Приложение. Региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Кировской области" на 2022 - 2030 годы

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Кировской области
от 30.05.2022 N 264-п

Региональная программа
"Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Кировской области" на 2022 - 2030 годы

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Кировской области. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Кировской области

1.1. Краткая характеристика Кировской области, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

Кировская область - одна из крупнейших областей в Нечерноземной зоне России, расположенная на северо-востоке европейской части страны.

Особенностями региона являются значительная площадь территории (120 374 кв. километра), ее звездчатая форма с наличием зон, значительно удаленных от административного центра Кировской области (г. Кирова).

Город Киров - областной центр, расположенный в 896 км к востоку от города Москвы, с населением 546,2 тыс. человек (более 40% населения региона).

Это единственный регион, который граничит с 9 субъектами Российской Федерации. На юге Кировская область граничит с Республикой Татарстан, Республикой Марий Эл; на западе - с Вологодской и Нижегородской областями; на севере - с Архангельской областью и Республикой Коми; на востоке - с Пермским краем; на юго-востоке - с Удмуртской Республикой.

Протяженность территории Кировской области с севера на юг составляет 547 километров, с запада на восток - 527 километров.

Климат умеренно континентальный с продолжительной холодной многоснежной зимой и умеренно теплым летом. Средняя температура января - -12...-15 С, июля - +17...+19 С. Среднегодовое количество осадков составляет от 505 мм на юго-востоке и до 665 мм на северо-западе.

Кировская область входит в состав Приволжского федерального округа (далее - ПФО), включает в себя 286 муниципальных образований, в том числе 24 муниципальных района, 6 городских округов (г. Киров, г. Кирово-Чепецк, г. Вятские Поляны, г. Котельнич, г. Слободской, ЗАТО Первомайский), 15 муниципальных округов, 208 сельских поселений и 33 городских поселения.

В состав Кировской области входит 4 238 населенных пунктов, в том числе 18 городов, 40 поселков городского типа, 4 180 сельских населенных пунктов.

Время по Гринвичскому меридиану - + 03:00 (московское время).

Протяженность железных дорог составляет 1, 593 тыс. км, протяженность автомобильных дорог - 24 839,145 тыс. км, протяженность водных путей - 1 587 тыс. км. Разветвленная сеть автомобильных и железных дорог связывает Кировскую область с другими регионами страны и образует транзитные коридоры в направлении северных морских портов Сибири и Дальнего Востока. Также активно развивается система межрегиональных авиаперелетов.

На территории Кировской области доступны следующие природные ресурсы:

древесина, общий запас которой составляет 1,1 млрд. куб. метров (регион занимает 19-e место в России по запасам древесины);

фосфориты, общий объем запасов которых составляет 2 млрд. тонн (45% всех запасов России);

торф, промышленные запасы которого составляют 384 млн. тонн (63 торфяных месторождения площадью более 10 га);

нефть, извлекаемые запасы которой по всем категориям составляют 11,2 млн. тонн (6 месторождений);

сырье для стройиндустрии - пески и песчано-гравийные материалы, глины (в том числе бентонитовые), кирпично-черепичное сырье, карбонатные породы, цементное сырье, строительный камень и другие полезные ископаемые;

лечебные грязи, общие запасы которых составляют 402,9 тыс. куб. метров (7 месторождений, расположенных вблизи курорта "Нижне-Ивкино" и лечебно-оздоровительной местности санатория "Вятские Увалы").

В центральной части Кировской области добываются минеральные подземные воды, пригодные для использования в бальнеологии, в том числе в качестве питьевых, лечебно-столовых и лечебных.

Территория Кировской области обеспечена собственными ресурсами подземных вод для питьевого, хозяйственно-бытового водоснабжения и технического водоснабжения объектов хозяйства.

По территории Кировской области протекает 19 753 водотока, общая протяженность которых составляет 66 628 км. Главной водной артерией Кировской области является река Вятка, общая протяженность которой составляет 1 314 км, в том числе протяженность в границах Кировской области - 1 189 км.

Численность населения Кировской области на 01.01.2021 составила 1 250 173 человека, в том числе городского населения - 977 563 человека (78,2%), сельского населения - 272 610 человек (21,8%).

Уникальное географическое расположение Кировской области обеспечивает возможность для активного развития кооперации и интеграционных связей в экономике, финансовой и социальной сферах.

Ключевыми факторами, сдерживающими социально-экономическое развитие Кировской области, являются:

сложившаяся система расселения населения, связанная в основном с большой площадью территории Кировской области;

неблагоприятная демографическая ситуация;

низкая плотность населения на значительной части территории Кировской области;

большие расстояния между населенными пунктами региона;

слабое развитие транспортной инфраструктуры, не позволяющее в полной мере реализовать преимущества географического расположения Кировской области.

Кировская область обладает экономическим потенциалом для развития промышленности и сельского хозяйства. В регионе осуществляют деятельность крупные научные организации и производственные предприятия биотехнологической индустрии, машиностроения, металлургии, химической и пищевой промышленности, а также одно из ведущих в стране предприятий по производству минеральных удобрений.

Численность населения в Кировской области на 1 января 2019 года, на 1 января 2020 года, на 1 января 2021 года (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (далее - ЕМИСС) представлена в таблице 1.

Таблица 1

Наименование показателя	на 01.01.2019	на 01.01.2020	на 01.01.2021
Общая численность населения, человек	1 272 109	1 262 402	1 250 173
в том числе:
моложе трудоспособного возраста	231 535	229 967	227 487
трудоспособного возраста	660 804	667 388	656 012
старше трудоспособного возраста	379 770	365 047	366 674

Общая численность населения Кировской области за период с 01.01.2019 по 01.01.2021 уменьшилась на 1,7%.

Доля населения трудоспособного возраста за 3 года увеличилась на 0,5 процентных пункта (с 51,9% на 01.01.2019 до 52,4% на 01.01.2021). Доля населения старше трудоспособного возраста за 3 года уменьшилась на 0,5 процентных пункта (с 29,8% на 01.01.2019 до 29,3% на 01.01.2021), но остается высокой и занимает 2-е место по ПФО на 01.01.2021 (по ПФО доля населения старше трудоспособного возраста составляет 26,2%, по Российской Федерации - 25,3%).

Медико-демографические показатели Кировской области за 2018 - 2020 годы (по данным федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), ЕМИСС) представлены в таблице 2.

Таблица 2

Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год*
Рождаемость (на 1 000 человек населения)	9,9 (Российская Федерация - 10,9; ПФО - 10,6), 55-е место в общероссийском рейтинге	8,8 (Российская Федерация - 10,1; ПФО - 9,6), 63-е место в общероссийском рейтинге	8,4 (Российская Федерация - 9,8; ПФО - 9,2), 63-е место в общероссийском рейтинге
Смертность (на 1 000 человек населения)	14,9 (Российская Федерация -12,5; ПФО - 13,3), 68-е место в общероссийском рейтинге	14,3 (Российская Федерация - 12,3; ПФО - 12,9), 67-е место в общероссийском рейтинге	16,8 (Российская Федерация - 14,5; ПФО - 15,9), 65-е место в общероссийском рейтинге
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 000 человек соответствующего возраста)	528,8 (Российская Федерация - 482,2; ПФО - 518,8)	508,4 (Российская Федерация - 470,0; ПФО - 502,1)	580,8 (Российская Федерация - 548,2; ПФО - 593,5)
Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 человек населения	-5,0 (Российская Федерация - 1,6; ПФО - 2,70)	-5,3 (Российская Федерация - 2,2; ПФО - 3,3)	-8,4 (Российская Федерация - 4,8; ПФО - 6,7)
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет	72,47 (Российская Федерация - 72,91; ПФО - 72,41), 33-е место в общероссийском рейтинге	72,96 (Российская Федерация - 73,34; ПФО - 72,94), 33-е место в общероссийском рейтинге	71,42 (Российская Федерация - 71,54; ПФО - 70,83), 26-е место в общероссийском рейтинге

------------------------------

* 2020 год - начало пандемии коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

------------------------------

Демографическая ситуация в Кировской области остается сложной, что в том числе связано с последствиями пандемии коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Темпы рождаемости не компенсируют естественную убыль населения. В динамике за последние 3 года рождаемость имеет тенденцию к снижению.

Сокращение численности населения Кировской области происходит как за счет достаточно высокого уровня смертности населения, так и по причине миграционной убыли населения, причем с преобладанием лиц молодого трудоспособного возраста.

Показатель общей смертности населения в 2019 году уменьшился на 4,0%, но в 2020 году увеличился на 17,5%. При этом место Кировской области в общероссийском рейтинге повысилось с 67-ой позиции до 65-ой.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2020 году выше, чем в ПФО, и незначительно отстает от общероссийского показателя (на 0,2%).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Показатель заболеваемости на 1 000 человек населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годов в Кировской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС) представлен в таблице 3.

Таблица 3

Класс болезней	2018 год	2019 год	2020 год
			Кировская область	ПФО	Российская Федерация
Все болезни	752,32 (100%)	758,7 (100%)	859,2 (100%)	816,8	782,1
в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	26,2 (3,5%)	30,6 (4,0%)	18,7 (2,2%)	21,4	20,5
новообразования	9,3 (1,2%)	9,6 (1,3%)	8,8 (1,0%)	10,4	9,8
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3,8 (0,5%)	3,7 (0,5%)	3,0 (0,3%)	3,7	3,3
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	16,4 (2,2%)	17,2 (2,3%)	12,5 (1,5%)	10,6	11,0
болезни нервной системы	9,2 (1,2%)	8,7 (1,1%)	7,5 (0,9%)	12,7	12,5
болезни глаза и его придаточного аппарата	29,4 (3,9%)	30,3 (4,0%)	29,8 (3,5%)	22,8	23,9
болезни уха и сосцевидного отростка	24,8 (3,3%)	23,6 (3,1%)	20,9 (2,4%)	21,8	20,5
болезни системы кровообращения	33,2 (4,4%)	34,8 (4,6%)	33,7 (3,9%)	33,3	29,4
болезни органов дыхания	367,2 (48,8%)	369,8 (48,7%)	377,7 (44,0%)	418,7	370,6
болезни органов пищеварения	19,6 (2,6%)	16,6 (2,2%)	18,7 (2,2%)	26,4	26,3
болезни кожи и подкожной клетчатки	32,2 (4,3%)	34,5 (4,5%)	32,0 (3,7%)	38,4	34,0
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	22,5 (3,0%)	20,3 (2,7%)	18,9 (2,2%)	26,2	25,0
болезни мочеполовой системы	29,6 (3,9%)	28,6 (3,8%)	25,6 (3,0%)	38,7	36,0
врожденные аномалии (пороки развития)	0,8 (0,1%)	0,9 (0,1%)	0,9 (0,1%)	2,2	1,7
травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	101,7 (13,5%)	106,7 (14,1%)	96,7 (11,3%)	84,0	81,3

По данным статистики первичной заболеваемости в Кировской области за 2018 - 2020 годы лидирующие позиции занимали болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни системы кровообращения, болезни кожи и подкожной клетчатки. В 2020 году в целом по Российской Федерации и отдельно по ПФО лидирующие позиции по первичной заболеваемости занимали болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки. В Кировской области болезни мочеполовой системы занимают лишь 6-е рейтинговое место, а болезни системы кровообращения - 3-е место.

В 2020 году показатель первичной заболеваемости в Кировской области превысил показатель Российской Федерации на 11,7% и ПФО - на 5,3%.

По 5 классам болезней показатели первичной заболеваемости в Кировской области превышают показатели заболеваемости по Российской Федерации и по ПФО: болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни системы кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни эндокринной системы.

По 8 классам болезней показатели первичной заболеваемости в Кировской области ниже показателей заболеваемости по Российской Федерации и по ПФО: новообразования, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, врожденные аномалии (пороки развития).

В структуре общей заболеваемости детского населения Кировской области в 2020 году 1-е место занимали болезни органов дыхания, 2-е место - перинатальные состояния, 3-е место - болезни глаза и его придаточного аппарата, 4-е место - травмы и отравления, 5-е место - болезни костно-мышечной системы.

Информация об общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 17 лет на 1 000 детей представлена в таблице 4.

Таблица 4

Класс заболеваний	Количество случаев заболеваний у детей в возрасте 0 - 17 лет на 1 000 детей, случаев
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Общая заболеваемость	2 345,1	2 327,0	2 289,5	2 298,2	2 115,3
в том числе:
инфекционные и паразитарные болезни	81,1	81,6	78,5	101,9	56,8
новообразования	7,8	8,6	8,6	9,5	9,8
болезни эндокринной системы	79,3	85,1	79,4	74,5	69,0
в том числе сахарный диабет	1,2	1,3	1,5	1,6	1,7
болезни органов дыхания	93,0	1 343,2	1 322,2	1 330,8	1 186,8
в том числе пневмония	21,4	25,7	28,9	24,7	14,4
болезни органов пищеварения	93,0	95,1	82,8	65,0	60,4
болезни мочеполовой системы	44,8	46,0	48,5	45,5	43,5
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	89,7	86,2	93,0	86,7	92,9
врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии	25,9	26,0	26,9	29,3	29,5
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	33,9	31,1	27,9	27,1	25,8
психические расстройства и расстройства поведения	48,3	44,9	44,2	44,8	45,7
болезни нервной системы	70,1	59,4	60,6	63,3	63,2
болезни системы кровообращения	16,0	14,2	13,1	12,2	12,1
болезни кожи и подкожной клетчатки	70,4	65,8	64,7	60,3	58,8
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	380,1	356,7	354,9	431,2	420,9
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	104,7	108,0	116,5	123,6	118,3
болезни глаза и его придаточного аппарата	163,8	160,8	155,1	156,9	158,9
в том числе миопия	72,2	68,7	73,2	73,2	77,2
болезни уха и сосцевидного отростка	50,1	50,8	49,8	48,3	44,1

На фоне тенденции к снижению общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет отмечается рост заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, а также болезнями глаза и его придаточного аппарата. В структуре заболеваемости детей в возрасте 0 - 17 лет большой удельный вес имеют перинатальные нарушения.

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Кировской области

Численность инвалидов по возрастным группам в Кировской области по состоянию на 1 января 2019 года, на 1 января 2020 года, на 1 января 2021 года (по данным федеральной государственной информационной системы Федеральный реестр инвалидов) представлена в таблице 5.

Таблица 5

Территория	Всего	Дети до 17 лет		18 - 30 лет		31 - 40 лет		41 - 50 лет		51 - 60 лет		Свыше 60 лет
		человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %
	на 01.01.2021
Российская Федерация	11 632 958	703969	6,05	485 189	4,17	796 087	6,84	1 065 956	9,16	1 787 254	15,36	6 794 503	58,41
ПФО	2 243 383	115 948	5,17	84 024	3,75	138 466	6,17	183 977	8,20	339 934	15,15	138 1034	61,56
Кировская область	122 117	4 621	3,78	33 44	2,74	6 313	5,17	8 083	6,62	15 002	12,28	84 754	69,40
	на 01.01.2020
Российская Федерация	11 876 925	688 023	5,79	486 568	4,10	792 675	6,67	1 049 869	8,84	187 7577	15,81	698 2213	58,79
ПФО	2 303 122	113 842	4,94	84 946	3,69	137 772	5,98	180 806	7,85	359 709	15,62	142 6047	61,92
Кировская область	125 692	4 471	3,56	3 501	2,79	6 317	5,03	7 899	6,28	16 179	12,87	87 325	69,48
	на 01.01.2019
Российская Федерация	11 947 754	670 086	5,61	501 013	4,19	783 269	6,56	1031 400	8,63	195 4125	16,36	700 7861	58,65
ПФО	2 328 583	110 819	4,76	88 508	3,80	136 446	5,86	178 749	7,68	378 197	16,24	143 5864	61,66
Кировская область	127 013	3 666	2,89	3 666	2,89	6 275	4,94	7 733	6,09	17 540	13,81	88 133	69,39

За 3 года общее количество инвалидов в Кировской области снизилось на 3,9% (также общее количество инвалидов снизилось и в целом по Российской Федерации на 2,6%, по ПФО - на 3,7%). При этом в Кировской области за 3 года увеличилось количество инвалидов в следующих возрастных группах: до 17 лет - в 1,3 раза, 31 - 40 лет - на 0,6%, 41 - 50 лет - на 4,3%.

В сравнении с показателями в целом по Российской Федерации и по ПФО в Кировской области доля инвалидов детского возраста, доля инвалидов с 18 до 60 лет стабильно ниже, доля инвалидов старше 60 лет в Кировской области стабильно выше, чем данный показатель по Российской Федерации и по ПФО.

Динамика доли направленных на медицинскую реабилитацию инвалидов от нуждающихся в медицинской реабилитации инвалидов за 2019 - 2020 годы согласно отчетам по форме федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" (далее - форма N 30) представлена в таблице 6.

Таблица 6

Наименование показателя	2019 год			2020 год
	Число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации	Число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	Доля инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию,%	Число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации	Число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	Доля инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию,%
Число инвалидов, всего	125 957	125 957	100,0	128 135	128 135	100,0
в том числе:
взрослых	121 883	121 883	100,0	123 790	123 790	100,0
детей	4 074	4 074	100,0	4 345	4 345	100,0

Разница в численности инвалидов в таблицах 5 и 6 за 2019 и 2020 годы (в таблице 6 показатель "Число инвалидов" выше, чем в таблице 5) связана с тем, что информация с учетом граждан, зарегистрированных в других субъектах Российской Федерации, но проживающих в Кировской области, для таблицы 6 представлена медицинскими организациями Кировской области в Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП").

При предоставлении информации медицинские организации Кировской области учитывали показатели второго и третьего этапов медицинской реабилитации, в том числе амбулаторную реабилитацию. Амбулаторная реабилитация в 2019 - 2021 годы проводилась в специализированных поликлиниках (кардиологический диспансер Кировского областного государственного клинического бюджетного учреждения здравоохранения "Центр кардиологии и неврологии" (далее - КОГКБУЗ "ЦКиН"), Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской реабилитации" (далее - КОГБУЗ "ЦМР") и др.) и поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП), в которых осуществлялись физиопроцедуры, лечебная физкультура (далее - ЛФК), занятия на тренажерах, массаж, психологическая коррекция. Данные процедуры не оплачивались за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по отдельному тарифу по профилю "медицинская реабилитация", оплата таких процедур осуществлялась по каждому отдельному случаю обращения к врачу-специалисту.

Динамика доли инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию инвалидов за 2019 - 2020 годы согласно отчетам по форме N 30 представлена в таблице 7.

Таблица 7

Наименование показателя	2019 год			2020 год
	Число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	Число инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию	Доля инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию,%	Число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	Число инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию	Доля инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию,%
Число инвалидов, всего	125 957	123 294	97,9	128 135	126 413	98,7
в том числе:
взрослых	121 883	119 459	98,0	123 790	122 256	98,8
детей	4 074	3 835	94,1	4 345	4 157	95,7

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы Кировской области (анализ за 2019 - 2021 годы)

Медицинская реабилитация в Кировской области осуществляется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н), и Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н).

По состоянию на 01.01.2022 медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) в 13 медицинских организациях: 11 медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, 2 медицинских организациях иных форм собственности.

В регионе функционирует трехэтапная система организации оказания медицинской реабилитации.

Первый этап ранней медицинской реабилитации осуществляется в региональном сосудистом центре (далее - РСЦ), первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) по кардиологическому и неврологическому профилям в 7 медицинских организациях и в Кировском государственном клиническом бюджетном учреждении здравоохранения "Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии" (далее - КОГКБУЗ "ЦТОН") по травматологическому, нейрохирургическому профилям.

Функционирующие отделения ранней медицинской реабилитации, осуществляющие первый этап медицинской реабилитации, на 01.01.2022 в Кировской области отсутствуют.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в условиях круглосуточных стационаров отделений медицинской реабилитации 5 медицинских организаций различных форм собственности, в том числе в 3 медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области.

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в дневных стационарах 3 медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области.

Показатели деятельности РСЦ и ПСО за 2019 - 2021 годы согласно отчетам по форме N 30, а также информации, представленной КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП", приведены в таблице 8.

Таблица 8

Профиль койки	2019 год			2020 год			2021 год
	поступило, человек	выписано, человек	умерло, человек	поступило, человек	выписано, человек	умерло, человек	поступило, человек	выписано, человек	умерло, человек
Кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда и кардиологические интенсивной терапии	8 273	7 859	356	6 702	6 340	345	6 746	6 337	322
Неврологические для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и неврологические интенсивной терапии	4 296	4 596	832	5 143	4 303	867	4 656	3 804	783

Число пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО, лечение которых осуществлялось на кардиологических койках для больных с острым инфарктом миокарда и на кардиологических койках интенсивной терапии, в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизилось на 19%, число таких пациентов в 2021 году по сравнению с 2020 годом практически не изменилось.

Число пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО, лечение которых осуществлялось на неврологических койках для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и неврологических койках интенсивной терапии, в 2020 году по сравнению с 2019 годом уменьшилось на 6,4%, в 2021 году по сравнению с 2020 годом уменьшилось на 17,2%.

Охват медицинской реабилитацией взрослых пациентов от числа застрахованного взрослого населения за 2019 - 2021 годы в разрезе второго и третьего этапов медицинской реабилитации представлен в таблице 9.

Таблица 9

Этап медицинской реабилитации	2019 год		2020 год		2021 год
	количество пациентов, которым проведена медицинская реабилитация, человек	охват медицинской реабилитацией, %	количество пациентов, которым проведена медицинская реабилитация, человек	охват медицинской реабилитацией, %	количество пациентов, которым проведена медицинская реабилитация, человек	охват медицинской реабилитацией, %
II	6 458	0,60	5 559	0,53	3 373	0,33
III	1 399	0,13	1 341	0,13	1 364	0,13

------------------------------

* Число застрахованного взрослого населения на 01.01.2019 составило 1 068 292 человека, на 01.01.2020 - 1 052 048 человек, на 01.01.2021 - 1 037 112 человек.

------------------------------

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в целях оказания медицинской помощи больным с коронавирусной инфекцией (2019-nCoV) большинство реабилитационных соматических коек для взрослых в медицинских организациях, осуществляющих второй этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, было временно перепрофилировано в "инфекционные", что привело к снижению охвата взрослого населения медицинской реабилитацией второго этапа.

Дневные стационары работали в обычном режиме, в связи с этим процент охвата медицинской реабилитацией за 3 года не изменился.

В 2021 году в центре медицинской реабилитации для детей "Айболит" Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детский клинический консультативно-диагностический центр" (далее - КОКБУЗ "ДККДЦ") реабилитационное лечение на реабилитационных соматических койках получили 1 242 человека (2020 год - 956 человек, 2019 год - 941 человек), реабилитационное лечение на неврологических койках дневного стационара получили 586 детей (2020 год - 539 детей, 2019 год - 506 детей).

В 2021 году зарегистрировано 2 628 случаев обращения детей и их семей к специалистам службы ранней помощи КОГБУЗ "ДККДЦ" (2020 год - 2 539 обращений, 2019 год - 2 509 обращений).

Для определения уровня развития детей проведено 229 первичных осмотров (2020 год - 410 осмотров, 2019 год - 422 осмотра), 1 793 педагогические консультации (2020 год - 1 503 педагогические консультации, 2019 год - 1 407 педагогических консультаций), 606 индивидуальных занятий (2020 год - 563 индивидуальных занятия, 2019 год - 663 индивидуальных занятия).

В программы динамического наблюдения взято 82 новые семьи (2020 год - 75 семей, 2019 год - 53 семьи), для психолого-педагогического сопровождения взято 122 семьи (2020 год - 93 семьи, 2019 год - 85 семей).

В центре восстановительного лечения и реабилитации детей КОГБУЗ "ДККДЦ" прошли курсы медицинской реабилитации и восстановительного лечения на койках дневного стационара неврологического и ортопедического профилей 1 156 детей с нарушениями функционирования при заболеваниях и состояниях опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы (2020 год - 1 099 детей, 2019 год - 1 045 детей).

Охват медицинской реабилитацией детского населения от числа застрахованного детского населения за 2019 - 2021 годы в разрезе второго и третьего этапов медицинской реабилитации детей представлен в таблице 10.

Таблица 10

Этап	2019 год		2020 год		2021 год
	количество пациентов, которым проведена медицинская реабилитация, человек	охват медицинской реабилитацией, %	количество пациентов, которым проведена медицинская реабилитация, человек	охват медицинской реабилитацией, %	количество пациентов, которым проведена медицинская реабилитация, человек	охват медицинской реабилитацией, %
II	438	0,17	712	0,28	943	0,37
III	941	0,36	956	0,37	1 242	0,48

------------------------------

* Число застрахованного детского населения на 01.01.2019 составило 259 245 человек, на 01.01.2020 - 257 341 человек, на 01.01.2021 - 254 258 человек.

Охват медицинской реабилитацией детского населения на втором этапе медицинской реабилитации увеличился в 2021 году по сравнению с 2019 годом в 2,2 раза, на третьем этапе медицинской реабилитации охват медицинской реабилитацией увеличился в 2021 году по сравнению с 2019 годом в 1,3 раза, что связано с увеличением объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи, выделенных Государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - КОТ ФОМС).

Количество коек по профилю "реабилитационные соматические для детей" за 3 года не изменилось (29 коек, в том числе 4 платные).

Общий охват медицинской реабилитацией пациентов Кировской области (от числа застрахованного населения) за 2019 год составил 0,70%, за 2020 год - 0,65%, за 2021 год - 0,54%. Снижение общего охвата медицинской реабилитацией пациентов Кировской области произошло за счет снижения охвата медицинской реабилитацией второго этапа медицинской реабилитации взрослых пациентов по причине временного перепрофилирования коек.

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской реабилитации взрослому населению от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в разрезе профилей коек за 2019 - 2021 годы согласно отчетам по форме N 30 и отчетной форме N 14-дс "Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения" (далее - форма N 14-дс) представлена в таблице 11.

Таблица 11

Профиль койки	Количество случаев оказания медицинской реабилитации, случай (доля случаев оказания медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской реабилитации, %)
	II этап			III этап
	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год
Реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств	1 419 (22,0)	1 141 (20,5)	538 (16,0)	1 016 (72,6)	834 (62,2)	775 (56,8)
Реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата	3 249 (50,3)	2 771 (49,9)	1 535 (45,5)	383 (27,4)	507 (37,8)	589 (43,2)
Реабилитационные соматические	1 790 (27,7)	1 647 (29,6)	1 300 (38,5)	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0,0)

В Кировской области на втором этапе медицинской реабилитации преобладают случаи госпитализации по профилю коек "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата" со снижением на 4,8 процентных пункта за последние 3 года (с 50,3% в 2019 году до 45,5% в 2021 году). Второе место занимают случаи госпитализации по профилю коек "реабилитационные соматические" с увеличением на 10,8 процентных пункта за последние 3 года (с 27,7% в 2019 году до 38,5% в 2021 году). Доля случаев госпитализации по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" в 2019 году составила 22,0%, в 2021 году -16,0%.

На третьем этапе медицинской реабилитации в Кировской области медицинская помощь оказывается по 2 профилям коек: "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств", "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата". Большую часть случаев оказания медицинской реабилитации составляют случаи лечения по профилю коек "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств", но с тенденцией к снижению (72,6% в 2019 году, 56,8% в 2021 году).

Динамика показателя количества случаев оказания медицинской реабилитации (доля случаев оказания медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания) детскому населению от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в разрезе второго и третьего этапов медицинской реабилитации за 2019 - 2021 годы согласно отчетам по форме N 30, форме N 14 дс представлена в таблице 12.

Таблица 12

Профиль койки	Количество случаев оказания медицинской реабилитации, случай (доля случаев оказания медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской реабилитации,%)
	II этап			III этап
	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год
Реабилитационные соматические	438 (100,0)	712 (100,0)	943 (100,0)	941 (100,0)	956 (100,0)	1 242 (100,0)

За период 2019 - 2021 годов количество случаев оказания медицинской реабилитации на втором этапе медицинской реабилитации увеличилось в 2,2 раза, на третьем этапе медицинской реабилитации - в 1,3 раза.

В Кировской области для детей функционируют только койки по профилю "реабилитационные соматические" на втором и третьем этапах медицинской реабилитации. С 2022 года детские реабилитационные койки будут разделены на три профиля.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Кировской области (за исключением наркологии и психиатрии) (анализ за 2019 - 2020 годы)

1.5.1. В Кировской области медицинская реабилитация пациентов с кардиологическими и неврологическими заболеваниями на первом этапе медицинской реабилитации осуществляется в:

РСЦ на базе Кировского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кировская областная клиническая больница" (далее - КОГБУЗ "КОКБ");

ПСО КОГКБУЗ "ЦКиН";

ПСО Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева" (далее - КОГБУЗ "Слободская ЦРБ");

ПСО Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" (далее - КОГБУЗ "Советская ЦРБ");

ПСО Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Вятскополянская центральная районная больница" (далее - КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ");

ПСО Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" (далее - КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ");

ПСО Кировского областного государственного клинического бюджетного учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" (далее - КОГКБУЗ "БСМП");

КОГКБУЗ "ЦТОН".

Структура коечного фонда РСЦ и ПСО на 31.12.2021 представлена в таблице 13.

Таблица 13

Наименование медицинской организации Кировской области	Профиль и количество коек
	неврологические		кардиологические
	всего	в том числе интенсивной терапии	всего	в том числе интенсивной терапии
РСЦ КОГБУЗ "КОКБ"	60	12	60	12
ПСО КОГКБУЗ "ЦКиН"	30	3	30	3
ПСО КОГКБУЗ "БСМП"	15	3	15	3
ПСО КОГБУЗ "Слободская ЦРБ"	30	6	30	6
ПСО КОГБУЗ "Советская ЦРБ"	30	6	30	6
ПСО КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ"	15	3	15	3
ПСО КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ"	15	3	15	3
Итого	195	36	195	36

В КОГКБУЗ "ЦТОН", оказывающем медицинскую помощь на первом этапе медицинской реабилитации, в структуре коечного фонда предусмотрено 12 коек реанимации и интенсивной терапии (9 травматологических и 3 нейрохирургических).

Отделения ранней медицинской реабилитации, осуществляющие медицинскую реабилитацию на первом этапе, на 01.01.2022 в Кировской области отсутствуют. Из перечисленных медицинских организаций Кировской области лицензию на оказание работ (услуг) по медицинской реабилитации при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по адресу нахождения РСЦ (ПСО) имеет КОГКБУЗ "ЦКиН", другие медицинские организации Кировской области указанной лицензии не имеют.

Медицинская реабилитация в РСЦ и ПСО осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Второй этап медицинской реабилитации в системе ОМС осуществляют:

КОГБУЗ "ЦМР";

КОГКБУЗ "ЦКиН";

КОГБУЗ "Слободская ЦРБ" (структурное подразделение в п. Вахруши);

клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО "Кировский ГМУ Минздрава России");

Кировский филиал федерального государственного унитарного предприятия "Московское протезно-ортопедическое предприятие" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Все вышеуказанные медицинские организации Кировской области относятся ко второй группе медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию.

Структура реабилитационных коек медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, министерству здравоохранения Кировской области, осуществляющих второй этап медицинской реабилитации, по состоянию на 31.12.2021 представлена в таблице 14.

Таблица 14

Название медицинской организации Кировской области	Итого, в том числе	Профиль медицинской помощи и количество коек
		с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств	с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата	с соматическими заболеваниями
КОГБУЗ "ЦМР" (подразделение в г. Кирове)	88	36	26	26
КОГБУЗ "ЦМР" (подразделение в пгт Нижнеивкино)	102	10	74	18
КОГБУЗ "ЦКиН"	25	10	0	15
КОГБУЗ "Слободская ЦРБ" (подразделение в п. Вахруши)	20	12	8	0
Клиника ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России	15	0	0	15
Итого	250	68	108	74

Медицинская реабилитация детей на втором этапе медицинской реабилитации осуществляется в КОГБУЗ "ЦМР", где функционируют 29 коек по профилю "реабилитационные соматические для детей".

Все вышеперечисленные медицинские организации Кировской области имеют лицензии на оказание работ (услуг) по медицинской реабилитации при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Общее количество реабилитационных коек для взрослого населения в регионе на 31.12.2021 составляет 250 коек, для детского населения - 29 коек. Обеспеченность реабилитационными койками составляет 2,26 на 10 тыс. человек населения. Динамика коечного фонда, обеспеченности реабилитационными койками, среднегодовой занятости реабилитационных коек для взрослого и детского населения представлена в таблице 15.

Таблица 15

Год	Количество реабилитационных коек на 31 декабря, коек	Обеспеченность реабилитационными койками, число коек на 10 тыс. человек населения	Среднегодовое количество реабилитационных коек, коек	Среднегодовая занятость реабилитационной, койко-дней
2019	282	2,24	242	339
2020	82	0,66	203	333
2021	279	2,26	139	321

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в 2020 - 2021 годы в целях оказания медицинской помощи больным с коронавирусной инфекцией (2019-nCoV) большинство реабилитационных соматических коек для взрослых в медицинских организациях, осуществляющих второй этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, было временно перепрофилировано в "инфекционные", что отражается в динамике среднегодового количества реабилитационных коек (в 2021 году количество реабилитационных коек снизилось в 1,7 раза по сравнению с 2019 годом и в 1,5 раза по сравнению с 2020 годом). Среднегодовая занятость реабилитационной койки также снизилась за последние 3 года, но незначительно (на 5,6%).

На 31.12.2021 количество реабилитационных коек по сравнению с 31.12.2019 снизилось на 3 койки за счет клиники ФГБОУ ВО "Кировский ГМУ Минздрава России". В других медицинских организациях Кировской области коечный фонд реабилитационных коек не изменился.

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в следующих медицинских организациях Кировской области:

дневном стационаре КОГБУЗ "ЦМР" (вторая группа медицинских организаций);

дневном стационаре КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр" (далее - КОГБУЗ "ККДЦ") (первая группа медицинских организаций);

дневном стационаре КОГБУЗ "ДККДЦ" (первая группа медицинских организаций).

Структура реабилитационных пациенто-мест медицинских организаций Кировской области, осуществляющих третий этап медицинской реабилитации, на 01.01.2022 представлена в таблице 16.

Таблица 16

Название медицинской организации Кировской области	Итого, в том числе	Профиль медицинской помощи и количество пациенто-мест
		с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств	с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата	с соматическими заболеваниями
КОГБУЗ "ЦМР"	50	35	15	0
КОГБУЗ "ККДЦ"	10	7	3	0
КОГБУЗ "ДККДЦ"	64	0	0	64
Итого	124	42	18	64

Динамика коечного фонда и среднегодовой занятости реабилитационных пациенто-мест дневного стационара для взрослого и детского населения представлена в таблице 17.

Таблица 17

Год	Количество пациенто-мест на 31 декабря, коек	Среднегодовая занятость пациенто-мест, дней/год
2019	124	336
2020	124	322
2021	124	332

Среднегодовая занятость реабилитационной койки дневного стационара в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизилась на 4,2%, в 2021 году среднегодовая занятость реабилитационной койки дневного стационара по сравнению с 2020 годом увеличилась на 3,1%.

Коечный фонд дневных стационаров в регионе оставался неизменным в течение последних 3 лет. В дневных стационарах для взрослых отсутствуют пациенто-места по профилю "реабилитационные соматические". Кардиореабилитация после перенесенных острых инфарктов миокарда и оперативных вмешательств на сердце и крупных сосудах осуществлялась амбулаторно в кардиологическом диспансере, входящем в структуру КОГКБУЗ "ЦКиН".

1.5.2. В Кировской области формируется трехэтапная система медицинской реабилитации.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения" (далее - распоряжение министерства здравоохранения Кировой области от 28.04.2021 N 277) утверждены:

Перечень медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

правила направления взрослых пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации.

Реабилитация пациентов после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения и острых инфарктов миокарда начинается в РСЦ и ПСО медицинских организаций (первый этап медицинской реабилитации).

Далее пациенты направляются на второй этап медицинской реабилитации:

после инсультов - в КОГБУЗ "ЦМР" (36 коек), КОГКБУЗ "ЦКиН" (10 коек), КОГБУЗ "Слободская ЦРБ" (12 коек);

после инфарктов - в КОГБУЗ "ЦМР" (26 коек), КОГКБУЗ "ЦКиН" (15 коек), клинику ФГБОУ ВО "Кировский ГМУ Минздрава России (15 коек).

Третий этап медицинской реабилитации пациентов после перенесенных инсультов осуществляется в дневных стационарах КОГБУЗ "ЦМР" (35 пациенто-мест), КОГБУЗ "ККДЦ" (7 пациенто-мест).

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы начинается в КОГКБУЗ "ЦТОН" и КОГБУЗ "КОКБ" (нейрохирургическое отделение) после проведенных оперативных вмешательств (первый этап медицинской реабилитации).

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в КОГБУЗ "ЦМР" (100 коек) и в КОГБУЗ "Слободская ЦРБ" (8 коек).

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в дневных стационарах КОГБУЗ "ЦМР" (15 пациенто-мест), КОГБУЗ "ККДЦ" (3 пациенто-места).

Для жителей города Кирова и Кировской области, нуждающихся в продолжении реабилитации после перенесенных острых сосудистых катастроф, функционируют кабинеты диспансерного наблюдения, в которых такие пациенты наблюдаются амбулаторно.

Пациенты после перенесенных инсультов наблюдаются в КОГБУЗ "ЦМР", после перенесенных острых инфарктов миокарда и оперативных вмешательств - в кардиологическом диспансере КОГКБУЗ "ЦКиН", в которых в 2022 году откроются отделения амбулаторных этапов медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация детей осуществляется в соответствии с распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 10.03.2015 N 187 "О медицинской реабилитации".

1.5.3. Схемы маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, разрабатываются и утверждаются министерством здравоохранения Кировой области.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировой области от 28.04.2021 N 277 утверждена Схема маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию.

В соответствии с правилами направления взрослых пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации, утвержденными распоряжением министерства здравоохранения Кировой области от 28.04.2021 N 277, отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент проходит лечение и наблюдение. Транспортировка пациентов из медицинской организации, осуществляющей первый этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию, осуществляющую второй этап реабилитации, обеспечивается транспортом направляющей медицинской организации в сопровождении медицинского работника, за исключением Нижнеивкинского центра медицинской реабилитации КОГБУЗ "ЦМР", в который пациенты приезжают самостоятельно; разработан алгоритм оформления направлений на медицинскую реабилитацию с использованием медицинской системы Кировской области.

Схемы маршрутизации пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации, утвержденные распоряжением министерства здравоохранения Кировой области от 28.04.2021 N 277, разработаны с учетом шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), индекса мобильности Ривермид (далее - ИМР), а также группы, к которой относится медицинская организация Кировской области, в которой осуществляется медицинская реабилитация.

Схема маршрутизации пациентов на второй этап медицинской реабилитации, утвержденная распоряжением министерства здравоохранения Кировой области от 28.04.2021 N 277, представлена в таблице 18.

Таблица 18

Наименование медицинских организаций, осуществляющих II этап медицинской реабилитации	Наименование стационарных отделений медицинской реабилитации (показатель значения ШРМ и ИМР)	Наименование направляющих медицинских организаций
КОГБУЗ "ЦМР"	стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее - ЦНС) (ШРМ 3 - 5 баллов, ИМР 1 - 11 баллов)	РСЦ КОГБУЗ "КОКБ"; нейрохирургическое отделение КОГБУЗ "КОКБ"; КОГКБУЗ "ЦКиН"; КОГКБУЗ "ЦТОН"; ПСО на базе КОГКБУЗ "БСМП"; ПСО на базе КОГБУЗ "Советская ЦРБ"; ПСО на базе КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ"; ПСО на базе КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ"; медицинские организации, оказывающие ПМСП
	стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций периферической нервной системы (далее - ПНС) и опорно-двигательного аппарата (далее - ОДА) (ШРМ 3 - 5 баллов, ИМР 1 - 11 баллов); Нижнеивкинский центр медицинской реабилитации КОГБУЗ "ЦМР" (ШРМ 3 - 4 баллов, ИМР 3 - 11 баллов)	КОГКБУЗ "ЦТОН"; нейрохирургическое отделение КОГБУЗ "КОКБ"; медицинские организации, оказывающие ПМСП; неврологические отделения круглосуточных стационаров медицинских организаций
	стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (кардиологический профиль) (ШРМ 3 - 5 баллов)	РСЦ КОГБУЗ "КОКБ"; кардиохирургическое отделение КОГБУЗ "КОКБ"; КОГКБУЗ "ЦКиН"; ПСО на базе КОГКБУЗ "БСМП"; ПСО на базе КОГБУЗ "Советская ЦРБ"; ПСО на базе КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ"; ПСО на базе КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ"; медицинские организации, оказывающие ПМСП; федеральные специализированные медицинские учреждения (направляются пациенты, получившие лечение в федеральном специализированном медицинском учреждении)
КОГКБУЗ "ЦКиН"	стационарные койки по профилю "медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции ЦНС" (ШРМ 3 - 6 баллов, ИРМ 0 - 11 баллов)	КОГБУЗ "КОКБ" (после острого нарушения мозгового кровообращения, операций на головном и спинном мозге); КОГКБУЗ "ЦТОН" (после травм головного и спинного мозга); КОГКБУЗ "ЦКиН"
	стационарные койки по профилю "медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями" (кардиологический профиль) (ШРМ 3 - 5 баллов)	КОГКБУЗ "ЦКиН"; кардиохирургическое отделение КОГБУЗ "КОКБ"; медицинские организации, оказывающие ПМСП
КОГБУЗ "Слободская ЦРБ", п. Вахруши	стационарные койки в отделении медицинской реабилитации по профилю "медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции ЦНС" (ШРМ 3 - 5 баллов, ИМР 1 - 11 баллов)	КОГБУЗ "Слободская ЦРБ"; Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белохолуницкая центральная районная больница" (далее - Белохолуницкая ЦРБ); Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нагорская центральная районная больница" (далее - КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница"); Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Омутнинская центральная районная" (далее - КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ"); Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Верхнекамская центральная районная больница" (далее - КОГБУЗ Верхнекамская ЦРБ); Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Афанасьевская центральная районная больница" (далее - КОГБУЗ Афанасьевская ЦРБ)
	стационарные койки в отделении медицинской реабилитации по профилю "медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции ПНС и ОДА" (ШРМ 3 - 5 баллов, ИМР 1 - 13 баллов	КОГКБУЗ "ЦТОН"; КОГБУЗ "Слободская ЦРБ"; КОГБУЗ "Белохолуницкая ЦРБ"; КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ"; КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ"; КОГБУЗ "Верхнекамская ЦРБ"; КОГБУЗ "Афанасьевская ЦРБ"
ФГБОУ ВО "Кировский ГМУ Минздрава России	стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (кардиологический профиль) (ШРМ 3-5 баллов)	РСЦ КОГБУЗ "КОКБ"; кардиохирургическое отделение КОГБУЗ "КОКБ"; КОГКБУЗ "ЦКиН"

Схема маршрутизации пациентов на третий этап медицинской реабилитации, утвержденная распоряжением министерства здравоохранения Кировой области от 28.04.2021 N 277, представлена в таблице 19.

Таблица 19

Наименование медицинских организаций, осуществляющих III этап медицинской реабилитации	Наименование стационарных отделений медицинской реабилитации (показатель значения ШРМ и ИМР)	Наименование направляющих медицинских организаций
КОГБУЗ "ЦМР"	реабилитационное отделение дневного пребывания для пациентов с нарушением функции ЦНС (ШРМ 2 - 3 балла, ИМР 7 - 14 баллов)	РСЦ КОГБУЗ "КОКБ"; нейрохирургическое отделение КОГБУЗ "КОКБ"; КОГКБУЗ "ЦКиН"; КОГКБУЗ "ЦТОН"; ПСО на базе КОГКБУЗ "БСМП"; ПСО на базе КОГБУЗ "Советская ЦРБ"; ПСО на базе КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ"; ПСО на базе КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ"; ПСО на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ"; медицинские организации, оказывающие ПМСП, в том числе КОГБУЗ "ККДЦ"
	реабилитационное отделение дневного пребывания для пациентов с нарушением ПНС (ШРМ 2 -3 балла, ИМР 7 - 14 баллов)	КОГКБУЗ "ЦТоН"; нейрохирургическое отделение КОГБУЗ "КОКБ"; медицинские организации, оказывающие ПМСП, в том числе КОГБУЗ "ККДЦ"
КОГБУЗ "ККДЦ"	отделение дневного стационара для пациентов с нарушением функции ЦНС (ШРМ 2 - 3 балла, ИМР 7 - 14 баллов)	КОГБУЗ "ККДЦ"
	отделение дневного стационара для пациентов с нарушением функции ПНС и ОДА (ШРМ 2 - 3 балла, ИМР 7 - 14 баллов)	КОГБУЗ "ККДЦ"
Медицинские организации, оказывающие ПМСП и имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации	поликлиники медицинских организаций, имеющих лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации	прикрепленное для медицинского обслуживания население
КОГКБУЗ "ЦКиН"	кардиологический диспансер КОГКБУЗ "ЦКиН"	медицинские организации, расположенные на территории муниципального образования "Город Киров"

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 05.08.2019 N 515 "Об организации медицинской помощи пациентам при заболеваниях кардиологического профиля" утверждены схемы маршрутизации пациентов с заболеваниями кардиологического профиля, а также определены показания для экстренной и плановой госпитализации взрослых пациентов с нарушениями ритма сердца в кардиологическое отделение и перечень показаний для госпитализации взрослых пациентов с нарушениями ритма сердца в кардиохирургическое отделение с целью оперативного лечения.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 20.06.2017 N 430 "Об организации медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области" (далее - распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 20.06.2017 N 430) утверждено положение об организации оказания неотложной помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области. Согласно распоряжению министерства здравоохранения Кировской области от 20.06.2017 N 430 реабилитационные мероприятия пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) проводятся с момента их поступления в стационар под контролем лечащего врача, инструктора по лечебной физкультуре, психолога.

На 01.01.2022 проведение отбора детей для оказания реабилитационной медицинской помощи осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций субъекта, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты по рекомендации лечащего врача (врача-педиатра или врача - узкого специалиста по профилю) на основании выписки из медицинской карты ребенка или индивидуальной программы реабилитации и абилитации (далее - ИПРА) ребенка-инвалида. При наличии медицинских показаний дети направляются на второй этап медицинской реабилитации в КОГБУЗ "ЦМР", на третий этап медицинской реабилитации - в КОГБУЗ "ДККДЦ".

1.5.4. В Кировской области сформированы механизмы преемственности медицинской реабилитации на различных этапах медицинской реабилитации.

На втором и третьем этапах медицинской реабилитации осуществляется преемственность и взаимодействие между медицинскими организациями региона благодаря своевременному информированию родителей или других законных представителей о возможности и необходимости проведения мероприятий по медицинской реабилитации. Также такое информирование проводится врачами-педиатрами, врачами - узкими специалистами детских поликлиник на основании рекомендаций при первичной реабилитации или повторно необходимой.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277 утверждены правила направления взрослых пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации, Схема маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию.

Транспортировка пациентов из медицинской организации, осуществляющей первый этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию, осуществляющую второй этап медицинской реабилитации, обеспечивается транспортом направляющей медицинской организации в сопровождении медицинского работника, за исключением Нижнеивкинского центра медицинской реабилитации КОГБУЗ "ЦМР", в который пациенты приезжают самостоятельно.

При направлении пациента в медицинскую организацию, осуществляющую второй или третий этап медицинской реабилитации, лечащий врач направляющей медицинской организации в медицинской информационной системе создает электронное направление. Срок ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме по профилю "медицинская реабилитация", контролируется страховыми медицинскими организациями.

В регионе осуществляется ежемесячный мониторинг перевода пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации, форма отчета по которому размещена в оперативной системе LotusNotes и заполняется медицинскими организациями до 10-го числа месяца, следующего за отчетным. Анализ отчетов и принятие необходимых мер осуществляет главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации министерства здравоохранения Кировской области.

Необходимо обеспечить более частый контроль за преемственностью медицинской помощи по медицинской реабилитации на различных этапах медицинской реабилитации.

На 2022 год запланировано открытие центра маршрутизации в КОГБУЗ "ЦМР", одной из задач которого будет повышение эффективности механизма преемственности (ежедневный контроль за направлением на следующий этап медицинской реабилитации всех нуждающихся пациентов).

1.5.5. В Кировской области медицинская помощь по медицинской реабилитации осуществляется, в том числе с участим специалистов национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ).

Положение о порядке направления граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения, учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации, иных медицинских организациях путем применения специализированной информационной системы утверждено распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 15.02.2018 N 102 "О направлении граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи". Проведение отбора пациентов осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты.

В действующей Схеме маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию, утвержденной распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277, указано, что при наличии показаний осуществляется направление на следующий этап медицинской реабилитации в четвертую группу медицинских организаций. Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направлялись в федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" Федерального медико-биологического агентства, федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий" Федерального медико-биологического агентства.

Консультации с федеральными центрами по медицинской реабилитации осуществляет "якорная" медицинская организация КОГБУЗ "ЦМР" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н), распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277.

Консультации с применением телемедицинских технологий (далее - ТМК) осуществляются в плановой форме в режиме реального времени или в виде отложенных консультаций. Лечащий врач КОГБУЗ "ЦМР" формирует клинические данные о пациенте в электронном виде, оформляет запрос на консультацию в федеральной медицинской информационной системе ТМК и направляет его в НМИЦ. По необходимости ТМК проводится в режиме видео-конференц-связи. По результатам ТМК консультант оформляет протокол ТМК и направляет его в электронном виде в КОГБУЗ "ЦМР".

В 2020 году в рамках взаимодействия с федеральными центрами проведены ТМК для 51 пациента, из них 30 человек проконсультировано в федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГАОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России), 10 человек - в федеральном государственном бюджетном учреждении "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ реабилитации и курортологии" Минздрава России), 11 человек - в федеральном государственном автономном учреждении "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России).

В 2021 году в рамках взаимодействия с федеральными центрами проведены ТМК 37 пациентов, из них 14 человек проконсультировано в ФГАОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, 2 человека - в ФГБУ "НМИЦ реабилитации и курортологии" Минздрава России, 21 человек - в ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России.

Снижение общего количества ТМК связано с тем, что круглосуточный стационар КОГБУЗ "ЦМР" более 8 месяцев 2021 года был перепрофилирован под инфекционный госпиталь.

1.5.6. В Кировской области осуществлен анализ укомплектованности в 2019 - 2020 годах медицинских организаций региона медицинскими кадрами, участвующими в осуществлении медицинской реабилитации.

В КОГБУЗ "ЦМР" укомплектованность врачебными кадрами отделений медицинской реабилитации (в том числе дневного стационара) по данным отчета по форме N 30 в 2019 году составила 74%, в 2020 году - 59,8%. В 2020 году полностью не укомплектованы должности врача по лечебной физкультуре, врача-рефлексотерапевта. Укомплектованность средним медицинским персоналом в 2019 году составила 69,1%, в 2020 году - 63,2%, специалистами с высшим немедицинским образованием в 2019 году - 81,6%, в 2020 году - 63,2%.

В КОГБУЗ "Слободская ЦРБ" укомплектованность врачебными кадрами отделения медицинской реабилитации и первичного сосудистого отделения по данным отчета по форме N 30 в 2019 году составила 56%, в 2020 году - 76%. Укомплектованность средним медицинским персоналом в 2019 году составила 63%, в 2020 году - 67%, специалистами с высшим немедицинским образованием в 2019 году - 44%, в 2020 году - специалистов не было. Полностью не укомплектованы должности врача мануальной терапии, врача-рефлексотерапевта, логопеда, в 2019 году - врача по лечебной физкультуре (в 2020 году принят один врач по лечебной физкультуре).

В КОГКБУЗ "ЦКиН" укомплектованность врачебными кадрами отделений медицинской реабилитации и первичного сосудистого отделения по данным отчета по форме N 30 в 2019 году составила 65,4%, в 2020 году - 67,4%. Укомплектованность средним медицинским персоналом в 2019 году составила 50%, в 2020 году - 53,9%, специалистами с высшим немедицинским образованием в 2019 году - 48,4%, в 2020 году - 58,1%. Полностью не укомплектованы должности врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии.

В КОГКБУЗ "ККДЦ" укомплектованность врачебными кадрами в 2019 году составила 64%, в 2020 году - 94%. Полностью не укомплектована должность врача-рефлексотерапевта. Укомплектованность средним медицинским персоналом в 2019 году составила - 50%, в 2020 году - 100%, специалистами с высшим немедицинским образованием в 2019 году - 100%, в 2020 году - 100%.

Укомплектованность медицинскими кадрами в КОГБУЗ "ДККДЦ" в 2019 - 2020 годах составила: Центр медицинской реабилитации для детей "Айболит" КОГБУЗ "ДККДЦ" врачами - 70%, коэффициент совместительства - 1,13; средним медицинским персоналом - 76,5%, коэффициент совместительства - 1,18; педагогическими работниками - 78%, коэффициент совместительства - 0,88; Центр восстановительного лечения и реабилитации детей имени Российского детского фонда КОГБУЗ "ДККДЦ" врачами - 69,2%, коэффициент совместительства - 1,13; средним медицинским персоналом - 57,8%, коэффициент совместительства - 1,02; педагогическими работниками - 75%, коэффициент совместительства - 1,0.

1.5.7. В Кировской области проведен анализ оснащенности медицинских организаций и их структурных подразделений медицинским оборудованием в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н.

Деятельность функционирующих реабилитационных отделений в медицинских организациях осуществляется с 2012 - 2017 годов, оснащение отделений медицинским оборудованием на момент открытия отделений проводилось в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", в настоящее время оснащение реабилитационных отделений в медицинских организациях не в полном объеме соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н.

Износ основных фондов (медицинского оборудования) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, планируемых к участию в реализации мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Кировской области" на 2022 - 2024 годы" (далее - Региональная программа), представлен в таблице 20.

Таблица 20

Наименование медицинской организации	Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования) отделений медицинской реабилитации медицинской организации
КОГБУЗ "ЦМР"	0,8
КОГБУЗ "Слободская ЦРБ"	0,21
КОГБУЗ "ККДЦ"	0,92
КОГБУЗ "ДККДЦ"	0,68

1.5.8. В Кировской области проведен анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

1.5.8.1. Информация о структурных подразделениях КОГБУЗ "ЦМР" представлена в таблице 21.

Таблица 21

Полное наименование медицинской организации	КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации"
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да, работы (услуги) по медицинской реабилитации
Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да (нет)	да
Число прикрепленного населения (тыс. человек) (при наличии)	нет
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	нет
укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	нет
коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	нет
оснащенность медицинскими изделиями (%)	нет
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	36 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств"
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	71,0
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,3
оснащенность медицинскими изделиями (%)	61,0
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	26 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы"
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	70,0
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,4
оснащенность медицинскими изделиями (%)	62,0
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниям системы
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	26 коек по профилю "реабилитационные соматические"
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	94,0
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,1
оснащенность медицинскими изделиями (%)	71,0
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение медицинской реабилитации для взрослых (пгт Нижнеивкино)
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	10 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств", 74 койки по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы", 18 коек по профилю "реабилитационные соматические"
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	70,0
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,2
оснащенность медицинскими изделиями (%)	30,0
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да (нет)	да
коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	35 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств", 15 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы"
укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	82,0
коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,0
оснащенность медицинскими изделиями (%)	19,1
Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	отделение медицинской реабилитации для детей (пгт Нижнеивкино)
число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	29 коек по профилю "реабилитационные соматические" для детей
укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	73,0
коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,3
оснащенность медицинскими изделиями (%)	51,0
Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	нет
число посещений в смену
укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)
коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации
оснащенность медицинскими изделиями (%)

С целью оптимизации функционирования в медицинской организации необходимо повысить оснащенность медицинскими изделиями, повысить укомплектованность кадрами, снизить коэффициент совместительства, также необходимо привести названия отделений в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н. В учреждении планируется открытие амбулаторного отделения медицинской реабилитации на базе поликлиники.

1.5.8.2. Информация о структурных подразделениях КОГБУЗ "Слободская ЦРБ" представлена в таблице 22.

Таблица 22

Полное наименование медицинской организации	КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да, работы (услуги) по медицинской реабилитации
Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да (нет)	нет
Число прикрепленного населения (тыс. человек) (при наличии)	127,3
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	отделение неотложной неврологии (планируется открытие отделения ранней медицинской реабилитации в 2022 году)
укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	70,0
коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,3
оснащенность медицинскими изделиями (%)	95,0
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение реабилитации для неврологических больных
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	12 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств", 8 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы"
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	70,0
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,6
оснащенность медицинскими изделиями (%)	38,0
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да (нет)	нет
коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)
укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)
коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)
оснащенность медицинскими изделиями (%)

С целью оптимизации функционирования в медицинской организации необходимо повысить оснащенность медицинскими изделиями отделения реабилитации для неврологических больных (находится в пгт Вахруши), повысить укомплектованность кадрами, снизить коэффициент совместительства, также необходимо привести название отделений в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н. В учреждении планируется открытие отделения ранней медицинской реабилитации на базе первичного сосудистого отделения (в г. Слободской).

1.5.8.3. Информация о структурных подразделениях КОГКБУЗ "ЦКиН" представлена в таблице 23.

Таблица 23

Полное наименование медицинской организации	КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии"
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да, работы (услуги) по медицинской реабилитации
Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да (нет)	нет
Число прикрепленного населения (тыс. человек) (при наличии)	нет
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	нет
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	отделение неотложной кардиологии (открытие отделения ранней медицинской реабилитации запланировано на 2022 год)
укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	73
коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,04
оснащенность медицинскими изделиями (%)	95
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	отделение неотложной неврологии (открытие отделения ранней медицинской реабилитации запланировано на 2022 год)
укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	54
коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,13
оснащенность медицинскими изделиями (%)	95
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	кардиологическое отделение
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	15 коек по профилю "реабилитационные соматические"
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	67,0
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,1
оснащенность медицинскими изделиями (%)	80,0
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	неврологическое отделение
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	10 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств"
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	76,0
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,1
оснащенность медицинскими изделиями (%)	100,0
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да (нет)	нет
коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	нет
укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	нет
коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	нет
оснащенность медицинскими изделиями (%)	нет

С целью оптимизации функционирования в медицинской организации необходимо повысить укомплектованность кадрами, снизить коэффициент совместительства. Также в КОГКБУЗ "ЦКиН" планируется открытие отделения ранней медицинской реабилитации на базе первичного сосудистого отделения, амбулаторного отделения медицинской реабилитации на базе кардиологического диспансера, входящего в состав учреждения.

1.5.8.4. Информация о структурных подразделениях КОГБУЗ "ККДЦ" представлена в таблице 24.

Таблица 24

Полное наименование медицинской организации	КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр"
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да, работы (услуги) по медицинской реабилитации
Группа медицинской организации (1, 2, 3)	1
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да (нет)	нет
Число прикрепленного населения (тыс. человек) (при наличии)	208,6
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	нет
укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	нет
коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	нет
оснащенность медицинскими изделиями (%)	нет
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	нет
коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	нет
укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	нет
коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	нет
оснащенность медицинскими изделиями (%)	нет
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да (нет)	нет, в составе терапевтического отделения дневного стационара
коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	10
укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	93,0
коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,04
оснащенность медицинскими изделиями (%)	39,0

С целью оптимизации функционирования в медицинской организации необходимо повысить оснащенность медицинскими изделиями, планируется открытие амбулаторного отделения медицинской реабилитации.

1.5.8.5. Информация о структурных подразделениях КОГБУЗ "ДККДЦ" представлена в таблице 25.

Таблица 25

Полное наименование медицинской организации	КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр"
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да, работы (услуги) по медицинской реабилитации
Группа медицинской организации (1, 2, 3)	1
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да (нет)	да
Число прикрепленного населения (тыс. человек) (при наличии)	85,26
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	нет
укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	нет
коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	нет
оснащенность медицинскими изделиями (%)	нет
Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Центр медицинской реабилитации для детей "Айболит"
число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	нет
число реабилитационных коек дневного стационара (01.01.2022)	64 пациенто-места по профилю "реабилитационные соматические для детей"
укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	86
коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,1
оснащенность медицинскими изделиями (%)	50,0

С целью оптимизации функционирования в медицинской организации необходимо повысить оснащенность медицинскими изделиями. В 2022 - 2024 годах в учреждении планируется развитие третьего этапа медицинской реабилитации в амбулаторных условиях на базе 4-х структурных подразделений КОГБУЗ "ДККДЦ".

1.6. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Кировской области

Сводные данные по Кировской области об укомплектованности специалистами, осуществляющими второй и третий этапы медицинской реабилитации на 31.12.2021 (согласно данным, полученным из ФРМР (ЕГИСЗ), КОГБУЗ "МИАЦ, ЦОЗМП"), представлены в таблице 26.

Таблица 26

Специальность	Штатные должности, единиц	Занятые должности, единиц	Физические лица, единиц	Укомплектованность занятыми должностями,%
Врач анестезиолог-реаниматолог	0	0	0	0
Врач-невролог	33,5	26,75	23	79,9
Врач-нейрохирург	0	0	0	0
Врач-кардиолог	10,5	7,5	8	71,4
Врач по медицинской реабилитации	1,0	0	0	0
Врач по физической и реабилитационной медицине	0	0	0	0
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	0	0	0	0
Врач по лечебной физкультуре	11,25	5	3	44,4
Врач - травматолог-ортопед	3,25	0,5	0	15,4
Врач-онколог	0	0	0	0
Врач-пульмонолог	0	0	0	0
Врач-психотерапевт	1,5	0	0	0
Врач-рефлексотерапевт	2,25	0,25	0	11,1
Врач-физиотерапевт	5,5	5,25	5	95,5
Врач-терапевт	3,75	3,25	3	86,7
Врач-педиатр	8,25	6	5	72,7
Врач - сердечно-сосудистый хирург	0	0	0	0
Итого по врачам	80,75	54,5	47	67,5
Инструктор по лечебной физкультуре	23,25	9,25	8	39,8
Медицинская сестра по массажу	34	22	23	64,7
Медицинская сестра по физиотерапии	38,5	26	25	67,5
Медицинская сестра по медицинской реабилитации	0	0	0	0
Итого по среднему медицинскому персоналу	95,75	57,25	56	59,8
Инструктор-методист по лечебной физкультуре	6,5	6,5	7,0	100
Специалист по физической реабилитации	0	0	0	0
Логопед	8,5	6,25	5	73,5
Медицинский логопед	0	0	0	0
Психолог	0,25	0	0	0
Медицинский психолог	5,5	3,75	3	68,2
Специалист по эргореабилитации	0	0	0	0
Эргоспециалист	0	0	0	0
Кинезиоспециалист	0	0	0	0
Итого по специалистам с высшим немедицинским образованием	20,75	16,5	15	79,5

На 01.01.2022 нет отделений ранней медицинской реабилитации, осуществляющих медицинскую реабилитацию на первом этапе, в связи с этим в таблице не отражены специалисты, работающие в РСЦ, ПСО.

На втором и третьем этапах медицинской реабилитации не введены в штатное расписание медицинских организаций врачи по физической и реабилитационной медицине, но уже прошли переподготовку 24 врача по данной специальности. Специалистов по физической реабилитации, по эргореабилитации, эргоспециалист, кинезиоспециалист также нет в штатном расписании отделений медицинской реабилитации.

В штатном расписании количество введенных должностей недостаточное для осуществления работы мультидисциплинарных реабилитационных команд, укомплектованность должностей (врачей, среднего медицинского персонала, персонала с высшим немедицинским образованием) даже с учетом совместительства недостаточная.

В 2020 году профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" прошли 3 врача (2 - КОГБУЗ "ЦМР", 1 - КОГКБУЗ "ЦКиН").

В 2021 году профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" прошел 21 врач (15 - КОГБУЗ "ЦМР", 2 - КОГКБУЗ "ЦКиН", 1 - КОГБУЗ "Слободская ЦРБ", 3 - КОГБУЗ "ДККДЦ").

В 2020 - 2021 годы профессиональной переподготовки по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" не было.

На 01.01.2022 врачей, проходящих профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", и медицинских сестер, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", нет.

На 2022 год запланировано к направлению на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" 9 врачей, на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" 40 медицинских сестер.

На 2023 год запланировано к направлению на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" 18 врачей, на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" 20 медицинских сестер.

1.7. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Кировской области

1.7.1. Распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277 регламентирует правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым в Кировской области, а также содержит Перечень медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, который сформирован с учетом этапа осуществления медицинской реабилитации и в который включены медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию за счет средств обязательного медицинского страхования.

Схема маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию, утвержденная распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277, разработана с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций и ШРМ.

Медицинская реабилитация детей осуществляется в соответствии с распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 10.03.2015 N 187 "О медицинской реабилитации".

По состоянию на 01.01.2022 медицинская помощь детям по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в 2 медицинских организациях, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС

При наличии медицинских показаний дети направляются на второй этап медицинской реабилитации в КОГБУЗ "ЦМР", на третий этап реабилитации в КОГБУЗ "ДККДЦ".

1.7.2. Медицинская реабилитация осуществляется также с применением телемедицинских технологий.

ТМК в Кировской области осуществляет "якорная" медицинская организация КОГБУЗ "ЦМР" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н.

ТМК проводятся в плановой форме. Необходимость проведения ТМК определяет лечащий врач медицинской организации и согласует с заведующим отделением.

Лечащий врач формирует клинические данные о пациенте в электронном виде, оформляет запрос на консультацию в медицинской информационной системе региона и направляет его в КОГБУЗ "ЦМР". По результатам ТМК консультант КОГБУЗ "ЦМР" оформляет протокол ТМК и направляет его в электронном виде лечащему врачу.

За 2020 год консультанты КОГБУЗ "ЦМР" (врачи-неврологи) провели 14 ТМК, в 2021 году ТМК не было в связи с тем, что более 8 месяцев учреждение было перепрофилировано в инфекционный стационар.

1.7.3. Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277 утверждены правила направления взрослых пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации.

В целях контроля за маршрутизацией пациентов, за осуществлением оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в регионе внедрен мониторинг переводов пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации, форма отчета по которому размещена в оперативной системе LotusNotes и заполняется медицинскими организациями до 10 числа месяца, следующего за отчетным. Анализ отчетов и принятие необходимых мер осуществляется в "якорной" медицинской организации КОГБУЗ "ЦМР" главным внештатным специалистом по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации министерства здравоохранения Кировской области.

На 2022 год запланировано открытие Центра маршрутизации в КОГБУЗ "ЦМР", одной из задач которого будет ежедневный контроль за направлением на следующий этап медицинской реабилитации всех нуждающихся пациентов.

Осуществляется ежемесячный мониторинг по исполнению плановых показателей государственного заказа в разрезе клинико-статистических групп при оплате медицинской помощи по законченному случаю ОМС с контролем количества случаев, объема расходования финансовых средств на основании отчетов КОТ ФОМС. По результатам мониторинга выносятся предложения на рабочую группу и комиссию по разработке территориальной программы ОМС по корректировке объемов оказания помощи по медицинской реабилитации.

1.7.4. В Кировской области осуществляется внедрение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации.

С целью исполнения требований статей 10 и 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2021 N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", издаются внутренние приказы по внедрению клинических рекомендаций по медицинской реабилитации (полный список утвержденных клинических рекомендаций доступен по ссылке на официальном источнике: https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html). При проведении контроля качества и безопасности медицинской деятельности заведующими отделений и заместителями главного врача по медицинской части проверяются качество назначенного лечения и соответствие его актуальным клиническим рекомендациям.

В 2019 году Кировская область вошла в число пилотных регионов России, выстраивающих систему долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Создание в Кировской области системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства Кировской области от 31.01.2019 N 14 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Кировской области" на 2021 - 2024 годы".

В целях создания системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Кировской области создана межведомственная рабочая группа, заключено соглашение между министерством социального развития Кировской области и министерством здравоохранения Кировской области о взаимодействии при создании системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Кировской области от 07.03.2019 N 4/2019.

Основными задачами при создании системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами являются: выстраивание новых подходов во взаимодействии между медицинскими организациями и организациями социального обслуживания; обеспечение преемственности и непрерывности оказания социальных и медицинских услуг; получение сведений, необходимых для своевременного принятия решений по вопросам, связанным с организацией долговременного ухода и обеспечения сбалансированности медицинской помощи, социального обслуживания и социального сопровождения между медицинскими организациями и организациями социального обслуживания Кировской области.

В 2019 году КОГБУЗ "ЦМР" заключены соглашения с:

Кировским областным государственным автономным учреждением социального обслуживания "Кировский городской комплексный центр социального обслуживания населения" (в отделениях КОГБУЗ "ЦМР" проводятся групповые и индивидуальные консультации социальными работниками);

Кировским областным государственным автономным учреждением социального обслуживания "Центр реабилитации "На Казанской" (далее - КОГБУСО "Центр реабилитации "На Казанской"), подведомственным министерству социального развития Кировской области (осуществляются выезды врачей-специалистов из поликлиники КОГБУЗ "ЦМР" для проведения индивидуальных консультаций реабилитантов, лекций, школ здоровья).

Специалисты КОГБУСО "Центр реабилитации "На Казанской" при необходимости участвуют в работе выездных мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее - МДРК), которые организованы на функциональной основе в КОГБУЗ "ЦМР".

1.8. Выводы

По итогам анализа текущего состояния медицинской реабилитации в Кировской области могут быть сделаны следующие выводы:

географическими особенностями региона являются сложившаяся система расселения населения, связанная в основном с большой площадью территории Кировской области, низкая плотность населения на значительной части территории Кировской области, большие расстояния между населенными пунктами региона, слабое развитие транспортной инфраструктуры;

в Кировской области неблагоприятная демографическая ситуация: высокая смертность населения (выше, чем по Российской Федерации и ПФО), низкая рождаемость (ниже, чем по Российской Федерации и ПФО), высокая доля населения старше трудоспособного возраста (2-е место по ПФО);

показатель первичной заболеваемости в Кировской области выше, чем по Российской Федерации и ПФО, лидирующие места занимают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни системы кровообращения, болезни кожи и подкожной клетчатки;

в настоящее время в регионе создана трехэтапная система медицинской реабилитации, распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.04.2021 N 277 утверждена Схема маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию;

общее количество реабилитационных коек для взрослого населения в регионе на 31.12.2021 составляет 250 коек, для детского - 29 коек. Обеспеченность реабилитационными койками составляет 2,26 койки на 10 тыс. населения, что соответствует нормативам;

недостаточная укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, специалистами не позволяет в полной мере организовать деятельность МДРК для своевременного и качественного оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации. Необходимо продолжить работу по подготовке медицинских кадров, повышению их профессиональной компетенции;

медицинские организации, оказывающие медицинскую реабилитацию на втором и третьем этапах, нуждаются в дооснащении реабилитационным оборудованием в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н. Наиболее приоритетными медицинскими организациями для дооснащения реабилитационным оборудованием являются КОГБУЗ "ЦМР", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ", КОГБУЗ "ККДЦ";

медицинские организации, оказывающие медицинскую реабилитацию детям на втором и третьем этапах (КОГБУЗ "ЦМР" и КОГБУЗ "ДККДЦ"), также нуждаются в дооснащении реабилитационным оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н;

в целях дальнейшего развития медицинской реабилитации в Кировской области необходимо обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации путем создания отделений ранней медицинской реабилитации, развития онкореабилитации, открытия отделений амбулаторной реабилитации, создания регионального центра маршрутизации пациентов;

на 31.12.2021 в регионе отсутствовали отделения ранней медицинской реабилитации. С 2022 года планируется развитие службы ранней медицинской реабилитации, начаты мероприятия для получения лицензии на работы (услуги) по медицинской реабилитации. В 2022 году планируется открытие отделений ранней медицинской реабилитации в КОГКБУЗ "ЦКиН", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ", Кировском областном государственном клиническом бюджетном учреждении здравоохранения "Центр онкологии и медицинской радиологии" (далее - КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии"), КОГБУЗ "КОКБ", КОГКБУЗ "ЦТОН". В 2023 году планируется открытие отделений ранней медицинской реабилитации в КОГБУЗ "Советская ЦРБ", в КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", в 2024 году - в КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "БСМП";

в настоящее время в регионе нет утвержденной маршрутизации в медицинские организации для осуществления медицинской реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями. В 2022 году планируется организация оказания первого этапа медицинской реабилитации в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", второго и третьего этапов медицинской реабилитации - в КОГБУЗ "ЦМР";

доля медицинской реабилитации пациентов на койках по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" от общего числа случаев реабилитации в Кировской области недостаточная (22% в 2019 году, 16% в 2021 году). С целью повышения доступности медицинской реабилитации пациентов после острых нарушений мозгового кровообращения в 2022 году в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" откроются 10 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" (вместо 10 неврологических коек), будет актуализирована схема маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию;

в Кировской области для детей функционируют только койки по профилю "реабилитационные соматические" на втором и третьем этапах медицинской реабилитации. С 2022 года детские реабилитационные койки будут разделены на три профиля: "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств", "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата", "реабилитационные соматические";

в Кировской области планируется развитие амбулаторной реабилитации. В 2022 году откроются амбулаторные отделения медицинской реабилитации в кардиологическом диспансере, входящем в структуру КОГКБУЗ "ЦКиН", в КОГБУЗ "ЦМР", в КОГБУЗ "ККДЦ", КОГБУЗ "ДККДЦ", в 2023 году - в не менее 3 межрайонных лечебно-диагностических центрах: КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ";

в 2022 году в "якорной" организации КОГБУЗ "ЦМР" планируется открытие центра маршрутизации, основной функцией которого будет повышение доступности медицинской реабилитации посредством усиления контроля за маршрутизацией пациентов при переводе по этапам медицинской реабилитации.

Таким образом, в целях дальнейшего развития медицинской реабилитации в Кировской области необходимы разработка и проведение мероприятий Региональной программы, направленной на совершенствование медицинской помощи по медицинской реабилитации, увеличение доступности и качества медицинской помощи.

2. Цели, показатели и сроки реализации Региональной программы

В целях модернизации системы медицинской реабилитации в Российской Федерации по поручению Президента Российской Федерации, включенному в перечень поручений по реализации Послания Президента Федеральному Собранию, утвержденный Президентом Российской Федерации от 02.05.2021 N Пр-753, по вопросу расширения программ лечения и реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях, по поручению Президента Российской Федерации, включенному в перечень поручений по итогам участия Президента Российский Федерации в заседании XX съезда Всероссийской политической партии "Единая Россия", утвержденному Президентом Российской Федерации от 19.06.2021 N Пр-1249, по вопросу разработки и реализации программы развития медицинской реабилитации перечнем инициатив социально-экономического развития Российской Федерации до 2030 года, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.10.2021 N 2816-р, предусмотрена инициатива социально-экономического развития Российской Федерации до 2030 года "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (далее - инициатива).

Региональная программа предусматривает реализацию главной цели инициативы - модернизация системы медицинской реабилитации и направлена на достижение показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет" национальной цели развития Российской Федерации до 2030 года "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".

Целями Региональной программы являются:

обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

Показатели Региональной программы представлены в таблице 27.

Таблица 27

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2019 год)	Период
			2022 год	2023 год	2024 год	2025 год	2026 год	2027 год	2028 год	2029 год	2030 год
1	Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	86,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	0	34,5	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0
1.3	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием (%)	0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
2	Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (%)	0	35,0	54,00	58,0	60,0	60,0	60,00	60,00	60,0	60,00

Региональная программа реализуется с 2022 по 2030 годы.

3. Задачи Региональной программы

Основными задачами Региональной программы являются:

обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

предоставление гражданам объективной, актуальной информации о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации;

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (первый и второй этапы);

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (третий этап);

кадровое обеспечение реабилитационной службы субъекта Российской Федерации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н;

организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы субъекта Российской Федерации;

информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

4. План мероприятий Региональной программы

Мероприятия Региональной программы реализуются в соответствии с комплексом мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи на всех этапах медицинской реабилитации, согласно приложению.

5. Ожидаемые результаты

Выполнение мероприятий Региональной программы позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, не менее 95% ежегодно в период с 2022 года по 2030 год;

увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, не менее 34,5% в 2022 году и 35% ежегодно в период с 2023 года по 2030 год;

доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, не менее 95% ежегодно в период с 2022 года по 2024 год;

сокращение среднего срока временной нетрудоспособности не менее, чем на 4% к 2024 году, на 10% к 2030 году;

снижение уровня первичной инвалидизации на 5% к 2024 году, на 10% к 2030 году;

достижение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) к 2024 году не менее 58%, ежегодно в период с 2025 года по 2030 год - не менее 60%.