Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 3

                           В ____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления

                           ______________________________________________

                                    муниципального образования)

                           от

                           ______________________________________________

                           _________________________ (далее - заявитель).

                           (для юридических лиц - полное наименование,

                           организационно-правовая форма, сведения о

                           государственной регистрации, место нахождения,

                           контактная информация; для физических лиц -

                           фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                           регистрацию по месту жительства, телефон)

Заявление
о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Прошу Вас рассмотреть возможность предоставления разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства ___________________________________________

______________________________________________________________________

Условно разрешенный вид использования земельного участка, сведения о земельном участке: адрес, кадастровый номер, площадь, вид разрешенного использования, реквизиты градостроительного плана земельного участка; Условно разрешенный вид использования объекта капитального строительства, сведения об объекте капитального строительства: кадастровый номер, площадь, этажность, назначение)

Характеристики планируемых к размещению объектов капитального строительства

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Обоснование запрашиваемого условно разрешенного вида использования

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) Документы, удостоверяющие личность;

2) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени заявителя действует представитель);

3) Правоустанавливающие документы, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг

Республики Татарстан;

в форме экземпляра электронного документа на бумажном носителе

в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан.

(дата)		(подпись)		(Ф.И.О.)