
Печора	C00-C96	162	1505	9,3
Ухта	C00-C96	422	3713	8,8
Вуктыльский район	C00-C96	44	325	7,4
Ижемский район	C00-C96	69	343	5,0
Княжпогостский район	C00-C96	73	547	7,5
Корткеросский район	C00-C96	64	499	7,8
Койгородский район	C00-C96	25	223	8,9
Прилузский район	C00-C96	61	537	8,8
Сосногорский район	C00-C96	130	1120	8,6
Сысольский район	C00-C96	67	357	5,3
Сыктывдинский район	C00-C96	79	568	7,2
Троицко-Печорский район	C00-C96	39	313	8,0
Удорский район	C00-C96	41	375	9,1
Усинский район	C00-C96	97	922	9,5
Усть-Вымский район	C00-C96	109	853	7,8
Усть-Куломский район	C00-C96	116	661	5,7
Усть-Цилемский район	C00-C96	27	230	8,5
РК		2900	24073	8,3

В Республике Коми самые низкие индексы накопления контингентов отмечаются в сельских районах: Ижемском, Усть-Цилемском, Сысольском, Усть-Куломском районах.

Текущие показатели раннего выявления онкологических заболеваний в Республике Коми представлены в таблице N 10.

Таблица N 10

Удельный вес больных с I-II стадиями ЗНО, в общем числе с впервые установленным диагнозом (%)

Республика Коми	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Доля ЗНО, выявленных на I-II ст	47,7	46,7	45,4	47,0	49,3	53,4	55,4	56,7	54,6	50,2
Доля ЗНО, выявленных на I-II ст, без С44	45,7	44,5	43,9	45,6	45,7	49,3	50,9	51,6	50,0	45,6

Доля больных ЗНО, выявленных на I-II ст, уменьшилась на 8%. Доля больных ЗНО, выявленных на I-II ст (без С44), уменьшилась на 8,8%.

Таблица N 11

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями с I-II стадиями в общем числе с впервые в жизни установленным диагнозом по Республике Коми, (%)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	53,5	46,3	43,1	46,9	52,5	51,3	52,9	50,0	50,0	46,0
Ижемский район	29,2	39,0	48,9	35,2	37,3	34,8	57,8	48,1	39,4	36,1
Княжпогостский район	48,6	44,1	40,4	43,4	47,5	47,6	51,1	45,6	50,8	47,1
Койгородский район	47,2	36,7	57,6	39,5	65,8	58,1	53,7	53,7	70,6	45,5
Корткеросский район	42,9	42,9	45,7	50,6	55,7	51,7	62,8	57,1	55,1	47,8
Печорский район	46,2	49,3	48,8	39,4	41,0	43,5	50,6	59,2	51,2	39,2
Прилузский район	46,9	44,4	45,1	38,8	46,6	63,9	61,0	60,5	61,6	50,0
Сосногорский район	38,1	43,3	35,6	40,4	47,0	45,0	48,1	50,5	50,4	41,9
Сыктывдинский район	40	50,6	47,8	43,0	46,5	45,2	60,4	41,4	59,6	56,1
Сысольский район	51,9	42,6	31,0	54,5	45,1	40,5	63,3	42,0	48,2	53,3
Троицко-Печорский район	36,8	36,6	58,7	52,5	57,9	40,0	48,2	43,6	43,2	29,3
Удорский район	42	50,9	41,5	50,9	47,4	53,3	35,6	51,0	55,1	44,7
Усинский район	49,5	42,7	39,2	49,1	50,0	49,0	51,9	60,6	53,0	46,2
Усть-Вымский район	52,5	46,0	50,9	40,7	45,8	61,5	56,3	58,5	50,8	56,6
Усть-Куломский район	46,9	47,9	44,6	46,7	42,1	54,0	51,6	63,3	64,5	42,4
Усть-Цилемский район	53,1	40,7	54,3	39,4	39,0	56,5	66,7	64,0	59,1	30,0
Воркута	48,4	45,9	47,1	56,0	53,6	57,9	52,3	59,1	53,7	49,8
Инта	45,9	43,6	47,3	43,4	43,8	57,3	46,8	47,6	44,8	51,0
Ухта	48,6	48,4	40,4	44,2	49,8	48,0	52,3	54,6	50,1	53,8
Сыктывкар	50,6	48,5	47,7	50,7	52,5	58,6	60,4	60,3	58,7	54,6
Республика Коми	47,7	46,7	45,4	47,0	49,3	53,4	55,4	56,7	54,6	50,2
город	48,5	47,4	45,0	48,0	50,0	54,3	56,0	57,7	57,7	51,4
село	45,4	44,7	46,7	44,5	47,4	51,2	53,8	55,7	55,7	47,0
Российская Федерация	50,5	50,8	52,0	53,7	54,7	55,6	56,4	57,4	56,3	н/д

Таблица N 12

Удельный вес больных с впервые в жизни установленным диагнозом с I-II стадиями по локализациям по Республике Коми, (%)

Локализация опухоли	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Губы	69,2	62,5	71,4	75,0	69,2	50,0	70,0	87,5	66,7	63,6	83,9
Полости рта и глотки	23,5	21,4	27,2	19,3	24,1	42,3	23,5	32,3	28,0	19,7	35,4
Пищевод	32,8	34,4	39,7	26,4	26,6	34,2	41,2	37,5	25,4	19,2	35,9
Желудок	29,6	26,4	27,7	28,0	25,5	31,8	39,9	37,2	38,4	29,4	36,7
Ободочная кишка	41	36,7	36,0	39,4	38,3	37,4	47,6	45,3	48,1	40,5	49
Прямая кишка	49,4	50,0	44,3	50,4	47,9	46,8	48,3	39,2	42,8	37,4	49,5
Гортань	28,9	17,4	16,7	32,4	32,1	27,0	36,6	34,1	22,7	15,2	39,7
Легкие	36,3	31,2	28,7	27,8	29,8	33,7	30	28,2	26,4	22,6	28,1
Меланома кожи	69,8	78,0	73,2	20,3	89,2	86,1	87,5	81,5	83,6	77,8	79,1
Кожа	85,1	79,3	86,5	85,6	95,2	99,6	97,2	98,6	95,8	97,9	96,6
Молочная железа	70,5	69,8	68,2	66,5	76,2	74,2	74,7	77,2	75,9	73,6	71,6
Шейки матки	58,2	62,4	59,0	71,8	72,8	71,8	71,1	70,4	67,6	61,8	65,4
Тело матки	83,7	75,0	70,9	69,3	75,0	86,9	88,5	85,1	80,5	80,4	84
Яичники	40,9	33,8	43,8	34,2	41,5	40,8	53,8	48,9	40,5	40,6	39,6
Щитовидная железа	83,8	79,2	88,4	84,0	72,0	87,5	88,1	92,4	92,6	96	77,7
Предстательной жел.	42,9	45,8	42,7	45,9	47,9	37,7	49,2	63,8	59,3	58,6	60,7
Мочевого пузыря	63,5	64,8	67,1	57,4	71,1	71,0	67,0	69,1	83,7	82,3	77,3
Почек	66,5	68,2	63,3	64,9	65,5	72,9	68,3	74,4	61,9	65	63,6
Всего	47,7	46,6	45,4	47,0	49,3	54,3	55,4	56,7	54,6	50,2	56,3

За 10 летний период уровень ранней диагностики улучшился на 5,2%, но по сравнению с 2020 годом показатель выявленных ЗНО на I-II стадиях (50,2%) снизился на 8,1%.

Настораживает факт снижения ранней диагностики ряда локализаций, при которых в динамике за 5 лет отмечается снижение показателей выявления на 1-2 стадии рака полости рта, глотки, пищевода, легкого, прямой кишки, гортани, шейки матки. Увеличилась доля выявления на ранних стадиях рака желудка, мочевого пузыря, предстательной железы, ободочной кишки.

Таблица N 13

Удельный вес больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более (%)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	57,5	53,1	51,5	55,0	57,6	60,7	57,9	67,3	66,0	65,5
Ижемский район	53,7	56,1	55,7	51,9	50,9	52,1	52,6	54,2	57,4	61,2
Княжпогостский район	55,7	53,7	51,6	51,0	50,7	52,8	56,1	58,3	62,5	65,1
Койгородский район	51,4	49,0	48,5	44,3	44,2	47,8	46,3	47,9	50,7	54,7
Корткеросский район	60,1	57,2	56,2	52,2	51,7	52,0	49,9	53,7	56,2	58,1
Печорский район	51,4	51,4	51,5	50,6	50,4	54,8	56,4	59,5	61,9	65,9
Прилузский район	55,4	54,1	52,0	50,3	48,3	49,5	47,7	47,2	48,5	53,4
Сосногорский район	52,4	52,3	53,0	52,9	54,1	57,4	59,8	60,0	61,6	64,6
Сыктывдинский район	55	51,1	49,7	46,7	45,0	45,1	45,6	51,6	53,5	56,3
Сысольский район	52,8	50,6	49,1	49,5	49,7	49,2	53,1	54,0	56,0	58,0
Троицко-Печорский район	56,3	55,3	48,7	45,7	48,0	49,1	49,9	58,5	65,0	68,1
Удорский район	51	46,8	47,7	49,2	50,9	53,8	56,7	58,0	60,7	63,7
Усинский район	55,2	57,1	57,8	57,1	56,0	58,7	60,0	57,8	63,1	64,4
Усть-Вымский район	54,9	55,7	53,3	53,8	54,3	56,1	56,6	58,1	59,8	62,1
Усть-Куломский район	47,6	45,9	44,8	45,9	46,7	45,7	48,9	48,9	50,9	53,1
Усть-Цилемский район	51,2	48,6	50,9	53,2	49,0	50,2	50,2	51,5	51,7	55,2
Воркута	59,3	61,1	59,0	57,3	58,3	55,5	56,5	58,5	61,7	66,5
Инта	57,7	57,8	55,0	54,5	55,9	56,7	56,4	61,5	65,4	67,6
Ухта	61,6	61,6	62,0	61,6	61,0	61,9	63,5	63,9	65,3	67,3
Сыктывкар	53,9	54,5	54,7	53,6	53,7	53,8	53,8	55,3	57,5	59,6
Республика Коми	55,7	55,8	55,2	54,3	54,4	55,2	55,9	57,5	59,9	62,5
город	56,2	56,7	56,5	55,7	55,8	56,3	57,0	58,6	61,0	63,5
село	54,1	52,5	50,9	49,8	49,6	52,4	53,0	53,9	56,2	59,1
Российская Федерация	51,1	51,7	52,4	52,9	53,3	53,9	54,4	55,3	56,6	н/д

По доле пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, наиболее неблагоприятными выглядят Прилузский, Койгородский, Усть-Куломский и Усть-Цилемский районы.

Таблица N 14

Удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, в разрезе основных локализаций (%)

Локализация	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Губы	77,6	77,0	75,1	71,6	71,0	75,0	75,0	52,3	80,3	80,6	74,4
Полость рта и глотки	48,6	48,6	46,2	47,4	40,2	51,3	45,3	52,3	47,0	53,5	52,0
Пищевод	33,3	28,1	30,5	25,9	27,2	34,4	32,9	33,8	36,2	36,8	38,5
Желудок	58,0	58,4	54,4	54,1	53,3	53,9	55,2	58,7	62,1	65,0	58,5
Ободочная кишка	53,3	52,5	54,0	51,8	51,4	52,9	53,9	53,4	54,6	57,5	55,0
Прямая кишка	51,8	51,5	51,1	20,0	50,1	53,5	54,1	54,5	56,2	59,6	54,0
Гортань	57,5	60,9	58,7	54,1	55,3	56,9	59,7	61,5	63,3	65,7	57,9
Легкие	41,3	40,6	42,6	43,8	42,4	43,6	44,9	47,3	49,4	52,1	45,8
Кости и мягкие ткани	76,4	78,6	75,0	74,2	71,6	73,2	68,8	68,8	73,8	78,8	67,8
Меланома	62,5	60,7	59,2	58,7	58,3	60,0	60,4	62,9	65,0	67,7	60,7
Кожа	37,3	41,4	43,8	42,6	40,9	33,9	30,1	30,1	29,9	31,8	-
Молочная железа	59,2	59,3	58,4	58,0	58,9	60,0	61,2	62,9	65,9	67,8	63,1
Шейка матки	70,2	71,0	70,2	70,0	69,9	68,9	71,0	72,8	74,8	77,7	66,4
Тело матки	63,0	63,3	62,4	62,7	65,2	66,1	67,0	67,8	68,6	69,6	64,4
Яичники	64,7	65,1	63,8	62,7	63,5	64,3	67,0	69,1	70,8	71,9	63,5
Предстательная железа	21,6	21,8	22,8	24,0	25,6	27,3	31,6	36,9	44,3	46,9	46,0
Мочевой пузырь	50,2	50,3	48,9	46,7	49,5	52,0	51,2	57,3	56,7	60,5	55,8
Щитовидная железа	60,6	56,3	53,8	52,3	53,0	53,6	54,9	56,8	60,5	63,4	69,4
Лимфомы	62,4	65,3	62,1	61,7	61,9	63,3	63,7	65,5	67,0	68,9	61,1
Лейкемии	55,1	55,8	58,1	58,7	59,5	63,1	65,9	65,9	67,0	70,1
Всего по РК	55,7	55,8	55,3	54,3	54,4	55,2	55,9	57,5	59,9	62,5	-
Российская Федерация	51,1	51,3	52,4	52,9	53,3	53,3	53,3	55,3	56,6	-	56,6

По показателю удельного веса пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, наименьшие значения имеют ЗНО пищевода, легкого, ротовой полости, предстательной железы.

Таблица N 15

Удельный вес больных с впервые в жизни установленным диагнозом с IV стадией в Республике Коми в (%)

Локализация опухоли	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Губы	7,7	-	7,1	-	15,4	50,0	10,0	-	-	9,1	4,6
Полости рта и глотки	30,8	46,5	38,2	35,2	45,0	28,8	43,3	36,9	16,7	52,7	36,0
Пищевод	24,6	18,8	19,0	26,4	26,6	22,4	31,8	31,9	40,0	33,3	33,0
Желудок	48,0	48,2	40,4	40,7	43,1	46,4	42,6	42,6	31,3	40,7	40,1
Ободочная кишка	33,3	32,8	36,0	28,0	32,9	32,7	34,0	32,3	41,1	26,6	27,3
Прямая кишка	26,6	24,0	29,7	22,1	26,6	26,6	28,2	31,2	26,4	29,7	23,0
Гортань	10,5	17,1	41,7	24,3	35,7	32,4	29,3	29,3	56,8	54,6	24,8
Легкие	30,1	29,8	38,1	35,3	31,6	38,1	38,6	40,8	40,1	37,4	43,1
Меланома кожи	4,8	6,0	5,4	6,3	4,6	8,3	1,6	16,7	9,1	15,9	8,8
Кожа	1,1	0,5	1,1	0,9	0,0	0,0	0,6	0,5	1,3	0,0	0,7
Молочная железа	7,3	5,0	8,7	6,1	6,6	6,9	8,2	8,2	8,1	8,1	8,1
Шейки матки	8,2	11,0	4,0	6,8	7,8	6,3	10,3	13,0	8,1	10,8	9,8
Тело матки	3,5	9,6	7,3	70,9	10,4	7,5	6,2	9,2	8,8	7,8	5,9
Яичники	19,7	15,0	16,3	26,8	18,1	9,2	21,8	15,2	17,6	21,9	20,6
Щитовидная железа	6,3	2,8	1,0	1,8	8,0	5,0	5,2	4,4	4,6	1,0	5,6
Предстательной жел.	31,2	32,1	27,5	21,0	29,5	33,8	32,6	20,6	27,7	26,5	20,6
Мочевого пузыря	18,8	12,7	15,4	15,7	6,7	13,0	15,1	12,4	8,1	8,9	9,4
Почек	18,9	18,5	21,3	18,7	18,6	19,4	25,0	18,0	27,7	16,5	20,8
Всего	21,8	21,5	23,2	20,4	23,1	22,8	23,5	21,4	22,5	22,1	21,2

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. Реальный показатель запущенности выше, так как следует учитывать и новообразования визуальных локализаций, диагностированные в III стадии.

В соответствии со статистической формой N 7 в 2021 году впервые взято на онкоучет 3269 случаев ЗНО, из них 899 в запущенной стадии (27,5%), в т.ч. 721 случай ЗНО с 4 стадией всех локализаций и 178 случаев с 3 стадией ЗНО наружных локализаций (РФ 2020 - 21,2%).

Уровень поздней диагностики злокачественных опухолей характеризуется удельным весом опухолей IV стадии, который составляет 22,1%, уменьшился по сравнению с прошлым годом на 1,7%.

Таблица N 16

Удельный вес больных злокачественными опухолями с IV стадией в общем числе с впервые в жизни установленным диагнозом по всем локализациям по Республике Коми, (%)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	23,3	26,8	27,5	12,5	25	23,1	27,5	29,4	20,0	28,0
Ижемский район	33,3	29,3	19,1	25,9	26,9	37,0	22,2	23,1	27,3	36,1
Княжпогостский район	18,1	26,9	27,0	24,1	31,3	26,2	21,6	26,6	23,9	21,2
Койгородский район	16,7	13,3	15,2	18,4	13,2	19,4	26,6	29,3	11,8	21,2
Корткеросский район	28,6	28,6	25,0	19,5	24,3	33,3	11,6	20,2	24,7	21,7
Печорский район	24,2	19,4	22,0	20,7	26,7	23,6	20,7	20,8	17,4	28,7
Прилузский район	21,9	26,4	25,4	27,5	17,8	23,6	19	17,8	17,4	23,1
Сосногорский район	24,6	22,0	34,2	22,0	26,8	26,6	31	27,8	22,1	22,7
Сыктывдинский район	26,7	27,3	24,4	19,0	26,3	36,9	26	31,0	17,0	16,5
Сысольский район	22,2	27,8	27,6	15,9	25,5	28,6	14,3	23,2	20,4	20,0
Троицко-Печорский район	21,1	26,8	12,7	14,8	19,3	30,9	28,6	30,9	37,8	29,3
Удорский район	20	22,6	17,1	16,4	29,8	25,0	34,2	27,5	26,5	29,8
Усинский район	18,9	24,8	23,7	14,0	22,4	29,4	27,8	12,9	20,5	25,5
Усть-Вымский район	19,8	12,6	21,1	19,5	24,6	20,2	17	21,5	30,2	19,7
Усть-Куломский район	28,4	24,0	30,1	21,7	21,1	26,0	29,5	18,0	23,6	25,0
Усть-Цилемский район	25	25,9	25,7	30,3	14,6	15,2	16,7	16,0	15,9	50,0
Воркута	15,5	17,8	16,1	20,2	23,8	17,1	22,4	17,8	19,7	25,4
Инта	28,4	23,4	23,6	26,4	23,8	15,4	30,9	28,6	36,5	21,9
Ухта	22,7	20,4	25,1	24,2	21,5	25,1	25	22,1	25,6	22,4
Сыктывкар	20,0	19,8	22,3	18,5	21,6	20,3	21,3	20,4	21,2	17,9
Республика Коми	21,8	21,5	23,2	20,4	23,1	22,8	23,5	21,4	22,5	22,1
город	21,2	20,4	23,2	20,2	22,9	21,2	23,6	20,8	20,8	21,3
село	23,4	24,3	23,3	21,0	23,7	27,0	23,5	22,0	22,0	24,2
Российская Федерация	21,5	21,1	20,7	20,4	20,5	20,2	20,3	19,8	21,2	н/д

Уровень поздней диагностики злокачественных опухолей характеризуется удельным весом опухолей IV стадии.

Самый высокий удельный вес по выявлению ЗНО в IV стадии отмечается в районах: Усть-Цилемском - 50%, Ижемском - 36,1%, Удорском - 29,8%, Троицко-Печорском - 29,3%, Печоре - 28,7%.

Показатели несвоевременной диагностики (IV ст.) максимальны при новообразованиях: полости рта и глотки - 52,7%, печени - 43,2%, гортани - 54,6%, поджелудочной железы 43,1%, желудка - 40,7%, легкого - 37,4%.

В динамике за 5 лет отмечается отрицательная тенденция роста удельного веса ЗНО IV стадии при раке полости рта и глотки на 23,9%, печени на 43,2%, поджелудочной железы на 43,1%, гортани на 22,2%.

Недопустимо высокие показатели запущенности отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III-IV) выявлены ЗНО прямой кишки 54,2%, шейки матки 38,2%, молочной железы 26,4%, меланома кожи 22,2%.

В структуре причин запущенности на 1 месте в 31,1% случаев - скрытое течение (2020 год - 25,0%); на 2 месте несвоевременное обращение - 27,2% (2020 год - 22,1%), на 3 месте неполное обследование - 11,9% (2020 год - 13,1%), далее: несовершенство диспансеризации - 7,5% (2020 год - 5,5%), отказ пациентов от обследования и лечения - 2,9% (2020 год - 4,6%).

В 2,3% суммарно причинами позднего выявления послужили врачебные ошибки (2020 - 2,1%), в том числе 0,4% ошибки рентгенологические, 0,8% ошибки клинические, 1,1% ошибки других специалистов. Представленные в структуре ошибки клинические связаны с отсутствием онконастороженности у врачей различных специальностей.

Необходимо отметить, что в 113 случаях (15,7% от всего количества с ЗНО в 4 стадии) указана причина запущенности "неизвестно" в основном за счет неразобранных протоколов запущенности. В сравнении с 2020 годом (156 случаев - 22,5% от всего количества с ЗНО в 4 стадии) показатель снизился на 6,8%.

По итогам 2021 года не разобраны протоколы запущенности в следующих районах: Удорском - 64,3%, Ижемском - 55,6%, Печоре - 41,7%, Сосногорском - 20,6%, Сыктывкаре - 22,1%, причем эти же районы не разбирают протоколы запущенности в полном объеме в течение последних ряда лет.

Таблица N 17

Характеристика контингентов пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09

Карцинома in situ	МКБ-10	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
губы полости рта глотки	D00.0	1				1			1
др. органов пищеварения	D01	1	1	1	2	3		4	4	5	3
органов дыхания	D03				2	1	1	2	2	1	0
кожи (абс)	D04		1		6	4	5	4	2
молочной железы (абс)	D05	2	2	3	7	6	12	3	2	3	8
молочной железы (%)		0,9	1,1	1,7	3,5	3,5	6,7	1,8	1,3	2,0	11,9
шейки матки (абс)	D06	118	75	73	97	74	78	73	61	54	41
шейки матки (%)		92,2	94,9	94,8	85,1	76,3	78,8	84,9	84,7	81,8	61,1
др. половых органов	D07	6				8	3			3	8
Др. органов											5
Всего	D00-09	128	79	77	114	97	99	86	72	66	67

За 10 летний период на 17,7% уменьшилась регистрация ЗНО - карцинома in situ (D00- D09). По структуре превалирующую позицию занимает D06 (Карцинома in situ шейки матки) на уровне 61,1%. На втором месте стоят D05 Карцинома in situ молочной железы и D05 Карцинома in situ других половых органов - по 11,9%. Остальные локализации регистрируются в единичных случаях.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

В 2021 году от злокачественных новообразований умерли 1613 больных, в том числе 119 (7,4%) не состояли на учете в Популяционном раковом регистре (диагноз установлен посмертно).

Таблица N 18

Умершие от ЗНО, не состоявшие на учете в раковом регистре

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	0,2	0,4	0,7	0,9	0,2	0,4	0,2	0,4	0,5	10,0
Ижемский район	0,1	0,3	0,4	0,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1	2,5
Княжпогостский район	1,0	0,7	1,0	0,4	0,6	0,2	0,3	0,4	0,3	9,8
Койгородский район	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,0	0,1	0,1	6,7
Корткеросский район	0,2	0,6	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	13,6
Печорский район	2,6	2,4	2,5	2,7	2,0	0,9	0,9	0,7	1,2	13,7
Прилузский район	0,2	0,5	0,4	0,4	0,2	0,1	0,2	0,1	0,2	4,5
Сосногорский район	1,2	1,1	1,7	1,4	0,9	1,3	0,6	0,4	1,0	15,0
Сыктывдинский район	0,4	0,5	0,6	0,3	0,1	0,1	0,2	0,0	0,7	2,2
Сысольский район	0,1	0,1	0,3	0,4	0,1	0,1	0,1	0,0	0,0	0,0
Троицко-Печорский район	0,1	0,2	0,5	0,3	0,2	0,1	0,0	0,0	0,2	3,3
Удорский район	0,6	0,2	0,5	0,4	0,3	0,1	0,2	0,0	0,1	13,5
Усинский район	0,6	1,0	0,5	0,8	1,2	0,1	0,1	0,1	0,4	4,1
Усть-Вымский район	0,7	0,9	0,8	0,4	0,4	0,5	0,3	0,5	0,5	2,1
Усть-Куломский район	0,3	0,9	0,5	0,8	0,5	0,3	0,1	0,1	0,5	3,4
Усть-Цилемский район	0,2	0,4	0,2	0,1	0,1	0,1	0,2	0,0	0,1	4,5
Воркута	1,5	2,1	2,6	0,9	1,0	0,6	0,7	0,3	0,4	8,6
Инта	0,6	0,8	0,7	0,4	0,3	0,2	0,3	0,2	0,1	7,1
Ухта	2,8	4,3	2,9	1,4	1,7	0,8	1,7	0,3	1,2	3,2
Сыктывкар	3,8	4,5	4,4	4,4	3,2	1,6	1,6	0,8	4,8	8,0
Республика Коми	17,2	22,1	21,5	16,6	13,6	8,0	7,9	4,5	12,4	7,4

Нестандартизированный (далее - "грубый") показатель смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения в 2021 году 198,3, за последние десять лет увеличился на 2,5% и на 8,1% по сравнению с 2020 годом и является ниже среднероссийского на 0,4%. Смертность сельских жителей выше смертности городских жителей: так, в 2021 году смертность от злокачественных новообразований сельского населения на 23,2% выше смертности городского населения.

Таблица N 19

Смертность от злокачественных новообразований
Всего (на 100 000 населения)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	168,4	275,6	241,3	243,6	170,1	257,4	203,4	295,8	219,3	177,1
Ижемский район	121,2	184,1	163,7	141,8	199,4	172,3	138,8	128,4	199,9	236,3
Княжпогостский район	227,7	219,6	297,0	179,9	311,2	272,5	257,7	235,1	237,3	222,1
Койгородский район	291,1	135,4	188,2	296,2	235,9	317,9	174,8	245,5	221,9	209,7
Корткеросский район	171,8	192,7	245,2	248,0	122,2	268,9	206,8	149,4	228,2	247,7
Печорский район	267,2	250,1	246,8	248,7	242,0	221,6	251,8	209,1	239,4	244,2
Прилузский район	170,0	282,8	252,1	257,0	242,0	269,4	266,3	248,3	180,1	267,7
Сосногорский район	206,4	188,3	236,9	225,8	203,4	275,2	197,7	214,3	187,7	236,8
Сыктывдинский район	185,6	204,7	220,0	213,1	186,6	198,4	189,6	200,9	163,5	188,1
Сысольский район	182,5	191,5	209,2	165,8	212,7	115,3	163,8	175,4	225,7	279,0
Троицко-Печорский район	194,8	231,7	233,2	240,8	187,6	339,2	267,7	376,6	301,5	289,9
Удорский район	171,0	123,2	167,9	151,0	132,6	212,3	284,3	157,4	136,1	222,3
Усинский район	111,4	158,4	104,9	112,8	131,7	128,0	108,9	116,7	121,6	114,4
Усть-Вымский район	265,9	268,1	214,2	248,0	237,5	198,5	248,2	212,8	256,0	195,8
Усть-Куломский район	221,0	220,5	203,8	210,1	153,4	240,8	157,1	201,9	166,0	254,5
Усть-Цилемский район	197,5	202,3	181,5	134,5	136,9	199,1	176,6	206,0	153,8	200,3
Воркута	142,2	138,6	167,6	116,9	154,7	137,4	143,6	127,1	136,8	145,0
Инта	217,7	216,5	162,7	219,6	225,3	193,3	209,6	250,3	194,2	159,5
Ухта	224,3	221,9	230,1	18,1	190,4	189,9	170,7	196,1	187,3	196,0
Сыктывкар	186,3	192,5	180,7	188,2	190,8	192,0	199,8	200,9	176,2	192,9
Республика Коми	193,5	199,6	198,8	188,7	190,5	199,3	192,3	194,3	183,4	198,3
город	191,3	193,9	192,6	182,6	188,3	193,0	184,8	190,8	177,2	187,6
село	199,9	210,2	217,5	206,9	197,0	213,0	209,9	205,0	202,7	231,1
Российская Федерация	201,0	201,1	199,5	202,5	201,6	197,9	200,0	200,6	199	н/д

Наиболее высокий "грубый" показатель смертности на 100 тыс. населения отмечен в Троицко-Печорском, Сысольском, Прилузском, Усть-Куломском, Корткеросском районах.

В районах высокий уровень смертности обусловлен высоким уровнем заболеваемости, низким уровнем диагностики ЗНО, не эффективными профилактическими и скрининговыми мероприятиями по ранней диагностике ЗНО, несвоевременным обращением больных за медицинской помощью, особенно лиц пожилого возраста.

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч населения в Республике Коми оставляет 114,5; повысился на 7,9% по сравнению с 2020 годом (2020 г. - 106,1); и выше среднероссийского на 9,5% (РФ 2020 - 104,6) и на 1,4% Северо-Западного ФО (112,9). За последние десять лет стандартизованный показатель общей смертности от ЗНО в Республике Коми снизился на 16,7% (2012 - 137,6).

Таблица N 20

Стандартизованная смертность от злокачественных новообразований

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	131,1	214,0	167,6	172,8	117,6	175,6	122,4	171,2	126,5	93,0
Ижемский район	76,4	135,8	130,6	93,3	131,5	116,3	94,4	99,7	144,6	165,9
Княжпогостский район	163,7	147,5	188,8	98,4	185,7	151,7	147,3	144,9	138,8	115
Койгородский район	168,7	91,5	126,0	148,2	111,2	207,4	95,1	94,2	99	102,6
Корткеросский район	137,8	124,2	124,0	158,2	72,4	151,8	116,6	83	114,5	129,7
Печорский район	187,5	165,4	171,1	159,5	148,2	140,0	154,2	118,1	140,7	126,5
Прилузский район	127,1	185,7	150,8	151,7	145,8	135,6	157,6	168	86,4	109,3
Сосногорский район	145,8	128,2	151,1	137,9	127,9	168,8	121,3	126,9	108,1	136,6
Сыктывдинский район	134,0	150,4	152,3	153,7	110,2	125,7	109,2	126,2	94,1	109,3
Сысольский район	100,2	113,6	140,4	96,4	122,7	70,8	86,7	101,5	93,1	131,3
Троицко-Печорский район	101,8	126,6	124,3	127,3	86,3	154,9	156,2	159,2	150,3	107,2
Удорский район	136,8	103,3	123,0	123,6	109,2	130,9	188,9	117,1	85	123,5
Усинский район	121,0	198,9	125,5	113,1	155,0	137,0	104,8	149	115,7	93,8
Усть-Вымский район	162,2	170,7	122,0	144,5	133,5	125,5	130,9	121,4	134	97
Усть-Куломский район	153,5	153,9	137,5	131,7	111,5	150,1	95,0	114,7	93,6	125,2
Усть-Цилемский район	130,9	139,6	124,2	83,4	79,5	112,5	90,7	124,3	116,9	102,4
Воркута	152,5	133,0	167,3	95,8	131,0	111,1	108,4	106,8	94,0	103,9
Инта	176,1	158,0	114,0	151,2	152,9	115,4	123,5	160,0	117,0	137,2
Ухта	171,8	162,8	174,6	128,2	130,3	127,8	107,5	128,5	117,7	115
Сыктывкар	143,3	146,8	133,7	132,7	134,4	133,5	133,5	135,2	109,7	124,6
Республика Коми	137,6	138,9	137,1	124,4	125,0	129,6	119,0	118,5	106,1	114,5
Российская Федерация	117,7	116,8	114,6	114,8	112,8	109,0	108,6	106,8	104,6	н/д

Наглядно стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований Республики Коми представлен на рисунке 2.

Рисунок 2 (данные за 2021 год)

За 2021 год по стандартизованному показателю смертности от ЗНО первое место занимает Ижемский район, второе - Инта, третье - Сосногорский район, далее - Сысольский и Корткеросский районы.

"Грубый" показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. мужского населения составляет 230,0, увеличился на 1,5% за последние 10 лет и на 11,3% относительно 2020 года.

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч мужского населения составляет 175,1, снизился на 19,8% за последние 10 лет, повысился на 8,3% по сравнению с 2020 годом (2020 г. - 161,7) и остается выше среднероссийского показателя на 17,8% (РФ 2020 - 148,7).

Таблица N 21

Структура смертности мужчин от злокачественных новообразований по локализации опухоли (%)

Локализация опухоли	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Полости рта и глотки	3	4,2	5,7	4,3	5,8	7,1	5,6	5,6	5,6	3,5	4,8
Пищевода	5,4	4,6	5,8	6,7	6,4	6,3	5,8	5,8	4,9	6	3,4
Желудка	11,3	10,4	11,9	12	11,3	11,3	11,3	11,3	12,8	11,4	10
Ободочной кишки	6,2	6,9	6,1	6,2	6,4	6,2	6,7	6,7	5,9	7,2	6,7
Прямой кишки	5,7	6,4	5,4	5,8	5,2	7,5	6,8	6,8	7,6	5,4	5,3
Легкого	27	27,4	27,3	26	29	26	25,1	25,1	26,1	26,8	25,2
Гортани	2,4	2,9	3,4	1,6	2,1	2,9	2,6	2,6	2,4	2,4	2,3
Лимфат. и кровет.	5	3,2	4,9	3,9	4,1	2,2	5,2	5,2	3,4	3,7	5,3
Мочевой пузырь	3	2,9	3,2	3,3	2,7	2,2	2,6	2,6	3,0	1,9	3,1
Почки	33,3	3,6	2,8	3,2	3,4	4	3,2	3,2	3,8	3,6	3,4
Предстательная железа	5,2	5,6	6,9	6,2	7,9	8,5	6,2	6,2	5,8	7,9	8,6
Печень, жел. пузырь	3,8	4,6	3,1	3,3	2,4	3,1	3,2	3,2	3,5	2,8	3,9

В структуре смертности у мужчин наибольший удельный вес приходится на заболевания легких, желудка, пищевода, предстательной железы, прямой кишки. На протяжении последних пяти лет структура не поменялась.

Таблица N 22

Гендерная стандартизированная смертность от ЗНО

	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	С-З 2020	РФ 2020
Всего	137,6	138,9	198,0	124,4	125	129,6	119	118,5	106,1	114,5	112,9	104,6
Муж	218,4	218,2	235,5	200,0	193,5	200,1	185,1	175,5	161,7	175,1	157,9	148,7
Жен	97,5	97,3	94,9	90,2	91,8	93,0	84,9	88,4	77,8	81,9	87,7	78,3

"Грубый" показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. женского населения составляет 169,9, увеличился на 3,7% за 10 лет и на 4,4% относительно прошлого года.

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч женского населения составляет 81,9, снизился на 16% за последние 10 лет и увеличился на 5,3% по сравнению с 2020 годом (2020 г. - 77,8) (РФ 2020 - 78,3, СЗФО - 87,7).

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч мужского населения (175,1) Республики Коми значительно выше аналогичного показателя для женской популяции (81,9), что аналогично тенденции по России.

Таблица N 23

Структура смертности женщин от злокачественных новообразований по локализации опухоли (%)

Локализация опухоли	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Пищевод	1,7	1,5	2,2	3,2	2,4	1,9	1,5	2,2	1,8	3	1,1
Желудок	9,4	9,8	10,3	10,4	9,2	9,1	7,8	7,5	7,9	7,4	8
Ободочной кишки	12	11,6	9,8	10,2	12	11,4	11,9	10,8	11,2	11,8	9,7
Прямой кишки	5,1	6,4	8,7	6,1	6	8,4	2,9	6,4	7,4	6,6	5,8
Легкого	6,2	6,7	7,6	7,6	7,3	8,8	7,1	7,9	8,8	9,2	7,3
Лимфат. и кровет.	4,6	5,8	4,9	6,6	6,1	5,5	3,4	6,5	5,0	4,4	6,3
Мочевой пузырь	1,6	1	1	1	1,2	0,5	0,8	1,7	0,9	1,4	0,9
Почки	3,3	2,5	3,5	2,2	2,8	2,2	2,9	3,0	3,4	4	2,4
Молочная железа	14,4	15,5	12,4	15,4	13,6	14,8	14,3	15,0	14,0	12,7	15,9
Шейка матки	4,9	4,7	6	4,8	6	4,8	5,6	4,9	4,5	5,7	4,6
Тело матки	3,8	4	2,7	3,5	4,5	4,5	3,4	4,4	5,7	3,7	4,9
Яичники	5,9	6,3	8	5,3	7,7	5,6	7,7	5,3	7,8	6	5,5
Печень, желч.пузырь	4,7	5,2	4,3	3,3	4,5	2,2	2,1	2,5	1,7	3,3	3,3

У женщин наибольшая доля умерших от ЗНО, как и в РФ приходится на ЗНО молочной железы, далее рак ободочной кишки, легкого, желудка, яичников. В сравнении с РФ в Коми преобладает доля умерших женщин от колоректальной локализации рака, легкого, яичников.

Показатель смертности трудоспособного населения (оба пола) - 77,0 в сравнении с периодом пятилетней давности снизился на 18,9% и на 10,3% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

По сравнению с показателями пятилетней давности уровень смертности от ЗНО среди мужчин трудоспособного возраста (96,5) уменьшился на 26,2% и увеличился на 12,5% по сравнению с 2020 годом.

По сравнению с пятилетним периодом снизилась смертность женского населения трудоспособного возраста (53,9) на 18,7% и увеличилась на 5,9% по сравнению с прошлым годом.

Основная доля умерших как у мужчин, так и у женщин приходится на возрастные группы старше 50 лет 91,8% и 91% соответственно.

Таблица N 24

Структура смертности от злокачественных новообразований по локализации опухоли

(%, оба пола)

Локализация опухоли	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Полости рта и глотки	4,5	2,2	3,1	4,0	2,8	4,1	5,3	4,1	3,8	2,7	3,3
Пищевода	3,7	3,6	3,6	4,7	4,7	4,4	4,2	4,2	3,5	4,6	2,3
Желудка	10,0	10,6	10,4	11,2	10,7	10,3	9,8	9,5	10,5	9,6	9,1
Ободочной кишки	9,5	8,6	8,1	7,9	8,9	8,7	8,7	8,6	8,4	9,3	8,1
Прямой кишки	5,5	6,0	7,4	5,7	3,4	6,7	5,5	6,6	7,5	6	5,5
Легкого	16,7	17,9	19,0	18,6	17,4	19,7	17,7	17,1	18,0	18,8	16,9
Кости и мягкие ткани	0,9	0,7	1,3	0,2	0,2	0,4	0,2	0,4	0,4	0,3	0,3
Кожа	0,7	0,7	0,4	0,6	0,2	0,5	0,5	0,2	0,7	0,6	0,5
Гортани	1,5	1,3	1,7	1,7	1,1	1,2	1,7	1,5	1,3	1,5	1,3
Лимфат. и кровет.	4,8	5,3	3,9	5,6	4,9	4,8	2,7	5,9	4,1	4,4	5,8
Мочевой пузырь	2,7	2,1	2,1	2,2	2,3	1,6	1,6	2,2	2,0	1,7	2,1
Почки	3,6	3,0	3,6	2,5	3,0	2,8	3,5	3,1	3,6	3,8	2,9
Головной мозг	2,1	2,6	3,1	2,0	2,5	1,9	1,9	2,4	1,8	1,5	2,7
Щитовидная железа	0,5	0,3	0,5	0,6	0,4	0,5	0,4	0,2	0,5	0,4	0,3

Последние годы структура умерших по нозологиям существенно не меняется. В 2021 году на 1 месте ЗНО органов пищеварения 29,5%, втором - ЗНО органов дыхания 18,8%, третьем - ЗНО органов мочевыделительной системы 5,5%.

В структуре смертности у мужчин наибольший удельный вес приходится на заболевания легких, желудка, пищевода, предстательной железы, прямой кишки.

У женщин наибольшая доля умерших от ЗНО, как и в РФ приходится на ЗНО молочной железы, далее рак ободочной кишки, легкого, желудка, яичников.

В сравнении с РФ в Коми преобладает доля умерших женщин от колоректальной локализации рака, легкого, яичников.

Показатель одногодичной летальности в 2021 году 25,5%, традиционно остается на высоком уровне, выше среднероссийского на 4,9%, увеличился на 11,4% по отношению к прошлому году и уменьшился на 2,3% за 10 летний период.

Таблица N 25

Одногодичная летальность к числу первично взятых по всем локализациям по Республике Коми (%)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	23,1	19,5	31,6	20,4	28,1	28,2	33,3	23,5	31,3	33,3
Ижемский район	42,4	31,3	36,6	31,8	30,2	36,9	34,8	15,9	22,5	28,3
Княжпогостский район	34,2	30,9	27	33,3	27,7	30,0	31,3	23,5	29,0	35,6
Койгородский район	28,6	30,3	29,6	15,2	31,6	29,7	30,0	20,9	20,5	10,0
Корткеросский район	27,7	46,5	38,8	35,9	26,0	18,6	38,3	27,4	18,7	30,0
Печорский район	22,8	30,7	24,5	24,5	27,7	29,9	24,6	27,2	20,4	32,2
Прилузский район	36	26,6	39,1	35,7	36,3	31,5	30,6	23,4	24,6	18,0
Сосногорский район	21,2	28,1	28,5	32,9	21,6	26,3	29,9	27,6	28,5	26,3
Сыктывдинский район	28,0	28,8	32,0	28,4	26,3	25,3	30,1	24,5	32,9	18,8
Сысольский район	25	30,8	22,6	23,2	18,2	15,7	22,0	15,2	18,0	32,0
Троицко-Печорский район	32,7	28,6	40	19	18	26,8	44,4	29,1	39,6	27,3
Удорский район	14,3	27,7	18,9	40	23,6	26,3	26,7	35,7	24,0	29,8
Усинский район	19,2	21,3	28,7	19,4	13,2	16,5	27,5	24,8	13,1	20,5
Усть-Вымский район	35,6	23,2	25	26,2	25,7	31,6	21,6	20,0	18,2	24,1
Усть-Куломский район	37,5	39,5	25,6	31,3	19,8	18,7	36,1	20,7	21,9	26,9
Усть-Цилемский район	42,4	29,2	29,2	24,2	28,1	30,0	25,0	31,4	20,9	19,5
Воркута	18,5	21	23,1	21,8	15,2	26,4	21,3	20,4	17,1	28,0
Инта	25	31,7	30,1	26	32,3	32,6	27,8	28,5	27,8	36,4
Ухта	27,1	30,4	23,6	29,3	26,2	29,2	27,7	25,8	25,1	29,5
Сыктывкар	26,7	24,8	24,6	25,4	20,8	22,9	22,8	23,1	22,9	21,1
Республика Коми	26,6	27,2	26,4	26,8	23,1	25,9	26,2	24,2	22,9	25,5
город	24,5	26,4	25,2	25,8	22,1	26,1	24,2	23,3	23,2	26,0
село	25,4	30,7	29,9	29,4	25,9	25,6	30,7	25,1	22,7	25,0
Российская Федерация	26,1	25,3	24,8	23,6	23,2	22,5	22,2	21,7	20,6	н/д

Таблица N 26

Одногодичная летальность к числу первично взятых по всем локализациям по Республике Коми, (%)

Локализация опухоли	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Губы, полости рта и глотки	40,7	47,5	43,7	36,8	50,6	34,1	44,0	26,4	24,6	35,0	32,7
Пищевод	69,8	63,2	68,8	61,4	57,0	62,3	66,2	56,0	54,6	55,9	57,5
Желудок	54,2	54,3	47,3	51,7	46,8	54,5	48,6	44,6	43,9	47,7	44,5
Ободочная кишка	32,1	29,4	33,1	35,2	23,2	31,2	27,3	30,0	32,5	27,4	23,6
Прямая кишка	24,6	22,6	28,8	33,1	20,7	22,2	27,5	24,1	20,9	30,9	20,3
Гортань	14,8	24,3	37,5	44,4	13,5	25,0	40,5	31,7	21,2	31,8	21,4
Легкие	54,5	54,3	54,6	53,8	52,8	53,4	53,6	49,2	48,2	53,5	48,9
Кости, мягкие ткани	25,0	12,5	33,3	25,0	33,3	16,8	30,0	28,6	25,0	20,0	21,8
Меланома	9,8	5,1	20,0	13,2	17,2	7,7	6,9	11,7	8,3	6,3	8,2
Кожа	0,6	1,8	1,2	1,1	0,0	0,4	0,8	0,3	0,0	1,7	0,6
Молочная железа	3,7	7,1	4,6	5,1	5,1	5,6	6,2	7,0	4,4	5,9	5,2
Шейки матки	7,5	11,5	13,9	11,1	9,7	13,6	8,6	15,1	11,4	15,5	12,6
Тело матки	9,9	8,8	6,9	9,3	6,0	10,8	7,6	9,2	6,8	14,8	7,6
Яичники	18,3	30,2	22,1	19,2	23,2	22,6	20,5	19,7	23,0	31,8	19,4
Предстательная жел.	12,4	6,9	8,5	11,2	8,3	9,7	14,2	12,4	6,1	9,6	6,8
Мочевой пузырь	12,3	22,7	25,0	12,9	28,7	11,4	14,5	11,7	15,4	12,7	14,0
Щитовидная железа	3,2	2,7	4,0	1,0	3,6	2,0	0,8	0,8	2,1	4,3	2,6
Лимфомы	14,9	26,0	16,1	22,1	18,3	25,8	13,6	10,0	21,6	17,0	21,7
Лейкемии	14,3	15,1	12,5	13,7	29,4	24,6	33,9	12,1	20,7	26,2
Всего	30,0	26,6	27,2	26,4	26,8	25,9	26,2	24,2	22,9	25,5	20,6

В 2021 году высокие уровни одногодичной летальности наблюдались при следующих локализациях: ЗНО печени - 80,7%, поджелудочной железы - 72,9%, ЗНО пищевода - 55,9%, желудка 47,7%, легкие - 53,5%. Столь высокая одногодичная летальность обусловлена, прежде всего, за счет поздней выявляемости ЗНО на уровне первичного звена, которая исключает возможность проведения радикального лечения в специализированных учреждениях. Самый большой прирост одногодичной летальности среди локализаций за последние пять лет отмечается при ЗНО ротовой полости 27,3%.

Одногодичная летальность по всем распространенным локализациям в РК выше, чем в среднем по РФ.

Наиболее высокие уровни одногодичной летальности в 2021 году имеют районы: Инта - 36,4%, Княжпогостский - 35,6%, Вуктыльский - 33,3%, Печора - 33,2%, Сысольский - 32,0%, Корткеросский - 30,0%. Это обусловлено, прежде всего, высоким уровнем запущенности и заболеваемости ЗНО, а также низким уровнем организации работы первичного звена здравоохранения и свидетельствует о проблемах ранней диагностики опухолевого процесса, состояния симптоматической и паллиативной медицинской помощи больным с запущенными формами ЗНО.

1.4 Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Первичная профилактика злокачественных новообразований подразумевает предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

Во всех медицинских организациях республики проводится активная работа по профилактике онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни, созданы и работают Школы здоровья (профилактики стресса, профилактики гиподинамии, правильного питания, профилактики и отказа от потребления табака от и др.).

Медицинские работники службы профилактики - кабинетов, отделений, под руководством Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, ведут постоянную работу: по информированию населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска развития онкологических заболеваний; по формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, по обучению граждан гигиеническим навыкам и мотивированию их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака. Осуществляют групповое и индивидуальное консультирование по пропаганде здорового образа жизни, профилактике возникновения и развития факторов риска онкологических заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др. Сотрудниками медицинских организаций республики проводится санитарно-просветительская работа с населением по здоровому питанию, физической активности, отказу от вредных привычек с привлечением СМИ, общественных организаций, НКО, министерств и ведомств, администраций городов и районов. Население обеспечивается доступными информационными материалами: печатная, видеопродукция, сеть "Интернет", акции и др.

Деятельность отделений (кабинетов) медицинской профилактики по профилактике табакокурения основана на приказах:

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 января 2021 г. N 35н "Об утверждении порядка создания и функционирования "горячих линий", способствующих прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции и лечению табачной (никотиновой) зависимости";

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.02.2021 г. N 140н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, лечению табачной (никотиновой) зависимости, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции";

- Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 14.11.2016 г. N 11/512 "О совершенствовании организации медицинской помощи населению Республики Коми по отказу от курения".

Во исполнение мероприятий Государственной программы Республики Коми "Развитие образования", утвержденной постановлением Правительства РК от 30.10.2019 N 522, и подпрограммы "Дети и молодежь Республики Коми", совместно с Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Коми, в 2021 году проведено 230 лекций с охватом 5995 несовершеннолетних, учащихся образовательных организаций, 29 различных мероприятий с охватом 15974 чел. по профилактике табакокурения, употребления электронных сигарет. При проведении профилактических осмотров учащихся образовательных организаций медицинскими работниками используются материалы (газеты, брошюры, буклеты, листовки и др.), разработанные и выпущенные специалистами Центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

В кабинетах медицинской помощи по отказу от курения медицинских организаций Республики Коми ежегодно консультируется более 2000 человек.

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики регулярно и систематически ведется информационная работа в сети "Интернет":

1. В социальной сети "Вконтакте" ведётся группа "Здоров11". В группе состоит более 2000 подписчиков (2072 человека). С начала года в группе опубликовано 133 записи на наиболее актуальные темы здоровьесбережения и по профилактике хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). В том числе по профилактике онкологических заболеваний.

Группа Вконтакте является основным инструментом продвижения информации о здоровом образе жизни и профилактике ХНИЗ.

2. На видеохостинге Youtube создан канал "Здоров11", посвященный здоровому образу жизни и профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний. На канал подписано 532 подписчика. Всего осуществлено просмотров на канале 80 648.

3. В социальной сети "Одноклассники" создан аккаунт "Здоров11". На канале также публикуются информационные материалы в формате публикаций и видео. Канал создан относительно недавно и только набирает обороты.

4. Также информационной площадкой Центра общественного здоровья является сайт ГУ "РВФД". В разделе новости регулярно публикуются записи по пропаганде ЗОЖ и профилактике ХНИЗ. В том числе по профилактике онкологических заболеваний В разделе Материалы по профилактике размещаются собственные разработки информационных материалов, а также разработки федеральные (МинЗдрав РФ, Нац.проекты). Используются и материалы, подготовленные МинЗдравом Коми.

5. Ранее Центр общественного здоровья и медицинской профилактики был представлен в Instagram. На аккаунт Центра (Здоров11) было подписано более 850 подписчиков. Ежемесячно публиковалось более 30 записей по здоровому образу жизни и профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний.

6. Для общения и более плотного взаимодействия со специалистами по вопросам профилактики в WhatsApp создан чат. В нём обсуждается актуальная информация об изменениях, дополнениях в нормативных документах, происходит обмен опытом и практическими советами, выстраивается преемственность в работе, в том числе в распространении информации по профилактике ЗОЖ и профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний.

По состоянию на 25.04.2022 года (с 2017) на канале "Здоров11" на видеохостинге Youtube опубликовано 107 видеороликов, общим просмотром 85 124. На канал подписаны 570 пользователей и задано более 50 комментариев под видео.

С 2016 года в Республике Коми введен ежемесячный мониторинг профилактических мероприятий в медицинских организациях, в том числе по профилактике онкологических заболеваний, посредством отчетности в системе "Парус" (приказ МЗ РК от 10 марта 2016 года N 3/110 "О мониторинге деятельности медицинских организаций по профилактике заболеваний среди населения Республики Коми").

Таблица N 27

Перечень показателей мониторинга деятельности медицинских организаций по профилактике онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни

Наименование мероприятия	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Лекции	37869 лекций, с аудиторным охватом 131690 человек	35344 лекции, с аудиторным охватом 200287 человек	15985 лекций, с аудиторным охватом 149236 человек	9160 лекций, с аудиторным охватом 123890 человек	4439 лекций, с аудиторным охватом 44439 человек	3503 лекции, с аудиторным охватом 29861 человека
Радиопередачи	50	234	101	458	57	80
TV эфиры	2275	7131	2521	151	60	34
Публикации в печатных изданиях	999 публикаций, с тиражом более 1058000 экземпляров	Тираж более 3700000 экземпляров	679 публикаций, с тиражом более 1200000 экземпляров	Тираж более 1700000 экземпляров	Тираж более 1100000 экземпляров	Тираж более 343469 экземпляров
Публикации в интернете	1251	4176	6277	7828	8966	85120
Вебинары	27	680	423	86	27	25
Круглые столы	215, с аудиторным охватом 12883 человек	1483, с аудиторным охватом 9450 человек	2063, с аудиторным охватом 10223 человек	311, с аудиторным охватом 10301 человек	203, с аудиторным охватом 1857 человек	66, с аудиторным охватом 1169 человека
Выставки	149, с аудиторным охватом 10192 человека	528, с аудиторным охватом 46178 человек	466, с аудиторным охватом 14312 человек	144, с аудиторным охватом 11313 человек	88, с аудиторным охватом 5160 человек	49, с аудиторным охватом 4941 человека
Горячая линия	обратились более 7000 человек	обратились более 1300 человек	обратились более 420 человек	обратились более 230 человек	обратились более 1000 человек	обратились более 1144 человек
Распространение плакатов	5493 экземпляра	13245 экземпляра	58739 экземпляра	6333 экземпляра	4519 экземпляра	2874 экземпляров
Информационные брошюры	77728 экземпляров	334175 экземпляров	237196 экземпляров	253887 экземпляров	105256 экземпляров	94147 экземпляров
Школы здоровья	33150 человек	71988 человек	71284 человек	55215 человек	23780 человек	14465 человек
Кабинет по отказу от курения	1209 человек	2649 человек	1854 человек	2230 человек	693 человек	475 человек
Популяционные акции	-	484 акции, с аудиторным охватом 13137 человек.	2030 акций, с аудиторным охватом 29718 человек.	317 акций, с аудиторным охватом 21594 человека	62 акций, с аудиторным охватом 4024 человека	62 акции, с аудиторным охватом 4024 человек.

Профилактической службой Республики Коми реализованы следующие проекты: проект "Я свободен от курения": курсирование постоянного маршрута автобуса, оформленного соответствующей атрибутикой (наклейки на кузове, информационные плакаты), информирующей о вреде табакокурения, в том числе потребления электронных сигарет. Главной целью проекта является повышение информированности населения г. Сыктывкара о вреде табакокурения и о пагубном воздействии потребления электронных сигарет. Проект реализован совместно с Автономной некоммерческой организацией "Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской академии наук" при грантовой поддержке администрации МО ГО "Сыктывкар"; проект "Движение - это жизнь", целью которого является формирование здорового образа жизни населения, профилактика и снижение хронических неинфекционных заболеваний посредством повышения двигательной активности. В рамках проекта открыто 26 Школ профилактики гиподинамии, одним из базовых направлений которых является внедрение и расширение популярности скандинавской ходьбы во всех возрастных группах. Для Школ профилактики гиподинамии приобретено 90 пар палок для скандинавской ходьбы, подготовлено 37 инструкторов по скандинавской ходьбе. Проект реализуется совместно с Автономной некоммерческой организацией "Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской Академии медицинских наук" на средства Фонда президентских грантов. За время функционирования школ занятия прошли более 4800 человек.

Проект "Здоровье - ТВ": работа телевидения невещательного характера. На телевизионных панелях, размещенных в медицинских организациях г. Сыктывкара, г. Ухты, г. Инты, г. Воркуты, г. Печоры, Усть-Вымского, Сысольского, Койгородского, Княжпогостского, Корткеросского, Сыктывдинского, Удорского, Сосногорского районов, постоянно демонстрируются ролики социального характера по формированию приверженности к здоровому образу жизни и профилактике вредных привычек. Ежегодно осуществляется порядка 30000 прокатов информационных и мотивирующих видеороликов антиалкогольной и антитабачной направленности, а также по профилактике онкологических заболеваний, здоровьесберегающему поведению и здоровому образу жизни.

В 2017 году был запущен YouTube-канал "Здоров11". С началом пандемии коронавирсуной инфекции и невозможности проведения культурно-массовых мероприятий YouTube-канал "Здоров11" стал основной площадкой для общения с населением региона. Был запущен цикл передач "Разговор с доктором", который вызвал большой интерес и отклик у подписчиков.

Ежегодно в медицинские организации республики для работы с населением направляется печатная продукция, для работы с населением по профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний и формированию ЗОЖ:

в 2017 году:

Ведомственная газета "ЭнВись":

Профилактика психических заболеваний и стрессов - 34500 экз.

Профилактика ожирения и нерационального питания - 34500 экз.

Профилактика онкологических заболеваний - 34500 экз.

Профилактика болезней органов дыхания - 34500 экз.

Передано в МО для организации информирования населения по профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний:

24 видеоролика, в том числе 10 изготовленных на региональном уровне, 14- федеральные- "Минздрав утверждает! Ты сильнее!";

82 баннера "Минздрав утверждает! Ты сильнее!";

218 тыс. евробуклетов по профилактике ХНИЗ и формированию ЗОЖ;

в 2018 году:

218 тысяч экз. памяток и брошюр по пропаганде здорового образа жизни, издано 8 номеров газеты "Эн вись" - "Не болей" тиражом 20000 экз. каждый на темы сохранения и укрепления здоровья, профилактики хронических неинфекционных заболеваний (профилактика табакокурения, профилактика нерационального питания, профилактика гиподинамии, профилактика онкологических заболеваний, профилактика потребления психоактивных веществ,), изготовлено и направлено в медицинские организации городов и районов республики 82 баннера профилактической направленности, 300 плакатов (информация о диспансеризации и профилактических осмотрах, профилактика алкоголизма, рекомендации по рациональному питанию, о вреде курения, гиподинамии и т.д.), изготовлено 6 видеороликов (профилактика чрезмерного потребления алкоголя, табакокурения, нездорового питания, а также информирование по диспансеризации) для проката на региональном телевидении, в интернете, на видеопанелях в медицинских организациях, оформлен на антиалкогольную тему автобус "Трезвость - это круто".

в 2019 году:

7 баннеров, размещенных на билбордах города:

"Красота спасет мир, а красоту - правильное питание" - 2 шт.;

"Ломай стереотипы. Пока ждешь автобус, можно перезвонить" - 2

"Ломай стереотипы. Крепкий напиток - это чай!" - 1 шт.

288 плакатов, распространенных среди медицинских организаций республики:

Ты сильнее, когда знаешь, что ешь N 1	32
Ты сильнее, когда знаешь, что ешь N 2	32
Соблюдать здорово	32
Здоровые альтернативы	32
Что мешает бросить курить	32
Зачем бросать курить?	32
Какие вредные привычки тормозят Ваш спортивный прогресс	32
Работай над собой - держи алкоголь под контролем	32
Научись контролировать себя - не злоупотребляя алкоголем	32

Евробуклеты, распространенные среди медицинских организаций республики:

"Алкоголизм и его последствия" - 3000 экз.

"Алкоголизм - это опасно" (на коми языке) - 3000 экз.

"Хотите бросить курить?" - 3000 экз.

"Алкоголь - знай правду" - 3000 экз.

Факторы риска развития ХНИЗ-13000 экз.

Здоровые цифры здорового человека - 13000 экз.

Пассивное курение - 13000 экз.

Физическая активность - залог сохранения Вашего здоровья! - 13000 эк.

Осторожно вредные продукты - 13000 экз.

ГАЗЕТА "Эн вись" - "Не болей":

N 1 "Здоровый образ жизни - путь к долголетию" - 20000 экз.;

N 3 "Правильное питание - важный элемент здоровья" - 20000 экз.;

N 5 - Курение и алкоголь - путь к раннему старению - 20000 экз.;

N 7 - Диспансеризация - найди время для своего здоровья-2000 экз.;

в 2020 году

Наименование выпусков газеты "ЭнВись":

1. Трезвость - выбор сильных (тираж 22900 экз.).

2. Хочешь долго жить - бросай курить (тираж 22900 экз.).

3. Правильное питание - путь к здоровью и долголетию (тираж 22900 экз.).

4. Движение к здоровью (тираж 22900 экз.).

5. Онкология не приговор (тираж 22900 экз.).

6. Сахарный диабет и ожирение (22900 экз.).

Наименование буклетов:

1. Здоровое питание (тираж 14200 экз.).

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (тираж 14200 экз.).

3. Здоровый образ жизни (тираж 14200 экз.).

4. Физическая активность и ее влияние на здоровье (тираж 14200 экз.).

5. Избыточный вес и ожирение (тираж 14200 экз.).

6. Если у близкого человека зависимость (тираж 7600 экз.).

7. Зачем бросать курить? (тираж 7600 экз.).

8. Влияние алкоголя на организм (тираж 7600 экз.).

9. Алкоголизм (тираж 7600 экз.).

10. Мифы о курении (тираж 7600 экз.).

Баннеры:

1. "Пришла в голову мысль - нужно воплотить" - 1 шт.

2. "Крепкий напиток - это чай" - 1 шт.

3. "Переходи на зеленый" - 1 шт.

4. "С детьми счастья больше" - 1 шт.

5. "Здоровые цифры здорового человека" - 3 шт.

в 2021 году:

тиражирование печатной продукции (буклеты, листовки, газеты, плакаты). Основная тематика:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. Газета: "Трезвость - выбор сильных" (тираж 22900 экз.).

8. Газета: "Профилактика коронавирусной инфекции и гриппа" (тираж 22900 экз.).

9. Газета: "Хочешь долго жить - бросай курить" (тираж 22900 экз.).

10. Газета: "Правильное питание - путь к здоровью и долголетию" (тираж 22900 экз.).

11. Газета: "Движение к здоровью" (тираж 22900 экз.).

Буклеты:

1. "Мифы про Вич и СПИД" (тираж 36650 экз.).

2. "Здоровое питание" (тираж 14200 экз.).

3. "Здоровый образ жизни" (тираж 14200 экз.).

4. "Физическая активность и ее влияние на здоровье" (тираж 14200 экз.).

5. "Избыточный вес и ожирение" (тираж 14200 экз.).

6. "Если у близкого человека зависимость" (тираж 7600 экз.).

7. "Зачем бросать курить?" (тираж 7600 экз.).

8. "Влияние алкоголя на организм" (тираж 7600 экз.).

9. "Наркотики: мифы и реальность" (тираж 7600 экз.).

10. "Алкоголизм" (тираж 7600 экз.).

11. "Мифы о курении" (тираж 7600 экз.).

12. "Протестируй себя на ВИЧ" (36650 экз.).

13. "ВИЧ инфекция и СПИД" (36650 экз.).

Плакаты:

1. ВИЧ не приговор (96 штук).

2. Пройдите тест на ВИЧ (96 штук).

3. ВИЧ инфекция и СПИД (96 штук).

Листовки:

1. ВИЧ инфекция и СПИД (20000 экз.).

2. ВИЧ, гепатиты В и С (20000 экз.).

Общий тираж более 367 тыс. экземпляров.

Трансляция фильмов Общероссийской общественной организации "Общее дело":

"Секреты манипуляции. Табак".

"Секреты манипуляции. Алкоголь".

"Секреты манипуляции. Наркотики".

Ежегодно проходят диспансеризацию около 120000 жителей Республики Коми, это около 20% от взрослого населения. В процессе диспансеризации были выявлены факторы риска развития заболеваний, в том числе и онкологических такие как избыточная масса тела, нерациональное питание, низкая физическая активность, курение. По выявленными факторами риска граждане получили: краткое индивидуальное профилактическое консультирование, информационные материалы для мотивации к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное и в школах здоровья), в том числе и в онлайн формате. В результате данной работы за период с 2016 г. по 2021 г отмечается снижение распространенности таких факторов риска как курение с 10,3% до 9,6%, избыточной массы тела с 21,7% до 20,0%.

Все медицинские работники совместно с представителями других ведомств поддерживают и участвуют в проведении ежегодных Всемирных дней здоровья: борьбы против рака, без табака, направленных на получение знаний о факторах риска развития онкологических заболеваний и мотивирование на ведение здорового образа жизни (проводятся флешмобы, беседы со специалистами, акции и т. п.)

Во исполнение постановления Правительства Республики Коми от 31 января 2020 г. N 42 "Об утверждении региональной программы Республики Коми "Укрепление общественного здоровья" в 2021 году 20 муниципальных образований представили материалы для мониторинга итогов исполнения мероприятий в 2021 году. Все программы, планы мероприятий утверждены постановлениями глав администраций муниципальных образований. Основанием для разработки программ явились Федеральный и региональный проекты "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек".

Также в 2021 году разработаны 93 корпоративные программы оздоровления на рабочем месте, в которых имеются блоки по отказу от курения, чрезмерного потребления алкоголя, профилактике гиподинамии и нездорового питания, как факторов развития онкологических заболеваний.

В целях оказания методической помощи медицинским организациям специалистами Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "РВФД" на интернет площадках размещена "Анкета на выявление факторов риска развития онкологических заболеваний". В медицинские организации направлены информационные письма "Об итогах диспансеризации определенных групп взрослого населения РК за 12 месяцев 2021 года" с подробным анализом итогов проведения профилактического медицинского осмотра (ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН), выявления основных факторов риска возникновения онкологических заболеваний; О повышении качества диагностики впервые выявленных онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

Совместно с Межрегиональным общественным движением "Коми войтыр" специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики государственного учреждения "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" в рамках реализации проекта "О здоровье на родном языке" осуществило работу в 14 муниципальных образованиях республики и участвовало в работе ежегодных конференций коми народа. Охват населения составил более 700 человек. Специалисты ЦОЗ и МП представили презентации по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни, профилактики онкологических заболеваний. В проекты резолюции конференций было направлено предложение о необходимости считать приоритетным направлением деятельности членов общественного движения работу по сохранению здоровья и пропаганде здорового образа жизни населения района.

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики совместно с АНО "Здоровый регион 11" разработал и направил на грантовый конкурс в Министерство экономического развития Республики Коми проект "Вдохни жизнь". Основной задачей проекта является проведение работы по профилактике табакокурения среди беременных, приехавших из городов и районов республики в Коми республиканский перинатальный центр.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний, раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. Одним из методов повышения выявляемости, в том числе и злокачественных заболеваний является проведение скрининговых программ исследования в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". В регионе будет внедрен скрининг на скрытую кровь с учетом территориальных особенностей.

При диспансеризации взрослого населения в Республике Коми осмотрено 175 тыс. человек, выявлено онкопатологии у 130 (0,07%), показатель эффективности по раннему выявлению ЗНО крайне низкий.

Таблица N 28

Целевые осмотры на онкопатологию в период за 2019 - 2021 гг.

Наименование медицинской организации	2019		2020		2021
	Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, в смотровых кабинетах		Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, в смотровых кабинетах		Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, в смотровых кабинетах
	мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3		10355	827	9381	15445	55164
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница		3428		2417		2129
ГБУЗ РК Центральная поликлиника г. Сыктывкара
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	740	5915	579	3378	1424	12194
ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи			2460	4228
ГБУЗ РК Воркутинская поликлиника	3536	9389
ГБУЗ РК Интинская центральная больница		1090		1627	2123	10430
ГБУЗ РК Городская поликлиника N 2 п. Ярега				677		860
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	7928	9179	305	3416	4047	20656
ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ				430	197	2288
ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ		1029	284	4014	925	4220
ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	900	5674	39	930	3897	6820
ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	56	1391		2047	903	1827
ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ		2748	327	3745	274	5182
ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	454	3562	1917	7247	1879	15900
ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2766	11689	384	1173	1954	5615
ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	2132	5803	412	5045	3205	16451
ГБУЗ РК Нижнеодесская районная больница N 1	455	6226
ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ		956		167	124	6805
ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	64	6902	83	2635	678	5706
ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	956	2595	89	3962	1294	5085
ГБУЗ РК Удорская ЦРБ		2785		1663	180	2421
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	12	12362	16	9198	4151	12257
ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ		6871		6876	3185	8608
ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ		1031		345	1322	1860
ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	921	2485	831	1570	862	2944
ГУ РК Республиканский врачебно-физкультурный диспансер		3044				1541
Всего	20920	116509	8553	76171	60694	221738

При всех видах профосмотров выявлен 871 случай (2020 - 787 случаев) злокачественных опухолей различных локализаций, в том числе при флюорографии 68 случаев 7,8% (2020 - 7%), ММГ - 128 случаев 14,7% (2020 - 9,5%), в смотровом кабинете - 100 случаев 11,5% (2020 - 14,7%), при диспансеризации взрослого населения - 161 случай 18,5% (2020 - 16,5%), на приеме врача - 318 случаев 36,5% (2020 - 45,0%), в стационаре 72 случая - 8,3% (2020 - 7,5%).

В 2021 году по доле активного выявления злокачественных новообразований необходимо отметить положительную тенденцию эффективности диспансеризации взрослого населения, маммографического скрининга. В 2022 году запланировано внедрение скрининга на скрытую кровь в кале с учетом территориальных особенностей региона.

Таблица N 29

Удельный вес выявленных больных с ЗНО при профилактических осмотрах в разрезе районов (%)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	25,6	7,3	10,5	6,1	14,9	17,9	20,5	19,4	38,9	27,3
Ижемский район	0	8,3	2,4	11,4	7,5	23,1	50,0	38,8	35,0	17,4
Княжпогостский район	16,4	16,2	23,6	19,5	42,2	22,5	39,8	35,1	45,0	47,9
Койгородский район	5,7	15,2	18,5	36,4	7,9	18,9	43,3	25,0	50,0	28,0
Корткеросский район	10,6	14,0	1,5	8,7	18,2	17,1	15,0	20,0	32,5	31,3
Печорский район	13,2	18,4	5,7	14,2	9,7	13,1	20,9	24,4	28,1	27,2
Прилузский район	6	7,8	18,8	2,9	5,0	26,0	30,6	30,6	33,8	52,5
Сосногорский район	21,2	7,0	15,4	17,5	12,9	13,8	25,1	24,2	44,9	30,0
Сыктывдинский район	14	2,7	6,7	9,1	24,2	11,1	39,8	32,9	41,2	40,5
Сысольский район	15	7,7	30,2	8,9	13,6	7,8	9,8	23,3	34,0	31,3
Троицко-Печорский район	1,9	14,3	57,5	39,7	11,5	25,0	33,3	42,3	32,4	23,1
Удорский район	2,4	12,8	11,3	15,0	10,9	3,5	16,7	28,0	32,6	29,3
Усинский район	28,8	13,0	23,5	3,2	14,0	11,3	31,4	30,3	50,0	37,1
Усть-Вымский район	10,6	11,6	3,8	14,0	10,6	20,5	22,5	23,7	37,2	35,8
Усть-Куломский район	13,8	10,5	5,6	9,6	14,3	22,7	61,9	25,0	37,5	20,7
Усть-Цилемский район	0	19,4	4,2	9,1	-	27,5	25,0	20,9	26,8	29,6
Воркута	13	14,5	22,0	16,0	7,8	12,6	29,9	27,3	32,1	33,8
Инта	5,8	9,6	9,7	20,2	23,6	14,0	32,2	25,8	20,5	24,7
Ухта	4,3	10,1	8,7	12,7	14,9	13,3	19,1	33,3	24,5	33,6
Сыктывкар	10,3	11,5	10,8	11,5	12,6	20,6	20,5	28,9	34,9	34,8
Республика Коми	11,1	11,7	12,5	13,2	13,5	16,9	25,6	28,6	33,9	33,0
город	11,7	11,9	11,4	12,8	12,8	16,3	22,7	26,7	32,8	33,1
село	9,2	11,0	13,5	14,3	15,5	18,8	32,7	30,5	36,5	32,6
Российская Федерация	14,9	15,6	17,3	18,7	21,0	22,4	26,5	27,5	24,4	н/д

Таблица N 30

Удельный вес выявленных больных с ЗНО при профилактических осмотрах по локализациям (%)

Локализация опухоли	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	РФ 2020
Губы	-	25	14,3	8,3	15,4	12,5	11,1	57,1	60,0	60,0	38,1
Полости рта и глотки	2,5	13,8	3,7	2,3	7,4	15,7	5,4	21,3	17,0	27,4	16,1
Пищевод	5,3	9,4	1,8	3,5	2,6	8,1	10,8	7,6	10,2	9,3	10,9
Желудок	3,4	7,5	2,5	5,4	0,9	12,9	14,7	5,2	7,2	4,4	12,9
Ободочная кишка	3,7	9,6	1,1	1,1	0,9	4,3	11,5	5,7	7,2	3,8	14,2
Прямая кишка	8,2	7,2	5,2	4,1	5,4	11,1	17,2	11,9	28,0	19,4	18,5
Гортань	2,7	5,0	-	-	3,6	18,9	19,5	18,2	32,6	12,9	12,8
Легкие	18,2	15,6	15	12,4	5,2	19,9	25,4	10,9	10,5	10,7	22,8
Кожа	10,8	9,9	20,6	14,6	62,2	49,8	59,3	69,6	91,3	84,9	42,9
Молочная железа	30,2	26,6	35	41,3	46,8	45,7	46,1	61,3	72,4	74,8	40,5
Шейки матки	43,8	24,1	30,3	31,1	25,2	48,6	49,5	59,8	57,5	73,2	37,3
Тело матки	16,3	24,8	20,1	25	39,8	50,5	45,9	55,8	51,9	73,5	26,7
Яичники	15,9	7,8	6,4	8,5	17,2	27,4	31,6	24,4	26,6	33,3	17,0
Предстательная железа	1,4	11,6	9,0	10,3	4,1	8,7	12,8	9,9	11,4	27,9	30,5
Мочевой пузырь	2,7	1,5	4,7	4,3	2,3	23,2	23,3	14,4	10,1	16,2	18,3
Щитовидная железа	9,5	13,1	39,6	20,7	41,8	51,7	52,3	66,4	77,4	77,1	34,0
Лимфомы	3,1	3,6	-	2,3	2,1	8,6	5,8	5,5	14,9	10,6	8,0
Лейкемии	0,0	6,3	-	2,0	1,4	8,4	4,8	3,7	13,1	11,4
Всего	11,7	12,5	13,2	13,5	16,9	25,6	27,1	28,6	33,9	33,0	24,4

Учитывая рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик, эффективность диспансеризации взрослого населения доля активно выявленных больных и доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, сохраняет положительную тенденцию к высоким цифрам и составляет в 2021 году 33,0% (2020 - 33,9%), что больше среднероссийского уровня на 8,6%.

Самый высокий удельный вес пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, зафиксирован в Прилузском, Сыктывдинском, Княжпогостском районах; самые низкий - в Ижемском, Усть-Куломском, Троицко-Печорском районах.

Из числа больных выявлено активно - 957, 78,9% (755) имели I-II стадию заболевания (РФ - 77,9%), из них пациенты со злокачественными новообразованиями визуальных локализаций (563) - 58,8% (РФ - 48,1%).

По нозологиям больше всего выявляется активно ЗНО молочной железы - 75,1%, тела матки 73,5%, шейки матки - 73,2%; ЗНО кожи 84,8%, щитовидной железы 77,1%. Такая картина объясняется более организованной работой по раннему выявлению и регистрацией ЗНО в женских консультациях, смотровых кабинетах.

Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных активно отмечается при ЗНО пищеварительной системы: желудка 4,4%, ободочной кишки 3,8%, пищевода 9,3%, легкого 10,7, что свидетельствует, что в регионе слабо налажена система профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения и низкая эффективность эндоскопической диагностики в рамках раннего выявления.

Таблица N 31

Удельный вес морфологической верификации в разрезе районов (%)

Города и районы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Вуктыльский район	90,7	92,7	88,2	84,4	87,5	97,4	90,2	82,4	95	90,0
Ижемский район	72,9	70,7	89,4	88,9	80,6	84,8	91,1	92,3	93,9	88,9
Княжпогостский район	83,3	89,2	78,7	86,7	83,8	95,2	90,9	88,6	91	96,5
Койгородский район	86,1	80,0	93,9	89,5	89,5	83,9	94,0	92,7	97,1	93,9
Корткеросский район	81,6	88,6	91,3	92,2	85,7	90,0	97,7	95,2	94,4	92,8
Печорский район	83,9	89,1	90,4	88,9	89,9	94,8	94,3	94,6	91,3	89,0
Прилузский район	84,4	77,8	84,5	90,0	83,6	93,1	91,4	95,4	100	92,3
Сосногорский район	89,6	78,7	79,9	81,6	89,3	91,1	89,9	92,3	97,9	87,2
Сыктывдинский район	86,7	88,3	86,7	83,0	94,9	90,5	87,5	88,5	93,6	91,2
Сысольский район	79,6	90,7	89,7	97,7	94,1	85,7	98,0	91,3	92,6	89,3
Троицко-Печорский район	94,7	90,2	92,1	85,2	80,7	83,6	89,3	81,8	91,9	82,9
Удорский район	86	92,5	85,4	90,9	89,5	88,3	94,5	86,3	98	93,6
Усинский район	89,2	92,3	87,6	93,0	88,1	96,1	95,4	92,3	96,4	93,4
Усть-Вымский район	81,2	86,2	85,1	90,3	91,5	97,1	93,8	91,5	89,7	86,1
Усть-Куломский район	82,7	85,4	83,1	91,3	89,5	97,0	91,6	91,4	97,7	91,7
Усть-Цилемский район	81,3	74,1	80,0	84,8	90,2	97,8	97,2	98	93,9	100,0
Воркута	85,4	90,8	90,5	93,8	88,9	97,1	86,7	95,9	94	96,3
Инта	80,7	85,1	87,3	80,6	81,5	89,7	89,9	86,7	90,6	89,6
Ухта	87	92,9	82,2	85,5	90,7	91,8	92,5	93	94,5	91,6
Сыктывкар	85,3	89,8	86,4	87,9	89,9	93,7	93,1	93,6	93,4	93,4
Республика Коми	85,2	88,6	86,1	88,0	89,0	93,3	92,3	92,8	93,9	92,0
город	86	89,7	86,1	87,6	89,3	93,6	92,3	94,3	93,8	92,4
село	82	85,6	86,3	89,0	88,0	92,5	92,2	91,3	94	93,8
Российская Федерация	86,7	87,7	88	90,4	91,3	92,4	93,0	94,3	94,4	н/д

1.5 Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Онкологическая помощь в Республике Коми организована в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", маршрутизация пациентов с новообразованиями выстроена в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 30.12.2021 года N 11/399 "Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Республики Коми".

Таблица N 32

Уровни оказания специализированной помощи по профилю онкология

Уровень	ЛПУ	структура
Первый уровень	ЛПУ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	17 первичных онкологических кабинетов (отсутствие онкологов ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ", ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ", ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ")
Второй уровень	4 ЦАОП	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"; Воркутинский онкологический диспансер - ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"; ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"; ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника".
Третий уровень	Специализированная помощь, в том числе ВМП	ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" (ГУ "КРОД"), в том числе Воркутинский онкологический диспансер (ВОД) - филиал ГУ "КРОД"

Маршрутизация онкологических пациентов для осуществления медицинской реабилитации строится согласно трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Методическая помощь оказывается государственным учреждением "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер".

Таблица N 33

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

ГУ "КРОД"

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение рентгеновской и ультразвуковой диагностики	499
Клинико-диагностическая лаборатория	2532
Патоморфологическое отделение	29,4
Цитологическое отделение	150
Эндоскопическое отделение	14,7
Отделение функциональной диагностики	21,1
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест.
Отделение абдоминальной онкологи и онкоурологии	онкологические	44
Отделение онкогинекологии и опухолей молочной железы	онкологические	47
Отделение торокальной онкологии, опухолей кожи и головы и шеи	онкологические	31
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии и паллиативной помощи	онкологические/паллиативные	10/5
Радиологическое отделение	радиологические	48
Гематологическое отделение	гематологические	33
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические	32
Дневной стационар	онкологические	63

ВОД - филиал ГУ "КРОД"

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Рентгенологический и ультразвуковой кабинет	74,6
Клинико-цитологическая лаборатория	357
Патоморфологическое отделение	12,7
Эндоскопический кабинет	10,1
Отделение функциональной диагностики	3,1
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест.
Онкологическое отделение	онкологические	30
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические	15
Радиологическое отделение	радиологические	14
ЦОАП	онкологические/радиологические	3/2

ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики	54
Клинико-диагностическая лаборатория	548
Эндоскопическое отделение	9
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	131
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест.
ЦАОП	онкологические	5

ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики	99
Клинико-диагностическая лаборатория	753
Эндоскопическое отделение	18
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	150
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест.
ЦАОП	онкологические	14

ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики	63
Клинико-диагностическая лаборатория	252
Эндоскопическое отделение	45
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	227
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест.
ЦАОП	онкологические	5

Обеспеченность населения Республики Коми онкологическими койками в 2021 году составила 3,01 на 10 тыс. населения (в РФ - 2,4 на 10 тыс. населения). Обеспеченность радиологическими койками 0,8 (в РФ - 0,5 на 10 тыс. населения).

В 2021 году число штатных должностей врачей-онкологов в Республике Коми 119,25 (107,25 - занятые, 51 физические лица), радиологов 13,25 (13,25 занятые должности, 7 физические лица), радиотерапевтов и химиотерапевтов в регионе нет. Из них в государственном учреждении "Коми республиканский онкологический диспансер" 61 штатных должностей онкологов (36 физических лица). Коэффициент совместительства в онкологическом диспансере среди врачей 1,65, среди среднего медицинского персонал - 1,4, в общем по учреждению - 1,4.

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов, первичных онкологических кабинетов.

Таблица N 34

Смотровые кабинеты за период 2016 - 2021 гг.

	Наименование медицинской организации	2016	2017	2018	2019	2020	2021
1	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 2	1	1	1
2	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	2	2	2	3	2	3
3	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница	1	1	1	1	1	1
4	ГБУЗ РК Центральная поликлиника г. Сыктывкара	1	1	1
5	ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	2	2	2	2	2	1
6	ГБУЗ РК Воргашорская больница г. Воркута	1	1	1
7	ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи	0	0	0		3	3
8	ГБУЗ РК Воркутинская поликлиника	2	2	2	3
9	ГБУЗ РК Интинская центральная больница	1	1	1	1	1	1
10	ГБУЗ РК Городская поликлиника N 2 п. Ярега	0	1
11	ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	2	2	2	2	5	5
12	ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ	2	2	2	2	2	3
13	ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	5	5	5	5	5	5
14	ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	1	1	1	1	1	1
15	ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	1	1	1	1	1	1
16	ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	1	1	1	2	2	2
17	ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	3	3	3	3	4	4
18	ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2	2	2	2	2	2
19	ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	2	4	4	4	2	2
20	ГБУЗ РК Нижнеодесская районная больница N 1	1
21	ГБУЗ РК Вой-Вожская районная больница N 2	1
22	ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	0	1	1	1	1	1
23	ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	2	2	2	2	2	2
24	ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	2	1	1	1	1	1
25	ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	2	1	1	1	6	6
26	ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	2	2	2	5	5	5
27	ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	2	2	2	2	2	2
28	ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	1	1	1	1	1	1
29	ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	2	2	2	2	2	2
30	ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД	1	1	1	1	1	1
31	ГУ Республиканская детская больница г. Сыктывкар	0	1
32	ГУЗ РК Поликлиника	1	1
33	ГАУЗ РК Республиканский центр микрохирургии глаза			1
34	ГУ РК Республиканский врачебно-физкультурный диспансер	1		1
	Всего	48	48	47	48	54	54

Таблица N 35

Укомплектованность медицинскими кадрами смотровых кабинетов

Медицинская организация	2019				2020				2021
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность, %	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность, %	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность, %
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	3	3	2	100	3	3	2	100	3	3	2	100
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница	0,5	0,5		100	0,5	0,5		100	0,5	0,5	0	100
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	2	2	2	100	2,25	2,25	1	100	2,25	2,25	1	100
ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи					2	1	1	50	2	2	1	100
ГБУЗ РК Интинская центральная больница	2	2	3	100	2	2	3	100	2	2	3	100
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	5	2	2	40	6	2	2	33,3	5	1	1	20
ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ	3	2,5	2	83,3	3	2,5	2	83,3	2,75	2,5	2	83,3
ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	5,25	5	5	95,2	5,25	5	5	95,2	5,25	4	4	90,9
ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	1,5	1	1	66,7	1,5	1	1	66,7	1,5	1	1	66,7
ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	0,25	0,25		100	0,25	0,25		100	0,25	0,25	0	100
ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	1,5	1,5	1	100	1,5	1,5	1	100	1,75	1,75	1	100
ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	3	3	3	100	3	3	3	100	3	3	3	100
ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2	2	2	100	2	2	2	100	2	2	2	100
ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	2,25	2	2	88,9	2,25	1,25	1	55,6	2,25	1,25	1	55,6
ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	1	1	1	100	1	1	1	100	1	1	1	100
ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	2	2	2	100	2	2	2	100	0	0	0
ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	4	2	2	50	2	1	1	50	1	1	0	50
ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	1	1	1	100	5	4,5	5	90	5	4,5	5	90
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	5,5	5,5	5	100	5,5	5,5	4	100	5,5	5,5	3	100
ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	1,5	1,5	2	100	1,5	1,5	2	100	1,5	1,5	2	100
ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	1	1	1	100	1	1	1	100	1	1	0	100
ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	2,25	1	1	44,4	2,25	1	1	44,4	2,25	1	1	44,4
ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД	0,5	0,5	1	100	0,5	0,5	1	100	0,5	0,25	1	100
Всего	52	43,75	42	84,1	55,25	45,25	42	81,9	51,25	42,25	34	81,9

Все смотровые кабинеты работают в две смены, в часы работы поликлиники.

Таблица N 36

Работа первичных онкологических кабинетов

Показатель	Год	Количество первичных онкологических кабинетов	Число пациентов, прошедших через первичный кабинет за отчетный период	Число пациентов, направленных в онкологический диспансер с подозрением на новообразование	Диагноз подтвержден, человек (%)
Первичный онкологический кабинет (отделение)	2012	18	19894	3315 (17%)	1843 (56%)
	2013	23	26895	5118 (19%)	2640 (52%)
	2014	24	48913	6036 (12%)	1110 (18%)
	2015	24	43 523	8 992 (20,6%)	2931 (32,5%)
	2016	24	37629	4 195 (11,1%)	845 (20,1%)
	2017	24	50238	4 629 (9,3%)	1278 (27,6%)
	2018	24	43477	6 231 (14,2%)	1527 (24,5%)
	2019	24	45428	7133 (15,7%)	1723 (24,1%)
	2020	24	35331	4 671 (13,2%)	1527 (32,6%)
	2021	17	28702	4805 (16,7)	1057 (22%)

Таблица N 37

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе

п/п	Муниципальное образование	Численность	Структурное подразделение		Медицинская организация на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей онкологов (фактически/согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкодиспансера, км
			ПОК	ЦАОП
1	Сыктывкар	148680		Х	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	1	11,5/9	15
	Выльгорт	12231	Х		ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	10	1/1	7
2	Сыктывкар	39489		Х	ГБУЗ "Эжвинская городская поликлиника"	1	4/2	30
	Айкино	24998	Х		ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ"	70	05/1	107
	Удора	9607	Х		ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	120	0,5/0	271
	Усть-Кулом	23180	Х		ГБУЗ РК "Усть-Куломская ЦРБ"	80	1/1	151
	Емва	16390	Х		ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	7	1/1	128
	Корткеросс	17695	Х		ГБУЗ РК "Корткеросский"	3	0,5/1	47
	Визинга	12186	Х		ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"	20	0,25/1	85
	Объячево	17541	Х		ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ	8	1/1	184
	Выльгорт (северная часть района)	12230	Х		ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	10	1/1	7
	Койгородок	6787	Х		ГБУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	6	0,25/1	185
3	Ухта	8226		Х	ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	1	7,25/5,25	317
	Вуктыл	11291	Х		ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ	80	0,5/1	540
	Сосногорск	32913	Х		ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	15	1,25/1	332
	Троицко-Печорск	10860	Х		ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ"	50	1/0	493
	Ижма	17808	Х		ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	6	1/1	742
	Усть-Цильма	10986	Х		ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	80	0,5/0	867
4	Воркута	189630		Х	ВОД-филиал ГУ "КРОД"	22	3/5	0
	Инта	26238	Х		ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	50	1/1	237
	Усинск	33019	Х		ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	6	1/0	747
	Печора	46658	Х		ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	8	0,5/0	517

Зоны обслуживания первичных онкологических кабинетов представлены на рисунке 3.

Рисунок 3

В регионе во всех муниципальных образованиях организованы первичные онкологические кабинеты.

В настоящее время в связи с дефицитом кадров в онкологической службе при наличии созданных первичных онкологических кабинетов в штатном составе отсутствуют онкологи в МО МР "Печора" и МО МР "Троицко-Печорский", МО МР "Усть-Цильма", МО ГО "Удорский",

В Республике Коми имеются региональные особенности: низкая плотность населения, особенности расселения; в сельских малонаселенных районах республики врач-онколог работает в большинстве случаев на условиях внутреннего совместительства; объемы первичной специализированной медико-санитарной помощи в регионе выполняются за счет выездной работой консультативно-диагностических центров (города Сыктывкар и Ухта) и мобильных медицинских бригад центральных районных больниц, в которые включается врач-онколог из якорных учреждений.

Имеется потребность в подготовке штатных врачей-онкологов для г. Печора и Троицко-Печорского района.

В рамках реализации регионального проекта Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Республике Коми в 2020 - 2021 гг организованы 4 центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) с учетом региональных особенностей: малой плотности населения и концентрации его в условиях городских поселений, в части особенностей оказания специализированной медицинской помощи циркумполярных территорий.

Для полноценного функционирования ЦАОП предусмотрено увеличение кадрового потенциала медицинских организаций, на базе которых формируются центры, с учетом Регионального проекта "Обеспечения медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами":

Таблица N 38

Организация ЦАОП

Наименование медицинской организации, на базе которой организовывается ЦАОП	Год организации/ кол-во закрепленного нас.	Срок начала оказания медицинской помощи	Предусмотренная штатная численность ЦАОП, без младшего персонала
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	2020/ 200 тыс.	01.01.2020	Всего 16,25 Врачи 7,25 Средний персонал 9
Воруктинский онкологический диспансер - филиал ГУ "КРОД"	2020/ 105 тыс.	01.12.2020	Всего 9 Врачи 3 Средний персонал 6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	2020/ 200 тыс.	01.10.2020	Всего 29 Врачи 11,5 Средний персонал 17,5
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника"	2020/ 125 тыс.	01.10.2020	Всего 8 Врачи 4 Средний персонал 4

Таблица N 40

Маршрутизация пациентов Центров амбулаторной онкологической помощи

Диспансер	ЦАОП	Прикрепленные муниципальные образования
ВОД - филиал ГУ "КРОД"	ВОД - филиал ГУ "КРОД"	МО ГО "Усинск", МО ГО "Инта", МО МР "Печора", МО ГО "Воркута"
Государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	МО ГО "Ухта", МО ГО "Вуктыл", МО МР "Сосногорский", МО МР "Троицко-Печорский", МО МР "Ижемский", МО МР "Усть-Цилемский"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	Прикрепленное население МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" - север
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника"	МО МР "Усть-Вымский", МО МР "Удорский", МО МР "Усть-Куломский", МО МР "Княжпогостский", МО МР "Корткеросский", МО МР "Сысольский", МО МР "Прилузский", МО МР "Сыктывдинский" - север, прикрепленное население МО ГО "Сыктывкар" (Эжва)

Рисунок 4

Оснащение ЦАОП соответствует Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

В медицинских организациях предусмотрено разделение потоков пациентов ЦАОП и иных пациентов с учетом территориальных и структурных особенностей медицинских организаций.

Центры амбулаторной онкологической помощи организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 15.11.2019 N 1836-р "О плане мероприятий по организации Центров амбулаторной онкологической помощи на территории Республики Коми". За первый квартал 2022 года было в ЦОАП принято 9497 пациентов, направлено 6,5% с подозрением на ЗНО. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году составило 2,8%. На 24 койках дневного стационара проводится современная противоопухолевая лекарственная терапия. В первом квартале 230 пациентов получили лечение рядом с домом. С целью диспансерного наблюдения принято 1991 онкологических больных. Диспансерное наблюдение проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

В связи с тем, что на момент формирования Региональной программы имеется недостаточность кадрового обеспечения ЦОАП расположенного на базе Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" маршрутизация замкнута на ЦОАП Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3".

Таблица N 40

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (в стационарных условиях)

Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
-	-	-	-
Всего	0	0	0

Таблица N 41

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (в амбулаторных условиях)

Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ГУ Коми республиканский онкологический диспансер	39	Х	Х
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3 (ЦОАП)	5	Х	Х
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника (ЦОАП)	5	Х	Х
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника (ЦОАП)	14	Х	Х
Всего	63	Х	Х

Таким образом, коек дневного стационара для оказания специализированной помощи онкологическим пациентам - 63

Таблица N 42

Количество коек круглосуточного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология" / паллиативные	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ГУ Коми республиканский онкологический диспансер (ГУ "КРОД" и ВОД - филиал ГУ "КРОД")	214/5	62	33
Всего	214/5	62	33

Число онкологических коек составляет 214, из них - 62 радиологические и 33 гематологические. Мощность дневных стационаров - 114.

Таким образом, стационарных коек для оказания специализированной медицинской помощи онкологическим и гематологическим пациентам - 214.

Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, планируется через реализацию мероприятий:

- ежегодное проведение расчета прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми;

Исходя из методики расчета потребности в специалистах с высшим профессиональным (медицинским) образованием, утвержденной приказом Минздрава России, на 2022 год дефицит врачей по специальности "онкология" составляет 37 специалист, "радиология" - 4, "рентгенология" - 10, "ультразвуковая диагностика" - 35, "клиническая лабораторная диагностика" - 24, "патологическая анатомия" - 15;

- обеспечение эффективного планирования объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, а также повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования;

В 2021 году повышение квалификации, в том числе через обучение в рамках непрерывного медицинского образования, прошли 104 специалиста: по специальности "онкология" - 21, "радиология" - 2, "рентгенология" - 12, "ультразвуковая диагностика" - 51, "клиническая лабораторная диагностика" - 15, "патологическая анатомия" - 3.

Дополнительно в рамках тематического усовершенствования дистанционный курс обучения по раннему выявлению злокачественных новообразований кожи освоили 93 специалиста участковых служб медицинских организаций Республики Коми, из них: 88 врачей-терапевтов участковых и 5 врачей общей практики.

Количество специалистов первичного звена, прошедших курс "Онконастороженность", составляет 157 человек, из них: врачей общей практики - 33, участковых терапевтов - 124. Данный образовательный модуль в настоящее время не освоен только теми медицинскими работниками Республики Коми, которые на текущую дату находятся в отпуске по уходу за ребенком, а также в ежегодном оплачиваемом отпуске.

Всего обучено 250 специалистов первичного звена.

- дополнительная подготовка специалистов по программам ординатуры;

В рамках целевого обучения для нужд медицинских организаций республики в 2019 году в ординатуру на специальность "онкология" поступили 5 человек, по специальности "патологическая анатомия" - 1, по специальности "рентгенология" - 2, в 2020 году - 1 по специальности "онкология", 1 по специальности "клиническая лабораторная диагностика", 3 - по специальности "рентгенология", в 2021 - 4 по специальности "онкология".

- привлечение дополнительных специалистов в отрасль через предоставление мер социальной поддержки;

В 2021 году за счет дополнительных единовременных выплат привлечено 4 врача-рентгенолога. В 2022 году запланировано привлечение 1 врача клинической лабораторной диагностики, 4 врача-онколога, 1 врача ультразвуковой диагностики.

- обеспечение поддержания достигнутых уровней средних заработных плат врачей и среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Республики Коми, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597.

Таблица N 54

Специалисты, оказывающие помощь пациентам по профилю "онкология" в 2021 году

Наименование специальности	Число штатных должностей, ед.	Число занятых должностей, ед.	Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Обеспеченность на 10 000 населения
1	2	3	4	5
Врачи всех специальностей, всего	6450,75	5681,75	3152	38,7
в т. ч. онкологи	119,25	107,25	51	0,63
онкологи детские	2,25	2,25	2	0,02
радиологи	13,25	13,25	7	0,08
радиотерапевты	-	-	-	-
патологоанатомы	60,75	57,0	29	0,3
рентгенологи	223,0	204,0	99	1,2
врачи ультразвуковой диагностики	223	211,25	87	1,1
эндоскописты	86	76	34	0,4

От диагностики злокачественных опухолей - точной и своевременной, как ни в какой другой области медицины, зависит продолжительность и качество жизни человека. Подавляющее большинство онкологических заболеваний, обнаруженных на ранних стадиях, полностью излечимы. А современные диагностические методики позволяют обнаруживать не только уже видимые новообразования, но и микроструктурную перестройку клеток, предшествующую развернутой клинике онкологического процесса.

В таблице представлена информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний (рентген-диагностические комплексы, маммографические комплексы, флюорографы, аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое).

Таблица N 55

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Оборудование	Показатель	Период
		2017	2018	2019	2020	2021
КТ	Количество исследований в год, всего	100096	106566	113429	149067	194191
	из них с контрастом	20489	23844	25178	24881	29285
	Количество аппаратов, всего	16	16	16	18	19
	Количество исследований на 1 аппарат	7699,7	6660,4	7089,3	8281	10220
	Количество исследований в год на 1 человека	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
МРТ	Количество исследований в год, всего	21069	23327	25178	15492	16327
	из них с контрастом	1383	1609	1811	1580	1752
	Количество аппаратов, всего	3	3	3	4	4
	Количество исследований на 1 аппарат	7023	536	8393	3873	4081
	Количество исследований в год на 1 человека	0,02	0,02	0,02	0,02	0,02
Маммографы (стационарные)	Количество исследований в год, всего	44635	52481	68933	46246	68905
	из них выполнено на пленочных аппаратах	28112	22010	10987	14297	8739
	на цифровых аппаратах и аппаратах, оснащенных системой компьютерной радиографии	16523	30471	57946	31949	60166
	Количество аппаратов, всего	22	23	21	24	35
	из них цифровых и оснащенных системой компьютерной радиографии	6	6	6	10	20
	с функцией томосинтеза	0	0	0	0	0
	Количество исследований на 1 аппарат, всего	2029	2282	3283	1926	1969
	из них на 1 цифровой	2754	5079	9658	3194	3445
	Количество исследований в год на 1 человека	0,054	0,054	0,054	0,056	0,57
Эндоскопы, всего и в т.ч. эзофагогастроскопы, фиброколоноскопы, ректороманоскопы, бронхоскопы	Количество исследований в год, всего	43984	60123	51879	60435	69613
	из них ФГДС	37976	42296	43497	47847	49525
	из них выполнены под общей анестезией	216	199	86	8500	11427
	из них ФКС	1552	1960	2283	5975	4269
	из них выполнены под общей анестезией	249	292	256	1902	567
	из них ректороманоскопий	1317	4096	2737	3131	2485
	из них бронхоскопий	2900	2970	2809	3482	4440
	Количество аппаратов, всего	149	152	153	257	270
	из них фиброгастроскопов	64	67	68	79	84
	из них фиброколоноскопов	21	22	23	44	43
	из них ректороманоскопов	33	32	32	46	59
	из них бронхоскопов	27	27	27	88	84
	Количество исследований на 1 аппарат	295	396	339	235	258
	Количество исследований в год на 1 человека	0,052	0,052	0,053	0,054	00,53

Анализ работы КТ в разрезе медицинских организаций ЛПУ

Наименование МО	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год		Кол-во дней простоя	Примечание
			Всего	из них с контрастом
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"	КТ 16-срез. Серии "BRIGHTSPEED"	2013	9655	380	110
ГБУЗ РК "Интинская Центральная районная больница"	Компьютерный томограф Система компьютерной томографии SOMATOMcope с принадлежностями ("Сименс Шанхай Медикал Эквипмент Лтд.")	2018	2310	387	нет
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	Aquilion 16 (Toshiba) 1	2021	4321	477	нет
ГАУЗ РК "Консультативно-диагностический центр"	Компьютерный томограф BRIGHTSPEED	2013	5858	144	10
ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	Aquilion 16 (Toshiba)	2010	12763	553	нет
ГБУЗ РК "ВБСМП"	КТ "Aquilion 16", Toshiba, 2009	2009	6301	532	27	техническая поломка, замена рентгеновской трубки
ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"	Система компьютерной томографии SOMATOM go. с принадлежностями, вариант исполнения: SOMATOM go.Now	2020	3657	229	нет
ГБУЗ РК Ухтинская городская больница 1	Toshiba Aguilion16	2010	27852	1091	4
ГБУЗ РК " Усинская центральная районная больница"	Сименс Соматон 16	2017	2522	332	нет
ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"	Toshiba Aquilion CXL 64	2013	14104	7540	109
	Canon Aquilion LB	2021	42061	15102	нет
ГБУЗ РК "КРКБ"	Компьютерный томограф Aquilion 64	2009	29958	498	нет
ГУ "РДКБ"	Toshiba Aguilion 16, 16-срезовая компьютерно-томографическая система	2007	3204	347	нет
ГУ "ККД"	"SOMATOM Definition AS" SIEMENS	2013	8736	926	52
ГБУЗ РК "РПТД"	КТР NGP0000994	2011	2093	51	75
ГБУЗ РК "ГБЭР"	SOMATOM SPIRIT, SIEMENS	2010	10334	880	2

Анализ работы МРТ в разрезе медицинских организаций ЛПУ

Наименование МО	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год		Кол-во дней простоя	Примечание
			Всего	из них с контрастом
1	2	3	4	5	6	7
ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер "	магниторезонансный томограф Toshiba Vantage Atlas-X	2013	5754	1048	4
ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница"	Магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл	2012	2461	159	нет
ГУ "РДКБ" "Республиканская детская клиническая больница"	Магнитно-резонансный томограф 1,5 Тесла Optima MR360 "ДжиИ	2020	2465	405	20 дней
ГУ РК "ККД" "Кардиологический клинический диспансер"	Optima MR360 "ДжиИ Ханвэй Медикал Системз Ко., Лтд" Китай	2013	5647	140	нет

Анализ работы маммографа (стационарного) в разрезе медицинских организаций ЛПУ

Наименование МО	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год	Кол-во дней простоя	Примечание
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"	Аппарат рентгеномаммографический цифровой "МАММО-РПц"	2013	5496	58
	Маммограф МРЦ "GAIA"	2020	8564	25
	Маммограф МРЦ "МЕДИМА"	2020	5360	153
ГБУЗ ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	Маммограф рентгеновский компьютеризированный в комплекте с проявочной машиной	2010	2475	15	ремонт
	Система маммографическая рентгеновская стационарна, цифровая (Маммограф рентгеновский "Маммо-4МТ-Плюс)	2021	403	0
ГАРАНТ: По-видимому, в тексте предыдущей позиции допущена опечатка. Слова "ГБУЗ", "РК" повторяются дважды
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	Система маммографическая стационарная, цифровая /маммограф рентгеновский GALA с принадлежностями	2019	3171	189
ГАУЗ РК "Консультативно-диагностический центр"	Маммограф рентгеновский компьютеризированный трехрежимный МР-01-"ТМО"	2014	1026	0	2007 года выпуска
ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"	Маммограф цифровой рентгеновский компьютеризированный Маммо-4 МТ ЗАО Медицинских технологии Лтд Россия	2012	2356	Нет
ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ"	маммограф	2017	2039	50
ГБУЗ РК "ВБСМП"	Маммограф рентгеновский цифровой "Маммо-4" МТ	2019	12240	7 дней	Неисправность АМР - лаборанта

ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"	Маммограф рентгеновский GAIA с принадлежностям	2020	3251	0
	Маммо-4-МТ, МТЛ	2012	4298	0

ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ	Маммо - 4-МТ	2017	884	0
ГБУЗ "Тр.- Печорская ЦРБ"	Мамма- 4 МТ	2021	0	0	нет
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	МАММОР-АМИКО	2007	1416	0 дн	Демонтирован в июне 2021 г

В настоящее время в регионе отсутствует медицинская услуга ПЭТ-КТ. Потребность до 25 пациентов ежегодно. Больные направляются в рамках оказания им специализированной медицинской помощи в системе ОМС, оплата за счет межтерриториальных расчетов ТФОМС в г. Санкт-Петербург в ФГБУ "РНЦРХТ им. к. А.М. Гранова" Минздрава России или ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России. Сроки ожидания оказания медицинской услуги не превышают 7 дней.

Приказом МЗ РК от 18.08.2016 г. N 8/382 утверждена Концепция оказания паллиативной помощи в РК и план мероприятий по реализации указанной концепции. По состоянию на 31.12.2021 г. в штате 22 медицинских организаций было выделено 26,5 ставки врачей по паллиативной медицинской помощи, из них 10,0 ставок в амбулаторном звене, 16,5 ставок в стационаре. Укомплектованность штатов физлицами в целом составила 18,9%, из них в амбулаторном звене ставки физическими лицами не укомплектованы, в стационаре - 30,3%. Большинство врачей, работающих как врачи паллиативной медицинской помощи, являются совместителями. Занятость штатов в целом составила 86,8%, в том числе в амбулаторном звене - 77,5%, в стационаре - 92,4%. По состоянию на 31.12.2021 г. паллиативная медицинская помощь взрослому населению представлена следующим образом. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается на 138 койках, расположенной в 20 медицинских организациях региона (табл. 187). Указанные койки имеются в каждом муниципальном образовании РК. В 2021 г. паллиативную медицинскую помощь на взрослых койках указанного профиля получили 2372 пациентов (средний койко-день - 21,3 дня). Кроме указанных коек, паллиативная медицинская помощь в 2021 г. оказывалась на койках сестринского ухода. Всего в регионе для нужд взрослого населения имеется 208 коек сестринского ухода, расположенных в 11 медицинских организациях. В 2021 г. лечение на койках сестринского ухода получил 2002 человека (средний койко-день - 35,0 дней).

Таблица N 56

Организация паллиативной помощи пациентам при ЗНО в 2021 году

Наименование МО	Показатель	Круглосуточный стационар	Дневной стационар	Амбулаторно
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	Мощность (койка, посещений в смену)	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	2.25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	0.75
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	2
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0.3
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	-
ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	Всего пролечено 23 чел / 31 случай лечения на 442 к/дн	-	Всего 149 посещений (0,6 посещений в смену)
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,75	-	0,75
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0	-	0,25
	Количество физ. лиц врачей, чел.	0		0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	0,75	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	0,5	-	0,5
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	1	-	-
ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	3	-	5
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0,25	--	0,25
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	-
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел	-	-	-
ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	-	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,5
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,5
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	-
ГБУЗ РК "Воркутинская БСМП"	Мощность (койка, посещений в смену)	-	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	1,5	-	0,5
	Количество физ. лиц врачей, чел.	1	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	22	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	16	-	-
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел	14	-	-
ГБУЗ "Вуктыльская центральная больница"	Мощность (койка, посещений в смену)	3 койки отд сестринского ухода	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	-
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	-
	Количество физ. лиц врачей, чел.	1	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	4,5	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	4	-	-
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	3	-	-
ГБУЗ "Княжпогостская центральная больница"	Мощность (койка, посещений в смену)	20	-	1
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	0,25
	Количество физ. лиц врачей, чел.	1	-	1
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,25
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	1
ГУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	22	-	5
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	0,25
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	4,75	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	4,75	-	0
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	5	-	0
ГБУЗ "Корткеросская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	2	-	1
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	0,5
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	1,0	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	1,0	-	0,5
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	-
ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	1
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,75
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	1
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	1
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	1
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	1
ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	Мощность (койка, посещений в смену)	5		1
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	1,0
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	1,0
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	1
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	1,0
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	1,0
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	1
ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	2	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	1	-	-
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	1	-	-
	Количество физ. лиц врачей, чел.	1	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	-
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	-
ГБУЗ РК "Усть-Куломская ЦРБ	Мощность (койка, посещений в смену)	-	-	3,6
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,25
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,25
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	-0-
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	Мощность (койка, посещений в смену)	5	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,75	-	-
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0	-	-
	Количество физ. лиц врачей, чел.	0	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	11,5	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	11,5	-	-
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	7	-	-
ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	1	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,5	-	-
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0,25	-	-
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	-
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	-
ГБУЗ "Эжвинская городская поликлиника"	Мощность (койка, посещений в смену)	-	0	10
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	0	0,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	0	0
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	0	0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	0	0
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	0	0
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	0	0
ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"	Мощность (койка, посещений в смену)	5	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	2,5	-	-
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	2,5	-	-
	Количество физ. лиц врачей, чел.	2	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	11,25	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	11,25	-	-
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	7	-	-

Государственное учреждение Республики Коми "Коми республиканский онкологический диспансер" - это многопрофильное, многофункциональное учреждение, оказывающее специализированную диагностическую и лечебную помощь порядка 63% онкологическим больным Республики Коми, а также прилегающих к республике территорий Архангельской области, Пермского края.

Рисунок 5

Таблица N 57

Характеристика кадровой обеспеченности ГУ КРОД

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

Наименование медицинской организации региона	Наименование должности	Количество	2019	2020	2021
1	2	3	5	6	4
ГУ "КРОД" Сыктывкар, Нювчимское ш. 46	Онколог	число штатных должностей, ед.	46,1	58,1	61
		число занятых штатных должностей, ед.	46,1	58,1	61
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	32	32	36
	Онколог детский	число штатных должностей, ед.	-	-	-
		число занятых штатных должностей, ед.	-	-	-
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-	-	-
	Радиолог	число штатных должностей, ед.	14	13	13,25
		число занятых штатных должностей, ед.	14	13	13,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	7	7	7
	Радиотерапевт	число штатных должностей, ед.	-	-	-
		число занятых штатных должностей, ед.	-	-	-
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-	-	-
	Рентгенолог	число штатных должностей, ед.	12	12,25	13,25
		число занятых штатных должностей, ед.	12	12,25	13,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	11	11	12
	Эндоскопист	число штатных должностей, ед.	6,5	6,5	6,5
		число занятых штатных должностей, ед.	6,5	6,5	6,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4	4	4
	Патологоанатом	число штатных должностей, ед.	6,25	6,25	7,25
		число занятых штатных должностей, ед.	6,25	6,25	7,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4	4	5
	Врач ультразвуковой диагностики	число штатных должностей, ед.	5,5	6,75	6,75
		число занятых штатных должностей, ед.	5,5	6,75	6,75
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1	3	3
	Медицинский физик	число штатных должностей, ед.	1	1	2
		число занятых штатных должностей, ед.	1	1	2
		число физических лиц основных работников на занятых должностях	1	1	2
	Средний медицинский персонал	число штатных должностей, ед.	295	291	306,25
		число занятых штатных должностей, ед.	295	291	306,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	219	228	229

В ГУ "КРОД" на 2021 год имеется "тяжелая" техника для проведения лучевой терапии:

Таблица N 58

Оборудование для проведения лучевой терапии в Радиологическом отделении ГУ "КРОД"

Наименование оборудования/помещения	Тип оборудования	Вид ИИИ (источник ионизирующего излучения)	Назначение	Здание РО ГУ "КРОД"	Текущий режим эксплуатации	Год выпуска/ввода в эксплуатацию
Elekta Precise Digital (ускоритель)	система радиотерапевтическая медицинская	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	постоянный	2009/2012
Каньон (Theratron Equinox 80)	гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	временно выведен из эксплуатации	2008/2011
Elekta Synergy (ускоритель)	система радиотерапевтическая медицинская	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	постоянный	2020/2021
Каньон SagiNova	гамма-терапевтический аппарат для контактного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения контактной лучевой терапии	старый корпус РО	постоянный	2020/2021
Каньон (Gulmay D3225 (xstrahl200)	рентгенотерапевтический аппарат	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	старый корпус РО	постоянный	2009/2012

Оборудование для проведения лучевой терапии в Радиологическом отделении ВОД - филиал ГУ "КРОД"

Наименование оборудования/помещения	Тип оборудования	Вид ИИИ (источник ионизирующего излучения)	Назначение	Здание РО ГУ "КРОД"	Текущий режим эксплуатации	Примечание
Каньон (АГАТ-ВУ)	гамма-терапевтический аппарат для контактного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения контактной лучевой терапии	Корпус РО	постоянный	1994/1996
Каньон (АГАТ-Р1)	гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения дистанционной лучевой терапии	Корпус РО	постоянный	1987/1987

Патоморфологические исследования метод имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее конкретный вариант, а в ряде случаев, при использовании дополнительных окрасок, и индивидуальные характеристики конкретной опухоли, что влияет на выбор лечения.

В 1967 году на базе Республиканского онкологического диспансера была открыта патогистологическая лаборатория, с организацией Патологоанатомического бюро - лаборатория стала структурной единицей - отделением онкопатологии бюро.

Приказом Минздрава Коми АССР N 30-р от 29.12.1988 года было организовано Коми Республиканское патологоанатомическое бюро, стало размещаться во вновь построенном морфологическом корпусе с полным набором рабочих и технологических помещений. Ежегодно постоянно росли объемы морфологической, особенно прижизненной диагностике, приходили новые молодые кадры - врачи и лаборанты.

В настоящее время на базе ПАО гг. Воркута, Инта, Печора, Усинск, Ухта, Сосногорск и ПАБ г. Сыктывкара имеются патогистологические лаборатории. В республике работают 22 врача-патологоанатома, 47 лаборантов-гистологов, которые на протяжении последних лет в нарастающем ежегодно объеме и с высоким качеством проводят исследования по прижизненной диагностике по различным нозологическим формам заболеваний биопсийного и операционного материала.

Маршрутизация прижизненного гистологического материала в регионе регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 11.04.2018 года N 808-р "Об организации направления паталогоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала на территории Республики Коми".

В 01.01.2018 году в ГУ "КРОД" организованно патологанатомическое отделение.

Таблица N 59

Кадровый состав ПАО

Число должностей в целом (физ.лица)	14
Из них (физ.лица):
1. Врачи-патологоанатомы	5
2. Мед.лаб.тех	5
3. Санитарки (мойщицы)	2
4. Мед.регистратор	1
5. Администратор	1

Таблица N 60

Оснащение оборудованием в ПАО

Автоматы для проводки процессорного типа (Tissue Tek VIP 5 Jr)	1
Станция для заливки парафиновых блоков (Tissue Tek TEC)	1
Микротом санный (ЗАО "ОРИОН МЕДИК")	1
Микротомы ротационные механические (Sakura Accu-cut SRM)	2
Автоматы для окраски микропрепаратов (Tissue Tek Prisma)	1
Иммуногистостейнеры (Ventana GX)	2
Автомат для заключения микропрепаратов (Tissue Tek Film)	1
Микроскопы электронные (ЛОМО)	4

От момента вырезки операционного или получения операционного материала доставка в ПАО в условиях забуференного раствора формалина не превышает 40 мин.

За отчетный период 2021 года в отделении исследовано операционно-биопсийного материала: блоков 28892, случаев (пациентов) - 7242. Из них биопсий блоков - 8214, случаев 4914.

В 2020 году соответственно ОБМ- 24424 блоков (исследований) у 6701 пациента (случаи). Из них биопсийного материала 7345 блоков и 4532 случая.

В 2019 году соответственно 28047 блоков (исследований) у 7446 пациентов (случаи).

В 2018 году исследовано ОБМ 25506 блоков у 7423 пациентов.

В 2017 году было исследовано 27532 блоков у 9058 пациентов.

Судя по цифрам исследований, данные показатели работ стабильно сохраняются на протяжении многих лет и не имеют значимых колебаний.

Таблица N 61

Кроме того, в отделении проводились дополнительные методы исследования:

Показатели работы	2021 год	2020 год	2019 год	2018 год	2017 год
Cito-диагностика случаи исследования	121/181	100/140	56/87	89/110	168/1229
Дополнительные окраски (исследования)	166/166	49/55	57/57	81/122	Нет данных
Декальцинации (исследования)	158/158	50/69	52	70/221	Нет данных

За 2021 год проведено консультативных исследований из городов и районов РК:

Случаев - 892, исследований - 1761.

За 2020 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов из городов и районов РК: 1043 случая и 2629 исследований.

За 2019 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов из городов и районов РК: 1262 случая и 3424 исследования.

За 2018 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов: случаев - 766, исследований - 1963 шт.

В 2017 году соответственно 586/1585.

Обращает на себя внимание значительный рост объемов материалов (см. рис. 6).

Незначительное снижение в 2020 и 2021 году обусловлено пандемией по SARS COV2, что в целом привело к снижению числа профосмотров пациентов.

Рис. 6 Динамические изменения объемов исследования консультативного материала из городов и районов РК.

С 27 апреля 2018 года в отделении начали регулярно проводиться ИГХ-исследования молочной железы по следующим параметрам: определение рецепторов эстрогена, прогестерона, anti HER2 neo, Ki67. Исследуются лимфомы, опухоли без первично выявленного очага, простаты на предмет наличия аденокарциномы в пунктатах. С 2019 года в отделении дополнительно выявляются и исследуются нейроэндокринные опухоли разных степеней злокачественности (рис. 7).

	2021 год Случаи/реакции	2020 год случаи/реакции	2019 год Случаи/реакции	2018 год (с учетом предоставленных данных за период до 27 апреля 2018 г. реакции	2017 год реакции
ИГХ исследования молочной железы (исследования)	629/2660	556/2403	693/2779	2278	2118
Прочие (исследования)	339/1972	366/1517	239/1051	271	550
Лимфомы (исследования)	70/802	77/904	81/851	486	491
Итого	1038/5434	999/4824	1013/4681	3035	3159

В 2021 - 2019 году рубрика "прочие исследования" имела следующие объемные показатели:

	2021 год Случаи/реакции	2020 год Случаи (пациенты)/реакции	2019 год Случаи/Реакции (исследования)
Без ПВО	116/1372	206/1088	87/552
Карциноиды (НЭО)	10/18	22/140	19/110
Опухоли мягких тканей (в том числе кожи)	40/284	31/124	47/241
Рак желудка Неr2neo	73/108	43/63	19/19
Пункции простаты на р63	80/170	42/80	60/120
Пункции костного мозга	10/10	8/8	7/9
PDL-1 клон 263	10/10	14/14
итого	339/1972	366/1517	239/1051

В показатели работ включены объемы исследованных материалов для Воркутинского филиала.

В 2020 году на потоке стали использоваться ИГХ методики определения PDL-1 мутации клоном 263, освоена методика определения E-cadgerin на дольковых раках молочной железы. Дополнен арсенал ИГХ исследований такими антителами ка collagenIV, NSA для определения гистогенеза опухолей нейрального происхождения. Дополнены панели ИГХ на меланомы.

В 2021 году дополнительно включен в перечень ИГХ реакций PDL-1 клон 142.

Если учесть статистические показатели, которыми владеет на сегодня ПАО КРОД, отмечается рост числа постановленных реакций по ИГХ диагностике и рост числа нозологий, определяемый в г. Сыктывкар. (смотри рисунок 7).

Рост числа исследований по разделу "Рак молочной железы" объясняется возросшей необходимостью у врачей-клиницистов в повторной постановке реакций на опухолях после проведенной таргетной терапии на операционном материале, с целью сравнения показателей рецепторного статуса опухоли на биопсийном материале и на операционном материале, после проведенных курсов химиотерапии. Ранее данные сравнительные анализы в КРОД проводились крайне редко. Несмотря на снижение числа пациентов, обусловленной эпидемиологической обстановкой по covid 19, снижение числа пациентов и числа постановки ИГХ реакций не произошло. Имеется стабильный и уверенный рост.

Кроме того, возрастающий объем исследований в разделе опухолей без ПВО, обусловлен расширением числа реактивов, имеющимися в арсенале КРОД. Но на сегодня поставка реактивов оставляет желать лучшего. Что значительно сужает возможности диагностики и приводит к необходимости дополнительно исследовать материал в Федеральных медицинских центрах.

Рис. 7 Динамическое увеличение объемов ИГХ исследований (число реакций) в ПАО КРОД за 5 лет.

За 2018 год проведено 24 патологоанатомических исследования.

Процент вскрытий от умерших в стационаре в 2018 году составил 43,63%.

Процент разбора больничной летальности в 2018, в 2019, 2020, 2021 году - 100%.

В 2019 году проведено 27 аутопсий. Процент вскрытий умерших в стационаре составил (от 66 умерших) соответственно 40,9%. В 2019 году имело место 4 случая расхождений клинического и патанатомического диагноза случая, что составило 14,8%.

В 2020 году проведено 39 аутопсий. Число расхождений клинического и патанатомического диагноза составило 4 случая, или 10%.

В 2021 году проведено 44 аутопсии. Расхождений диагнозов 2.

В первом полугодии 2018 года в работу отделения с апреля введены платные услуги.

За 2020 год проведена работа по хозрасчетному материалу 78 случаев, которые вылились в 146 исследований.

В 2021 году, соответственно, 156 случаев и 304 исследования.

Достижения в работе патологоанатомического отделения ГУ "КРОД":

В отделении регулярно применяются дополнительные методики окрашивания срезов: на железо по Перльсу, окраска по Массону анилиновым синим, окраска амилоида Конго красным, импрегнация серебром ретикулярных волокон, окраска жиров Суданом, окраска слизи муцикармином. Регулярно стали применяться методики оценки Неr2-neo статуса на раках желудка, РDL-1 статуса клоном 263, выявление малых раков в пунктатах предстательной железы, выявление НЭО, меланом. Выявляются не инвазивные раки молочной железы (дольковые, протоковые). Освоен и полностью введен в эксплуатацию гистоскан.

В декабре 2021 года все врачи ПАО, включая совместителей, прошли повышение квалификации в объеме 144 часа, с получением сертификата государственного образца. Учеба организована ГБУЗ РК ПАБ, с привлечением ресурсов ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) МЗ России.

Освоена методика определения микросателлитной нестабильности в опухолях. Заказаны необходимые реактивы на 2022 год.

В 2021 году дополнительно включен в перечень ИГХ реакций PDL-1 клон 142.

Проведена лично зав.отделением большая работа по составлению технических заданий для предстоящего аукциона по закупу гистологического оборудования в отделение (7 позиций).

Установлен и освоен новый микроскоп с системой видеокамеры, позволяющей визуализировать фотоснимки на экране монитора.

1.6. Выводы

Специализированная медицинская помощь в Республике Коми по профилю "онкология" оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. В регионе выстроена трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи. В 2019 году организовано патологоанатомическое отделение в ГУ "КРОД". В 2020 году организована работа четырех ЦОАП. В соответствии с планом мероприятий РП БОЗ, утвержденной распоряжением Правительства Республики Коми N от 24 июня 2019 г. N 223-р, проводится технологическое переоснащение учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология". С 2019 года ведется информационно-коммуникационная компания по ранней диагностике ЗНО и приверженности лечения. В период пандемии новой коронавирусной инфекции внедрены противоэпидемические мероприятия для предотвращения инфицирования пациентов и сотрудников.

Имеются ряд проблем функционирования специализированной медицинской помощи по профилю "онкология", прежде всего кадрового дефицита службы, преемственности в лечении и сроками оказания специализированной помощи.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

Цель Региональной программы: снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 199,4 случаев на 100 тыс. населения к концу 2024 года.

Таблица N 62

Целевые показатели Региональной программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	206,6	205	203	204,6	202,8	201,1	199,4	189,1
2.	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	204,2	-	-	201,9	200,2	198,5	196,8	186,6
3.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, %	55,3	56,5	57,4	58,6	60	61,5	63	65
4.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	55,9	55,5	57,6	57,9	58,3	59	60	63
5.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), %	26,2	24,5	23	21,6	20,1	18,6	17,3	16
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		-	-	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Таблица N 63

Дополнительные целевые показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2030 годы

Наименование показателя	Год
	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения*	166,9	164,4	161,9	159,4	156,9	154,5	152,1	149,7	147,3	144,9
Доля злокачественных новообразований, кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтённых посмертно), %	29,0	29,7	30,5	31,3	32,0	32,8	33,5	34,3	35,1	35,8
Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически, %	94,7	95,6	96,5	97,4	97,5	97,6	97,7	97,9	98,0	98,1

Исполнителем Региональной программы "Борьба со злокачественными заболеваниями" является Министерство здравоохранения Республики Коми. Соисполнители Региональной программы: государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми", государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер".

3. Задачи Региональной программы

К задачам Региональной программы отнесено:

1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний:

а) просветительская работа по пропаганде ЗОЖ;

б) информационно-коммуникационные кампании - создание и тиражирование печатной продукции, аудио и видеороликов, проведение Дней открытых дверей, бесед, анкетирование;

в) совершенствование методов отказа от курения;

г) повышение уровня знаний и навыков убеждения у медицинского персонала с целью отказа от курения;

д) оснащение кабинетов профилактики ЛПУ раздаточным и методическим материалом;

е) использование междисциплинарного подхода при работе по отказу от потребления табака;

ж) направление на консультацию к наркологу для снятия тяжёлой никотиновой зависимости;

з) организация работы школы профилактики гиподинамии.

2. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

а) обеспечение и контроль диспансерного наблюдения за больными из группы риска по развитию онкопатологии (фоновые и предраковые заболевания);

б) внедрение Программы скрининга на "скрытую кровь" в регионе с учетом территориальных особенностей (маршрутизация, пациентов, материала);

в) проведение на постоянной основе обучающих семинаров (ВКС) по ранней диагностике ЗНО для медицинских сотрудников, оказывающих первичную медико-профилактическую помощь;

г) ежегодно участвовать в формировании плана мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, диспансеризацией, скрининговыми программами, направленными на раннее выявление злокачественных новообразований;

д) проведение анализа процесса эффективности диспансеризации;

е) проведение контроля полноты ПМО и диспансеризации с целью раннего выявления ЗНО;

ж) продолжить проведение обучающих программ по профилактике, диагностике и лечению больных с онкологическими заболеваниями для специалистов смотровых кабинетов, ПОК и ЦАОП, а также врачей участковых терапевтов;

з) увеличение доли выявляемых пациентов с I-II ст, в том числе за счет совершенствования подходов к диспансеризации отдельных групп взрослого населения и профилактических осмотров.

3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам онкологическими заболеваниями:

а) соблюдать и совершенствовать маршрутизацию пациентов с подозрением на ЗНО с использованием информационных технологий, с созданием "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на ЗНО в каждой медицинской организации;

б) контролировать работу центров амбулаторной онкологической помощи, проводить контроль качества оказания медицинской помощи в ЦАОП, соблюдение выполнения клинических рекомендаций специалистами ЦАОП;

в) контролировать соблюдения маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в ЦАОП, соблюдения сроков обследования и направления на специальное лечение;

г) обучить и подготовить специалистов первичного звена на рабочем месте в ГУ "КРОД";

д) оптимизация использования тяжелого диагностического оборудования: достижение целевых показателей двухсменной работы кабинетов КТ и МРТ, доли проведения КТ в ЦАОП и доли исследований с контрастом;

е) увеличение доли эндоскопических исследований с биопсией;

ж) увеличение доли биопсийных исследований в ЦОАП;

з) увеличение доли ИГХ исследований;

и) увеличение доли пациентов с ЗНО направленных из ЦОАП в онкологический диспансер.

4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях между онкодиспансером и ЦАОП:

обеспечение преемственности в противоопухолевой терапии в ЦАОП после решения мультидисциплинарного консилиума специалистов обеспечение целевого показателя использования схем долей МНН;

использование многокомпонентных схем противоопухолевой терапии;

соблюдение сроков начала и межкурсового интервала противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП;

соблюдение клинических рекомендаций по сопроводительной терапии и межкурсового наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием при противоопухолевом лечении;

б) внедрить до 2024 года радионуклидную диагностику в ГУ "КРОД";

в) переоснастить современным оборудованием для лучевой терапии (ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента) ГУ "КРОД" до 2024 года, внедрить новые методики проведения радиотерапии - проведение стереотаксической лучевой терапии;

г) модернизировать гистологическую лабораторию ГУ "КРОД" с целью оптимизации сроков исследования и соблюдения стандартов качества изготовления гистологических препаратов: увеличить количество телеконсультаций гистологических препаратов;

д) совершенствование лечебной тактики при ЗНО: Выполнение целевых показателей: количество проведенных консилиумов, доли проведения лучевого, химиолучевого, конформного, стереотаксического, реконструктивно-пластического лечения, доля не профильных госпитализаций, эндоскопических операций;

е) внедрение инновационных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований в онкологическом диспансере.

5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями:

а) соблюдать диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями специалистами в ПОК и ЦАОП согласно приказу МЗ РФ от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями";

б) продолжить проведение информационно-коммуникационной кампании, разъяснительной работы специалистов, участковых терапевтов с целью приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача онколога;

в) продолжить проведение школ восстановительного лечения для онкологических пациентов и их родственников на постоянной основе: принципы ухода за онкологическим больным, особенности питания при раке, физическая активность и рак, профилактика осложнений после специализированного лечения рака, актуальные вопросы психологической поддержки и саморегуляции онкологических пациентов;

г) внедрить в клиническую практику современных достижений медицинской реабилитации с учетом клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи.

6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) продолжить развитие стационарзамещающих технологий при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организацию работы кабинетов по паллиативной медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению;

б) продолжить работу школ онкологического пациента и сотрудничество с пациентскими организациями на постоянной основе, по оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с обучением родственников навыкам ухода за паллиативными онкологическими пациентами;

в) продолжить работу по доступности обезболивающей терапии, с соблюдением принципов эффективности, неинвазивности, пролонгированного действия, удобства для длительного самостоятельного применения больными;

г) продолжить работу на постоянной основе по организации респираторной поддержки на дому лицам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, обеспечение аппаратами нуждающихся пациентов в 100%;

д) продолжить обучение медицинских работников по вопросам оказания паллиативной помощи, лечению хронического болевого синдрома на постоянной основе;

е) продолжить ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с целью учета пациентов, повышения качества и доступности медицинской помощи паллиативным пациентам, обеспечения возможности взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи, контроля за обеспечением пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, в том числе на дому;

ж) организовать преемственность оказания медицинских и социальных услуг на постоянной основе, в том числе в части информационного обмена о пациентах, нуждающихся в паллиативной помощи, одинокопроживающих, нуждающихся в услугах социального обслуживания на дому с привлечением организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) организаций.

7. Организационно-методическое сопровождение онкологической службы Республики Коми:

а) проведение внутренних аудитов на постоянной основе выполнения клинических рекомендаций;

б) проведение анализа эпидемиологических показателей онкологической службы региона, рекомендации на основе их для принятия организационных решений, прогноз;

в) внутренний контроль качества оказания медицинской помощи для повышения качества оказываемой помощи в соответствии с Клиническими рекомендациями;

г) проведение тематических экспертиз с ТФОМС;

д) проведение онкологических комиссий МЗ Республики Коми;

е) участие в расчете потребности в лекарственных препаратов, включая льготное лекарственное обеспечение на территории Республики Коми;

ж) участие в работе комиссий ТФОМС по распределению объемов медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;

з) продолжить использование телемедицинских технологий для проведения консультаций.

8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона:

а) проведение закупки информационно-коммуникационного оборудования;

б) обеспечение подключения государственных медицинских организаций;

в) внедрение региональной системы "Управления потоками пациентов";

г) внедрение региональной системы "Телемедицинские консультации";

д) модернизация региональной система "Центральный архив медицинских изображений";

е) реализация региональной программы "Интегрированная электронная медицинская карта";

ж) реализация блока "онкология" региональной информационной программы, в соответствии Планом разработки и внедрение ВИМИС "онкология";

з) мониторинг потоков оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология".

9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми, в том числе и проведение ежегодного мониторинга потребности во врачах и в средних медицинских работниках, оказывающих помощь пациентам с ЗНО;

б) реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми;

в) реализация Плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 - 60%;

г) организация контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования не менее 70% врачей специалистов, участвующих в оказании помощи онкологическим больным как в очном, так и дистанционном обучении;

д) осуществить подготовку специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения Республики Коми на базе медицинских колледжей региона;

е) обеспечить трудоустройство выпускников медицинских колледжей региона в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми;

ж) продолжить реализацию в Республике Коми системы наставничества в целях закрепления специалистов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения. За каждым прибывшим специалистом закрепить наставника, помогающего пройти молодому специалисту эффективную и максимально комфортную адаптацию на новом рабочем месте;

з) предоставлять на период трудовых отношений служебные жилые помещения из специализированного жилищного фонда Республики Коми и муниципальных жилищных фондов;

и) проведение обучающих циклов, круглых столов, семинаров для специалистов онкологического диспансера с привлечением федеральных медицинских центров.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено Государственной программой Республики Коми "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 519.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" региона

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1	Проведение противораковой просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию)	Популяризация здорового образа жизни, мотивация приверженности на раннее выявление предраковых и раковых заболеваний, формирования приверженности к лечению. 20 публикаций в периодической печати. Целевой выпуск газеты "Эн вись" - онкология, проведения бесед не менее 4 в квартал по противораковой просветительской и воспитательная работ в учреждениях культуры, Охват не менее 30 человек за мероприятие	Регулярное, делимое
1.2	Создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию); главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Охват не менее 50% населения, общий ежегодный тираж до 100 тыс. экземпляров, распространение в ЛПУ региона	Регулярное, делимое
1.3	Размещение плакатов о факторах риска злокачественных новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию); заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М. Лыюрова (по согласованию)	К 2024 году разместить в 100% медицинских организаций (26 ЛПУ)	Регулярное, делимое
1.4	Выступления на радио, региональном телевидении по профилактике новообразований и формированию здорового образа жизни	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию) заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М. Лыюрова (по согласованию)	Ежегодно, не менее 6 выступлений на радио, региональном телевидении по профилактике новообразований и формированию здорового образа жизни	Регулярное, делимое
1.5	Проведение лекций по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований для медицинских и немедицинских работников (специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры)	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию) заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М. Лыюрова (по согласованию)	Ежегодно, не менее 10 лекций по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний с выходом лектора в организации социальной сферы, образования, культуры региона, Охват не менее 30 человек за мероприятие	Регулярное, делимое
1.6	Информирование населения о доступности и важности проведения профилактических осмотров и диспансеризации для раннего выявления онкологических заболеваний	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М. Лыюрова (по согласованию)	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, необходимости прохождения диспансерных и профилактических осмотров. К 2024 году создание информационного поля в 26 ЛПУ, охват не менее 70% приписного населения	Регулярное, делимое
1.7	Совершенствование информационной компании в медицинских организациях о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров в целях раннего выявления онкологических заболеваний	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию), заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М. Лыюрова (по согласованию)	объявления о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров размещены в 100% медицинских организаций	Регулярное, делимое
1.8	Совершенствование качества оказания помощи по отказу от табака, как фактора риска онкологических заболеваний	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию) заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М. Лыюрова	Снижение смертности к 2024 от заболеваний органов дыхания, в том числе и рака легких, не менее 10% от исходного 40,6 на 100 тыс	Регулярное, делимое
1.9	Повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики табакокурения	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)	Повышена квалификация к 2024 по вопросам профилактики табакокурения не менее чем у 80% медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена	Регулярное, делимое
1.10	Оснащение подразделений профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)	Оснастить к 2024 году в 100% подразделения профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения	Регулярное, делимое
1.11	Обеспечение междисциплинарного подхода при работе по отказу от потребления табака, как фактора профилактики онкологических заболеваний (специалист по профилактике, терапевт, психолог, нарколог и др.)	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)	Снижение смертности от заболеваний органов дыхания, в том числе и рака легких, не менее 10% от исходного 40,6 на 100 тыс	Регулярное, делимое
1.12	Обеспечение консультирования врачом-наркологом граждан с высокой степенью зависимости от табакокурения в Центре медицинской профилактики, отделениях/кабинетах медицинской профилактик, Центрах здоровья	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)	Проконсультировать врачом-наркологом не менее 80% лиц с высокой табачной зависимостью и желающих отказаться от табакокурения из числа обратившихся	Регулярное, делимое
1.13	Обеспечение населения информационными материалами по профилактике табакокурения	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)	Не менее 80% курящих граждан, прошедших диспансеризацию или профилактический осмотр, обеспечить информационными материалами по профилактике табакокурения	Регулярное, делимое
1.14	Организация и совершенствование школ профилактики гиподинамии во всех городах и районах Республики Коми	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)	Функционирование на постоянной основе не менее 28 заседаний школ профилактики гиподинамии. С охватом не менее 30 человек за мероприятие	Регулярное, делимое
2. Внедрение комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1	Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онконастороженности, в первую очередь визуально доступных локализаций: губы (С00), основания языка (С01), других и неуточненных отделов языка (С02), десны (С03), дна полости рта (С04), других и неуточненных частей рта (С06), околоушной слюнной железы (С07), других и неуточненных больших слюнных желез (С08), небной миндалины (С09), прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы	01.01.2022	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение обучающих семинаров с использованием телекоммуникационных технологий позволит охватить больший контингент врачей различных специальностей, без отрыва от основной деятельности и позволит повысить уровни активного и раннего выявления злокачественных новообразований. Не менее четырех вебинаров в квартал с охватом не менее 30 специалистов за мероприятие	Регулярное, делимое
2.2	Проведение мониторинга выявляемости при диспансеризации фоновых и предраковых заболеваний	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Составление ежеквартальной аналитической записки. Достижение целевых значений не менее 10%	Регулярное, делимое
2.3	Выполнение целевого показателя охвата диспансерным наблюдением больных с ЗНО	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Формирование показателя по данным реестров счетов ТФОМС. Формирование дополнительного плана мероприятий при недостижении. Целевой показатель: 2022 - 70% 2023 - 75% 2024 - 80%	Регулярное, делимое
2.4	Формирование плана мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, диспансеризацией, скрининговыми программами, направленными на раннее выявление злокачественных новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Охват I этапом диспансеризации не менее 75% подлежащего населения, второй этап не менее 30%	Регулярное, делимое
2.5	Проведение регулярного анализа показателей численности населения, прошедшего диспансеризацию (первый и второй этапы) и повышение данных показателей	01.01.2022	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М. Лыюрова (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Проведение анализа способствует принятию управленческих решений, направленных на полноту и качество проведения диспансеризации взрослого населения, выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях. Первый этап 75%, второй - 30%. Составление ежеквартальной аналитической записки на основе Методические рекомендаций "Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. (утв. Минздравом России 22.10.2019)	Регулярное, делимое
2.6	Проведение скрининговых программ в соответствии с требованиями Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Контроль полноты и качества проводимых скрининговых программ (маршрутизация пациентов, использование мобильных бригад) позволит выявлять злокачественные новообразования на I - II стадиях 2022 - 60% 2023 - 61,5% 2024 - 63% и формировать группы риска по развитию злокачественных новообразований на основе Методических рекомендаций "Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. (утв. Минздравом России 22.10.2019), Охват скринингом на выявление подозрения на рак шейки матки (тест Папаниколау), молочной железы (маммография), толстой кишки (иммунохимический тест на наличие скрытой крови в каловых массах); ПСА в 2021, 2022, 2023, 2024 не менее 70% подлежащего населения	Регулярное, делимое
2.7	Проведение обучающих программ для специалистов первичного звена по ранней диагностике ЗНО	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение не менее 4 обучающих программ по ранней диагностике ЗНО, не менее 20 специалистов за мероприятие	Регулярное, делимое
2.8	Проведение мониторинга количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист эндоскопист Министерства здравоохранения Республики Коми А.В. Марусенков (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Доля впервые выявленных ЗНО кишечника (С18-20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопии в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), % на 31.12.2022 - 10%; на 31.12.2023 - 13%; на 31.12.2024 - 15%.* * целевые показатели необходимо рассчитать ретроспективно, с учетом уровня выявления данных нозологий в 2019 - 2021 годах в субъекте Российской Федерации	Регулярное, делимое
2.9	Проведение мониторинга количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Главный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Республики Коми Д.А. Лыюров (по согласованию), Главный специалист по акушерству и гинекологи Министерства здравоохранения Республики Коми О.Н. Лебедева, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2022 - 10%; на 31.12.2023 - 13%; на 31.12.2024 - 15%.* * целевые показатели необходимо рассчитать ретроспективно, с учетом уровня выявления данных нозологий в 2019 - 2021 годах в субъекте Российской Федерации	Регулярное, делимое
2.10	Проведение мониторинга количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе, CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М. Лыюрова (по согласованию), Главный специалист по акушерству и гинекологи Министерства здравоохранения Республики Коми О.Н. Лебедева, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2022 - 10%; на 31.12.2023 - 13%; на 31.12.2024 - 15%.* * целевые показатели необходимо рассчитать ретроспективно, с учетом уровня выявления данных нозологий в 2019 - 2021 годах в субъекте Российской Федерации	Регулярное, делимое
2.11	Проведение мониторинга числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий	01.01.2022	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М. Лыюрова (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Целевой показатель:* 2022 год - 350 2023 год - 320 2024 год - 300 * Данный показатель рассчитывается из формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения": - "Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения" рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр взрослое население" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000) - "Случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО" рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000)	Регулярное, делимое
2.12	Проведение мониторинга выявления предраковых состояний (N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.07.2022	31.12.2024	Главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М. Лыюрова (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целевой показатель на 31.12.2022 - 5%; на 31.12.2023 - 7%; на 31.12.2024 - 10%* * целевой показатель необходимо рассчитать ретроспективно, с учетом уровня выявления данных нозологий в 2019 - 2021 годах в субъекте Российской Федерации	Регулярное, делимое
2.13	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2022	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, главный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Республики Коми Д.А. Лыюров, директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Доля рентген лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на работам месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в субъекте Российской Федерации, на 31.12.2022 - 20%; на 31.12.2023 - 20%; на 31.12.2024 - 20%.* * целевой показатель необходимо запланировать органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом текущего уровня подготовки специалистов	Регулярное, делимое
2.14	Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике ЗНО (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2022	31.12.2024	главный специалист по акушерству и гинекологи Министерства здравоохранения Республики Коми О.Н. Лебедева, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике ЗНО от общего числа таких специалистов в субъекте Российской Федерации: на 31.12.2022 - 20%; на 31.12.2023 - 20%; на 31.12.2024 - 20%.* * целевой показатель необходимо запланировать органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом текущего уровня подготовки специалистов	Регулярное, делимое
2.15	Проведение мониторинга показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95) (без учтённых посмертно), %	01.01.2022	31.12.2024	Главный специалист по онкологии Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Целевой показатель*: 2022 год - 29,7% 2023 год - 30,5% 2024 год - 31,3% * Данный показатель рассчитывается из формы N 7. На основании таблицы 2200 рассчитать выявленные случаи ЗНО на первой стадии (абсолютные значения) за исключением рака кожи (C44) и лейкемий и определить их долю в общей структуре выявленных ЗНО (за исключением рака кожи (C44) и лейкемий)	Регулярное, делимое
2.16	Осуществление контроля проведения разбора случаев выявления у больных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных ВИМИС "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО" (далее - 7 форма).	01.01.2022	31.12.2024	Главный специалист по онкологии Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Доля случаев по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества случаев выявленных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы). 2022 - 70%*; 2023 - 100%; 2024 - 100%. * целевой показатель необходимо запланировать органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом текущего уровня внедрения соответствующего СЭМД	Регулярное, делимое
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам онкологическими заболеваниями
3.1	Оказание организационно-методической помощи центрам амбулаторной онкологической помощи	01.01.2022	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение контроля качества оказания специализированной медицинской деятельности, контролировать маршрутизацию:	Регулярное, делимое
					ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"; численность прикрепленного населения - 105000 чел.;
					ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника", численность прикрепленного населения - 200000 чел.;
					ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3", численность прикрепленного населения - 200000 чел.;
					ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника", численность прикрепленного населения - 125000 чел. Мониторинг соблюдения доступности, соответствия маршрутизации, лекарственного обеспечения, диспансерного наблюдения
3.2	Повышение квалификации врачей, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "КРОД" А.Н. Соколов, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию)	Обучение на базе ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." МЗ РФ онкологов, в том числе назначающих противоопухолевую лекарственную терапию позволит выполнить целевые показатели, в том числе и обеспечения современными лекарственными препаратами пациентов с ЗНО. Не менее 3 специалистов ежегодно. Проведение подготовки на рабочем месте в ГУ КРОД не менее 8 специалистов в год.	Регулярное, делимое
3.3	Проведение обучающих программ для специалистов первичного звена по ранней диагностике ЗНО	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение не менее 4 обучающих программ по ранней диагностике ЗНО	Регулярное, делимое
3.4	Реорганизация структурных подразделений медицинских, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологическими заболеваниями".	01.01.2022	15.08.2022	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Целевой показатель - в срок до 15.08.2022 проведена реорганизация.	Разовое, неделимое
3.5	Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48)	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию), главный внештатный специалист эндоскопист Министерства здравоохранения Республики Коми А.В. Марусенков	Целевой показатель; 2022 - не менее 20%; 2023 - не менее 20%. 2024 - не менее 20%.	Регулярное, делимое
3.6	Оптимизация числа патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию), главный внештатный специалист эндоскопист Министерства здравоохранения Республики Коми А.В. Марусенков	Целевой показатель на 2022 г, 2023 г., 2024 г. - не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.	Регулярное, делимое
3.7	Оптимизация доли случаев иммуногистохимических исследований от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Целевой показатель: 2022 - не менее 7%; 2023 - не менее 7%. 2024 - не менее 7%.	Регулярное, делимое
3.8	Оптимизация доли применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: 2022 - для КТ не менее 80%, для МРТ не менее 70%; 2023 - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%. 2024 - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%.	Регулярное, делимое
3.9	Оптимизация доли кабинетов КТ или МРТ, работающих в две и более смен, от общего числа кабинетов КТ или МРТ.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: 2022 - не менее 90%; 2023 - не менее 90%. 2024 - не менее 90%.	Регулярное, делимое
3.10	Оптимизация доли диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически, % (из формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО")	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: 2022 год - 95,6% 2023 год - 96,5% 2024 год - 97,4%	Регулярное, делимое
3.11	Оптимизация доли пациентов со злокачественными новообразованиями, обследованных в соответствии с клиническими рекомендациями центром амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и направленных на специализированную медицинскую помощь в региональные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (далее - медицинские организации), от общего количества пациентов, направленных из ЦАОП на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель в 2022 - не менее 60% (данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций). 2023 - не менее 70%. 2024 - не менее 70%.	Регулярное, делимое
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1	Развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи в условиях КС И ДЦ. Соблюдение принципа приемлемости терапии и сроков ожидания начала лечения.	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Т.В. Шунина (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение анализа реестров счетов ТФОМС по оказанию мед помощи по профилю онкология. Соблюдение сроков оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с ТППГ - 7 дней	Регулярное, делимое
4.2	Внедрение радионуклидной диагностики в ГУ КРОД	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	В соответствии с планом технического перевооружения в 2024 году запланирована закупка и установка Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа.	Регулярное, неделимое
4.3	Формирование реабилитационной программы для онкологических пациентов	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова, Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Л.А. Исакова	Внедрение реабилитационных технологий позволяет оптимизировать сроки восстановления после проведенного специализированного лечения в онкологическом диспансере. Создание приказа по реабилитации онкологических пациентов. Издание нормативно-правового локального акта в 2022 году.	Регулярное, неделимое
4.4	Проведение вебинаров с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." Минздрава России по лекарственному противоопухолевому лечению с мультидисциплинарным обсуждением клинических случаев в соответствии с клиническими рекомендациями	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Увеличение ассортимента схем лечения, применяемых для пациентов, страдающих онкологическими на 20% в КС и ДС: 2022 - 4, 2023 - 4; 2024 - 4 вебинара	Регулярное, делимое
4.5	Оптимизация работы патологоанатомического отделения ГУ КРОД	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию)	Увеличение объема телеконсультаций гистосканов до 15% всех исследований с Федеральными медицинскими центрами	Регулярное, делимое
4.6	Проведение врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 120; 2023 - не менее 140. 2024 - не менее 140.	Регулярное, делимое
4.7	Применение лекарственных препаратов с международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом	01.01.2022	31.12.2023	Министерство здравоохранения Республики Коми, Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию)	Целевой показатель: 2022 - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года; 2023 - не менее 40 международных непатентованных наименований на конец года.	Регулярное, делимое
4.8	Оптимизация доли больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 50%; 2023 - не менее 50%.	Регулярное, делимое
4.9	Оптимизация доли случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 20%; 2023 - не менее 25%.	Регулярное, делимое
4.10	Оптимизация доли случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2021	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 25%; 2023 - не менее 30%.	Регулярное, делимое
4.11	Оптимизация доли случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 70%; 2023 - не менее 80%.	Регулярное, делимое
4.12	Оптимизация доли случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 2%; 2023 - не менее 5%.	Регулярное, делимое
4.13	Оптимизация доли органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 50%; 2023 - не менее 55%.	Регулярное, делимое
4.14	Оптимизация доли радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 40%; 2023 - не менее 50%.	Регулярное, делимое
4.15	Оптимизация доли больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)	01.01.2022	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 75%.	Регулярное, делимое
4.16	Оптимизация доли операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не более 40%; 2023 - не более 35%.	Регулярное, делимое
4.17	Оптимизация доли случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 40%; 2023 - не менее 45%.	Регулярное, делимое
4.18	Оптимизация доли случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология"	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не более 3%; 2023 - не более 3%.	Регулярное, делимое
4.19	Оптимизация доли случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках от общего количества хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не более 5%; 2023 - не более 3%.	Регулярное, делимое
4.20	Оптимизация доли случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 45%; 2023 - не менее 55%.	Регулярное, делимое
4.21	Оптимизация доли случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: 2022 - не менее 40%; 2023 - не менее 50%	Регулярное, делимое
4.22	Увеличение количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования при жизни.	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Целевой показатель: не менее 140 (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.23	Применение лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.24	Оптимизация доли больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.25	Оптимизация доли случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 25% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.26	Оптимизация доли случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 30% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.27	Оптимизация доли случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.28	Оптимизация доли случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 3% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.29	Оптимизация доли органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы.	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.30	Оптимизация доли радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи.	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.31	Оптимизация доли больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме).	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.32	Оптимизация доли операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки.	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не более 35% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.33	Оптимизация доли случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации.	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.34	Оптимизация доли случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология".	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.35	Оптимизация доли случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.36.	Оптимизация доли случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме (далее - СМП онкология) в медицинских организациях не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н) от общего количества случаев СМП онкология, оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Целевое значение: 0% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.37	Оптимизация доли случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.38	Оптимизация доли случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.39	Оптимизация доли впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.40	Оптимизация средней длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	не более 12 койко-дней (ежегодно)* * информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи	Регулярное, делимое
4.41	Оптимизация средней длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	не более 5 койко-дней (ежегодно)* * информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи	регулярное
4.42	Оптимизация средней длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	не более 30 койко-дней (ежегодно)* * информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи	Регулярное, делимое
4.43	Оптимизация доли пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия от общего количества случаев лучевой терапии	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 15% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.44	Оптимизация доли пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)	Регулярное, делимое
4.45	Оптимизация доли пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Целевой показатель: не менее 70% (ежегодно)	Регулярное, делимое
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1	Соблюдение сроков диспансерного наблюдения в соответствии с приказом N 548 от 04.06.20 в ПОК и ЦОАП	01.01.2022	31.12.2024	Главный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Анализ реестров счетов ТФОМС. Составление аналитической записки Целевой показатель: 2022 - 70% 2023 - 75% 2024 - 80%	Регулярное, делимое
5.2	Проведение информационной компании направленной на приверженность к лечению пациентов с ЗНО	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение обучение врачей первого контакта методам коррекции нежелательных явлений противоопухолевой терапии, не менее двух раз в год	ежеквартально, регулярно
5.3	Проведение Школы онкологического пациента	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение ежеквартально Школы онкологического пациента с охватом не менее 20 пациентов за мероприятие	Регулярное, делимое
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1	Развитие стационарзамещающих технологий при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организацию работы кабинетов по паллиативной медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению.	01.01.2022	30.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию). Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н. Тимин	Создание выездной бригады для паллиативной медицинской помощи взрослому населению в 2023 году на базе ГУАЗ РК "КДЦ"	Регулярное, делимое
6.2	Проведение работы с общественными пациентскими организациями	01.01.2022	30.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию). Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н. Тимин	Проведение занятий для родственников по уходу за паллиативными онкологическими пациентами не менее 4 раз с охватом не менее 20 пациентов за мероприятие	Регулярное, делимое
6.3	Ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с целью учета пациентов, повышения качества и доступности медицинской помощи паллиативным пациентам, обеспечения возможности взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи	01.01.2022	30.12.2022	Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н. Тимин	Ежеквартальный информационный обмен между ЛПУ об паллиативных онкологических пациентов. Лист маршрутизации паллиативных онкологических пациентов в 2022 году	Регулярное, неделимое
6.4	Организация преемственности во взаимодействии социальных и медицинских услуг	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию), Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н. Тимин	Привлечение не менее 2 социально ориентированных организаций для формирования положительной доминанты приверженности лечения и повышения психологической устойчивости, амбулаторных методов реабилитации. Информационный обмен данных о пациентах ежеквартально	Регулярное, делимое
6.5	Оптимизация доли пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи.	01.01.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию), Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н. Тимин	Целевой показатель: 2022 - не менее 70%; 2023 - не менее 80%.	Регулярное, делимое
6.6	Обеспечение респираторной поддержкой паллиативных пациентов	01.01.2022	31.12.2022	Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н. Тимин	Обеспечение в 100% аппаратами для респираторной поддержки нуждающихся паллиативных пациентов на амбулаторном и стационарном этапе оказания помощи	Регулярное, делимое
6.7	Обучение медицинского персонала ЛПУ терапии хронического болевого синдрома	01.01.2022	31.12.2022	Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н. Тимин	Проведение не менее 4 обучающих семинаров с проведением контроля знаний	Регулярное, делимое
7. Организационно-методическое сопровождение онкологической службы Республики Коми
7.1	Проведение аудита первичной медицинской документации на предмет выполнения клинических рекомендаций (размещенных на сайте http//:cr.rosminzdrav.ru)	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Соблюдение клинических рекомендаций позволит стандартизировать проводимое лечение пациентам с злокачественными новообразованиями повысить показатель пятилетней выживаемости, ежеквартально Целевой показатель: 2022 - 57,9% 2023 - 58,3% 2024 - 59%	Регулярное, делимое
7.2	Проведение оценки эпидемиологической ситуации. Мониторинг основных показателей деятельности онкологической службы	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Эпидемиологическая оценка ситуации позволит принимать организационные решения, обосновывать дополнительные мероприятия по улучшению показателей и достижению уровня целевого индикатора смертности от ЗНО. Формирование Аналитической записки ОМО ГУ КРОД ежеквартально. Целевой показатель: 2022 - 202,8 2023 - 201,1 2024 - 199,4 на 100 тыс.	Регулярное, делимое
7.3	Обеспечение мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности в амбулаторных условиях и дневного стационара оказывающих помощь пациентам со злокачественными новообразованиями ГУ "КРОД"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин, Руководители медицинских организаций, имеющих в составе центры амбулаторной онкологической помощи и первичные онкологические кабинеты	Внедрение системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности позволит оптимизировать проведение лечебного процесса, минимизировать неблагоприятные явления при проведении специализированного лечения. Проведение аудитов и разборов по результатам внутреннего контроля качества и устранение дефектов, замечаний. Проведение не менее 4 аудитов с оценкой не менее 30% первичной медицинской документации за аудит КС и ДС.	Регулярное, делимое
7.4	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.	01.01.2022	30.06.2022	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, главные врачи медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Целевой показатель - срок до 30.06.2022 г.	Разовое, неделимое
7.5	Проведение не менее 4 онкологических комиссий Министерства здравоохранения Республики Коми с участием главных внештатных специалистов и с разбором запущенных случаев онкологических заболеваний с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.01.2022	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи И.А. Кондратьева, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Коми: онколог, акушер-гинеколог, по лучевой диагностике, хирург, терапевт, уролог, стоматолог	Проведение разборов запущенных случаев злокачественных новообразований позволит выявлять как спорадические, так и системные ошибки.	Регулярное, делимое
7.6	Проведение тематических экспертиз Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми по случаям выявления новообразований в III - IV (IV) стадии	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГБУ РК "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" Е.С. Холодова (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Проведение тематических экспертиз всех случаев запущенных случаев позволит выявить дефекты в организации и проведении диагностики и оказания медицинской помощи при новообразованиях в медицинских организациях Республики ежеквартально Коми. Снижение к 2024 году IV стадии на 2% от исходного 22,1%	Регулярное, делимое
7.7	Участие в расчете потребности в лекарственных препаратов, включая льготное лекарственное обеспечение на территории Республики Коми	01.01.2022	31.12.2024	Заведующая отделом организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Коми С.В. Астахова, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Согласование заявки закупки льготных лекарственных препаратов не менее 2 раза в год	Регулярное, делимое
7.8	Участие в работе комиссий ТФОМС по распределению объемов медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГБУ РК "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" Е.С. Холодова (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Участие в тарифной комиссии ТФОМС не менее 2 раз в год для формирования и коррекции объемов оказания медицинской помощи по профилю "онкология"	Регулярное, делимое
7.10	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно-методической работы, разбора клинических случаев	01.07.2022	31.12.2023	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов	Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в декретированный срок. 15.07.2022	Разовое, неделимое
					Предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия	Регулярное, делимое
7.11	Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями региона с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	01.07.2022	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н. Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В. Карпова	Предоставление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования), в том числе на базе которых функционируют ЦАОП, с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	Регулярное, делимое
7.12	Составление отчета по работе ВИМИС "Онкология"	01.07.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.	Регулярное, делимое
7.13	Проведение семинаров или тематических лекций со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений.	01.07.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия). Охват не менее 20 специалистов за мероприятие	Регулярное, делимое
7.14	Проведение семинаров или тематических лекций со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности.	01.07.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия. Охват не менее 20 специалистов за мероприятие	Регулярное, делимое
7.15	Формирование итогового отчета о реализации мероприятий ФП "БОЗ", достижению его целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2022 год.	01.10.2022	31.12.2023	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин (по согласованию)	Предоставление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России в срок до 15.02.2023 года с приложением 7 формы	Разовое, неделимое
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1	Проведение закупки информационно-коммуникационного оборудования, АРМ и СЗИ для оснащения государственных медицинских организаций	01.01.2022	30.01.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Контракт на приобретение информационно-коммуникационного оборудования, АРМ и СЗИ для оснащения государственных медицинских организаций до 2024 года	Регулярное, делимое
8.2	Проведение работ по заключению договоров на оказание услуг связи для государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений, включая ФАП и ФП	01.01.2022	31.12.2023	Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию). Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов	Договоры на услуги связи Акты выполненных работ до 2023 года	Регулярное, делимое
8.3	Обеспечение подключения государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП) к сети "Интернет"	01.01.2022	31.12.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Проведены испытания по информационному взаимодействию РИАМСЗ Республики Коми с ЕГИСЗ в срок до 2023	Ежегодно, регулярное
8.4	Обеспечение в 100% структурных подразделений государственных медицинских организаций Республики Коми используют РИАМСЗ РК, соответствующую требованиям Минздрава России	01.01.2022	30.12.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ. Проведены испытания по информационному взаимодействию РИАМСЗ Республики Коми с ЕГИСЗ в срок до 2023	Регулярное, делимое
8.5	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК в части внедрения региональной централизованной системы "Управление потоками пациентов"	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ. Протоколы интеграционных испытаний. В Республике Коми сформирована централизованная система "Управление потоками пациентов" к 2024 г для Обеспечивается учет и управление планированием и использованием ресурсов медицинской организации, управление очередями и потоками пациентов, планирование и проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения, взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ для обеспечения предоставления электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента на ЕПГУ гражданам (запись на прием к врачу (вызов врача на дом), прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации)	Регулярное, делимое
8.6	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, в части внедрения региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации"	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ Протоколы интеграционных испытаний В Республике Коми сформирована централизованная система "Телемедицинские консультации" к 2024 году для Обеспечивается информационное взаимодействие медицинских организаций 1, 2 уровня с медицинскими организациями 3 уровня Республики Коми при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий	Регулярное, делимое
8.7	В Республике Коми функционирует централизованная система "Телемедицинские консультации", к которой подключены 100% структурных подразделений (в том числе ФАП и ФП подключенные к сети Интернет) государственных медицинских организаций	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ	Регулярное, делимое
8.8	Оснащение государственных медицинских организаций Республики Коми оборудованием для проведения телемедицинских консультаций	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ Ежегодный отчет по состоянию на 30 ноября	ежегодное, регулярное
8.9	В Республике Коми функционирует централизованная система "Центральный архив медицинских изображений", к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Республики Коми	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ	Ежегодно, регулярное
8.10	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, в части внедрения региональной централизованной системы "Интегрированная электронная медицинская карта"	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ Протоколы интеграционных испытаний В подсистему "Интегрированная электронная медицинская карта" ЕГИСЗ передаются структурированные электронные медицинские документы из государственных и медицинских организаций Республики Коми	Ежеквартально, регулярное
8.11	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, соответствующей требованиям Минздрава России	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Акты выполненных работ по модернизации медицинских информационных систем. Обеспечено межведомственное информационное взаимодействие РИАМСЗ РК	Регулярное, делимое
8.12	Проведение дистанционного обучения врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология"	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог А.П, Галин	В рамках НМО и в соответствии с планом проведения вебинаров ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." МЗ РФ	Регулярное, делимое
8.13	Обеспечение доли подключенных медицинских организаций субъекта Российской Федерации в разрезе территориально-выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя.	01.01.2022	30.12.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Целевой показатель: 2022 год - не менее 75% 2023 год - не менее 100%	Ежегодно, регулярное
8.14	Обеспечение доли видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя"	01.01.2022	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Целевой показатель: 2022 год - 100% 2023 год - 100% 2024 год - 100%	Регулярное, делимое
8.15	Внедрение ВИМИС "онкология"	01.01.2022	30.12.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	В рамках разработки и планового внедрения вертикальной информационной системы Доля медицинских организаций, подключенных к ВИМИС Онкология: 31.08.2022 - 50% 31.12.2023 - 80%	Ежеквартально, регулярное
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1	Определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми ежегодно, участвующих в реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"	01.01.2022	30.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы О.В. Исакова, директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Проведение расчета прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на предстоящий год. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций Издание приказа Минздрава РК "Об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Коми на 2022 год" для обеспечения эффективного планирования привлечения специалистов для медицинских организаций Издание приказа Минздрава РК "Об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Коми на 2022 год" для обеспечения эффективного планирования привлечения специалистов для медицинских организаций	Регулярное, делимое
9.2	Проведение совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработки и реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми	01.01.2022	31.12.2024	Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П. Галин	Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования, ежегодно не менее 7 специалистов	Регулярное, делимое
9.3	Реализация плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 - 60%	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми (Т.В. Марунич), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Обеспечение поддержания достигнутых уровней средних заработных плат врачей и среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Республики Коми, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597	Регулярное, делимое
9.4	Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы О.В. Исакова, Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	70% специалистов участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, прошли повышение квалификации, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования врачами-онкологами: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами-рентгенологами: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами УЗД: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами КЛД: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами-патологоанатомами: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71%	Ежеквартально, регулярное
9.5	Проведение оценки динамики численности работников системы оказания помощи онкологическим больным	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы О.В. Исакова, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.В. Ефимов (по согласованию)	Привлечение и укомплектование медицинскими кадрами, участвующими в оказании медицинской помощи по профилю онкология, составление аналитической записки. Укомплектование медицинских организаций Республики Коми по должностям, оказывающим медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (с учетом совместительства) врачами-онкологами: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами-рентгенологами: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами УЗД: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами КЛД: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами-патологоанатомами: 2022 г. - 93% 2023 г. - 94% 2024 г. - 95%	Регулярное, делимое
9.6	Предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи онкологическим больным	01.01.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы О.В. Исакова, руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)	Возможность привлечения дополнительных специалистов в отрасль в рамках реализации Постановлений Правительства Республики Коми от 08.05.2014 N 181 "О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми", от 22.03.2019 N 133 "О Порядке предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Республики Коми" 2022 год - не менее 5 специалистов 2023 год - не менее 5 специалистов 2024 год - не менее 5 специалистов 2025 год - не менее 5 специалистов	Регулярное, делимое

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

1) снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 199,4;

2) снижения смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 196,8;

3) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

4) увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, до 63%;

5) увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 60%;

6) увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80%.".