Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 3

                                   В ____________________________________

                                         наименование органа местного

                                              самоуправления

 Для юридических лиц и

 Индивидуальных предпринимателей   в лице:

                                   Документ, подтверждающий полномочия

                                   представителя:

                                   ______________________________________

                                   Сведения о государственной регистрации

                                   юридического лица

                                   ОГРН

                                   ИНН

                                   Место нахождения:

                                   ______________________________________

                                   Контактная информация:

                                   тел. _________________________________

                                   эл. почта ____________________________

 Для физических лиц                Ф.И.О.: ______________________________

 (представителя Заявителя)         ______________________________________

                                   Документ, удостоверяющий личность:

                                   ______________________________________

                                   серия:

                                   номер:

                                   ______________________________________

                                   выдан:

                                   ______________________________________

                                   СНИЛС

                                   ______________________________________

                                   Адрес регистрации: ___________________

                                   ______________________________________

                                   Контактная информация

                                   тел. _________________________________

                                   эл. почта ____________________________

                                Заявление

    о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров

     разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального

                              строительства

      Прошу Вас рассмотреть на заседании Комиссии по  подготовке  проекта

 правил землепользования и застройки вопрос о возможности  предоставления

 разрешения  на  отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

 строительства, реконструкции объектов капитального строительства.

 адрес земельного участка:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 кадастровый номер земельного участка: __________________________________

 характеристики объектов, расположенных на земельном участке:

Наименование объекта	Общая площадь	Этажность
-

характеристики планируемых к размещению объектов:

Наименование объекта	Общая площадь	Этажность	Наличие и количество мест для парковки

 - Обоснование неэффективного использования земельного участка:

 Сведения  о   запрашиваемых   отклонениях   от   предельных   параметров

 разращённого строительства, реконструкции:

 Запрашиваемые значения:

 Способ получения результата предоставления Услуги:

 Личный кабинет заявителя, представителя    *МФЦ (на бумажном носителе)

 заявителя на портале государственных и      ____________________________

 муниципальных услуг Республики Татарстан    ____________________________

                                               *заявителю, представителю

                                             заявителя необходимо указать

                                               адрес МФЦ в котором будет

                                                  получен результат

                                                   предоставления

                                               Государственной услуги

 К заявлению прилагаются следующие документы:

 Заявитель       _____________________       ___________________________

                      (подпись)                (расшифровка подписи)

      Сведения о заявителе:

      Для физических лиц  (индивидуальных  предпринимателей)  указываются

 фамилия, имя, отчество, реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность

 (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для

 представителя  физического  лица  указываются  фамилия,  имя,   отчество

 представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

      Для      юридических      лиц             указываются наименование,

 организационно-правовая форма, адрес места ~ нахождения, номер телефона,

 фамилия,  имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять  интересы

 юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти

 полномочия и прилагаемого к заявлению.