Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 31.05.2022 N 468-п
Приложение N 2
к Порядку предоставления путевок
в организации отдыха и оздоровления детей
с частичной оплатой их стоимости
за счет средств краевого бюджета
Руководителю ________________________________
_____________________________________________
(наименование исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления муниципального
района, муниципального округа
или городского округа Красноярского края)
_____________________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии) заявителя)(1)
проживающего(ей) по адресу___________________
_____________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
_____________________________________________
(номер телефона, электронный адрес
(при наличии)
Заявление
о предоставлении путевки с частичной оплатой ее стоимости ребенку,
обучающемуся в краевой государственной образовательной организации,
а также ребенку, обучающемуся в муниципальной образовательной
организации, участвующему в профильных сменах (за исключением
категорий детей, указанных в подпункте "в" пункта 1 статьи 7.3 Закона
Красноярского края от 07.07.2009 N 8-3618 "Об обеспечении прав детей
на отдых, оздоровление и занятость в Красноярском крае"),
в краевые загородные оздоровительные лагеря
1. Прошу предоставить:
ребенку__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),
фамилия, которая была при рождении (в случае изменения фамилии)
(дата рождения)(2)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи,
наименование выдавшего органа)(3)
мне, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),
фамилия, которая была при рождении (в случае изменения фамилии)
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
(место рождения)
_________________________________________________________________________
(пол)
_________________________________________________________________________
(гражданство)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
обучающемуся в _________________________________________________________,
(наименование образовательной организации).
путевку с частичной оплатой в краевой загородный оздоровительный лагерь
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Сведения о законном представителе заявителя(4):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа;
наименование документа, подтверждающего полномочия
законного представителя по представлению интересов заявителя,
и его реквизиты)
Сведения об уполномоченном заявителем на основании доверенности
представителе(5):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа,
реквизиты доверенности)
2. Оплату стоимости путевки в части, превышающей частичную оплату
путевки за счет средств краевого бюджета, гарантирую.
3. Подтверждаю, что бесплатную путевку ребенок в оздоровительный
лагерь в текущем году не получал.
4. Уведомление о принятом решении о предоставлении путевки в
загородные оздоровительные лагеря (об отказе в предоставлении путевки в
загородные оздоровительные лагеря), о внесении изменений в решение о
предоставлении путевки в загородные оздоровительные лагеря в случае
представления мной письменного отказа от предоставления путевки в
загородные оздоровительные лагеря прошу направить (нужное отметить
знаком "V" с указанием реквизитов):
|
по почтовому адресу: __________________________________________________________ (почтовый адрес) |
|
на адрес электронной почты: ___________________________________________________ (адрес электронной почты) |
|
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
5. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с
документами в случае несоблюдения установленных условий признания
подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной
квалифицированной электронной подписи, с использованием которой
подписаны заявление и (или) документы, прошу направить (нужное отметить
знаком "V" с указанием реквизитов)(6):
|
на адрес электронной почты: ___________________________________________________ (адрес электронной почты) |
|
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
6. Информация об открытии Пенсионным фондом Российской Федерации
ребенку, указанному в пункте 1 заявления, индивидуального лицевого счета
(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):
|
в отношении ребенка открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером _____________________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) |
|
в отношении ребенка не открыт индивидуальный лицевой счет |
7. К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю согласие на обработку моих персональных
данных и моего ребенка, указанных в настоящем заявлении, а также
документах, представленных с настоящим заявлением.
_____________ __________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
"_____"____________20___года _____________/ ______________
(подпись) (расшифровка)
_________________________
(1)В соответствии с пунктом 2.2 Порядка предоставления путевок в
организации отдыха и оздоровления детей с частичной оплатой их стоимости
за счет средств краевого бюджета заявителем является родитель (законный
представитель) ребенка, представитель по доверенности.
(2)Заполняется родителем (законным представителем), представителем
по доверенности ребенка.
(3)Заполняется гражданином в случае приобретения им полной
дееспособности до достижения совершеннолетия.
(4)Заполняется в случае представления заявления законным
представителем заявителя.
(5)Заполняется в случае представления заявления уполномоченным
заявителем на основании доверенности представителем.
(6)Пункт 4 заявления заполняется в случае представления заявления с
документами в электронной форме.
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Постановление Правительства Красноярского края от 31 мая 2022 г. N 468-П "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.