Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в градостроительном плане земельного участка

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

Форма

                                Заявление

               об исправлении допущенных опечаток и ошибок

              в градостроительном плане земельного участка

                                            "__" ___________ 20_ г.

(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

   Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в градостроительном

плане земельного участка

1. Сведения о заявителе
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2. Сведения о выданном градостроительном плане, содержащем опечатку/ошибку
N	Орган, выдавший градостроительный план земельного участка		Номер документа		Дата документа
3. Обоснование для внесения исправлений в градостроительный план
3.1.	Данные (сведения), указанные в градостроительном плане земельного участка	Данные (сведения), которые необходимо указать в градостроительном плане земельного участка		Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче в градостроительном плане земельного участка

Приложение:

__________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ______________

__________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном
портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

                  __________ _____________________________________

                   (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)