Приложение N 3. Объем клинико-инструментального и лабораторного обследования пациентов пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости (S72.0, S72.1, S72.2)

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 31.05.2022 N 1181-п

Объем клинико-инструментального и лабораторного обследования пациентов пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости (S72.0, S72.1, S72.2)

В медицинских организациях, по месту жительства пациента, осуществляющих следующие клинико-инструментальные и лабораторные обследования:

Рентгенография области травмы.

Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки.

Общий анализ крови, время свертывая крови и длительность кровотечения.

Общий анализ мочи.

Коагулограмма (международное нормализованное отношение, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген)*.

Группа крови и резус-фактор.

Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, аланин-аминотрансферазы, аспартатаминотрансфераза, глюкоза, лактат)*.

Электрокардиография, заключение терапевта.

В травматологических центрах, оказывающих хирургическую помощь пациентам пожилого и старческого возраста с ППОБ:

При выраженном болевом синдроме обезболивание проводится до выполнения манипуляций (перекладывания на рентгенологический стол и т.д.).

Иммобилизация при адекватном обезболивании достаточна в виде укладывания нижней конечности в функциональное положение на ортопедической кровати следует избегать скелетного вытяжения у пациентов пожилого и старческого возраста с ППОБ.

В первые 2 часа (не более 4 часов) - проводится оценка соматического и когнитивного состояния, лабораторные и инструментальные обследования для уточнения диагноза.

1. Необходимые исследования:

рентгенография поврежденного тазобедренного состава в двух проекциях;

рентгенография органов грудной клетки;

электрокардиография;

ультразвуковое исследование глубоких вен нижних конечностей и органов брюшной полости; при подозрении на вколоченный перелом шейки бедренной кости больному в обязательном порядке показано проведение компьютерной томографии тазобедренного сустава.

2. Необходимые лабораторные исследования:

общий анализ крови и мочи;

биохимический анализ крови с электролитами;

коагулограмма;

группа крови и резус фактор.

3. Осмотр травматолога.

4. Осмотр терапевта (гериатра).

5. Осмотр анестезиолога-реаниматолога.

Дополнительные исследования проводятся строго по показаниям.

При наличии значимой кардиальной патологии (порока сердца, нарушения ритма, прогрессирующая стенокардия) проводится консультация кардиолога, при наличии язвенной болезни в анамнезе проводится эзофагогастродуоденоскопия. Исследования не должны удлинять время предоперационной подготовки.

Медицинское учреждение должно иметь возможность осуществлять вышеперечисленный спектр обязательных обследований круглосуточно.