Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 01 июня 2022 г. N 208

"Форма N 1
к Порядку предоставления субсидий
в целях возмещения затрат в случае оказания адресной
продовольственной помощи малоимущим семьям с детьми,
утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области
от 15 июня 2017 г. N 277

                                    В ГКУ "Центр социальной поддержки

                                    Сахалинской области"

                                    от _________________________________

                                       (Ф.И.О. предпринимателя либо

                                         руководителя организации)

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                         (наименование организации)

                                    ____________________________________

                                                (ИНН, ЕГРН)

Предложение (заявка)
об участии в отборе на предоставление субсидии в целях возмещения затрат в случае оказания адресной продовольственной помощи в виде набора продуктов питания малоимущим семьям с детьми
на ________ финансовый год

     В   соответствии    с  Порядком  предоставлении  субсидий  в  целях

возмещения затрат  в  случае  оказания адресной продовольственной помощи

малоимущим семьям  с  детьми,  утвержденным постановлением Правительства

Сахалинской  области  от  15.06.2017  N 277  (далее  -  Порядок),  прошу

заключить с

________________________________________________________________________

    (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства,

     осуществляющего деятельность через социальные магазины, либо

     хозяйствующего субъекта, осуществляющего деятельность в сфере

  розничной торговли и участвующего в проекте "Региональный продукт")

договор  о  предоставлении  субсидии  из  областного бюджета Сахалинской

области на возмещение в __________ финансовом году фактически понесенных

затрат,   связанных   с   оказанием  адресной  продовольственной  помощи

малоимущим семьям с детьми.

Осуществляю деятельность через:

1.______________________________________________________________________

                (наименование, почтовый адрес объекта торговли)

2.______________________________________________________________________

и т.д.

     Реквизиты для заключения соглашения:

1. Полное наименование _________________________________________________

2. Основание  деятельности  (устав,  положение,  регистрация в  качестве

индивидуального предпринимателя) _______________________________________

3. Почтовый адрес ______________________________________________________

4. Адрес электронной почты _____________________________________________

5. Телефон, факс _______________________________________________________

6. ОГРН (ОГРНИП) _______________________________________________________

7. ИНН _________________________________________________________________

8. КПП _________________________________________________________________

9. ОКТМО _______________________________________________________________

10. Банковские реквизиты:

    наименование банка _________________________________________________

    расчетный счет _____________________________________________________

    корреспондирующий счет банка _______________________________________

    ИНН/КПП банка ______________________________________________________

    БИК ________________________________________________________________

Подтверждаю, что _______________________________________________________

    (наименование организации, индивидуальный предприниматель)

по состоянию на "____" _________ 20__ года:

- не имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Сахалинской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Сахалинской областью;

- не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, подавшему предложение (заявку) на предоставление субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации - для юридических лиц, не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и представления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов - для юридических лиц;

- не получает средства из областного бюджета Сахалинской области на основании иных нормативных правовых актов Сахалинской области на цели, указанные в пункте 1.3 раздела 1 Порядка;

- осуществляет предпринимательскую деятельность по розничной продаже продовольственных товаров.

В соответствии с Порядком прилагаю к заявке следующие документы:

N пп.	Наименование документов	Количество страниц
1
2

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем предложении (заявке) и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

С последствиями предоставления неполных или заведомо недостоверных сведений и документов, а также с условиями и порядком возврата субсидии, предусмотренными Порядком, ознакомлен(а).

На публикацию (размещение) на официальном сайте ГКУ "Центр социальной поддержки Сахалинской области", главного распорядителя бюджетных средств и (или) на едином портале бюджетной системы Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложения (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с отбором, а также о на обработку персональных данных руководителя юридического лица и (или) физического лица согласен.

Информацию о результатах рассмотрения настоящего предложения (заявки) и прилагаемых к нему документов прошу направить по

________________________________________________________________________

 (почтовому адресу, адресу электронной почты, сообщить по телефону)

"___" ____________ 20__ г. _____________________________________________

         (дата)              (подпись заявителя) (расшифровка подписи)"