Приложение. Заявление о выплате единовременного пособия работникам сельскохозяйственных товаропроизводителей

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 7 июня 2022 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Марий Эл от 7 июня 2022 г. N 162

См. предыдущую редакцию

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Марий Эл
от 31 мая 2022 г. N 153
(в редакции приказа
Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Марий Эл
от 7 июня 2022 г. N 162)

С изменениями и дополнениями от:

7 июня 2022 г.

                                      Министерство сельского хозяйства

                                    и продовольствия Республики Марий Эл

Заявление
о выплате единовременного пособия работникам сельскохозяйственных товаропроизводителей

     1. Фамилия,  имя,  отчество  (последнее - при   наличии)   работника

сельскохозяйственного товаропроизводителя (далее - работник): ___________

_________________________________________________________________________

     2. Наименование,   реквизиты   документа,  удостоверяющего  личность

работника (серия, номер, кем выдан, дата выдачи): _______________________

_________________________________________________________________________

     3. Дата рождения работника: ________________________________________

     4. Гражданство работника: __________________________________________

     5. Адрес (место регистрации) работника,  контактный  телефон,  адрес

электронной почты: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.1. Адрес фактического проживания работника: ______________________

_________________________________________________________________________

     6. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) работника: ______

_________________________________________________________________________

     7. Реквизиты   документа,   подтверждающего  регистрацию  в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета работника: _________________

_________________________________________________________________________

     8. Сведения об образовании работника

     8.1. Наименование образовательной организации: _____________________

_________________________________________________________________________

     8.2. Дата окончания образовательной организации: ___________________

     8.3. Наименование полученной профессии,  специальности,  направления

подготовки ______________________________________________________________

     9. Место работы, дата назначения, должность работника: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Реквизиты расчетного счета (лицевого счета),  открытого  на  имя

работника в российской финансово-кредитной организации  для  перечисления

единовременного пособия: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я, ________________________________________________________________,

прошу   предоставить  мне   государственную   поддержку,   выделяемую  из

республиканского бюджета  Республики  Марий Эл,  в  виде  единовременного

пособия,    предоставляемого   однократно   в   соответствии с  Правилами

предоставления   из   республиканского   бюджета   Республики    Марий Эл

единовременных       пособий       работникам        сельскохозяйственных

товаропроизводителей,    утвержденными    Постановлением    Правительства

Республики Марий Эл от 5 мая 2022 г. N 207.

     Даю       согласие      на      публикацию      (размещение)       в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о  подаваемом

мною заявлении   и   иной   информации,   связанной   с   предоставлением

государственной поддержки.

     Настоящим заявлением даю  свое   согласие   Министерству   сельского

хозяйства и продовольствия республики Марий Эл (далее - Министерство)  на

обработку своих персональных данных на следующих условиях:

     1. Министерство  осуществляет  обработку  моих  персональных  данных

исключительно в целях предоставления  единовременного  пособия  работнику

сельскохозяйственного товаропроизводителя.

     2. Перечень   персональных   данных,  передаваемых  Министерству  на

обработку:   фамилия,   имя,  отчество  (последнее - при  наличии),  дата

рождения,  паспортные  данные,  контактный  телефон,  адрес  фактического

проживания, адрес  (место регистрации),  адрес  электронной  почты,  ИНН,

сведения  и   документы   о   регистрации   в   системе   индивидуального

(персонифицированного) учета сведения   и   документы   об   образовании,

сведения о трудовой деятельности,  сведения  о  призыве   и   прохождении

военной службы.

     3. Даю   согласие  на  обработку  Министерством  своих  персональных

данных,  то  есть  совершение,  в  том  числе  следующих  действий: любое

действие (операция) или совокупность действий (операций),  совершаемых  с

использованием средств автоматизации или без использования таких  средств

с  персональными   данными,   включая   сбор,   запись,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,

использование,   передачу   (распространение,   предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных  данных,

при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено

в Федеральном законе от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных",

а также на передачу   такой   информации   третьим   лицам   в   случаях,

установленных законодательством.

     4. Настоящее согласие действует   на   период  действия  соглашения,

заключенного Министерством и мной.

     Подтверждаю,  что ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

СОГЛАСОВАНО

Представитель нанимателя (работодателя)

     ____________ _________ _____________________

      (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

               м.п.

"___" _____________ 20__ г. __________ _____________________

                             (подпись) (расшифровка подписи)

Дата подачи заявления и документов "___" ____________ 20__ г.

Дата принятия заявления и документов "___" ____________ 20__ г.

Специалист Министерства _________ _____________________

                        (подпись) (расшифровка подписи)