Приложение

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
в рамках реализации областной
государственной программы
"Развитие сельского хозяйства и
регулирование рынков
сельскохозяйственной продукции,
сырья и продовольствия в
Смоленской области" на возмещение
части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей (кроме граждан,
ведущих личное подсобное
хозяйство, и сельскохозяйственных
кредитных потребительских
кооперативов) на уплату страховой
премии, начисленной по договору
сельскохозяйственного страхования
в области растениеводства,
и (или) животноводства,
и (или) товарной аквакультуры
(товарного рыбоводства) (в редакции
постановления Администрации
Смоленской области
от 07.06.2022 N 380)

Форма

                                     Департамент  Смоленской  области  по

                                     сельскому хозяйству и продовольствию

Заявление
о предоставлении субсидии на уплату страховой премии и о перечислении указанной субсидии на расчетный счет страховой организации

_________________________________________________________________________

     (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

_________________________________________________________________________

                             (почтовый адрес)

просит предоставить субсидию на уплату страховой премии и перечислить  по

следующим банковским реквизитам:

получатель _____________________________________________________________,

                        (наименование страховой организации)

ИНН __________________ КПП _____________________________________________,

расчетный счет N ______________ в ______________________________________,

                                          (наименование банка)

БИК ____________________________________________________________________.

     С условиями предоставления данной субсидии,  изложенными  в  Порядке

предоставления  субсидий в рамках  реализации  областной  государственной

программы  "Развитие   сельского   хозяйства   и   регулирование   рынков

сельскохозяйственной  продукции,  сырья  и  продовольствия  в  Смоленской

области"     на     возмещение    части    затрат    сельскохозяйственных

товаропроизводителей (кроме граждан, ведущих личное  подсобное хозяйство,

и сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов)  на уплату

страховой   премии,   начисленной   по   договору   сельскохозяйственного

страхования в области  растениеводства,  и (или) животноводства,  и (или)

товарной     аквакультуры     (товарного    рыбоводства),    утвержденном

постановлением   Администрации   Смоленской области   от 22.02.2017 N 74,

согласен.

     Данным заявлением подтверждаю по состоянию на "___" ________ 20_ г.:

                                                 (на первое число месяца,

                                                 в котором представляется

                                                         заявление)

     - отсутствие просроченной задолженности перед областным бюджетом, за

исключением просроченной  задолженности по возврату  в  областной  бюджет

субсидий, предоставляемых Департаментом  в  том  числе  в  соответствии с

иными областными нормативными правовыми актами;

     - неотнесение к иностранному юридическому лицу, а также  российскому

юридическому лицу, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных  юридических лиц,   местом   регистрации   которых   является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов   Российской Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и (или)  не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов;

     - неполучение средств из областного бюджета в соответствии  с  иными

областными нормативными правовыми актами на цели предоставления  субсидии

на уплату страховой премии;

     - ненахождение в процессе ликвидации,  банкротства  (для юридических

лиц),    непрекращение    деятельности    в    качестве   индивидуального

предпринимателя    (для    индивидуальных    предпринимателей)    (нужное

подчеркнуть).

     Кроме того, подтверждаю отсутствие в году,  предшествующем  текущему

финансовому году, случаев привлечения к административной  ответственности

за несоблюдение запрета на выжигание  сухой  травянистой  растительности,

стерни, пожнивных остатков (за  исключением  рисовой  соломы)  на  землях

сельскохозяйственного    назначения,     установленного    постановлением

Правительства Российской Федерации от 16.09.2020 N 1479  "Об  утверждении

Правил противопожарного режима в Российской Федерации".

     Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

     К заявлению приложены следующие документы:

     1. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     2. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     3. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     4. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     5. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     6. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     7. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     Настоящим заявлением даю  согласие  на  осуществление  Департаментом

Смоленской области  по  сельскому  хозяйству  и  продовольствию  проверок

соблюдения порядка и условий предоставления субсидии на уплату  страховой

премии, в том числе в части достижения результатов ее  предоставления,  а

также на осуществление  органами  государственного  финансового  контроля

проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии  на  уплату

страховой  премии  в  соответствии  со статьями 268.1 и 269.2  Бюджетного

кодекса Российской Федерации.

     С условием заключения договора о предоставлении субсидии  на  уплату

страховой премии с соблюдением требований о защите  государственной тайны

в  государственной   интегрированной  информационной  системе  управления

общественными финансами "Электронный бюджет" ознакомлен.

     Должность,  Ф.И.О.,  телефон/факс,  адрес  электронной  почты  лица,

ответственного за подготовку  настоящего заявления и прилагаемых  к  нему

документов:

_________________________________________________________________________

Заявитель

_______________/ __________________/ ____________________________________

  (должность)         (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии) "___" __________ 20__ г.