Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению Губернатора
Самарской области
от 27.05.2022  N 118-р

1.1. Краткая характеристика субъекта Российской Федерации в целом

Численность населения Самарской области по состоянию на 01.01.2021 составляла 3154,2 тыс. человек, в том числе городское население - 2514,8 тыс. человек (01.01.2020 - 2541,4 тыс. человек), сельское население - 639,4 тыс. человек (01.01.2020 - 642,2 тыс. человек).

В отчетном 2021 году общая численность населения Самарской области уменьшилась на 23,5 тыс. человек (рис. 1).

Рис. 1. Динамика численности постоянного населения на 100 тыс. человек

Численность детского населения (0-17 лет) в 2021 году уменьшилась до 614,5 тыс. человек (2020 год - 615,8 тыс. человек, 2019 год - 611,6 тыс. человек) и составила 19,5% от общей численности населения Самарской области (2020 год - 19,4%).

Уменьшилась на 22,0 тыс. человек численность населения трудоспособного возраста (мужчины - 16-60 лет; женщины - 16-55 лет) и составила 1754,4 тыс. человек (2020 год - 1776,4 тыс. человек).

Население Самарской области является демографически старым (доля лиц в возрасте 65 лет составляет более 7%) и относится к регрессивному типу (доля лиц в возрасте 50 лет превышает долю детей до 14 лет) (таблица 1).

Таблица 1

Оценка
демографического типа населения Самарской области

Контингент населения	Численность, чел.			Доля, %
	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Все население	3 183 038	3 179 532	3 154 164	100	100	100
Дети 0-14 лет	525 938	525 524	523 397	16,5	16,5	16,6
Граждане:
50 лет и старше	1 176 914	1 181 787	1 179 265	36,7	37,2	37,4
60 лет и старше	747 374	762 045	769 791	23,3	24,0	24,4
65 лет и старше	524 514	540 876	546 775	16,4	17,0	17,3

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

В 2021 году показатель смертности населения Самарской области от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 606,5 на 100 тыс. населения, что на 9,5% меньше показателя 2020 года - 670,5 на 100 тыс. населения. Степень достижения в 2021 году российского целевого показателя (505,0 на 100 тыс. населения) - 83,3%, регионального целевого показателя (541,5 на 100 тыс. населения) - 89,3%.

Прогноз смертности от БСК на 2022 год с учетом фактических данных за 3 месяца текущего года составляет 536,9 на 100 тыс. населения.

Относительно 2019 года смертность от БСК на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020 году выросла на 28,3%. При этом в 2021 году произошло снижение смертности от БСК относительно 2020 года на 10,2%, но сохраняется превышение данного показателя 2019 года на 3,6%.

В 2021 году в структуре смертности населения Самарской области от БСК лидирует ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) и составляет 48,4%, в том числе атеросклеротическая болезнь сердца с удельным весом 60,3%.

На втором месте - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 41,3%, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), которые составляют 33,3% (рис. 2).

Рис. 2. Структура смертности от болезней системы кровообращения в 2021 году

На больных сердечно-сосудистыми заболеваниями старше 60 лет приходится 89,5% случаев смерти от БСК. Основная доля смертей приходится на пациентов старше 70 лет - 67,9%. Пациенты, умершие в возрасте 25-59 лет, составляют 10,5% от общего числа смертей от БСК.

Среди больных, умерших от БСК, женщины составляют 52,7%, мужчины - 47,3%, но в трудоспособном возрасте доля мужчин, умерших от БСК, составляет 85,5%. В группе больных старше трудоспособного возраста, умерших от БСК, преобладают женщины - 57,1%.

В 2021 году целевой уровень смертности от БСК достигнут в 18 муниципальных образованиях Самарской области (таблица 3, рис. 3).

Таблица 3

Уровень
смертности от БСК по городам Самарской области на 100 тыс. населения

Территория	Абсолютные данные за 2021 г.	Относительные данные за 2021 г.
Самара	5 998	523,9
Тольятти	3 698	533,6
Сызрань	1 258	758,3
Жигулевск	513	936,8
Новокуйбышевск	570	561,3
Октябрьск	177	686,8
Отрадный	265	563,2
Чапаевск	408	575,1

Рис. 3. Смертность от БСК по Самарской области

В 2021 году в Самарской области от ИБС умерло 9380 человек, или 297,4 на 100 тыс. населения (целевое значение - 229,0 на 100 тыс. населения). Относительно 2019 года (221,1 на 100 тыс. населения) смертность выросла на 34,5%, а относительно 2020 года (331,9 на 100 тыс. населения) уменьшилась на 10,6%.

Число умерших от ИБС на стационарном этапе лечения в 2021 году увеличилось на 15,7% относительно 2019 года, а относительно 2020 года уменьшилось на 45,3% (2019 год - 1 770, 2020 год - 3 744, 2021 год - 2 048 пациентов). Прогноз смертности от ИБС в 2022 году с учетом фактических данных за 3 месяца текущего года - 257,0 (1 999 пациентов) на 100 тыс. населения.

В 2021 году целевой уровень смертности от ИБС не достигнут в 23 муниципальных образованиях Самарской области (таблица 4, рис. 4).

Таблица 4

Смертность
от ИБС по городам Самарской области на 100 тыс. населения

Территория	Абсолютные данные за 2021 г.	Относительные данные за 2021 г.
Самара	2 849	248,9
Тольятти	2 153	310,6
Сызрань	419	296,0
Жигулевск	251	458,4
Новокуйбышевск	230	226,5
Октябрьск	99	384,2
Отрадный	95	201,9
Чапаевск	200	281,9

Рис. 4. Смертность от ИБС по Самарской области

Доля умерших от ИБС в 2021 году женщин и мужчин составила 48,0% и 52,0% соответственно. Средний возраст умерших - 70,2 года (минимум - 14 лет, максимум - 102 года), мужчин - 69,4 года, женщин - 77,3 года. Более половины умерших были в возрасте от 70 до 89 лет - 57,0% (таблица 5).

Однако среди мужчин доля умерших в возрасте 50-69 лет и 70-89 лет была почти равной (47%), а среди женщин доля умерших в возрастной группе 70-89 лет составила 68,3%. Доля женщин, умерших моложе 70 лет, была в 2,4 раза меньше (22%), чем среди мужчин (50%).

Таблица 5

Распределение
числа умерших от ИБС по возрастной группе и полу в 2021 году

Возрастные группы (лет)	Всего		Мужчины		Женщины
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
До 30	13	0,1	9	0,2	4	0,1
30-49	180	2,1	156	3,4	24	0,6
50-69	3028	34,8	2123	46,9	905	21,7
70-89	4967	57,0	2111	46,6	2856	68,3
Старше 90	522	6,0	132	2,9	390	9,3
Всего	8710	100,0	4531	100,0	4179	100,0

У трети умерших от ИБС смерть зарегистрирована в стационаре. Почти во всех возрастных группах (за исключением возрастной группы до 49 лет) преобладают случаи смерти на дому (таблица 6).

Минимальная доля смертей в стационаре зарегистрирована в возрасте до 50 лет, максимальная - в возрасте 70-89 лет.

Таблица 6

Структура
смертей от ИБС в зависимости от возрастной группы и места смерти в 2021 году

Возрастная группа	Показатель	На дому (кол-во)	В стационаре (кол-во)	В другом месте (кол-во)	В машине СМП (кол-во)
До 30 лет	Абс.	4	2	7	0
	%	0,1	0,1	0,4	0,0
30-49 лет	Абс.	62	31	87	0
	%	1,3	1,4	4,6	0,0
50-69 лет	Абс.	1617	610	782	19
	%	35,2	28,1	41,3	36,5
70-89 лет	Абс.	2644	1404	887	32
	%	57,6	64,7	46,8	61,5
Старше 90 лет	Абс.	267	122	132	1
	%	5,8	5,6	7,0	1,9
Всего	Абс.	4594	2169	1895	52
	%	100,0	100,0	100,0	100,0

В связи с изменением подхода к кодированию первоначальной причины смерти у пациентов, умерших в COVID-госпиталях, в 2021 году значительно снизилась летальность от ишемической кардиомиопатии (167 умерших в 2021 году против 685 умерших в 2020 году). Убыль составила 75,6%. Также снизилась летальность от атеросклеротической болезни сердца - 578 умерших в 2021 году против 832 умерших в 2020 году. Отмечено снижение летальности от других форм хронической ишемической болезни сердца - 842 умерших в 2021 году против 1122 умерших в 2020 году.

В Самарской области на протяжении 2016-2020 годов показатель смертности от инфаркта миокарда (далее - ИМ) был ниже, чем данный показатель в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе (рис. 5).

Рис. 5. Динамика смертности от инфаркта миокарда

На возраст старше 60 лет приходится 86,7% случаев смерти от ИМ. Доля лиц трудоспособного возраста, умерших от ИМ, - 14,2% (2020 год - 12,9%, 2019 год - 11,9%) (рис. 6).

Рис. 6. Возрастная структура пациентов, умерших от инфаркта миокарда в 2021 году

За 2021 год смертность от ИМ составила 28,2 на 100 тысяч населения (888 случаев смерти) при целевом значении - 29,9.

За 2021 год только в шести муниципальных образованиях не достигнут целевой уровень смертности от ИМ (таблица 7, рис. 7).

Прогноз смертности от ИМ в 2022 году с учетом фактических данных за 3 месяца 2022 года - 252 на 100 тыс. населения.

Таблица 7

Смертность
от ИМ по городам Самарской области

Территория	Абсолютные данные за 2021 г.	Относительные данные за 2021 г.
Самара	258	22,5
Тольятти	207	29,9
Сызрань	55	33,2
Жигулевск	32	58,4
Новокуйбышевск	15	14,8
Октябрьск	5	19,4
Отрадный	4	8,5
Чапаевск	39	55,0

Рис. 7. Смертность от инфаркта миокарда в Самарской области за 2021 год

В 2021 году в структуре смертности от ЦВБ доля ОНМК (субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга, инсульт неуточненный) составила 33,3% (в 2020 году - 32%), смертность от прочих ЦВБ (церебральный атеросклероз, другие уточненные поражения сосудов мозга, последствия цереброваскулярных болезней) - 66,7% (в 2020 году - 68%) (рис. 8).

Цереброваскулярные болезни

Рис. 8. Структура смертности от ЦВБ в Самарской области в 2021 году

В 2021 году отмечается снижение смертности от ЦВБ на 8,5% (таблица 8), в том числе от ОНМК на 4,8%.

Число сохраненных жизней при ЦВБ в 2021 году составило 776 человек, в том числе от ОНМК - 151 человек. Основную группу умерших от ЦВБ составляют умершие от прочих ЦВБ (167-169) - 66,7%, при этом 98% из них - пациенты старше трудоспособного возраста, 77% из числа прочих ЦВБ умерли на дому (женщины - 58%, мужчины - 42%).

Таблица 8

Динамика
смертности от ЦВБ в Самарской области в 2016-2020 годах на 100 тысяч населения

Наименование заболевания	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Цереброваскулярные болезни (I60-I69)	201,9	202,5	244,7	224,4	267,0	244,5
Острое нарушение мозгового кровообращения (I60-I64)	76,5	76,7	81,0	83,4	85,6	81,5
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	4,6	3,6	4,4	4,2	4,0	3,6
Внутримозговое кровоизлияние (I61-I62)	26,2	27,0	24,9	27,9	27,7	28,3
Инфаркт мозга (I63)	44,8	45,8	49,7	51,3	53,7	49,6
Инсульт неуточненный (I64)	0,4	0,4	0,2	0,1	0,2	0,03
Прочие цереброваскулярные болезни, хронические формы (I67-I69)	146	139,6	167,5	140,8	183,5	163,0

В 2021 году отмечается снижение смертности от ЦВБ трудоспособного населения на 8,4%, в том числе снижение смертности в трудоспособном возрасте от ОНМК на 4,8% (таблица 9).

Таблица 9

Смертность
от цереброваскулярных болезней в разных возрастных группах на 100 тысяч населения

Население	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Все население области	224,4	267	244,5
Трудоспособное население	35,6	37,2	35,2

В 2021 году произошло снижение смертности от ОНМК на 4,8%, в трудоспособном возрасте на 7%. Снижение смертности от ОНМК произошло за счет ишемического инсульта на 7,7%, при этом значительно снизилась смертность от ишемического инсульта в трудоспособном возрасте - на 19% (таблица 10).

Таблица 10

Смертность
от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тысяч населения

Показатели смертности населения по нозологиям	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Смертность от ОНМК
Все население	83,4	85,6	81,5
Трудоспособное население	29,1	30,4	28,3
Смертность от инфаркта мозга
Все население	51,3	53,7	49,6
Трудоспособное население	9,5	9,3	7,5
Смертность от геморрагического инсульта (САК + ВМК)
Все население	32,1	31,7	31,9
Трудоспособное население	19,5	21,1	20,9

Детальный анализ смертности в регионе в 2020 и 2021 годах подтверждает значимый вклад ЦВБ в структуру смертности от БСК. Доля смертности от ЦВБ в структуре смертности от БСК в 2021 году составила 40,5% (в 2020 году - 39,6%).

В 2021 году отмечается снижение смертности от ЦВБ в муниципальных районах области с 77,1 до 74,2 на 100 тыс. населения (по населению, прикрепленному к медицинской организации).

Из 26 муниципальных районов области только в 6 районах отмечается рост смертности от ЦВБ: Большеглушицкий, Большечерниговский, Борский, Кошкинский, Шенталинский, Елховский муниципальные районы.

Незначительный рост смертности от ЦВБ и от ОНМК в 2021 году отмечается в г.о. Новокуйбышевск, г.о. Чапаевск, г.о. Октябрьск.

В 2021 году отмечено снижение смертности от ЦВБ и ОНМК в г.о. Самара, г.о. Тольятти и г.о. Сызрань.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

В динамике пяти лет (2017-2021 годы) среди взрослого населения Самарской области наблюдается рост распространенности (общей заболеваемости) БСК, что обусловлено в первую очередь старением населения. Доля населения старше трудоспособного возраста в 2021 году составила 26,8%. В 2021 году в регионе распространенность БСК выросла относительно 2020 года (рис. 8). Данный рост произошел за счет роста заболеваемости артериальной гипертензией (далее - АГ) (на 4,6% выше относительно 2020 года).

Рис. 8. Динамика распространенности БСК среди взрослого населения

Первичная заболеваемость БСК у взрослых в период 2017-2020 годов находилась практически на одном уровне, в 2020 году наблюдается ее резкий спад на 33,7% (рис. 9).

Рис. 9. Динамика первичной заболеваемости БСК взрослого населения

В 2021 году заболеваемость БСК выросла относительно 2020 года, но при этом оставалась ниже значений предыдущих годов (2017-2019 годы). Снижение заболеваемости БСК относительно 2017-2019 годов обусловлено комплексом мер, принятых на региональном и федеральном уровнях в борьбе с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Наибольшую долю в структуре заболеваемости БСК в 2021 году составляют ЦВБ - 31,8%. На втором месте - АГ (27,6%) (рис. 10).

Рис. 10. Структура первичной заболеваемости БСК в 2021 году, %

Показатель заболеваемости БСК по Самарской области за 2021 год составил 38244,6 на 100 тыс. взрослого населения. На рисунке 11 представлена заболеваемость БСК по муниципальным образованиям Самарской области.

Рис. 11. Заболеваемость БСК по муниципальным образованиям Самарской области

Показатель первичной заболеваемости ИБС в Самарской области в 2021 году был 510,2 на 100 тыс. взрослого населения, что составило 19,6% от числа впервые выявленных БСК (в 2020 году - 447,5 на 100 тыс. взрослого населения, что составило 22,7% от числа впервые выявленных БСК). В структуре первичной заболеваемости ИБС преобладают хронические формы заболевания - 42,2% (рис. 12).

Рис. 12. Структура первичной заболеваемости ИБС в 2021 году, %

В 2021 году уровень заболеваемости ИМ в регионе снизился до 158,9 на 100 тыс. взрослого населения по сравнению с 2020 годом (163,2 на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости ИМ в Самарской области на протяжении последних четырех лет оставался ниже, чем в Приволжском федеральном округе (179,0 на 100 тыс. населения), но выше, чем в Российской Федерации (150,8 на 100 тыс. населения) (рис. 13).

Рис. 13. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Анализ показателей, характеризующих соблюдение порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ: сроки оказания скорой медицинской помощи (далее - СМП).

Доезд бригады СМП к пациентам с ОКС в течение 20 минут с момента вызова в 2021 году выполнен у 5258 человек (60%), в 2020 году - у 6481 человека (67,8%).

В 2021 году обслужено 3033 вызова СМП к больным с ОКС с подъемом ST (далее - ОКСпST), в 2020 году - 3068 вызовов, из них доезд в течение 20 минут осуществлен у 2669 пациентов, что составило 88% (целевой показатель - 85%).

В 2021 году тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) проведена 549 пациентам из 561 нуждавшегося, что составило 98%, в 2020 году - 490 пациентам из 520 нуждавшихся (94,2%), в 2019 году - 468 пациентам из 480 нуждавшихся (97,5%) (таблица 11).

Таблица 11

ТЛТ на госпитальном и догоспитальном этапах
пациентам с ОКСпST в Самарской области

Период	ТЛТ (кол-во процедур)	Госпитальная ТЛТ (%)	Догоспитальная ТЛТ (%)
2019 г.	855	51	49
2020 г.	716/490 СМП	32	68
2021 г.	549 СМП	11	89

Количество вызовов СМП по поводу острых ЦВБ в 2021 году составило 15651, из них со временем доезда СМП до пациента до 20 минут - 11266 случаев (72%), в первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) доставлено 14605 пациентов (93,3%).

В 2020 году количество вызовов СМП по поводу острых ЦВБ - 14742, из них со временем доезда СМП до пациента до 20 минут - 11442 случая, что составило 77,2%.

В 2019 году количество вызовов СМП по поводу острых ЦВБ - 18058, из них со временем доезда СМП до пациента до 20 минут - 12984 случая, что составило 71,9%.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Количество пациентов с ОКС, поступивших в стационары Самарской области, в 2020 году снизилось на 30,4% по сравнению с 2019 годом, при этом доля пациентов с ОКСпST увеличилась с 28,9% в 2019 году до 37,0% в 2020 году. В 2021 году число пациентов с ОКС, поступивших в стационары региона, осталось практически на уровне 2020 года, темп прироста (-0,23%), но доля пациентов с ОКСпST в 2021 году снизилась по сравнению с 2020 годом и составила 35% от общего числа пациентов с ОКС. За 2020 год наблюдалось значительное снижение доли пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в срок менее двух часов от начала боли, по сравнению с 2019 годом на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с 40,6% в 2019 году до 20% в 2020 году). Но в 2021 году отмечается увеличение доли пациентов данной категории до 33,7%, темп прироста - 58,4%. Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в срок менее 12 часов от начала боли, увеличилась с 74,1% в 2019 году до 76,4% в 2020 году и до 76,8% в 2021 году (таблица 12).

Таблица 12

Число
пациентов с ОКС, госпитализированных в течение первых двух и двенадцати часов от начала болей (данные представлены из Мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС за 2021-2019 гг.)

Показатель	2021 г.	2020 г.	2019 г.
ОКС (всего)	8 210	8 229	11 827
ОКСпST	2 876 (35,0%)	3 053 (37%)	3 417 (28,9%)
Из них:	968 (33,7% от всех ОКСпST)	611 (20% от всех ОКСпST)	1 386 (40,6% от всех ОКСпST)
менее 2 час. от начала боли
менее 12 час. от начала боли	2 208 (76,8% от всех ОКСпST)	2 332 (76,4% от всех ОКСпST)	2 531 (74,1% от всех ОКСпST)

Число пациентов с ОКС, поступивших в первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) без ангиографических установок, снизилось в 4,4 раза в 2021 году (789 человек) по сравнению с 2019 годом (3468 человек). Доля переведенных из ПСО в региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) для оказания высокотехнологичной помощи выросла с 29,1% в 2019 году до 66,4% в 2021 году (таблица 13).

Таблица 13

Наименование	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Число пациентов с ОКС, госпитализированных в ПСО без ангиографических установок	3468	1078	789
Всего больных с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ	1009	508	524
Доля больных с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ (%)	29,1	47,1	66,4

Профильность госпитализации пациентов с ОКС в 2021 году выросла по сравнению с 2020 годом и составила 98,6% против 96,3% (темп прироста составил 2,2%).

В 2020-2021 годах в связи с пандемией новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в некоторых медицинских организациях региона были перепрофилированы койки кардиологического профиля в инфекционные для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 и внебольничной пневмонией. В результате этого проводилась актуализация маршрутизации госпитализации пациентов с ССЗ, потоки пациентов перенаправлялись в другие РСЦ и ПСО.

С мая 2017 года ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова" (далее - ГБУЗ "СОККД") обеспечивает передачу выписных эпикризов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, по защищенному каналу связи ViP Net в медицинские организации по прикреплению.

С 2020 года организована передача выписных эпикризов всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику, катетерную абляцию по поводу фибрилляции предсердий, с целью улучшения преемственности медицинской помощи и своевременного обеспечения льготными лекарственными препаратами.

В 2020 году была налажена работа в ГБУЗ "СОККД" по выдаче лекарственных препаратов данным категориям пациентов на 30 дней после выписки из стационара, которая успешно продолжилась в 2021 году.

В таблице 14 представлена информация по использованию коечного фонда по профилю "кардиология" и работа кардиологической койки.

Таблица 14

Коечный фонд
и его использование в 2021 году

N п/п	Медицинская организация	Число кардиологических коек на конец года	Работа койки	Оборот койки	Среднее пребывание	Больничная летальность
1.	ГБУЗ СО "Кинельская ЦБГиР"	28	277	33,9	8,2	1,1
2.	ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ"	25	351	37,6	9,3	0,9
3.	ГБУЗ СО "Похвистневская ЦБГиР"	20	276	34,2	8,1	1,0
4.	ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ"	21	315	24,6	13	1,4
5.	ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ"	41	277	33,9	8,2	7,3
6.	ГБУЗ СО "Отрадненская ЦГБ"	4	418	63,0	6,6	5,4
7.	ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ"	50	202	33,3	6,1	5,8
8.	ФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России	99	277	30,6	9,1	1,2
9.	ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина"	130	323	37,4	8,6	6,6
10.	ГБУЗ СО "ТГКБ N 5"	45	197	25,5	7,7	0,4
11.	ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина"	32	206	25,2	8,2	1,7
12.	ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова"	215	271	45,3	6,0	0,2
Итого		710	282	35,4	8,2	2,7

Сигнальные показатели в рамках мероприятий, направленных на снижение смертности от ОКС:

1. Сигнальный показатель "Доля пациентов с ОКСпST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)" в 2021 году составил 23,2%, в I квартале 2022 года составил 26,4% (целевое значение не менее 25%).

2. Сигнальный показатель "Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС" в 2021 году составил 55,8% (целевое значение 42,7%), в I квартале 2022 года составил 59,4% (целевое значение 48,4%).

3. Сигнальный показатель "Доля больных с ОКС, умерших в первые сутки, от числа всех умерших с ОКС за период госпитализации" в 2021 году составил 47%, в 2020 году - 40,7% (целевое значение не более 25%), в I квартале 2022 года составил 48,0%. Рост досуточной летальности от ОКС произошел за счет поступления более тяжелых больных с коморбидным фоном и поздним сроком обращения.

4. Сигнальный показатель "Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях" в 2021 году был выполнен на 81,5% (целевой показатель - 7 123 процедуры, факт - 5 805 процедур с учетом неподведомственных медицинских организаций).

В I квартале 2022 года, по данным Мониторинга реализаций мероприятий по снижению смертности от ИБС, данный показатель выполнен на 17,5% (1419 процедур). Расчет чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) при ОКС в Самарской области проводился в 2017 году, когда число госпитализаций пациентов с ОКС составляло 16000 случаев, что требовало проведение процедуры стентирования у 10000 пациентов.

В течение 2018-2019 годов в Самарской области проводилась работа по снижению случаев гипердиагностики ОКС. В настоящее время число случаев инфаркта миокарда в Самарской области составляет 5300-5700 случаев, а остальные случаи - нестабильная стенокардия. В 2021 году министерством здравоохранения Самарской области неоднократно направлялись письма в Министерство здравоохранения Российской Федерации с обоснованием высокого риска недостижения данного показателя, а также предложениями по пересмотру планового значения и динамики данного показателя для Самарской области, предварительно согласовав их с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Российской Федерации по кардиологии Е.В. Шляхто.

5. Сигнальный показатель "Больничная летальность от инфаркта миокарда" в 2021 году в Самарской области был выполнен, целевое значение - 11,2% было достигнуто (рис. 14).

Рис. 14. Больничная летальность от инфаркта миокарда помесячно за 2021 год

В I квартале 2022 года больничная летальность от инфаркта миокарда составляет 10,5% (целевое значение - 10,2%).

В начале 2021 года был высокий риск недостижения данного целевого показателя. Такая ситуация была обусловлена высокой больничной летальностью от ИМ в ПСО ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" (в 2021 году больничная летальность от инфаркта миокарда в ПСО без учета перевода в РСЦ - 35,5%, с учетом перевода - 10,4%) и РСЦ ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" (далее - ГБУЗ СО "ТГКБ N 2") (13,2%) и ГБУЗ СО "ТГКБ N 5" (16,8%). Другой причиной высокого показателя больничной летальности от ИМ явились летальные исходы от инфаркта миокарда в отделениях, перепрофилированных для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, с некорректным выбором первоначальной причины смерти при кодировании.

Все случаи смерти от ИМ на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной пневмониями, были изучены совместно с главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии, организационно-методическим отделом ГБУЗ "СОККД", руководителями медицинских организаций и заведующими патологоанатомическими отделениями.

В результате проделанной работы были выявлены факты некорректного выбора первоначальной причины смерти. Во всех случаях инфаркт миокарда был осложнением новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В связи с этим было проведено перекодирование первоначальной причины смерти в соответствии с Методическими рекомендациями от 27.05.2020 (1 версия) и от 02.07.2021 (2 версия) по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19.

Согласно приказу министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области" первичным сосудистым отделением является ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ", в которое поступают пациенты с ОКС из г.о. Сызрань, г.о. Октябрьск, Шигонского и Сызранского муниципальных районов с общей численностью населения 233 638 человек.

В то же время в связи с отсутствием в ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения пациенты с ОКС согласно утвержденной маршрутизации направляются в РСЦ на базе ГБУЗ СО "ТГКБ N 2".

В приоритете лечения пациентов с ОКСпST на данной территории остается проведение ТЛТ, и за 2021 год при ОКСпST данная процедура проведена в 70,9% случаев (296 случаев ОКСпST, проведено 210 ТЛТ).

Основной причиной крайне высокого уровня больничной летальности в ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" от ИМ является значительная удаленность РСЦ (более 80-100 км). В 2021 году около 40% пациентов с ОКС не переводятся из ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" в ЧКВ-центры для оказания хирургического пособия (таблица 15).

При этом общее количество переводов пациентов с ОКС в ЧКВ-центры за период с 2018 по 2021 год увеличилось с 21,1 до 63,1%.

Таблица 15

Количество
переводов пациентов с ОКСпST и ОКСбпST высокого риска

Наименование	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
ОКСпST, всего (чел.)	337	318	347	296
Переведено с ОКСпST (чел.)	163	167	169	183
Доля переведенных с ОКСпST (%)	48,4	52,5	48,7	61,8
ОКСбпST, всего (чел.)	1002	793	435	241
ОКСбпST высокого риска (чел.)	447	352	279	192
Переведено с ОКСбпST высокого риска (чел.)	108	106	141	153
Переведено с ОКСбпST промежуточного риска (чел.)	12	13	4	3
Доля переведенных высокого риска (%)	24,2	30,1	50,5	79,7
Доля переводов с ОКС от общего числа ОКС (%)	21,1	25,7	40,2	63,1

Наибольшую долю причин непереведения пациентов с ОКС за 2021 год составляют такие, как смерть пациента, тяжесть его состояния и отказы пациентов от перевода в ЧКВ-центр (рис. 15).

Рис. 15. Причины непереводов пациентов с ОКСпST и ОКСбпST из ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ"

Открытие ЧКВ-центра (филиал ГБУЗ "СОККД") на базе ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" стало жизненно необходимым для оказания своевременной высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с ОКС в г.о. Сызрань, г.о. Октябрьск, муниципальных районах Сызранский и Шигонский.

В настоящее время министром здравоохранения Самарской области разработана и утверждена дорожная карта создания ЧКВ-центра, в которой определены этапы формирования и сроки выполнения этих этапов, а также определены ответственные лица. Сформированы списки необходимого оборудования, которые находятся в работе контрактной службы. Сформировано штатное расписание. В настоящее время идет процесс поиска и обучения специалистов (сердечно-сосудистые хирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги) для работы в создаваемом центре. Планируется, что в конце 2022 года в ЧКВ-центре г.о. Сызрань будет выполнена первая коронароангиография.

ГБУЗ СО "ТГКБ N 2" - РСЦ специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС, в который поступают пациенты из г.о. Жигулевск, г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Октябрьск, муниципальных районов Сызранский и Шигонский.

За 2021 год в ГБУЗ СО "ТГКБ N 2" среднее значение больничной летальности от инфаркта миокарда составило 13,9% с наибольшим значением в январе 2021 года - 20,5% и с наименьшим в августе 2021 года - 12,4%.

В течение 2021 года на постоянной основе проводился анализ первичной медицинской документации пациентов, умерших от инфаркта миокарда в учреждении (истории болезни, выписные эпикризы, посмертные эпикризы, протоколы вскрытия), для выявления дефектов в оказании медицинской помощи пациентам с ОКС, кодировании первичной причины смерти. По результатам данных мероприятий разработан и осуществлен ряд мероприятий, направленных на снижение больничной летальности от инфаркта миокарда в учреждении.

За 2021 год в РСЦ на базе ГБУЗ СО "ТГКБ N 5" среднее значение больничной летальности от ИМ составило 16,5% с наибольшим значением в июне 2021 года - 27,3% и с наименьшим показателем в октябре 2021 года - 12,2%.

В 2021 году ГБУЗ СО "ТГКБ N 5" оказывало помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе пациентам, имеющим сопутствующую сердечно-сосудистую патологию.

В Самарской области в 2021 году на базе "якорной" медицинской организации ГБУЗ "СОККД" был организован Центр управления сердечно-сосудистыми рисками (далее - ЦУССР). Деятельность ЦУССР закреплена приказом министерства здравоохранения Самарской области от 15.06.2021 N 757 "Об образовании Центра управления сердечно-сосудистыми рисками". С 19.07.2021 ЦУССР начал работу в режиме 24/7/365.

ЦУССР осуществляет мониторинг и маршрутизацию пациентов с ССЗ в режиме реального времени в любое время и из любой точки региона.

Информация обо всех пациентах с ССЗ, обратившихся в любую медицинскую организацию региона, поступает в ЦУССР.

В 2021 году зарегистрировано 5759 обращений в ЦУССР. Наибольшее количество обращений в сентябре - 1 027, ноябре - 1 003 и декабре - 1 099 (рис. 16).

Рис. 16. Число обращений в ЦУССР по месяцам за 2021 год

Больше половины обращений из медицинских организаций относится к обращениям по пациентам с ОКС - 55,3% (3184 обращения). Второе место занимают обращения по пациентам с нарушениями ритма - около 13,0%, обращения по пациентам с хронической сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии (далее соответственно - ХСН, ТЭЛА), гипертонической болезнью (гипертонический криз) - менее 10%.

Специалистами ЦУССР также оказывается консультативная помощь специалистам ковидных госпиталей по лечению пациентов с COVID-19 и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или их осложнениями. Таких обращений за 2021 год поступило 7,5% (431) от общего числа обращений.

Наибольшее количество обращений в ЦУССР приходит со станций скорой медицинской помощи - 44,8% (2578 обращений), наибольшая их часть по пациентам с ОКС - 72,4% (1866 обращений).

В ЦУССР обращаются врачи и из отделений реанимации и интенсивной терапии/палат интенсивной терапии - 9,3% (536 обращений) для решения вопроса о тактике ведения тяжелых пациентов.

Специалистами ЦУССР проводятся телемедицинские консультации (далее - ТМК). Так, в 2021 году специалистами ЦУССР проведено 169 ТМК.

Среди всех обращений в ЦУССР обращения по вопросу перевода пациентов в ПСО и РСЦ составляют 6,9% (398 обращений).

Сотрудниками ЦУССР также осуществляется контроль правильности маршрутизации пациентов с ОКС, ТЭЛА, нарушениями ритма, ХСН.

При обращении пациента с ССЗ в скорую медицинскую помощь или другую медицинскую организацию регистрируется электрокардиограмма (далее - ЭКГ) кардиографом "Микард". ЭКГ в цифровом формате дистанционно поступает в ГБУЗ "СОККД", где она проходит автоматическую сортировку. По итогам сортировки ЭКГ расшифровывается врачом функциональной диагностики, и заключение отправляется в медицинскую организацию, где была зарегистрирована ЭКГ. Специалисты ЦУССР координирует действия работы бригады скорой медицинской помощи или специалистов другой медицинской организации.

В 2021 году было передано 45374 ЭКГ, расшифровано 15325 ЭКГ. В I квартале 2022 года передано 16769 ЭКГ, расшифровано 5324 ЭКГ.

За 2021 год в Самарской области выполнено 12606 операций на сердце и сосудах, из которых 40,2% (5068) оперативных вмешательств выполнено в ГБУЗ "СОККД". Общее количество операций на сердце и сосудах в 2021 году увеличилось на 4,5% по сравнению с 2020 годом (12038 операций).

В условиях искусственного кровообращения (далее - ИК) в 2021 году было прооперировано 1180 пациентов. Число оперативных вмешательств с ИК в 2021 году снизилось на 7,5% (в 2019 году - 1276 операций). Это было связано с продолжающимся в 2021 году перепрофилированием коек РСЦ ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" (далее - ГБУЗ "СОКБ") для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и закрытием на более длительный период (по сравнению с 2020 годом) кардиохирургических отделений ГБУЗ "СОККД", отделения сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ СО "ТГКБ N 2" на карантин в связи с эпидемиологической обстановкой. В результате этого в ГБУЗ "СОКБ" сократился объем оперативных вмешательств в условиях ИК в 2021 году по сравнению с 2020 годом на 43% (в 2021 году - 21 операция, в 2020 году - 37 операций), а в ГБУЗ ТГКБ N 2 - на 39% (в 2021 году - 52 операции, в 2020 году - 85 операций).

Самый низкий показатель летальности в условиях ИК в 2021 году отмечен в ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России - 1,2%, самый высокий показатель в ГБУЗ "ТГКБ N 2" (3,8%). Необходимо отметить, что работа, проведенная в 2021 году в ГБУЗ СО "ТГКБ N 2", привела к снижению летальности при операциях с ИК практически в 3 раза (в 2020 году этот показатель составлял 10,6%).

В 2021 году количество операций, выполненных по поводу ИБС, в Самарской области увеличилось на 6,5% по сравнению с 2020 годом и составило 6832 операции (в 2020 году - 6407 операций). Половина операций выполнена в ГБУЗ "СОККД", в ГБУЗ СО "ТГКБ N 2" - 20% от всех выполненных операций, в ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России - 10% от всех выполненных операций. Летальность при этом не изменилась по сравнению с 2020 годом и составила 2,7%.

В 2021 году в Самарской области количество проводимых операций аортокоронарного шунтирования (далее - АКШ) на 100 тысяч населения было значительно выше среднероссийских значений (29,3 в Самарской области, 19,7 в Российской Федерации). Зарегистрированная доля экстренных вмешательств при ОКС в Самарской области также была выше показателя по Российской Федерации (31% в Самарской области, 21,7% в Российской Федерации).

В 2021 году в Самарской области проведено 940 операций коронарного шунтирования, что больше на 5,5% по сравнению с данными 2020 года (891 операция). Данные цифры говорят о постепенном увеличении объема операций, несмотря на сохранявшуюся в 2021 году сложную эпидемиологическую обстановку.

Из общего числа коронарных шунтирований (283 экстренных вмешательства) 250 операций выполнено в ГБУЗ "СОККД" (88%), в ГБУЗ "СОКБ" - 21 операция (7,4%), в ГБУЗ СО "ТГКБ N 2" - 7 операций (2,4%) и 5 операций (1,8%) проведено в ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Из 283 экстренных коронарных шунтирований 14 операций выполнены без ИК на работающем сердце.

Четвертая часть экстренных коронарных шунтирований выполнена при остром инфаркте миокарда (78 операций) со средней больничной летальностью 3,8% (3 летальных случая), в 71 случае операция проведена в ГБУЗ "СОККД" с летальностью 2,8% (2 летальных случая).

Наиболее результативным и показательным по выполненным оперативным вмешательствам на сердце и сосудах в регионе был 2019 год. В 2020 году в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 количество выполненных операций снизилось на 15%.

2021 год стал годом адаптации системы здравоохранения к работе в условиях пандемии.

Общее количество операций на сердце и сосудах у пациентов Самарской области с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проведенных в регионе и федеральных центрах, увеличилось с 13159 в 2020 году до 13716 в 2021 году (+4,2%).

В 2021 году в федеральных центрах оказано хирургическое лечение 965 пациентам Самарской области, в 2020 году - 1095 пациентам. Таким образом, увеличение количества операций на сердце и сосудах у пациентов Самарской области с ССЗ обусловлено ростом числа оперативных вмешательств, проведенных в регионе (таблица 16).

Таблица 16

Количество
оперативных вмешательств на сердце, сосудах в Самарской области и федеральных центрах в 2020-2021 гг.

Наименование	2020 г.	2021 г.	Прирост/убыль
Число пациентов, прооперированных на сердце	8419	8852	+5,2%
Число пациентов, прооперированных на сосудах (аорты, артерии, вены)	3645	3899	+7%
Число пациентов, прооперированных в федеральных центрах	1095	965	-11,9%
Итого	13159	13716	+4,2%

В течение последних трех лет доля высокотехнологичной помощи, оказанной в федеральных центрах по поводу ССЗ жителям Самарской области, сохраняется примерно на одном и том же уровне. Стоит отметить, что в последние 2 года практически в 2 раза уменьшилось число пациентов, направленных в федеральные центры. При этом доля прооперированных пациентов выросла. Таким образом, значительно улучшилась обоснованность направления больных в федеральные центры (таблица 17).

Таблица 17

Оказание
высокотехнологичной медицинской помощи населению Самарской области в федеральных центрах

Наименование модели лечения	2019 г.	2020 г.	2021 г.
	пролечено	пролечено	пролечено
Ангиопластика со стентированием	153	256	250
АКШ при ИБС и различных формах сочетанной патологии	196	133	174
Эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без ИКД	332	347	254
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция магистральных артерий	87	112	42
Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	81	89	65
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	16	29	43
Хирургическое лечение ХСН CRT *	19 *	32 *	21
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция НРС с ИКД	42	77	58
Радикальная и гемодинамическая коррекция ВПС и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года	7	4	2
Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	6	4	7
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий	8	12	12
Всего направлено за год	2047	1353	1124
Всего пролечено за год	947	1095	965

* ХСН различного генеза, метод лечения: хирургический, в том числе ресинхронизирующая элекгрокардиостимуляция.

В 2021 году помощь больным с ОНМК оказывалась в 13 специализированных учреждениях: трех РСЦ и десяти ПСО (таблица 18).

Таблица 18

Показатели
работы РСЦ/ПСО (2020-2021 гг.)

N п/п	Медицинская организация	Среднегодовое количество коек 2021 г.	Работа койки 2021 г.	Всего пролечено пациентов с ОНМК 2021 г.	Больничная летальность от ОНМК (%)		Доля ТЛТ 2021 г. (%)
					2020 г.	2021 г.
1.	РСЦ ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" (работа с 1 марта по 1 октября 2021 г.)	42,5	292	1119	22	18,4%	5,8
2.	РСЦ ГБУЗ "ТГКБ N 5"	60	313	1624	27,2	18,8	3,9
3.	РСЦ ГБУЗ "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина"	33	337	1328	23,9	23,2	10,1
4.	ПСО ГБУЗ "СГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова"	63	286	1586	16,3	17	5,4
5.	ПСО ГБУЗ "СГКБ N 2 им. Н.А. Семашко"	75	327	2037	23,8	17,8	2,7
6.	ПСО ГБУЗ "Сызранская ЦГБ"	30	249	730	24	27,5	8,7
7.	ПСО ГБУЗ "Новокуйбышевская ЦГБ"	24	277	394	17,5	16,7	5,4
8.	ПСО ГБУЗ "Чапаевская ЦГБ"	30	205	537	26,4	26,0	3,3
9.	ПСО ГБУЗ "Кинель-Черкасская ЦРБ"	27	219	450	19,2	12	1,3
10.	ПСО ГБУЗ "Похвистневская ЦРБ"	16	288	313	16,6	17,2	4,0
11.	ПСО ГБУЗ "Сергиевская ЦРБ"	10	312	180	7,5	7,2	5,2
12.	ПСО ГБУЗ "Нефтегорская ЦРБ"	10	248	131	12,8	9,1	0
13.	ПСО ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Самара" *	30	203	328	14,6	14,3	2,1

До 01.03.2021 ГБУЗ СОКБ работало как инфекционный госпиталь для оказания медицинской помощи больным с COVID-19.

Начиная с 01.03.2021 с учетом улучшения эпидемиологической обстановки в регионе работа РСЦ ГБУЗ "СОКБ", в том числе по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК, была восстановлена в полном объеме. Однако с 1 октября 2021 года неврологические койки для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в ПСО вновь были перепрофилированы в инфекционные койки для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией.

Весь кадровый потенциал ПСО переведен для работы в инфекционный госпиталь. В соответствии с приказами министерства здравоохранения Самарской области в госпиталь ГБУЗ "СОКБ" госпитализировались больные с подозрением, вероятным или подтвержденным COVID-19 при наличии клиники ОНМК.

За 2021 год в инфекционном госпитале ГБУЗ "СОКБ" было пролечено 428 больных с COVID-19 в сочетании с ОНМК (осложнение COVID-19 или сопутствующая патология). Помощь больным с ОНМК и COVID-19 в госпитале оказывалась в соответствии с порядком оказания помощи больным с ОНМК, мультидисциплинарные бригады (врачи ЛФК, инструкторы ЛФК, психологи) выполняли ранние реабилитационные мероприятия, проведено 6 ТЛТ при ишемическом инсульте.

В ПСО ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Самары" в апреле 2021 года произошла поломка компьютерного томографа, вследствие чего медицинская помощь больным с ОНМК с апреля 20221 года в данном медицинском учреждении не оказывалась.

Коечный фонд для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и его использование в 2018-2021 годах представлены в таблице 19.

Таблица 19

Коечный фонд
(неврологические койки для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения) и его использование в 2018-2021 годах

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Количество коек для больных с ОНМК, ед.	377	438	370	420
Поступило пациентов, чел.	11139	11790	10821	11339
Работа койки, дни	349	362	283	290
Среднее пребывание, дни	12,6	12,7	11,3	11,3

Сигнальные показатели в рамках мероприятий, направленных на снижение смертности от ЦВБ:

1) "Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания": в 2021 году значение данного показателя увеличилось по сравнению с 2020 годом (39,4%) и составило 39,6% (целевое значение не менее 40%). За I квартал 2022 года значение данного показателя составило 39,1% (целевое значение не менее 40%);

2) "Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис": в 2021 году - 4,9% (целевое значение - 5%), в 2020 году - 4,3%. За I квартал 2022 года значение данного показателя составило - 3,6% (целевое значение - не менее 6%);

3) "Больничная летальность от ОНМК": в 2021 году значение показателя составило 21,9% при целевом значении 17,5%, в 2020 году фактическое значение данного показателя было 19,02% при целевом значении 18,7%.

За I квартал 2022 года значение данного показателя составило 18,8% (целевое значение - 16,3%).

При выписке больного с ОНМК из РСЦ/ПСО оценка функционирования и этапность дальнейшей медицинской реабилитации больного (2-й, 3-й этапы реабилитации) или оказание паллиативной помощи определяются по шкале Рэнкина и шкале реабилитационной маршрутизации.

Первый этап реабилитации (ранние реабилитационные мероприятия) в 2021 году прошло 90% больных (в 2020 году - 85%), пролеченных в сосудистых центрах ПСО/РСЦ, на 2-й этап медицинской реабилитации в 2021 году было направлено 1798 больных (в 2020 году - 1281 больной), выписанных из РСЦ и ПСО и имеющих реабилитационный потенциал, что составило 19,9% (в 2020 году - 16%) от числа выбывших больных.

Выписные эпикризы с расписанной программой вторичной профилактики по защищенному каналу передаются в медицинские учреждения по месту жительства пациента для обеспечения преемственности медицинской помощи и сокращения времени взятия больного с ОНМК на диспансерный учет и в максимально короткие сроки обеспечения больного с ОНМК льготными лекарственными препаратами.

С целью улучшения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи больным с геморрагическим инсультом издан приказ министерства здравоохранения Самарской области от 30.10.2019 N 1437 "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи при геморрагическом инсульте на территории Самарской области".

Во всех случаях при диагностике геморрагического инсульта в течение одного часа проводится консультация врача-нейрохирурга стационара или по линии санитарной авиации с использованием телекоммуникационной связи с врачом-нейрохирургом РСЦ.

Информация о количестве переводов больных с ОНМК из ПСО в РСЦ ГБУЗ "СОКБ" за 2018-2021 годы представлена в таблице 20.

Таблица 20

Переводы
больных с ОНМК из ПСО в РСЦ ГБУЗ "СОКБ" за 2018-2021 годы

Наименование	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Переведено из ПСО в РСЦ больных с ОНМК, всего	60	85	52	52
Прооперировано из числа переведенных больных с ОНМК	41	59	39	43
Доля прооперированных больных из числа переведенных	68,3%	69,4%	75%	82,7%

В 2021 году было выполнено 221 хирургическое вмешательство при геморрагическом инсульте, что на 52 хирургических вмешательства больше, чем в 2020 году (2020 год - 169 операций). Хирургическая активность при геморрагическом инсульте в 2021 году возросла по сравнению с 2020 годом и составила: в 2021 году - 13,8%, в 2020 году - 11,5% (целевой показатель проведения нейрохирургических операций при геморрагическом инсульте 10-15%).

В 2021 году внедрен метод тромбоэкстракции при ишемическом инсульте. На базе РСЦ ГБУЗ СО "ТГКБ N 5" проведено 4 операции тромбоэкстракции, за I квартал 2022 года выполнено 2 операции тромбоэкстракции в РСЦ ГБУЗ "СОКБ".

В таблице 21 отражена работа нейрохирургической службы РСЦ ГБУЗ "СОКБ" в 2018-2021 годах.

Таблица 21

Работа
нейрохирургической службы РСЦ ГБУЗ "СОКБ"

Нейрохирургические вмешательства	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Выполнено нейрохирургических вмешательств, всего	231	159	82	134
В том числе:
трепанация черепа и удаление внутримозговых гематом	124	58	16	21
трепанация черепа и клипирование (под контролем микроскопа) артериальных аневризм	71	64	63	49
внутрисосудистая эмболизация при сосудистых мальформациях (в рамках ВМП)	36	37	3	64

Практически во всех ПСО и РСЦ имеется потребность в дооснащении реабилитационным оборудованием, а именно в блоках интенсивной терапии требуется дооснащение следящей аппаратурой, аппаратами искусственной вентиляции легких.

В 2021 году в рамках реализации мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019-2024 годы было выполнено оснащение РСЦ/ПСО:

РСЦ ГБУЗ "СОКБ": комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции и аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью, оборудование для ранней медицинской реабилитации (функциональные кровати);

РСЦ ГБУЗ СО "ТГКБ N 2": комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, 3 функциональные кровати и стабилоплатформа с биологической обратной связью;

ПСО ГБУЗ СО "СГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова", ПСО ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ", ПСО ГБУЗ СО "Чапаевская ЦГБ", ПСО ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ", ПСО ГБУЗ СО "Похвистневская НРБ" оснащены комплексами диагностическими для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии.

Поступило семь аппаратов для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью, а также одиннадцать функциональных кроватей.

1.5.2. Ведение в субъекте Российской Федерации баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" на базе единой медицинской информационной аналитической системы Самарской области (далее - ЕМИАС) создана централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", интегрированная с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания" (далее - ВИМИС ССЗ). За счет передачи из ЕМИАС в ВИМИС ССЗ структурированных электронных медицинских документов и структурированных медицинских сведений организовано создание и наполнение регистра пациентов с ОКС, регистра пациентов с ОНМК, регистра пациентов с фибрилляцией предсердий (далее - ФП), регистра пациентов с ХСН, регистра пациентов с ИБС.

Региональный регистр пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, ведется в порядке, утвержденном приказом министерства здравоохранения Самарской области от 28.04.2020 N 600 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений в Самарской области и формирования отчетности", по регламенту в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 11.04.2022 N 432 "О регламенте взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения по ведению регистров отдельных категорий граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение в Самарской области" в ЕМИАС.

По состоянию на 19.04.2022 в регистре находится 12561 пациент, состоящий на диспансерном учете (по 85 диагнозам) (таблица 21).

Таблица 21

Диагноз	Количество записей в регистре по состоящим на диспансерном учете пациентам
G45 - Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	35
G45.0 - Синдром вертебробазилярной артериальной системы	80
G45.1 - Синдром сонной артерии (полушарный)	53
G45.2 - Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий	1
G45.3 - Преходящая слепота	1
G45.4 - Транзиторная глобальная амнезия	5
G45.8 - Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы	44
G45.9 - Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная	77
I20 - Стенокардия (грудная жаба)	246
I20.0 - Нестабильная стенокардия	417
I20.1 - Стенокардия с документально подтвержденным спазмом	20
I20.8 - Другие формы стенокардии	1025
I20.9 - Стенокардия неуточненная	25
I21 - Острый инфаркт миокарда	430
I21.0 - Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда	1000
I21.1 - Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда	843
I21.2 - Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций	150
I21.3 - Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации	24
I21.4 - Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда	635
I21.9 - Острый инфаркт миокарда неуточненный	191
I22 - Повторный инфаркт миокарда	62
I22.0 - Повторный инфаркт передней стенки миокарда	84
I22.1 - Повторный инфаркт нижней стенки миокарда	48
I22.8 - Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации	29
I22.9 - Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации	12
I24.8 - Другие формы острой ишемической болезни сердца	2
I24.9 - Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная	3
I25 - Хроническая ишемическая болезнь сердца	199
I25.0 - Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная	58
I25.1 - Атеросклеротическая болезнь сердца	155
I25.2 - Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	62
I25.5 - Ишемическая кардиомиопатия	2
I25.6 - Бессимптомная ишемия миокарда	1
I25.8 - Другие формы хронической ишемической болезни сердца	534
I25.9 - Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	29
I47 - Пароксизмальная тахикардия	2
I47.0 - Возвратная желудочковая аритмия	7
I47.1 - Наджелудочковая тахикардия	24
I47.2 - Желудочковая тахикардия	5
I47.9 - Пароксизмальная тахикардия неуточненная	3
I48 - Фибрилляция и трепетание предсердий	128
I48.0 - Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий	276
I48.1 - Постоянная форма фибрилляции предсердий	115
I48.2 - Хроническая форма фибрилляции предсердий	10
I48.3 - Типичная форма трепетания предсердий	60
I48.4 - Атипичная форма трепетания предсердий	2
I48.9 - Фибрилляция и трепетание предсердий неуточненное	59
I49 - Другие нарушения сердечного ритма	1
I49.8 - Другие уточненные нарушения сердечного ритма	4
I60 - Субарахноидальное кровоизлияние	6
I60.0 - Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации	30
I60.1 - Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии	25
I60.2 - Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии	11
I60.3 - Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии	2
I60.4 - Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии	2
I60.5 - Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии	1
I60.6 - Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий	3
I60.7 - Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной	6
I60.8 - Другое субарахноидальное кровоизлияние	6
I60.9 - Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное	23
I61 - Внутримозговое кровоизлияние	28
I61.0 - Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное	141
I61.1 - Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное	25
I61.2 - Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное	66
I61.3 - Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга	13
I61.4 - Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок	10
I61.5 - Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое	14
I61.6 - Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации	6
I61.8 - Другое внутримозговое кровоизлияние	8
I61.9 - Внутримозговое кровоизлияние неуточненное	25
I62 - Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние	2
I62.0 - Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)	2
I62.1 - Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние	3
I62.9 - Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное	3
I63 - Инфаркт мозга	439
I63.0 - Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий	237
I63.1 - Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий	120
I63.2 - Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий	72
I63.3 - Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий	918
I63.4 - Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий	460
I63.5 - Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий	1705
I63.6 - Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный	5
I63.8 - Другой инфаркт мозга	141
I63.9 - Инфаркт мозга неуточненный	724
I64 - Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	1

1.5.3. Реализация в субъекте Российской Федерации специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Наличие специализированных программ для больных высокого риска и вторичной профилактики: с 2021 года в Самарской области льготное лекарственное обеспечение пациентам с ССЗ увеличено с двенадцати месяцев до двадцати четырех месяцев.

В 2021 году в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 09.04.2021 N 489 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.12.2019 N 1832 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью на территории Самарской области" в регионе организованны специализированные структурные подразделения (отделения) в медицинских организациях, осуществляющих наблюдение и/или лечение пациентов с ХСН.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 15.06.2021 N 755 "Об антикоагулянтных кабинетах в медицинских организациях Самарской области, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области" организовано 17 антикоагулянтных кабинетов первого уровня и 3 кабинета второго уровня.

Также в Самарской области организованы липидные центры, где оказывается медицинская помощь пациентам с наследственной гиперхолестеринемией, а также при отсутствии эффекта от гиполипидемической терапии. Липидные центры организованы на базе медицинских организаций: ГБУЗ "СОККД", ГБУЗ "СОКБ", ФГБУ ВО СамГМУ Минздрава России.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является одним из перспективных направлений современности, обеспечивающих предоставление качественной медицинской помощи гражданам независимо от их местонахождения и социального положения. В Самарской области ведется активное развитие этого направления в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н.

В рамках реализации регионального проекта Самарской области "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" в медицинских организациях внедряется ЕМИАС, в состав которой включена подсистема "Телемедицинские консультации". Оператором ЕМИАС является ГБУЗ "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ). Подсистема обеспечивает автоматизацию процессов ведения расписаний, регистрации запросов на проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК), включая учет проведенных и запланированных ТМК по схеме "врач-врач" и "пациент-врач", и доступна для работы для всех медицинских работников учреждений здравоохранения Самарской области.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 25.07.2019 N 1003 "Об организации проведения телемедицинских консультаций с использованием федеральной телемедицинской системы" проводятся телемедицинские консультации медицинских организаций региона с национальными медицинскими исследовательскими центрами Минздрава России (далее - федеральный центр).

За 2019 год было проведено ТМК с федеральными центрами: по кардиологии - 9 ТМК, по неврологии - 4 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 16 ТМК, из них с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии; имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации по сердечно-сосудистой хирургии - 2 ТМК;

с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации: по кардиологии - 2 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 11 ТМК.

За 2020 год было проведено ТМК с федеральными центрами: по кардиологии - 20 ТМК, по неврологии - 15 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 81 ТМК, из них с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации по сердечно-сосудистой хирургии - 7 ТМК;

с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации: по кардиологии - 6 ТМК, по неврологии - 3 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 63 ТМК.

За 2021 год было проведено ТМК с федеральными центрами: по кардиологии - 22 ТМК, по неврологии - 22 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 67 ТМК, из них с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации: по кардиологии - 1 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 18 ТМК;

с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации: по кардиологии - 14 ТМК, по неврологии - 2 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 42 ТМК.

Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 17.10.2019 N 1379 утвержден Регламент дистанционного взаимодействия между медицинскими работниками с применением телемедицинских технологий на территории Самарской области.

За 2019 год было проведено ТМК "врач-врач" с региональными учреждениями: по кардиологии - 158 ТМК, по неврологии - 112 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 5 ТМК, из них - 139 ТМК по кардиологии с ГБУЗ "СОККД".

За 2020 год было проведено ТМК "врач-врач" с региональными учреждениями: по кардиологии - 1517 ТМК, по неврологии - 53 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 6 ТМК, из них - 502 ТМК по кардиологии с ГБУЗ "СОККД".

За 2021 год было проведено ТМК "врач-врач" с региональными учреждениями: по кардиологии - 1175 ТМК, по неврологии - 34 ТМК, по сердечно-сосудистой хирургии - 12 ТМК, из них - 1078 ТМК по кардиологии с ГБУЗ "СОККД".

Для качественной постановки диагноза, коррекции терапии и своевременного предупреждения критических состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется расшифровка ЭКГ высококвалифицированными специалистами, врачами-кардиологами. Для решения этой задачи в Самарской области создан центр расшифровки ЭКГ на базе ГБУЗ "СОККД", в котором организован круглосуточный прием по защищенным каналам связи ЭКГ в цифровом формате и их расшифровка в течение часа дежурными врачами-кардиологами.

В течение 2019 года в пяти медицинских организациях региона использовались 11 аппаратов ЭКГ с функцией дистанционной передачи данных (включая 7 аппаратов в ГБУЗ "Самарская областная станция скорой медицинской помощи"). По итогам 2019 года осуществлена передача 6141 ЭКГ, по которым ГБУЗ "СОККД" подготовлено 2605 заключений.

По итогам 2020 года осуществлена передача 14778 ЭКГ, по которым ГБУЗ "СОККД" подготовлено 2115 заключений. Все переданные ЭКГ прошли предварительную автоматическую обработку.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 19.05.2020 N 705 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями на территории Самарской области" начато проведение ТМК по системе "врач-пациент".

За 2020 год было проведено ТМК "врач-пациент" с медицинскими организациями Самарской области: по кардиологии - 32 ТМК, по неврологии - 67 ТМК.

За 2021 год было проведено ТМК "врач-пациент" с медицинскими организациями Самарской области: по кардиологии - 762 ТМК, по неврологии - 867 ТМК.

В 2021 году в период подъема заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в целях дистанционного мониторинга состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях сокращения плановых посещений медицинских организаций и в целях снижения риска заражения пациентов из групп риска проводились роботизированные обзвоны пациентов с использованием голосовых сервисов.

Суммарно за 2021 год совершен 28621 звонок 8415 пациентам из группы риска по ССЗ, проведен сбор жалоб и информации о самочувствии, результаты передавались в медицинские организации амбулаторно-поликлинического звена для принятия мер в случае появления тенденций к ухудшению состояния пациентов.

Также с 2021 года реализуется пилотный проект по удаленному мониторингу за состоянием здоровья пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с использованием медицинских изделий, оснащенных устройствами передачи информации. В 2021 году в проекте приняли участие 308 пациентов.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

Врачи-кардиологи.

В 2020 году показатель обеспеченности врачами-кардиологами на 10 000 населения в Российской Федерации составлял 1,0 единицы, в Приволжском федеральном округе - 0,89 единицы, в Самарской области - 0,89 единицы (таблицы 22-24).

Таблица 22

Обеспеченность
врачами-кардиологами в 2018-2021 годах

Субъекты Российской Федерации	Обеспеченность кардиологами на 10 000 населения				Общее число кардиологов (абс. число)
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	0,97	1,00	1,00	-	11321	11598	11613	-
Приволжский федеральный округ	0,87	0,88	0,89	-	2035	2056	2080	-
Самарская область	0,81	0,85	0,89	0,92	207	219	228	233

Показатель укомплектованности кадрами врачей-кардиологов по области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях) в 2019 году по сравнению с 2018 годом увеличился с 81,6 до 85,0%, после снижения в 2020 году до 71,1% в 2021 году вновь составил 85%.

Коэффициент совместительства с 2018 по 2021 год находится в пределах, рекомендованных Минздравом России, и составляет 1,2-1,3.

Таблица 23

Обеспеченность
врачами-кардиологами, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях (на 10 000 населения), в 2018-2021 годах

Субъекты Российской Федерации	Коэффициент совместительства				Число должностей врачей-кардиологов в целом
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	1,19	-	-	-	5655	-	-	-
Приволжский федеральный округ	1,23	-	-	-	1069	-	-	-
Самарская область	1,21	1,14	1,06	1,02	119,00	119,00	113,00	104,50
Субъекты Российской Федерации	Число занятых должностей				Число физических лиц
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	4605	-	-	-	3855	-	-	-
Приволжский федеральный округ	830	-	-	-	674	-	-	-
Самарская область	85,00	94,30	83,50	88,75	70	83	79	76

Показатель укомплектованности кадрами врачей-кардиологов в амбулаторных условиях по области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях) имеет положительную динамику и увеличился с 71,4% в 2018 году до 84,9% в 2021 году.

Таблица 24

Сведения
по врачам-кардиологам, оказывающим медицинскую помощь в стационарах, за 2018-2021 годы

Субъекты Российской Федерации	Коэффициент совместительства				Число должностей врачей-кардиологов в целом
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	1,29	-	-	-	9604	-	-	-
Приволжский федеральный округ	1,28	-	-	-	1827	-	-	-
Самарская область	1,20	1,32	1,20	1,36	187,00	201,00	255,00	249,50
Субъекты Российской Федерации	Число занятых должностей				Число физических лиц
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	8800	-	-	-	6837	-	-	-
Приволжский федеральный округ	1640	-	-	-	1281	-	-	-
Самарская область	165,00	178,00	178,00	212,75	137	135	148	157

Показатель укомплектованности кадрами врачей-кардиологов в стационарах по области (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях) в 2018-2019 годах составлял 88,2% и 88,6% соответственно, далее после снижения в 2020 году до 69,8% вновь увеличился и в 2021 году составил 85,2%.

В настоящее время наблюдается кадровая проблема в городских округах Тольятти и Сызрани, в частности, на амбулаторно-поликлиническом этапе (таблицы 25, 26).

Таблица 25

Сведения
по врачам-кардиологам, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению г.о. Тольятти, за 2018-2021 годы

Субъекты Российской Федерации	Всего (физических лиц)	В амбулаторном звене	В стационаре	Обеспеченность физическими лицами	Укомплектованность (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей)			Коэффициент совместительства
					Всего	В поликлинике	В стационаре	Всего	В поликлинике	В стационаре
2018 г.
г.о. Тольятти	44	8	36	0,62	79,2	53,9	88,1	1,2	1,1	1,2
Самарская область	207	70	137	0,64	81,7	71,7	88,1	1,2	1,2	1,2
2019 г.
г.о. Тольятти	43	8	35	0,69	82,6	63,9	88,7	1,3	1,2	1,3
Самарская область	219	83	135	0,69	85,0	79,2	88,6	1,3	1,1	1,3
2020 г.
г.о. Тольятти	41	8	33	0,59	72,8	58,1	76,8	1,5	1,1	1,5
Самарская область	228	79	148	0,72	71,1	73,7	69,9	1,2	1,1	1,2
2021 г.
г.о. Тольятти	44	9	35	0,74	80,2	78,3	81,0	1,6	1,0	1,8
Самарская область	233	76	157	0,92	85,0	84,9	85,3	1,3	1,2	1,4

Таблица 26

Сведения
по врачам-кардиологам, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению г.о. Сызрань, за 2018-2021 годы

Субъекты Российской Федерации	Всего (физических лиц)	В амбулаторном звене	В стационаре	Обеспеченность физическими лицами	Укомплектованность (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей).			Коэффициент совместительства
					Всего	Поликлиника	Стационар	Всего	Поликлиника	Стационар
2018 г.
г.о. Сызрань	6	-	6	0,34	50,0	31,6	56,1	1,6	-	1,3
Самарская область	207	70	137	0,64	81,7	71,7	88,1	1,2	1,2	1,2
2019 г.
г.о. Сызрань	8	1	7	0,50	58,7	42,1	64,3	1,5	3,0	1,3
Самарская область	219	83	135	0,69	85,0	79,2	88,6	1,3	1,1	1,3
2020 г.
г.о. Сызрань	7	2	5	0,44	44,4	60,0	39,3	1,3	1,5	1,2
Самарская область	228	79	148	0,72	71,1	73,7	69,9	1,2	1,1	1,2
2021 г.
г.о. Сызрань	7	2	5	0,53	61,3	86,7	53,2	1,4	1,7	1,3
Самарская область	233	76	157	0,92	85,0	84,9	85,3	1,3	1,2	1,4

Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

В 2020 году показатель обеспеченности врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (далее - врачи РЭДЛ) на 10 000 населения в Российской Федерации составлял 0,11, в Приволжском федеральном округе - 0,10, в Самарской области - 0,07 (таблицы 27, 28).

Таблица 27

Обеспеченность
врачами РЭДЛ в 2018-2021 годах

Субъекты Российской Федерации	Обеспеченность врачами РЭДЛ на 10 000 населения				Общее число врачей РЭДЛ (абс. число)
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	0,09	0,10	0,11	-	1272	1447	1564	-
Приволжский федеральный округ	0,07	0,09	0,10	-	218	258	280	-
Самарская область	0,02	0,06	0,07	0,06	6	19	22	20

Таблица 28

Сведения
по врачам РЭДЛ в 2018-2021 годах

Субъекты Российской Федерации	Коэффициент совместительства	Число должностей врачей РЭДЛ в целом	Число занятых должностей	Число физических лиц
2018 г.
Российская Федерация	1,48	1898	1690	1141
Приволжский федеральный округ	1,49	347	316	12
Самарская область	1,33	13,75	8	6
2019 г.
Самарская область	1,5	35,75	28,25	19
2020 г.
Самарская область	1,4	38,5	29,75	22
2021 г.
Самарская область	1,7	34,5	33,25	20

Показатель укомплектованности кадрами врачей РЭДЛ по области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях) в 2018 году составлял 58,2%, в 2019 году - 79,0%, в 2020 году - 77,3% и в 2021 году составил 96,4%.

В 2019-2020 годах за счет средств федерального бюджета прошли обучение по дополнительным профессиональным программам профессиональной переподготовки по РЭДЛ 6 врачей. Также для г.о. Сызрань в связи с планируемым дооснащением ангиографическими установками имеются в резерве 3 врача, обученные по РЭДЛ, но не работающие в настоящее время по данной специальности.

Кроме того, в текущем году в ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России завершат обучение в ординатуре по сердечно-сосудистой хирургии 2 специалиста, в 2023 году - 3 врача. С сентября 2022 года начнут обучение еще не менее 3 человек. Это возможные претенденты на дальнейшее переобучение во врачей РЭДЛ.

Таким образом, в настоящее время потребность учреждений здравоохранения региона во врачах РЭДЛ отсутствует. При возникновении потребности имеется возможность для предоставления дополнительных квот на переподготовку по РЭДЛ.

Врачи - сердечно-сосудистые хирурги.

В 2020 году показатель обеспеченности врачами - сердечно-сосудистыми хирургами (далее - врачи ССХ) на 10 000 населения в Российской Федерации составлял 0,18, в Приволжском федеральном округе - 0,17, в Самарской области - 0,21 (таблицы 29, 30).

Таблица 29

Обеспеченность
врачами - сердечно-сосудистыми хирургами в 2018-2021 годах

Субъекты Российской Федерации	Обеспеченность врачами ССХ на 10 000 населения				Общее число врачей ССХ (абс. число)
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	0,17	0,18	0,18	-	2519	2604	2658	-
Приволжский федеральный округ	0,16	0,16	0,17	-	472	472	488	-
Самарская область	0,22	0,20	0,21	0,20	70	63	67	64

Таблица 30

Сведения
по врачам сердечно-сосудистым хирургам за 2018-2021 годы

Субъекты Российской Федерации	Коэффициент совместительства	Число должностей врачей ССХ в целом	Число занятых должностей	Число физических лиц
2018 г.
Российская Федерация	1,3	2901,0	2653,0	2031
Приволжский федеральный округ	1,3	625,0	562,0	418
Самарская область	1,4	110,5	101,0	70
2019 г.
Самарская область	1,5	101,5	95	63
2020 г.
Самарская область	1,4	119,5	92,0	67
2021 г.
Самарская область	1,5	106,75	96,25	64

Показатель укомплектованности кадрами врачей ССХ по области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях) в 2018 году составлял 91,4%, в 2019 году - 93,6%, в 2020 году снизился до 77% и в 2021 году увеличился и составил 90,2%.

Уменьшение числа врачей ССХ связано с прохождением ими переподготовки по специальности "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение".

Врачи-неврологи.

В 2020 году показатель обеспеченности врачами-неврологами на 10 000 населения в Российской Федерации составлял 0,43, в Приволжском федеральном округе - 0,36, в Самарской области - 0,2 (таблицы 31-34).

Таблица 31

Обеспеченность
врачами-неврологами в 2018-2021 годах

Субъекты Российской Федерации	Обеспеченность врачами-неврологами на 10 000 населения				Общее число врачей-неврологов (абс. число)
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Российская Федерация	0,47	0,46	0,43	-	21589	21460	20998	-
Приволжский федеральный округ	0,42	0,40	0,36	-	4165	4101	3975	-
Самарская область	0,26	0,23	0,20	0,18	400	392	380	371

Таблица 32

Сведения
по врачам-неврологам в 2018-2021 годах

Год	Коэффициент совместительства	Число должностей врачей-неврологов в целом	Число занятых должностей	Число физических лиц
2018	1,3	614,25	503,75	400
2019	1,3	615,50	490,25	392
2020	1,2	659,75	464,75	380
2021	1,3	534,00	463,25	371

Показатель укомплектованности кадрами врачей-неврологов по области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях), в 2018 году составлял 82,0%, в 2019 году - 79,7%, в 2020 году снизился до 70,4% и в 2021 году увеличился и составил 86,8%.

Таблица 33

Сведения
по врачам-неврологам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за 2018-2021 годы

Период, год	Коэффициент совместительства	Число должностей врачей-неврологов в целом	Число занятых должностей	Число физических лиц
2018	1,2	350,75	278,25	231
2019	1,2	338,00	262,25	225
2020	1,1	322,50	231,00	210
2021	1,1	263,00	233,00	205

Показатель укомплектованности кадрами врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно, по области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях), в 2018 году составлял 79,3%, в 2019 году - 77,6%, в 2020 году снизился до 71,6% и в 2021 году увеличился и составил 88,6%.

Таблица 34

Сведения
по врачам-неврологам, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, за 2018-2021 годы

Год	Коэффициент совместительства	Число должностей врачей-неврологов в целом	Число занятых должностей	Число физических лиц
2018	1,3	261,00	223,00	168
2019	1,4	274,50	225,00	166
2020	1,4	334,25	231,00	169
2021	1,4	267,25	227	164

Показатель укомплектованности кадрами врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, по области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях) в 2018 году составлял 85,4%, в 2019 году - 82,0%, в 2020 году снизился до 69,1% и в 2021 году увеличился и составил 84,9%.

Служба скорой медицинской помощи.

Показатель укомплектованности врачами службы скорой медицинской помощи в Самарской области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях) увеличивается с каждым годом: в 2018 году составлял 33,5%, в 2019 году - 37,4%, в 2020 году - 44,9%, в 2021 году - 66,7%.

Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом службы скорой медицинской помощи по Самарской области (доля занятых физическими лицами должностей в общем количестве должностей в медицинских организациях) также увеличивается с каждым годом: в 2018 году составлял 74,3%, в 2019 году - 75,4%, в 2020 году - 76,7%, в 2021 году - 82,5%.

Ежегодно после проведения анализа годовых показателей, характеризующих ситуацию с кадровым обеспечением в здравоохранении региона, приказом министерства здравоохранения Самарской области утверждается дорожная карта для подведомственных министерству здравоохранения Самарской области медицинских организаций по привлечению медицинских работников разных специальностей, в том числе участвующих в реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 24.03.2022 N 340 "О потребности во врачах и средних медицинских работниках на 2022 год" установлена потребность Самарской области в 87 врачах-анестезиологах-реаниматологах, 46 врачах-кардиологах, 3 врачах - детских кардиологах, 18 врачах по лечебной физкультуре, 12 врачах по медицинской реабилитации, 79 врачах-неврологах, 4 врачах-нейрохирургах, 50 врачах-психиатрах, 9 врачах-психотерапевтах, 7 врачах по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, 1 враче-рефлексотерапевте, 8 врачах - сердечно-сосудистых хирургах, 36 врачах ультразвуковой диагностики, 21 враче-физиотерапевте, 35 врачах функциональной диагностики.

В 2020-2021 годах на базе образовательных организаций Российской Федерации, преимущественно на базе ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, по дополнительным профессиональным программам профессиональной переподготовки (в том числе за счет средств федерального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами") врачи проходили обучение по следующим специальностям:

"Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" - 9 врачей;

"Кардиология" - 9 врачей;

"Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей;

"Ультразвуковая диагностика" - 9 врачей;

"Функциональная диагностика" - 15 врачей;

"Физиотерапия" - 1 врач;

"Лечебная физкультура и спортивная медицина" - 2 врача.

В 2022 году планируется обучение врачей по специальностям:

"Кардиология" - 2 врача;

"Анестезиология-реаниматология" - 1 врач;

"Ультразвуковая диагностика" - 1 врач;

"Функциональная диагностика" - 2 врача;

"Физиотерапия" - 1 врач.

Кроме того, для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в летне-осенний период 2020 года было организовано дополнительное внеплановое обучение 176 специалистов со средним медицинским образованием по программам дополнительного профессионального образования по специальности "Анестезиология и реаниматология".

В 2021 году по специальности "Анестезиология и реаниматология" прошли обучение 58 средних медицинских работников.

Мероприятия по формированию и расширению системы моральных и материальных стимулов медицинских работников

Реализация региональной кадровой политики по обеспечению и подготовке кадров для государственных учреждений здравоохранения Самарской области осуществляется в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения Самарской области" на 2014-2024 годы государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014-2032 годы, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674.

Сохранению и закреплению медицинских кадров, в том числе участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, способствует реализация мер, связанных с предоставлением денежных выплат, в рамках мероприятий федеральных и региональных программ.

В рамках федеральной программы "Земский доктор" предоставляется единовременная компенсационная выплата медицинским работникам (врачам - 1,0/1,5 миллиона рублей, фельдшерам - 0,75/0,5 миллиона рублей), являющимся гражданами Российской Федерации, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 000 человек, заключившим договор с министерством здравоохранения Самарской области.

С 2012 года выплату получили 1055 медицинских работников, в том числе 911 врачей, из которых 34 врача-анестезиолога-реаниматолога, 33 врача-невролога, 9 врачей-кардиологов, а также 22 врача клинической лабораторной диагностики, 16 врачей-психиатров и врачей-психиатров-наркологов, 17 врачей ультразвуковой диагностики, 8 врачей функциональной диагностики и 1 врач-физиотерапевт.

В 2020 году из указанного количества выплата предоставлена 3 врачам-анестезиологам-реаниматологам, 3 врачам-неврологам, а также 2 врачам клинической лабораторной диагностики и 1 врачу-психиатру-наркологу.

В 2021 году из указанного количества выплата предоставлена 4 врачам-анестезиологам-реаниматологам, 3 врачам-неврологам, 1 врачу-кардиологу и 1 врачу функциональной диагностики.

Также в рамках реализуемой региональной программы медицинским работникам, приступившим к работе по наиболее востребованным специальностям (к которым относятся все специальности, связанные с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями), министерством здравоохранения Самарской области предоставляется выплата в размере 165 996 рублей.

С 2014 года выплату получили 2953 медицинских работника, в том числе 950 врачей, в числе которых 183 врача-анестезиолога-реаниматолога, 15 врачей-неврологов, 16 врачей-кардиологов, 10 врачей-нейрохирургов, 8 врачей - сердечно-сосудистых хирургов, а также 110 врачей клинической лабораторной диагностики, 58 врачей-психиатров, 1 врач ультразвуковой диагностики, 1 врач по медицинской профилактике и 1 инструктор по лечебной физкультуре.

В 2020 году выплата предоставлена в том числе 6 врачам - анестезиологам-реаниматологам, 5 врачам-неврологам, 3 врачам-кардиологам, 2 врачам-нейрохирургам, 5 врачам клинической лабораторной диагностики, 3 врачам-психиатрам.

По решению Правительства Самарской области с 21 июля 2021 года размер выплаты трудоустроившимся в учреждение по наиболее востребованным специальностям составляет 200 тысяч рублей, для трудоустроившихся по особо востребованной медицинской специальности (врачи общей практики (семейные врачи), врачи в составе бригад скорой медицинской помощи) - 300 тысяч рублей.

Повышенную выплату в 2021 и 2022 годах уже получили 504 человека, в том числе выплата предоставлена 14 врачам-анестезиологам-реаниматологам, 2 врачам-неврологам, 8 врачам-кардиологам, 2 врачам-нейрохирургам, 6 врачам клинической лабораторной диагностики, 4 врачам-психиатрам, 2 врачам по медицинской профилактике.

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 04.04.2019 N 466 "Об организации дистанционной передачи электрокардиограмм отдельными медицинскими организациями Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 25.07.2019 N 1003 "Об организации проведения телемедицинских консультаций с использованием федеральной телемедицинской системы";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 17.10.2019 N 1379 "Об организации дистанционного взаимодействия между медицинскими работниками с применением телемедицинских технологий на территории Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 19.05.2020 N 705 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями на территории Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.04.2020 N 600 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений в Самарской области и формировании отчетности";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 01.03.2021 N 166 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 09.03.2021 N 201 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.12.2019 N 1832 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью на территории Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 10.03.2021 N 205 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 24.03.2021 N 308 "Об организации проведения мероприятий по созданию и внедрению специализированных подсистем информационной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Самарской области" в целях предоставления сведений в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 09.04.2021 N 489 "О внесение изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.12.2019 N 1832 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью на территории Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 02.06.2021 N 712 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.06.2021 N 757 "Об образовании Центра управления сердечно-сосудистыми рисками";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.06.2021 N 755 "Об антикоагулянтных кабинетах в медицинских организациях Самарской области, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 30.06.2021 N 839 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.09.2021 N 1266 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 07.10.2021 N 1326 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 24.11.2021 N 1518 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 08.12.2021 N 1585 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.12.2021 N 1645 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.04.2020 N 523 "О временной маршрутизации взрослых пациентов с заболеваниями неинфекционного профиля при оказании медицинской помощи в экстренной форме в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 14.03.2022 N 285 "О целевых показателях информатизации медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, на 2022 год";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 11.04.2022 N 432 "О регламенте взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения по ведению регистров отдельных категорий граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение в Самарской области".

1.8. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В настоящее время в Самарской области реализуются меры по льготному лекарственному обеспечению групп пациентов с продолжительностью обеспечения, предусмотренной действующим законодательством.

Лекарственная помощь пациентам, перенесшим ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция, оказывается в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 28.04.2020 N 600 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений в Самарской области и формировании отчетности".

В 2021 году в Самарской области пациентам, относящимся к данной группе, выписаны и отпущены лекарственные препараты по 188 773 рецептам, средняя стоимость рецепта составляла 1156,74 рубля. Лекарственное обеспечение произведено согласно номенклатуре перечня, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.09.2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

Номенклатура закупленных лекарственных препаратов соответствует всем 23 международным непатентованным наименованиям, входящим в утвержденный приказом Минздрава России от 24.09.2021 N 93 6н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" перечень лекарственных препаратов. Доля обслуженных рецептов на лекарственные препараты составляет 100%.

В рамках программы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2021 году в Самарской области при амбулаторном лечении обеспечено бесплатно лекарственными препаратами 14799 пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Средняя стоимость одного рецепта составляет 300 рублей.