Приложение N 6. Алгоритм взаимодействия медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики при оказании 2-го этапа специализированной медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация"

Приложение N 6

Утвержден

приказом

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 13 мая 2022 г. N 193-П

Алгоритм
взаимодействия медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики при оказании 2-го этапа специализированной медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация"

1. Медицинская реабилитация пациентов осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

2. Медицинская реабилитация проводится в три этапа.

3. После завершения лечения в профильном отделении, при сохранении у пациента нарушения функционирования, реабилитационный прогноз и дальнейший реабилитационный маршрут определяет лечащий врач медицинской организации, осуществляющий медицинскую реабилитацию на первом этапе, с учетом оценки уровня курации:

- направляет пациента на второй или третий этап реабилитации в отделение медицинской реабилитации соответствующего профиля;

- в сложных случаях, при трудностях определения этапа реабилитации, реабилитационного потенциала, направляет пациента на телемедицинскую консультацию (далее - ТМК) с участием специалистов федеральных медицинских организаций профильных Национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ) по медицинской реабилитации;

- выписывает пациента в медицинскую организацию по месту жительства в (поликлинику) и рекомендует обратиться к ответственному за медицинскую реабилитацию. Информация о пациенте передается лечащим врачом непосредственно ответственному специалисту за медицинскую реабилитацию, который вносит информацию о пациенте в отчет о количестве пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.

4. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе осуществляются в медицинских организациях, оказывающих специализированную помощь детям, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, и (или) в условиях дневного стационара, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

5. На второй этап медицинской реабилитации пациента направляет лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил реабилитационное лечение первого этапа, либо педиатр, невролог, ортопед поликлиники по месту жительства с учетом оценки уровня курации, права выбора законными представителями медицинской организации.

6. В сложных случаях, при трудностях определения цели и тактики диагностических и реабилитационных мероприятий, факторов риска проведения отдельных реабилитационных процедур, а также дальнейшей маршрутизации пациента, лечащий врач подготавливает всю необходимую документацию для проведения ТМК с участием специалистов федеральных медицинских организаций и профильных НМИЦ по медицинской реабилитации в соответствии с приказом МЗ РФ N 965н от 30.11.2017.

7. Информация о пациенте, который со второго этапа медицинской реабилитации выписан в медицинскую организацию по месту жительства (поликлинику), передается врачом, наблюдающим пациента, непосредственно ответственному специалисту за медицинскую реабилитацию, который вносит информацию о пациенте в отчет.

8. При положительной динамике оценки по уровню курации и рекомендации в выписном эпикризе предыдущего курса реабилитационного лечения и наличии нереализованного реабилитационного потенциала, решение о направлении пациента на второй (повторно) или третий этап медицинской реабилитации принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства.

10. На третий этап медицинской реабилитации в плановом порядке направляются пациенты вне зависимости от давности заболевания при наличии реабилитационного потенциала и при отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию.

11. На третий этап реабилитации пациента направляет лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил реабилитационное лечение второго этапа, или педиатр, невролог, ортопед поликлиники по месту жительства, с учетом уровня курации, права выбора законными представителями медицинской организации, назначения даты начала проведения медицинской реабилитации.

12. Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе могут быть осуществлены в дистанционном формате с применением телемедицинских технологий в соответствии с приказом МЗ РФ N 965н от 30.11.2017.

13. Информация о пациенте, который с третьего этапа медицинской реабилитации выписан в медицинскую организацию по месту жительства (поликлинику), передается врачом, наблюдающим пациента, непосредственно ответственному специалисту за медицинскую реабилитацию, который вносит информацию о пациенте в регистр.

14. При положительной динамике оценки по уровню курации и рекомендации в выписном эпикризе предшествующего курса реабилитационного лечения и наличии нереализованного реабилитационного потенциала, решение о направлении пациента на третий (повторно) этап медицинского реабилитационного лечения принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства.

15. Медицинскую документацию на всех этапах медицинской реабилитации необходимо оформлять в соответствии с п. 15 приказа Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".

16. Обязанностями специалиста, ответственного за медицинскую реабилитацию в медицинской организации, осуществляющего координацию и мониторинг оказания помощи по медицинской реабилитации, являются:

- координация маршрутизации пациентов на этапы медицинской реабилитации, согласование даты госпитализации в отделения реабилитации;

- формирование и предоставление отчета о количестве пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации (ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным), главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации детей Кабардино-Балкарской Республики;

- направление пациентов и необходимого пакета документов на медицинскую реабилитацию или телемедицинскую реабилитацию.

17. При направлении пациентов на реабилитационное лечение второго (стационарного) или третьего (амбулаторного) этапа оформляется направление с указанием основного и сопутствующих диагнозов, следующего этапа медицинской реабилитации с учетом уровня курации, а также результатов клинико-диагностических обследований, перечня необходимого обследования.

18. Критерии для маршрутизации на этап медицинской реабилитации для обеспечения дистанционного формата оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий в соответствии с приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий":

- пациенты, прошедшие второй и/или третий этап медицинской реабилитации с оценкой уровня курации 2 - 3 балла;

- пациенты с нарушениями, требующими длительного реабилитационного лечения (с речевыми нарушениями, нарушениями слуха).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

20. Критериями для направления пациентов на ТМК с профильными федеральными центрами, НМИЦ по медицинской реабилитации в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" являются трудности определения:

- этапа реабилитации;

- состояния здоровья пациента;

- реабилитационного потенциала и прогноза;

- определения цели и тактики диагностических и реабилитационных мероприятий;

- факторов риска проведения отдельных реабилитационных процедур;

- дальнейшей маршрутизации.

21. Пациенты, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности, обусловленные стойкими расстройствами функции организма, развившиеся вследствие заболевания или травмы, после оперативных вмешательств направляются на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности, определения индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПРА). Медицинская реабилитация может предоставляться пациентам с установленной инвалидностью с учетом медицинских показаний в следующих случаях:

- неполная реализация реабилитационного потенциала;

- поздние осложнения острых заболеваний, хирургических вмешательств, подтвержденные результатами обследования.