Приложение

Приложение
к решению Думы г. Покачи
от 3 июня 2022 г. N 47

МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ N ______

"___" ____________ 20__ г.

город Покачи

Выдан

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество работника, занимаемая должность)

_________________________________________________________________________

в том, что ему (ей) предоставлен отпуск с "___" __________ 20__ г. по "___"

__________ 20__ г. с предоставлением права оплаты стоимости проезда к месту использования отпуска и обратно по территории Российской Федерации.

Руководитель кадровой службы

органов местного самоуправления

или муниципального учреждения города Покачи подпись                   Ф.И.О.

М.П.

Работник направляется в отпуск на личном автотранспорте либо автотранспорте

супруга (-и):

государственный номер _________________ и марка автомобиля ________________

__________________________________________________________________________

Члены семьи, следующие с работником:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

Находился в _______________________________________________________________

(указывается место использования отпуска или промежуточная точка по маршруту следования к месту использования отпуска)

___________________________________________________________________________

должность ФИО                                                           личная подпись

(указывается должность и ФИО лица, подтверждающего нахождение работника в месте использования отпуска или промежуточной точки по маршруту следования к месту использования отпуска)

"___" __________________ 20___ г.

М.П.