Приложение 2. Опись документов, прилагаемых к заявлению

Приложение 2
к заявлению о предоставлении
лицензии (внесении изменений
в реестр лицензий)

Опись
документов, прилагаемых к заявлению

Настоящим удостоверяется, что	,
	(Ф.И.О.)
представитель соискателя лицензии (лицензиата)
,
(наименование соискателя лицензии (лицензиата))
представил, а лицензирующий орган - министерство здравоохранения Самарской области - принял "___" ________20___ рег. N _________________ следующие документы для предоставления (переоформления) лицензии на осуществление медицинской деятельности

Наименование документа	Кол-во листов
Заявление
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)
Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников соответствующего образования и пройденной аккредитации специалиста или сертификатов специалиста
Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий, соответствующего профессионального образования и (или) квалификации, или Копия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности
Документы, подтверждающие полномочия лица, представившего заявление

Документы сдал		Документы принял
(Ф.И.О., подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)
		М.П.