Приложение 2. Отпускное удостоверение

Приложение 2
к Порядку обеспечения отдельных
гарантий Главе Сельского поселения
"Омский сельсовет" Заполярного
района Ненецкого автономного округа

                       ОТПУСКНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                      (наименование должности)

_________________________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

Находится в очередном отпуске с __________ 200_ г. по ___________ 200_ г.

в _______________________________________________________________________

             (наименование места проведения отпуска (отдыха))

Действительно при предъявлении паспорта: ________________________________

С ним следует:

1. ______________________________________________________________________

                       (инициалы, фамилия члена семьи)

2. ______________________________________________________________________

                       (инициалы, фамилия члена семьи)

3. ______________________________________________________________________

                       (инициалы, фамилия члена семьи)

    ________________                    _________________________________

     (ФИО должность)                    (подпись)    (инициалы, фамилия)

М.П.

                     Отметки о прибытии и выбытии

Прибыл в __________________________   Выбыл из __________________________

"__" _____________ 20__ г.            "__"_____________ 20__ г.

___________________________________   ___________________________________

(наименование органа, организации)    (наименование органа, организации)

_______________ ___________________   _______________ ___________________

  (должность)    (личная подпись)       (должность)     (личная подпись)

___________________________________   ___________________________________