Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 7 июня 2022 г. N П-22-45

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 14 августа 2014 года N П-14-52

    Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

   ___________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование; для индивидуального

        предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии))

   ___________________________________________________________________

     (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                   предпринимателя - место жительства)

   ИНН _________________ КПП (для юридического лица)__________________

   Р/с _______________________________________________________________

   Наименование банка ________________________________________________

   К/с _____________________________ БИК _____________________________

   Контактный телефон (при наличии)___________________________________

                            ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу    предоставить    субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

гидромелиоративные       мероприятия    (строительство,    реконструкцию,

техническое  перевооружение мелиоративных систем общего и индивидуального

пользования    и   отдельно  расположенных  гидротехнических  сооружений,

принадлежащих  СХТП на праве собственности или переданных в пользование в

установленном порядке) (далее - субсидии), в размере согласно расчету:

Наименование мелиоративных систем общего и индивидуального пользования и отдельно расположенных гидротехнических сооружении (далее - объект мелиорации)	Стоимость работ по договору подряда, на основании которого осуществлялось проведение работ по строительству, реконструкции объекта мелиорации (далее - договор подряда), руб.*	Стоимость затрат по договору, на основании которого осуществлялось приобретение машин и оборудования, строительных материалов (не включая транспортные расходы) при техническом перевооружении объекта мелиорации, руб.**	Платежные и иные документы, подтверждающие расчеты по договору подряда, договору на приобретение машин и оборудования, строительных материалов, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Доля в праве общей собственности на объект***	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	б	7

     1. Подтверждаю, по состоянию на 1________20_____года****:

     -  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -   отсутствие  статуса  иностранного  юридического  лица,  а  также

российского  юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50 процентов;

     -  неполучение  средств  из  областного  бюджета  на  основании иных

нормативных  правовых  актов Омской области на цели, указанные в пункте 3

Положения  о  предоставлении  из областного бюджета субсидий на поддержку

развития     мелиорации    земель    сельскохозяйственного    назначения,

утвержденного  постановлением  Правительства  Омской  области  от 23 июля

2014 года N 156-п.

     2.  Подтверждаю,  по состоянию на дату подачи настоящего предложения

(заявки):

     -    ненахождение    в    процессе   реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

участника  отбора  не  введена процедура банкротства, его деятельность не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации (для юридического лица);

     -    непрекращение    деятельности    в    качестве  индивидуального

предпринимателя (для индивидуального предпринимателя).

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии  с  пунктом  12  Положения  о  предоставлении  из областного

бюджета    субсидий    на    поддержку    развития    мелиорации   земель

сельскохозяйственного      назначения,    утвержденного    постановлением

Правительства Омской области от 23 июля 2014 года N 156-п.

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                            (для физического лица)

     Я,_________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)_________________________

серия_____________N____________выдан_____________________________________

                                                     (дата)

_________________________________________________________________________

                                 (кем выдан)

________________________________________________________________________,

в   соответствии   с   требованиями  Федерального  закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Руководитель

организации/индивидуальный

предприниматель

или уполномоченное лицо*****     ___________  ___________________________

                           М.П.   (подпись)         (инициалы, фамилия)

Регистрационный номер предложения (заявки)_______________________________

Дата приема предложения (заявки): "___"________20____г.

Подпись сотрудника, принявшего предложение (заявку)______________________

     *  Графа  заполняется  в  случае  направления предложения (заявки) о

предоставлении  субсидии  на  возмещение  части  затрат на строительство,

реконструкцию  мелиоративных  систем общего и индивидуального пользования

и отдельно расположенных гидротехнических сооружений.

     **  Графа  заполняется  в  случае направления предложения (заявки) о

предоставлении   субсидии  на  возмещение  части  затрат  на  техническое

перевооружение  мелиоративных систем общего и индивидуального пользования

и отдельно расположенных гидротехнических сооружений.

     ***  Графа  заполняется в случае, если объект мелиорации находится у

заявителя на праве общей собственности.

     **** Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки).

     *****  В случае подписания данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.