Приложение N 3

Приложение 3
к постановлению
администрации Новоаннинского
муниципального района
Волгоградской области
от 30 декабря 2021 г. N 1770-а

"Приложение 5
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий некоммерческим организациям
территориального общественного самоуправления
Новоаннинского муниципального района
Волгоградской области на реализацию
проектов (программ) по благоустройству
территории территориального общественного
самоуправления

    Форма

                             СОГЛАСИЕ

             субъекта персональных данных на обработку

         и передачу его персональных данных третьей стороне

           отделом по работе с поселениями и общественными

             организациями администрации Новоаннинского

             муниципального района Волгоградской области

     Я,_________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество, должность лица, выражающего согласие на

                        обработку персональных данных)

проживающий(-ая) по адресу:______________________________________________

паспорт ________________________________________________________________,

       (серия и номер паспорта, сведения о выдавшем органе и дате выдачи)

     в  порядке  и  на  условиях,  определенных Федеральным законом от 27

июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", даю согласие отделу по

работе    с   поселениями  и  общественными  организациями  администрации

Новоаннинского      муниципального    района    Волгоградской    области,

расположенному      по    адресу:    403958,    Волгоградская    область,

г. Новоаннинский,  пл.  Ленина,  д. 5  (далее  -  Оператор), на обработку

(совершаемую  с использованием средств автоматизации или бс использования

таких    средств),  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,       уничтожение    (обновление,    изменение),    извлечение,

использование,    передачу    (распространение,  предоставление,  доступ)

третьей   стороне,  обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение

следующих моих персональных данных:

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные, телефон

_________________________________________________________________________

        (служебный, домашний, мобильный), адрес места жительства

_________________________________________________________________________

                       (фактический и прописка).

     Обработка,  хранение,  уничтожение и передача вышеперечисленных моих

персональных    данных,  осуществляется  Оператором  в  целях  проведения

конкурса  на  предоставление  субсидий  организациям  ТОС  на  реализацию

проектов    (программ)  по  благоустройству  территории  территориального

общественного самоуправления.

     Настоящее согласие действует на период проведения конкурса.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

     Оператор    обязан    прекратить  обработку  персональных  данных  и

уничтожить  персональные  данные  в  срок, не превышающий 3 (три) рабочих

дня с момента получения указанного отзыва.

"___" ___________ 20___ г.          ____________   ____________________

                                     (подпись)        (расшифровка)"