Приложение N 1. Заявление на предоставление мер социальной поддержки

Приложение N 1
к Порядку предоставления мер
социальной поддержки обучающимся
в образовательных учреждениях
высшего образования на педагогических
направлениях подготовки на условиях
договора о целевом обучении,
заключенного с администрацией
Чаплыгинского муниципального района
Липецкой области

Председателю комитета по образованию

администрации Чаплыгинского муниципального

района Липецкой области

______________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

_____________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в родительном падеже)

проживающего _________________________________

(адрес места жительства)

______________________________________________

(телефон, e-mail)

Заявление.

Прошу предоставить следующие меры социальной поддержки в виде денежных выплат: оплата жилого помещения (общежития) в сумме 7800,00 руб. (Семь тысяч восемьсот рублей 00 коп.); денежная выплата на приобретение канцелярских товаров в сумме 2000,00 руб. (Две тысячи рублей 00 коп.), так как я являюсь студентом ___________________________________________________

(полное наименование высшего учебного заведения)

___________________________________________________________________________

направление подготовки (специальности) ____________________________________

___________________________________________________________________________

Способ получения денежных выплат:

___________________________________________________________________________

(нужное указать: почтовым переводом, перечислением на лицевой счет, открытый в кредитном учреждении, с указанием реквизитов)

"__" ____________ 20__ года _____________________

(личная подпись)