Приложение N 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к Регламенту

                           В ____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления

                                    муниципального образования)

                           от ___________________________________________

                            (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

                             (при наличии), место жительства, реквизиты

                             документа, удостоверяющего личность, ИНН)

                           ______________________________________________

                             (для юридических лиц - наименование, место

                             нахождения, организационно-правовая форма,

                              сведения о государственной регистрации в

                                            ЕГРЮЛ, ОГРН)

                           ______________________________________________

                             (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                     номер телефона для связи)

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

      Прошу Вас на основании ___________________________________________,

         (указывается основание из числа, предусмотренных п. 2 ст. 39.3,

               ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ)

 предварительно согласовать предоставление земельного участка для

 ________________________________________________________________________

           (указывается цель использования земельного участка)

 площадью ____ кв. м, кадастровый номер _______:____,  расположенного  по

 адресу:   _______________   муниципальный   район     (городской округ),

 населенный пункт _____________________ ул. ________________ д. ___, в

 ________________________________________________________________________

   (вид права на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

 Дополнительные сведения (заполняются при наличии нижеуказанных условий):

 ________________________________________________________________________

 реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

   муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется

      взамен земельного участка, изымаемого для государственных или

                           муниципальных нужд;

 ________________________________________________________________________

 реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

  и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок

 предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом

                          и (или) этим проектом;

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

2) схема расположения земельного участка (если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок);

3) проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков (если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка);

4) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя);

5) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (если заявителем является иностранное юридическое лицо);

6) подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства).

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан;

в форме экземпляра электронного документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан.

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: ______________.

_______________	__________	(______________________)
(дата)	(подпись)	(Ф.И.О.)