Приложение N 15. Список доверенных лиц, назначенных

Приложение N 15
(рекомендуемая форма)
к Постановлению
Избирательной комиссии
Калужской области
от 26.05.2022 г. N 99/9-7

                               Список

                      доверенных лиц, назначенных

________________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество кандидата) <17>

выдвинутого по  одномандатному  (многомандатному)  избирательному  округу

N ___

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
1	2	3	4	5	6

Кандидат:

             ___________             ____________________

              (подпись)               (инициалы, фамилия)

     --------------------------------

     <17> Текст подстрочников, а также сноска в  изготовленном  документе

могут не воспроизводиться.