Приложение 4. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4
Административного регламента

Форма запроса

                                   В ____________________________________

                                   (указать полное наименование

                                   Администрации)

                                   от ___________________________________

                                   (указать ФИО (последнее при наличии)

                                   заявителя)

                                   в лице представителя заявителя

                                   ______________________________________

                                   (ФИО (последнее при наличии)

                                   представителя заявителя в случае

                                   обращения представителя заявителя)

                                   документ, удостоверяющий личность

                                   ______________________________________

                                   (указать реквизиты документа,

                                   удостоверяющего личность заявителя,

                                   представителя заявителя)

                                   документ, удостоверяющий полномочия

                                   представителя заявителя

                                   ______________________________________

                                   (указать реквизиты документа,

                                   подтверждающего полномочия

                                   представителя заявителя в случае

                                   обращения представителя заявителя)

                                   контактные данные

                                   ______________________________________

                                   (указать почтовый адрес (при

                                   необходимости), адрес электронной

                                   почты и контактный телефон)

             Запрос о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу    предоставить    муниципальную   услугу  "Выдача  документа,

подтверждающего    проведение    основных    работ    по    строительству

(реконструкции)    объекта    индивидуального   жилищного  строительства,

осуществляемому  с привлечением средств материнского (семейного) капитала

для  получения  акта  освидетельствования  проведения  основных  работ по

строительству  объекта  индивидуального  жилищного  строительства (монтаж

фундамента,    возведение    стен  и  кровли)  или  проведение  работ  по

реконструкции    объекта    индивидуального  жилищного  строительства,  в

результате  которых  общая  площадь  жилого  помещения  (жилых помещений)

реконструируемого  объекта  увеличивается  не  менее чем на учетную норму

площади  жилого  помещения,  устанавливаемую  в  соответствии  с жилищным

законодательством Российской Федерации.

     Реквизиты      разрешительной    документации    на    строительство

(реконструкцию) объекта ИЖС на территории Московской области:

________________________________________________________________________.

     К  Запросу  прилагаю  (указывается  перечень документов, необходимых

для    предоставления    муниципальной   услуги,  которые  представляются

заявителем):

     1. _____ ;

     2. _____ ;

     3. _____ .

____________________________________ _____________ ______________________

Заявитель (представитель Заявителя)     Подпись         Расшифровка

                                              Дата "___" __________ 20___