Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Перми
от 03.06.2022 N 445

                                 Форма

                            лесной декларации

Лесная декларация	N
	дата	дд.мм.гггг
Декларируемый период	с	дд.мм.гггг
	по	дд.мм.гггг
Наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления
Информация о лесопользователе	Наименование лесопользователя - юридического лица (Ф.И.О. - для физических лиц)
	ИНН (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей), серия и номер паспорта (для физических лиц)
Информация о лице, подавшем лесную декларацию	Ф.И.О.
	должность
	основание
	N
	дата	дд.мм.гггг
Правоустанавливающий документ	вид документа
	N
	дата	дд.мм.гггг
Вид(ы) использования лесов
Основание внесения изменений в лесную декларацию	Заполняется в случае внесения изменений в лесную декларацию

     Лицо, подавшее лесную декларацию:

_____________________    ___________________________    _________________

 (руководитель             (фамилия, имя, отчество         (подпись)

 юридического лица,         (последнее при наличии)

 индивидуальный

 предприниматель,

 гражданин, иное

уполномоченное лицо)

Приложение 1
к лесной декларации

                     Объем использования

        лесов в целях заготовки древесины и (или) живицы

     Вид(ы) использования лесов: _______________________________________.

                                  (заготовка древесины и (или) живицы)

Номер лесосеки

Наименование лесничества

Наименование участкового лесничества

Наименование урочища (при наличии)

Номер лесного квартала

Номер лесотаксационного выдела

Площадь лесосеки (лесотаксационного выдела), га

Форма рубки

Вид рубки

Хозяйство

Порода

Единица измерения

Объем заготовки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

     Создание (снос) объектов лесной инфраструктуры

Номер объекта

Наименование объекта

Строительство, ремонт, реконструкция или снос ранее возведенных, рекультивация земель

Наименование лесничества

Наименование участкового лесничества

Наименование урочища (при наличии)

Номер лесного квартала

Номер лесотаксационного выдела

Площадь объекта, га

Рубка лесных насаждений

Площадь, га

Форма рубки

Вид рубки

Хозяйство

Порода

Объем заготовки, куб. м

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Итого

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Лицо, подавшее лесную декларацию:

_____________________  _________________________  ______________ ________

 (руководитель          (фамилия, имя, отчество     (подпись)     (дата)

 юридического лица,      (последнее при наличии)

 индивидуальный

 предприниматель,

 гражданин, иное

уполномоченное лицо)

Приложение 2
к лесной декларации

                       Объем использования

              лесов в целях, не связанных с заготовкой

                  древесины и (или) живицы

     Вид(ы) использования лесов: ________________________________________

                                     (не связанные с заготовкой

                                       древесины и (или) живицы)

Наименование лесничества

Наименование участкового лесничества

Наименование урочища (при наличии)

Номер лесного квартала

Номер лесотаксационного выдела

Площадь используемого лесного участка, га

Виды заготавливаемых лесных ресурсов

Единица измерения

Объем изъятия

Рубка лесных насаждений

площадь, га

форма рубки

вид рубки

хозяйство

порода

объем заготовки, куб. м

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Итого

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

     Создание   (снос)   объектов   лесной       инфраструктуры, объектов

лесоперерабатывающей инфраструктуры и объектов, не связанных с  созданием

лесной инфраструктуры

Номер объекта

Наименование объекта

Строительство, ремонт, реконструкция или снос ранее возведенных, рекультивация земель

Наименование лесничества

Наименование участкового лесничества

Наименование урочища (при наличии)

Номер лесного квартала

Номер лесотаксационного выдела

Площадь объекта, га

Рубка лесных насаждений

Площадь, га

Форма рубки

Вид рубки

Хозяйство

Порода

Объем заготовки, куб. м

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Итого

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Лицо, подавшее лесную декларацию:

_____________________  _________________________  ______________ ________

 (руководитель          (фамилия, имя, отчество     (подпись)     (дата)

 юридического лица,      (последнее при наличии)

 индивидуальный

 предприниматель,

 гражданин, иное

уполномоченное лицо)

Приложение 3
к лесной декларации

                   Общая схема расположения

            мест проведения работ при использовании

              лесов в целях заготовки древесины

                        в _____ году

     Масштаб:

     Место для отображения схемы:

 /----------------------------------------------------------------------\

 |                                                                      |

 |                                                                      |

 |                                                                      |

 \----------------------------------------------------------------------/

Лицо, подавшее лесную декларацию:

_____________________  _________________________  ______________ ________

 (руководитель          (фамилия, имя, отчество     (подпись)     (дата)

 юридического лица,      (последнее при наличии)

 индивидуальный

 предприниматель,

 гражданин, иное

уполномоченное лицо)

Приложение 4
к лесной декларации

                Схема(ы) размещения лесосеки,

                объекта лесной инфраструктуры,

           лесоперерабатывающей инфраструктуры и

             объекта, не связанного с созданием

             лесной инфраструктуры в ____ году

     Масштаб:

     Место для отображения схемы:

 /----------------------------------------------------------------------\

 |                                                                      |

 |                                                                      |

 |                                                                      |

 \----------------------------------------------------------------------/

Лицо, подавшее лесную декларацию:

_____________________  _________________________  ______________ ________

 (руководитель          (фамилия, имя, отчество     (подпись)     (дата)

 юридического лица,      (последнее при наличии)

 индивидуальный

 предприниматель,

 гражданин, иное

уполномоченное лицо)

Приложение 5
к лесной декларации

                 Сведения о расположении лесосек,

               объектов, приведенных на схеме(ах)

            размещения в приложении 4 к лесной декларации,

                             в ____ году

Лесосека (объект)
Номер	Площадь (общая), га	Площадь эксплуатационная, га (указывается только для лесосек)

Экспликация лесосеки (объекта)
Номер лесосеки (объекта)	Номер начальной точки (столба) линии	Номер следующей точки (столба) линии	Направление линии, румбы (азимуты)	Длина линии, м	Координата начальной точки линии (столба) (WGS-84) (для лесных участков, расположенных на землях обороны и безопасности, система координат ГСК-2011)
					долгота (X)	широта (Y)
Привязка
Лесосека
Номер лесосеки (объекта)	Номер начальной точки (столба) линии	Номер следующей точки (столба) линии	Направление линии, румбы (азимуты)	Длина линии, м	Координата начальной точки линии (столба) (WGS-84) (для лесных участков, расположенных на землях обороны и безопасности, система координат ГСК-2011)
					долгота (X)	широта (Y)

Лицо, подавшее лесную декларацию:

_____________________  _________________________  ______________ ________

 (руководитель          (фамилия, имя, отчество     (подпись)     (дата)

 юридического лица,      (последнее при наличии)

 индивидуальный

 предприниматель,

 гражданин, иное

уполномоченное лицо)