Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 01 июня 2022 г. N 208

"Форма N 2
к Порядку предоставления субсидий
в целях возмещения затрат в случае оказания
адресной продовольственной помощи
малоимущим семьям с детьми,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 15 июня 2017 г. N 277

Расчет
субсидии в целях возмещения затрат в случае оказания адресной продовольственной помощи малоимущим семьям с детьми
за ______________________________20__года

           (наименование отчетного месяца либо квартала)

________________________________________________________________________

                  (наименование получателя субсидии)

Наименование и адрес объекта (магазина), осуществляющего выдачу адресной продовольственной помощи	Численность малоимущих семей, получивших адресную продовольственную помощь в отчетный период	Стоимость выданных наборов продуктов (руб.)
1	2	3

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________ ____________________________

                                  (подпись)      (Фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)".