Постановление Администрации Псковской области от 31 мая 2022 г. N 217 "Об утверждении региональной программы Псковской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Администрации Псковской области от 31 мая 2022 г. N 217
"Об утверждении региональной программы Псковской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", постановления Администрации Псковской области от 28 октября 2013 г. N 488 "Об утверждении Государственной программы Псковской области "Развитие здравоохранения", Администрация Псковской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Псковской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора Псковской области Емельянову В.В.

Губернатор Псковской области

М. Ведерников

Региональная программа
Псковской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"
(утв. постановлением Администрации Псковской области от 31 мая 2022 г. N 217)

I. Паспорт региональной программы Псковской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Наименование региональной программы	Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация (далее - программа)
Сроки реализации программы	2022 - 2025 годы
Разработчик программы	Комитет по здравоохранению Псковской области
Основание для разработки программы	Указ Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", постановление Администрации Псковской области от 28 октября 2013 г. N 488 "Об утверждении Государственной программы Псковской области "Развитие здравоохранения"
Участники программы	Комитет по здравоохранению Псковской области, медицинские организации, подведомственные Комитету по здравоохранению Псковской области
Цели программы	Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации; обеспечение информированности граждан по вопросам медицинской реабилитации
Задачи программы	Обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах; совершенствование и развитие медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этапы); совершенствование и развитие медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (1, 2 этапы); кадровое обеспечение реабилитационной службы; организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы; информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
Параметры финансового обеспечения реализации программы	Общий размер финансовых средств составляет 648,65 млн рублей, в том числе по годам: 2022 год - 206,26 млн рублей; 2023 год - 136,65 млн рублей; 2024 год - 152,87 млн рублей; 2025 год - 152,87 млн рублей; в том числе за счет средств федерального бюджета - 67,56 млн рублей, в том числе по годам: 2022 год - 67,56 млн рублей; 2023 год - 0,0 рублей; 2024 год - 0,0 рублей; 2025 год - 0,0 рублей; в том числе за счет средств областного бюджета - 0,68 млн рублей, в том числе по годам - 2022 год - 0,68 млн рублей; 2023 год - 0,0 рублей; 2024 год - 0,0 рублей; 2025 год -0,0 рублей; в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 580,41 млн рублей, в том числе по годам - 2022 год - 138,02 млн рублей; 2023 год - 136,65 млн рублей; 2024 год - 152,87 млн рублей; 2025 год - 152,87 млн рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Достижение к 2025 году следующих показателей: повышение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, до 95%; повышение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, до 35%; оснащение современным оборудованием 5 структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию; увеличение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете (Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) до 25%

II. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Псковской области. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Псковской области

1. Краткая характеристика Псковской области, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных

Социально-экономические показатели

N п/п	Показатель	Значение показателя
1	Федеральный округ	Северо-Западный федеральный округ
2	Площадь региона, тыс. кв. км	55 399 кв. км
3	Административный центр	г. Псков
4	Население региона, тыс. человек, в т.ч.	613,356
4.1.	городское, тыс. человек	436,343
4.2.	сельское, тыс. человек	177,013
5	Плотность населения, человек на 1 км	11,07
6	Количество административно-территориальных единиц (районов)	26 (24 муниципальных района и 2 городских округа)
7	Количество городских поселений	25
8	Количество сельских поселений	85

Псковская область - субъект Российской Федерации в составе Северо-Западного федерального округа.

Административный центр - город Псков.

Псковская область граничит с Ленинградской, Новгородской, Тверской и Смоленской областями, Республикой Беларусь, а также со странами Европейского союза - Эстонией и Латвией. Псковская область - один из двух субъектов Российской Федерации, имеющих границу с тремя государствами.

По данным рейтинга социально-экономического положения субъектов Российской Федерации, построенного экспертами агентства "РИА Рейтинг", Псковская область заняла 72 место в 2020 году (71 место в 2018 году, 72 место в 2019 году). Низкая позиция в рейтинге свидетельствует о низком уровне эффективности региональной экономики Псковской области и качества жизни населения.

Территория Псковской области условно поделена на северную зону, в состав которой входят город Псков и 15 районов (Гдовский, Дедовичский, Дновский, Красногородский, Новоржевский, Опочецкий, Островский, Палкинский, Печорский, Плюсский, Порховский, Псковский, Пушкиногорский, Пыталовский, Струго-Красненский), и южную зону, включающую город Великие Луки и 9 районов (Бежаницкий, Великолукский, Куньинский, Локнянский, Невельский, Новосокольнический, Пустошкинский, Себежский, Усвятский).

Население Псковской области на 01.01.2022 составило 613356 человек, из них городское - 436343 человека, сельское - 177013 человек.

На территории Псковской области на 01.01.2022 проживало 182768 человек (29,5%) старше трудоспособного возраста.

Оценка
численности постоянного населения Псковской области на 01 января 2022 года и в среднем за 2021 год (человек)

Псковская область	На 01 января 2022 года			В среднем за 2021 год
	все население	городское население	сельское население	все население	городское население	сельское население
	613356	436343	177013	616803	438177	178626

Численность
постоянного населения (на 01 января) в динамике

Годы	Все население, человек	в том числе		В общей численности населения, процентов
		городское	сельское
				городское	сельское
2009	690335	480191	210144	69,6	30,4
2010	681892	476089	205803	69,8	30,2
2011	671272	471381	199891	70,2	29,8
2012	666924	467891	199033	70,2	29,8
2013	661507	464716	196791	70,3	29,7
2014	656561	460786	195775	70,2	29,8
2015	651108	458462	192646	70,4	29,6
2016	646374	455883	190491	70,5	29,5
2017	642164	454163	188001	70,7	29,3
2018	636546	451143	185403	70,9	29,1
2019	629651	447785	181866	71,1	28,9
2020	626115	443751	182364	70,9	29,1
2021	621028	440664	180364	71,0	29,0
2022	613356	436343	177013	71,1	28,9

Возрастной половой состав
городского и сельского населения Псковской области (на 01 января 2021 года)

Возраст (лет)	Все население (человек)			Городское население (человек)			Сельское население (человек)
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
Всего	620249	287976	332273	440010	200412	239598	180239	87564	92675
0-4	29342	15110	14232	23014	11896	11118	6328	3214	3114
5-9	35351	18366	16985	25915	13362	12553	9436	5004	4432
10-14	32640	16748	15892	24211	12403	11808	8429	4345	4084
15-19	31174	16677	14497	23666	12754	10912	7508	3923	3585
20-24	29557	17036	12521	21859	12776	9083	7698	4260	3438
25-29	34394	19215	15179	26576	14598	11978	7818	4617	3201
30-34	46941	25474	21467	35167	18108	17059	11774	7366	4408
35-39	46239	24197	22042	34809	17468	17341	11430	6729	4701
40-44	42910	21421	21489	31940	15397	16543	10970	6024	4946
45-49	41927	20007	21920	30253	14076	16177	11674	5931	5743
50-54	38454	17482	20972	26349	11524	14825	12105	5958	6147
55-59	44657	19628	25029	29587	12286	17301	15070	7342	7728
60-64	49562	20333	29229	33026	12639	20387	16536	7694	8842
65-69	42734	15510	27224	28968	9751	19217	13766	5759	8007
70-74	31685	10703	20982	21158	6616	14542	10527	4087	6440
75-79	13808	3806	10002	8483	2147	6336	5325	1659	3666
80-84	17581	4094	13487	9908	1873	8035	7673	2221	5452
85-89	7424	1424	6000	3443	512	2931	3981	912	306
90-94	3248	628	2620	1377	187	1190	1871	441	1430
95-99	539	98	441	253	26	227	286	72	214
100 и старше	82	19	63	48	13	35	34	6	28

К демографическим особенностям Псковской области, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, следует отнести:

высокую долю в структуре населения лиц старших возрастных групп (доля лиц старше трудоспособного возраста - 29,5% при среднероссийском показателе 25,9%). Как абсолютное количество, так и доля граждан старше трудоспособного возраста в течение последнего десятилетия практически линейно (за исключением 2018 года) возрастают на фоне снижения общей численности населения и численности граждан трудоспособного возраста. В ряде муниципальных районов доля населения старше трудоспособного возраста приближается или превышает уровень 40% (Плюсский, Бежаницкий, Пустошкинский, Пушкиногорский, Новосокольнический, Гдовский районы);

высокую долю сельского населения (29,1% по сравнению с 25,4% в Российской Федерации);

хуторной тип расселения - 5730 из 8269 населенных пунктов (69,3%) имеют численность населения менее 100 человек. Показатель "средняя людность сельских населенных пунктов" в Псковской области - 24 чел/снп, причем население малочисленных населенных пунктов составляют преимущественно пожилые люди. Большое количество малонаселенных населенных пунктов ограничивает возможность создания в них стационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимость максимального развития выездных форм работы.

Прогнозная общая численность населения Псковской области (тыс. человек)

Численность	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2025 год	2026 год	2027 год	2028 год	2029 год	2030 год
Высокий вариант прогноза	625,0	622,4	620,1	618,4	617,1	616,1	615,1	614,4	614,0	613,7
Средний вариант прогноза	621,2	616,9	612,9	609,2	606,0	602,8	599,8	596,8	594,0	591,4
Низкий вариант прогноза	617,2	611,3	605,4	599,8	594,3	588,8	583,3	577,7	572,1	566,6

Прогнозная численность населения старше трудоспособного возраста в Псковской области (тыс. человек)

Численность	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2025 год	2026 год	2027 год	2028 год	2029 год	2030 год
Высокий вариант прогноза	191,8	192,1	192,4	192,6	192,9	193,5	194,1	194,7	195,4	196,4
Средний вариант прогноза	190,8	190,7	190,3	189,7	189,2	188,6	188,2	187,4	186,8	186,4
Низкий вариант прогноза	190,2	189,8	189,1	188,2	187,1	186,2	185,2	184,0	182,6	181,5

При любом варианте прогноза в ближайшее десятилетие планируется снижение общей численности населения Псковской области, при этом доля населения старше трудоспособного возраста если не в абсолютном выражении, то в процентном отношении в общей структуре населения будет возрастать и достигнет уровня 32% к 2030 году.

2. Эпидемиологические показатели. Анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Первичная заболеваемость
населения Псковской области (человек на 100 тыс. населения)

Наименование болезней	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Всего	65957	69507	72170	72190	70659	65555	75516
Некоторые инфекционные болезни и паразитарные болезни	2560	2646	2798	2555	2686	1967	2088
Новообразования	1016	896	1117	1023	921	748	782
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	252	220	201	196	228	163	201
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1332	1085	1101	1079	1090	771	718
в т.ч. сахарный диабет	378	267	294	308	379	196	202
Болезни нервной системы	1169	1215	1113	1010	1160	926	957
Болезни системы кровообращения	2795	2707	2593	2547	2338	2103	1852
Болезни органов дыхания	31898	33760	34532	36893	35369	35887	39725
Болезни органов пищеварения	2183	2247	2886	2784	1897	1214	3268
Болезни кожи и подкожной клетчатки	2875	3295	3585	3396	3539	2845	3155
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	2227	2446	2775	2139	2483	1905	1849
Болезни мочеполовой системы	2919	3822	3749	3412	3243	2577	2776

Общая заболеваемость
населения Псковской области (человек на 100 тыс. населения)

Наименование болезней	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Всего	146603	154282	157613	159139	157963	145634	156286
Некоторые инфекционные болезни и паразитарные болезни	3741	3833	3922	3594	4281	3319	3352
Новообразования	4830	4773	4910	5290	5198	4839	4772
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	910	904	937	920	962	822	816
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	8595	8409	9088	9291	9139	8538	9317
в т.ч. сахарный диабет	4529	4237	4605	4884	4897	4698	4868
Болезни нервной системы	5055	5076	5087	4999	4959	4301	4574
Болезни системы кровообращения	31951	23969	26281	26679	25371	23442	23675
Болезни органов дыхания	35307	37961	38690	41360	39978	40274	44723
Болезни органов пищеварения	8682	9650	9919	10085	10308	9000	9893
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4946	5180	5243	4859	5090	4075	4425
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	12654	14055	14083	14051	14736	13210	12727
Болезни мочеполовой системы	10579	11402	10831	10701	10629	8688	9099

В структуре заболеваемости за последние 10 лет преобладают болезни системы кровообращения, пищеварения, бронхолегочной системы, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, нервной системы и злокачественные новообразования. Высоким остается уровень травм и отравлений.

Уменьшение первичной заболеваемости в 2020 году связано со снижением активного выявления заболеваний, приостановлением профилактических видов медицинских осмотров, а также с поздним самостоятельным обращением пациентов за медицинской помощью в связи с опасениями, связанными с риском заражения при посещении медицинских организаций.

3. Анализ показателей смертности в Псковской области

Уровень общей смертности в Псковской области на протяжении как минимум предшествующих 10 лет до 2020 года последовательно снижался. Естественная убыль населения за последние 15 лет сократилась более чем вдвое (с 11,5 тыс. чел. в 2006 году до 4,3 тыс. чел. в 2020 году).

Динамика
коэффициентов общей смертности, %

Параметр	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Общая смертность	21,2	18,6	18,4	18,2	17,9	17,4	17,1	16,9	18,9	21,6

Показатель общей смертности в Псковской области выше аналогичного показателя по Северо-Западному федеральному округу (далее также - СЗФО) и Российской Федерации в многолетней динамике.

Среди причин смертности населения в Псковской области на протяжении последних лет стабильно лидируют болезни системы кровообращения (далее - БСК) и злокачественные новообразования (далее - ЗНО). С началом пандемии COVID-19 возросла доля в структуре общей смертности болезней органов дыхания, включая пневмонии, и собственно COVID-19.

При анализе смертности от БСК как основной причины смертности в контексте острых и хронических форм выявляется следующая закономерность: за последние годы, за исключением 2020 - 2021 годов, как абсолютное количество, так и доля смертей от острых форм БСК (острый коронарный синдром (далее - ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) стабильно снижается на фоне сохраняющегося или растущего уровня смертности от хронической ишемической болезни сердца (далее - ИБС) и хронических цереброваскулярных болезней (далее - ЦВБ), что может свидетельствовать:

о росте численности пациентов с хроническими формами БСК по мере увеличения выживаемости от острых форм;

о лучшем качестве оказания специализированной медицинской помощи по сравнению с первичной медико-санитарной помощью при БСК, в том числе о низком охвате диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями.

Анализ смертности в Псковской области с учетом факторов распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) продемонстрировал следующее.

Общий показатель смертности за 2021 год по сравнению с 2019 годом увеличился на 27,2% (с 16,9 до 21,6 на 1000 населения) при среднероссийском показателе - увеличение на 35,8%.

Увеличение смертности в период пандемии произошло за счет следующих причин:

смертей собственно от COVID-19;

влияния COVID-19 на развитие смертельных осложнений иных заболеваний;

хронических форм неинфекционных заболеваний вне прямой связи с COVID-19;

внешних причин, в том числе прямо или косвенно ассоциированных с употреблением алкоголя.

Таким образом, COVID-19 вносит не только прямой (медицинский), но и опосредованный (социальный) вклад в танатогенез.

В связи с этим первоочередная задача отрасли здравоохранения в период и по завершении пандемии COVID-19 состоит в организации активного выявления и дальнейшего адекватного медицинского сопровождения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями.

План первоочередных мероприятий по снижению смертности, инвалидизации и увеличению ожидаемой продолжительности жизни должен включать в качестве одного из основных мероприятий создание в Псковской области трехуровневой доступной системы медицинской реабилитации.

4. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Псковской области

Распределение
впервые признанных инвалидами по формам болезней, возрасту и группам инвалидности в 2019 году

Наименование классов и отдельных болезней	Всего инвалидов	из них в сельских поселениях	в том числе в возрасте (из графы 4)
			от 18 лет до 44 лет включительно				от 45 до 54 лет (ж), от 45 до 59 лет (м) включительно				старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)
			всего	I группы	II группы	III группы	всего	I группы	II группы	III группы	всего	I группы	II группы	III группы
Всего	3414	1029	469	58	128	283	892	131	245	516	2053	534	645	874
в том числе: Туберкулез	61	22	40	0	17	23	15	0	8	7	6	0	3	3
из них туберкулез легких	60	22	40	0	17	23	14	0	8	6	6	0	3	3
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	28	17	20	3	7	10	7	1	6	0	1	0	1	0
Злокачественные новообразования	1220	360	100	28	33	39	294	82	119	93	826	249	337	240
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	27	7	2	0	0	2	5	0	1	4	20	2	12	6
из них сахарный диабет	25	7	2	0	0	2	4	0	1	3	19	2	12	5
Психические расстройства и расстройства поведения	188	51	55	1	20	34	30	5	15	10	103	80	20	3
из них шизофрения	31	7	23	0	12	11	5	0	2	3	3	0	3	0
Болезни нервной системы	116	38	31	6	3	22	47	7	10	30	38	6	16	16
Болезни глаза и его придаточного аппарата	115	5	17	5	3	9	20	1	6	13	78	36	22	20
Болезни уха и сосцевидного отростка	59	21	8	0	0	8	10	0	0	10	41	0	0	41
Болезни системы кровообращения	1047	327	48	3	12	33	310	23	53	234	689	139	173	377
из них: хронические ревматические болезни сердца	3	0	0	0	0	0	1	0	0	1	2	0	0	2
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1
ишемическая болезнь сердца	334	100	16	0	3	13	122	1	8	113	196	1	12	183
цереброваскулярные болезни	464	124	21	3	6	12	116	21	26	69	327	125	94	108
Болезни органов дыхания	40	11	2	0	0	2	9	0	0	9	29	1	4	24
Болезни органов пищеварения	48	9	24	0	13	11	9	1	6	2	15	1	11	3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	213	71	45	1	5	39	64	0	10	54	104	4	19	81
из них дорсопатии	60	18	18	0	1	17	19	0	3	16	23	4	8	11
Болезни мочеполовой системы	43	10	4	2	0	2	15	5	6	4	24	6	11	7
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	94	41	41	6	5	30	28	3	1	24	25	7	7	11
из них: последствия травм головы	31	11	18	3	2	13	10	2	0	8	3	2	0	1
последствия травм опорно-двигательного аппарата	56	25	19	3	2	14	16	1	1	14	21	4	7	10
последствия термических и химических ожогов и отморожений	7	5	4	0	1	3	2	0	0	2	1	1	0	0
последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе (из строки 24) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий	10	6	6	0	1	5	4	0	1	3	0	0	0	0
Последствия производственных травм	8	0	3	0	2	1	4	1	1	2	1	0	0	1
из них: последствия травм головы	1	0	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0
последствия травм опорно-двигательного аппарата	7	0	3	0	2	1	3	0	1	2	1	0	0	1
последствия термических и химических ожогов и отморожений	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе (из строки 30) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий	1	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0	0	0	0
Профессиональные болезни	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
из них пневмокониозы	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе силикотуберкулез	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Поствакцинальные осложнения	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни	107	39	29	3	8	18	25	2	3	20	53	3	9	41

Распределение
впервые признанных инвалидами по формам болезней, возрасту и группам инвалидности в 2020 году

Наименование классов и отдельных болезней	Всего инвалидов	из них в сельских поселениях	в том числе в возрасте (из графы 4)
			от 18 лет до 44 лет включительно				от 45 до 54 лет (ж), от 45 до 59 лет (м) включительно				старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)
			всего	I группы	II группы	III группы	всего	I группы	II группы	III группы	всего	I группы	II группы	III группы
Всего	2968	846	387	30	123	234	763	98	199	466	1818	469	560	789
в том числе (из строки 27): Туберкулез	48	10	30	0	14	16	15	0	11	4	3	0	2	1
из них: туберкулез легких	46	10	29	0	14	15	14	0	10	4	3	0	2	1
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	8	2	6	0	2	4	1	0	1	0	1	0	1	0
Злокачественные новообразования	1024	296	92	10	41	41	214	67	88	59	718	232	287	199
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	33	7	5	0	1	4	11	0	6	5	17	0	13	4
из них: сахарный диабет	29	7	4	0	1	3	8	0	6	2	17	0	13	4
Психические расстройства и расстройства поведения	158	29	49	1	11	37	32	3	7	22	77	57	17	3
из них: шизофрения	29	1	19	1	5	13	6	0	1	5	4	0	4	0
аутизм	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Болезни нервной системы	79	29	23	5	4	14	27	2	3	22	29	6	7	16
Болезни глаза и его придаточного аппарата	63	3	6	0	1	5	14	1	7	6	43	25	14	4
Болезни уха и сосцевидного отростка	51	12	1	0	0	1	8	0	0	8	42	0	0	42
Болезни системы кровообращения	1027	321	54	6	13	35	284	19	49	216	689	138	170	381
из них: хронические ревматические болезни сердца	4	0	1	0	0	1	1	0	0	1	2	0	2	0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1
ишемическая болезнь сердца	369	99	14	0	0	14	118	0	7	111	237	0	26	211
цереброваскулярные болезни	451	145	20	5	6	9	110	19	26	65	321	129	84	108
Болезни органов дыхания	34	9	1	0	0	1	16	0	2	14	17	0	3	14
Болезни органов пищеварения	55	18	22	1	13	8	17	2	8	7	16	0	4	12
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	198	56	32	0	4	28	75	1	4	70	91	1	13	77
из них: дорсопатии	52	16	10	0	0	10	22	1	1	20	20	1	3	16
Болезни мочеполовой системы	32	6	7	1	5	1	5	0	2	3	20	3	11	6
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	82	23	38	5	7	26	19	1	7	11	25	5	9	11
из них: последствия травм головы	24	7	12	2	2	8	7	1	2	4	5	2	1	2
последствия травм опорно-двигательного аппарата	53	14	25	3	5	17	11	0	4	7	17	3	7	7
последствия термических и химических ожогов и отморожений	5	2	1	0	0	1	1	0	1	0	3	0	1	2
последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе (из строки 51) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий	22	7	14	3	2	9	2	1	0	1	6	1	1	4
Последствия производственных травм	7	1	3	0	1	2	3	0	0	3	1	0	0	1
из них: последствия травм головы	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1
последствия травм опорно-двигательного аппарата	6	1	3	0	1	2	3	0	0	3	0	0	0	0
последствия термических и химических ожогов и отморожений	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе (из строки 57) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Профессиональные болезни	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0	2
из них: пневмокониозы	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе силикотуберкулез	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Поствакцинальные осложнения	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни	67	24	18	1	6	11	22	2	4	16	27	2	9	16

Распределение
впервые признанных инвалидами по формам болезней, возрасту и группам инвалидности в 2021 году

Наименование классов и отдельных болезней	Всего инвалидов	в том числе в возрасте (из графы 4):
		от 18 лет до 44 лет включительно				от 45 до 54 лет (ж), от 45 до 59 лет (м) включительно				старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)
		всего	I группы	II группы	III группы	всего	I группы	II группы	III группы	всего	I группы	II группы	III группы
Всего	2592	328	37	83	208	648	96	185	367	1616	414	566	636
в том числе (из строки 27): Туберкулез	37	20	0	8	12	10	0	2	8	7	0	2	5
из них туберкулез легких	35	20	0	8	12	9	0	2	7	6	0	2	4
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	16	12	0	6	6	4	0	1	3	0	0	0	0
Злокачественные новообразования	866	88	19	32	37	168	70	58	40	610	207	286	117
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	38	3	0	0	3	11	0	4	7	24	3	11	10
из них сахарный диабет	25	0	0	0	0	7	0	4	3	18	3	11	4
Психические расстройства и расстройства поведения	149	39	0	8	31	25	1	12	12	85	61	22	2
из них шизофрения	33	21	0	5	16	9	0	3	6	3	0	3	0
аутизм	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Болезни нервной системы	84	20	4	2	14	29	2	8	19	35	10	6	19
Болезни глаза и его придаточного аппарата	82	5	2	0	3	12	2	3	7	65	27	25	13
Болезни уха и сосцевидного отростка	41	6	0	0	6	3	0	0	3	32	0	0	32
Болезни системы кровообращения	848	35	4	8	23	253	14	54	185	560	94	153	313
из них: хронические ревматические болезни сердца	3	1	0	0	1	1	0	0	1	1	0	1	0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	3	0	0	0	0	2	0	0	2	1	0	0	1
ишемическая болезнь сердца	316	9	0	2	7	79	0	6	73	228	0	32	196
цереброваскулярные болезни	357	16	4	4	8	106	14	24	68	235	89	71	75
Болезни органов дыхания	23	2	0	0	2	8	0	0	8	13	0	2	11
Болезни органов пищеварения	49	19	2	8	9	22	2	17	3	8	1	4	3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	178	38	1	3	34	42	2	6	34	98	3	12	83
из них: дорсопатии	31	11	0	0	11	7	0	0	7	13	0	1	12
Болезни мочеполовой системы	48	4	2	2	0	10	2	8	0	34	3	27	4
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	76	26	1	5	20	28	0	8	20	22	3	10	9
из них: последствия травм головы	12	5	0	1	4	4	0	2	2	3	1	2	0
последствия травм опорно-двигательного аппарата	55	18	1	3	14	20	0	5	15	17	2	7	8
последствия термических и химических ожогов и отморожений	9	3	0	1	2	4	0	1	3	2	0	1	1
последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе (из строки 51) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий	5	3	0	2	1	2	0	2	0	0	0	0	0
Последствия производственных травм	3	0	0	0	0	2	0	0	2	1	0	1	0
из них: последствия травм головы	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
последствия травм опорно-двигательного аппарата	3	0	0	0	0	2	0	0	2	1	0	1	0
последствия термических и химических ожогов и отморожений	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе (из строки 57) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий	2	0	0	0	0	2	0	0	2	0	0	0	0
Профессиональные болезни	1	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	1	0
из них: пневмокониозы	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
в том числе силикотуберкулез	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Поствакцинальные осложнения	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни	53	11	2	1	8	21	1	4	16	21	2	4	15

Количество пациентов с первично установленными случаями инвалидности снижалось в последние три года с 3414 человек в 2019 году до 2592 человек в 2021 году, но остается высоким.

На снижение количества случаев впервые установленной инвалидности оказала влияние пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Следует отметить неуклонный рост количества граждан с инвалидностью за счет повторно установленных случаев: в 2019 году количество инвалидов составляло 4381, в 2020 году - 5703, в 2021 году - 9374. При этом структура заболеваний как основной причины инвалидности остается практически неизменной. Значимо преобладают БСК, далее следуют злокачественные новообразования. Остается стабильно высоким вклад заболеваний костно-мышечной системы, болезней нервной системы, травм, в том числе опорно-двигательного аппарата.

При анализе возрастного состава пациентов с инвалидностью очевидно преобладание граждан старше трудоспособного возраста, в том числе гериатрической группы (старше 65 лет), что значительно снижает качество жизни старшего поколения с учетом наличия сопутствующей патологии и естественных возрастных изменений.

5. Анализ текущего состояния реабилитационной службы Псковской области

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (далее - Приказ N 878н) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ N 788н) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают многопрофильные больницы городов Псков и Великие Луки, а также блоки интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии и неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) и первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" и ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница". При этом мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий реализуется только в РСЦ и ПСО.

Медицинская реабилитация II этапа оказывается в отделении медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы на 24 койки в структуре ГБУЗ ПО "Псковская городская больница". ГБУЗ ПО "Псковская городская больница" в настоящее время является единственной медицинской организацией, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".

Стационарные отделения реабилитации для пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и с соматическими заболеваниями, а также отделения реабилитации для детей в настоящее время в Псковской области отсутствуют.

Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в настоящее время в Псковской области отсутствуют.

За период 2020 - 2021 годов отмечалось снижение объема оказанной помощи по медицинской реабилитации в связи с временным перепрофилированием отделения медицинской реабилитации II этапа под оказание специализированной помощи пациентам с COVID-19.

Объемы
оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (в условиях круглосуточного стационара)

Год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Число случаев	111	342	450	437	118	319
Объем финансирования, тыс. рублей	6510,1	14119,1	23074,4	22380,5	6253,8	19172,7

6. Обоснование необходимости реструктуризации службы медицинской профилактики

Перечисленные выше негативные тенденции в Псковской области (высокие уровни заболеваемости, общей смертности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, инвалидизации населения) диктуют необходимость развития системы медицинской реабилитации.

Согласно расчетам на 2022 год в соответствии с письмом Минздрава России от 31 декабря 2020 г. N 11-7/И/20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" потребность Псковской области в круглосуточных койках по профилю "медицинская реабилитация" составляет 85 коек, в том числе 10 коек для детского и 75 коек для взрослого населения, при фактически развернутых 24 койках.

Действующая структура службы медицинской реабилитации Псковской области не удовлетворяет требованиям Приказа N 788н и Приказа N 878н по следующим позициям.

Полностью отсутствует медицинская реабилитация детского населения.

Служба медицинской реабилитации взрослых представлена единственным стационарным отделением II этапа по профилю "заболевания центральной нервной системы", оказывающим медицинскую помощь преимущественно пациентам после завершения стационарного лечения по поводу ОНМК в РСЦ и ПСО на базе ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница".

Доступность медицинской реабилитации по профилю "заболевания центральной нервной системы" для жителей южной зоны Псковской области, в том числе пациентов ПСО на базе ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница", ограничена.

Отделения медицинской реабилитации по профилям "соматические заболевания" и "заболевания периферической нервной системы и костно-мышечной системы" отсутствуют.

Структурные подразделения I и III этапа медицинской реабилитации в медицинских организациях Псковской области отсутствуют.

7. Перечень приоритетных медицинских организаций, участвующих в реализации мероприятий программы

N п/п	Параметр	Характеристика параметра
ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"
1	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Да
3	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Да
5	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
6	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	Да
7	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение реанимации
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение для пациентов с нарушением функции ЦНС имеется. Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы; отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями - планируется создание в рамках программы
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	24 койки
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	75%
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	2,16
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	65%
9	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
9.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	Нет
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	Нет
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
10	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара	Нет
10.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	-
10.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)	-
10.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	-
10.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
11	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница"
1	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет
2	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
3	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
4	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
5	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	Да
6	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Региональный сосудистый центр
6.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	75%
6.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,6
6.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	80
7	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями - планируется создание в рамках программы
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	-
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	-
8.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	-
8.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
8.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
9	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара	-
9.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	-
9.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
9.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
10	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
10.1.	Число посещений в смену	-
10.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	-
10.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
10.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"
1	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет
2	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
3	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
4	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
5	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	Да
6	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Первичное сосудистое отделение
6.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	66,7%
6.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,5
6.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	65%
7	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы - планируется создание в рамках программы
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	-
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	-
8.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	-
8.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)
8.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
9	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара	-
9.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	-
9.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
9.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
10	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Планируется создание в рамках программы
10.1.	Число посещений в смену	-
10.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	-
10.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
10.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
ГБУЗ ПО "Псковский госпиталь для ветеранов войн"
1	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет
2	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
3	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	-
4	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
5	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	Да
6	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	-
6.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	-
6.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
6.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
7	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями - планируется создание в рамках программы
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	-
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Планируется создание в рамках программы
8.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	-
8.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
8.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
9	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара	-
9.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	-
9.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
9.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
10	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Планируется создание в рамках программы
10.1.	Число посещений в смену	-
10.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	-
10.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
10.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника"
1	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет
2	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	1
3	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	-
4	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
5	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	Да
6	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	-
6.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	-
6.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
6.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
7	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	-
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	-
8.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	-
8.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
8.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
9	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара	-
9.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)	-
9.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	-
9.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
9.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
10	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Планируется создание в рамках программы
10.1.	Число посещений в смену	-
10.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	-
10.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
10.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-

8. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Псковской области

Обеспеченность врачами в целом по Псковской области составляет 26,0 на 10 тыс. населения при среднероссийском показателе 37,4 на 10 тыс. человек.

В абсолютных цифрах дефицит врачей, рассчитанный по методике Минздрава России, составляет 1300 человек. Дефицит кадров сохраняется несмотря на предпринимаемый Администрацией Псковской области и Комитетом по здравоохранению Псковской области комплекс мер по его ликвидации (приобретение служебного жилья, предоставление льготного ипотечного кредитования, меры социальной поддержки специалистов, подготовка врачей посредством целевого обучения в медицинских вузах и другое).

Кадровая обеспеченность
медицинских организаций Псковской области по состоянию на 31.01.2022

N п/п	Специальность	Штатные единицы, ед.	Физические лица, чел.	Укомплектованность, %
1	Кардиологи, в том числе:	68	30	44,1
1.1.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	25,75	10	38,8
1.2.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	42,25	20	45,2
2	Неврологи, в том числе:	170	78	45,9
2.1.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	62,25	31	49,8
2.2.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	107,75	47	43,6
3	Нейрохирурги	29,75	10	33,6
4	Сердечно-сосудистые хирурги	8,75	4	45,7
5	Анестезиологи-реаниматологи	262,50	73	27,8
6	Врачи лечебной физкультуры (ЛФК)	24,75	6	24,2
7	Логопеды	20,25	13	64,2
8	Психологи	55,50	30	54,1
9	Инструкторы- методисты ЛФК	24,50	11	44,9
10	Физиотерапевты	38,25	11	28,8
11	Специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	12,25	6	49,0
12	Врач по медицинской реабилитации	1,75	1	57,0
13	Врач по физической и реабилитационной медицине	0	0	0
14	Врач-рефлексотерапевт	2,75	1	36,3
15	Специалист по медицинской реабилитации	0	0	0
16	Специалист по эргореабилитации	0	0	0
17	Эргоспециалист	0	0	0
18	Кинезиоспециалист	0	0	0
19	Врач травматолог-ортопед	86,75	35	40,3

Кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих реабилитационную помощь пациентам, значительно ниже потребности и по абсолютному большинству специальностей не достигает 50%.

В настоящее время в Псковской области не имеется достаточного количества специалистов медицинских и немедицинских специальностей, способных на достаточном профессиональном уровне осуществлять медицинскую реабилитацию на всех ее этапах. Подготовка кадров, привлеченных к медицинской реабилитации, является ключевым фактором реализации медицинской реабилитации в Псковской области. Для подготовки достаточного количества специалистов, задействованных в данном направлении, необходимо целенаправленное выстраивание федеральной и региональной системы подготовки кадров как в рамках организаций среднего профессионального и высшего образования, так и в системе дополнительного образования посредством курсов повышения квалификации и/или профессиональной переподготовки.

На 2022 год переподготовки по специальности "врач физической и реабилитационной медицины" в медицинских организациях Псковской области не запланировано.

Обучение специалистов врачебного и сестринского звена запланировано начиная с 2023 года.

"Дорожная карта" мероприятий, направленных на ликвидацию кадрового дефицита специалистов и компенсацию кадрового дисбаланса, разработана и реализуется в рамках регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".

9. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в Псковской области

Актом, регламентирующим организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Псковской области, является приказ Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 23 ноября 2016 г. N 1050 "Об утверждении порядка оказания второго этапа медицинской реабилитации пациентам с нарушениями функции центральной нервной системы в Псковской области".

10. Планируемая структура службы медицинской реабилитации

В рамках реализации программы планируется создание следующей трехуровневой структуры.

I этап медицинской реабилитации будет реализован через обеспечение функционирования в полном объеме мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее - МДРК) и открытие отделений ранней медицинской реабилитации с получением лицензии на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" до конца 2022 года в следующих медицинских организациях:

ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ПОКБ");

ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ДОКБ");

ГБУЗ ПО "Псковская городская больница" (далее - ГБУЗ "ПГБ");

ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" (далее - ГБУЗ "ВМРБ");

ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ "ПОКОД);

ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая инфекционная больница" (далее - ГБУЗ "ПОИКБ").

II этап медицинской реабилитации будет представлен следующими отделениями медицинской реабилитации.

На базе ГБУЗ "ПГБ" дополнительно к существующему отделению реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы на 24 койки планируется открытие отделения на 25 коек по профилю "соматические заболевания" до конца 2022 года и отделения на 25 коек для пациентов по профилю "нарушения функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы" до конца 2023 года. Все три отделения относятся к 3 группе отделений медицинской реабилитации. Отделение по нарушениям функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы будет единственным в Псковской области по данному профилю и предназначено для оказания помощи населению всей области. Целевой когортой для отделения соматического профиля будут пациенты после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с учетом опыта предшествующего полного перепрофилирования ГБУЗ "ПГБ" в ковидный центр. Помимо этого в отделении соматического профиля будут получать медицинскую помощь пациенты с другими категориями соматических заболеваний.

На базе ГБУЗ "ПОКБ" запланировано открытие отделения на 25 коек 3 группы для пациентов с соматическими заболеваниями до конца 2024 года (приоритетная категория - пациенты кардиологического профиля после завершения лечения в региональном сосудистом центре).

На базе ГБУЗ "ВМРБ" запланировано открытие отделения медицинской реабилитации на 30 коек 3 группы по профилю "заболевания центральной нервной системы" до конца 2024 года. Отделение предназначено для лечения пациентов, проживающих в южной зоне Псковской области, включая пациентов после стационарного лечения в первичном сосудистом отделении ГБУЗ "ВМРБ".

В структуре Областного гериатрического центра на базе ГБУЗ "Псковский госпиталь для ветеранов войн" (далее - ГБУЗ "ГВВ") планируется создание реабилитационного отделения 2 группы для пациентов с соматическими заболеваниями на 15 коек до конца 2023 года. Целевая когорта пациентов данного реабилитационного отделения - лица старших возрастных групп.

На базе ГБУЗ "ДОКБ" запланировано открытие отделения медицинской реабилитации для детей на 15 коек до конца 2025 года.

Суммарно до конца 2025 года планируется к развертыванию 159 круглосуточных коек по профилю "медицинская реабилитация". Сверхнормативное количество коек связано со следующими факторами:

необходимость обеспечения доступности медицинской реабилитации по профилю "заболевания центральной нервной системы" для пациентов как регионального сосудистого центра (северная зона области), так и первичных сосудистых отделений (южная зона области);

большая доля в структуре населения лиц старших возрастных групп;

необходимость медицинской реабилитации пациентам после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

прогнозируемое поступление в ГБУЗ "ГВВ" участников боевых действий, требующих реабилитации по трем профилям.

В рамках развития III этапа медицинской реабилитации планируется создание подразделений медицинской реабилитации в условиях дневного стационара при поликлинике и в амбулаторных условиях:

в ГБУЗ "ГВВ" до конца 2023 года;

в ГБУЗ "ВМРБ" до конца 2024 года;

в ГБУЗ "Псковская городская поликлиника" (далее - ГБУЗ "ПГП") до конца 2024 года.

Планируемая схема
маршрутизации при оказании II этапа медицинской реабилитации

N п/п	Муниципальный район, городской округ	Взрослое население			Детское население
		заболевания центральной нервной системы	соматические заболевания	заболевания периферической нервной системы и костно-мышечной системы
1	Г. Псков	ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	ГБУЗ ПО "Псковская городская больница" (3 группа), ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" (3 группа), ГБУЗ ПО "Псковский госпиталь для ветеранов войн" (2 группа)	ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"
2	Гдовский р-н
3	Псковский р-н
4	Палкинский р-н
5	Порховский р-н
6	Дедовичский р-н
7	Дновский р-н
8	Струго-Красненский р-н
9	Плюсский р-н
10	Печорский р-н
11	Себежский р-н
12	Опочецкий р-н
13	Красногородский р-н
14	Пушкиногорский р-н
15	Новоржевский р-н
16	Пыталовский р-н
17	Островский р-н
18	Г. Великие Луки	ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"
19	Великолукский р-н
20	Куньинский р-н
21	Бежаницкий р-н
22	Локнянский р-н
23	Новосокольнический р-н
24	Пустошкинский
25	Невельский р-н
26	Усвятский р-н

"Дорожная карта"
создания системы медицинской реабилитации

N п/п	Наименование медицинской организации	I этап. Наличие/ Планирование отделения ранней медицинской реабилитации	II этап. Наличие/ Планирование отделения реабилитации	III этап. Наличие/ Планирование дневного стационара	III этап. Наличие/ Планирование отделения амбулаторной реабилитации
1	ГБУЗ "ПОКБ"	Функционирует	Запланировано открытие отделения на 25 коек по профилю "соматические заболевания" до конца 2024 года	Нет	Нет
2	ГБУЗ "ДОКБ"	Начало функционирования до конца 2022 года	Нет	Нет	Нет
3	ГБУЗ "ПОКОД"	Начало функционирования до конца 2022 года	Нет	Нет	Нет
4	ГБУЗ "ПОИКБ"	Начало функционирования до конца 2022 года	Нет	Нет	Нет
5	ГБУЗ "ПГБ"	Начало функционирования до конца 2022 года	Функционирует отделение на 24 койки (нарушения функции ЦНС). Запланировано открытие отделения на 25 коек для по профилю "соматические заболевания" до конца 2022 года, отделения на 25 коек для пациентов с нарушениями функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы до конца 2023 года	Нет	Нет
6	ГБУЗ "ВМРБ"	Функционирует	Запланировано открытие отделения на 30 коек для пациентов с нарушениями функции ЦНС до конца 2024 года	Запланировано открытие отделения дневного стационара на 20 пациенто-мест до конца 2024 года	Запланировано открытие отделения до конца 2024 года
7	ГБУЗ "ПГВВ"	Нет	Запланировано открытие отделения на 15 коек в составе гериатрического центра для пациентов с соматическими заболеваниями до конца 2024 года	Запланировано открытие отделения дневного стационара при поликлинике на 20 пациенто-мест до конца 2024 года	Запланировано открытие отделения до конца 2024 года
8	ГБУЗ "ПГП"	Нет	Нет	Нет	Запланировано открытие отделения до конца 2024 года

11. Выводы

При высокой востребованности реабилитационной помощи современное состояние вопроса в региональной системе здравоохранения характеризуется:

отсутствием единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации;

отсутствием преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;

отсутствием обоснованности выбора методов реабилитации;

отсутствием данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации;

недостатком подготовленных кадров;

неэффективными моделями организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

недостаточным количеством реабилитационных подразделений;

отсутствием согласованности в проведении экспертизы состояния пациента с органами социальной защиты.

Действующая структура службы медицинской реабилитации Псковской области не удовлетворяет требованиям Приказа N 788н и Приказа N 878н, в связи с чем требуется реструктуризация службы медицинской реабилитации с созданием трехуровневой системы медицинской реабилитации.

III. Цели, задачи и показатели реализации программы

Целями программы являются:

обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

обеспечение информированности граждан по вопросам медицинской реабилитации.

Показатели программы приведены ниже.

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2019 год)	Период, год
			2022 год	2023 год	2024 год	2025 год	2030 год
1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	0	0	0	15,0	35,0	35,0
1.3.	Число оснащенных современным оборудованием структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию (ед.)	1	2	4	4	5	5
2. Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (%)	0	0	0	10	25	60

Задачи программы:

обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

совершенствование и развитие медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этапы);

совершенствование и развитие медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап);

кадровое обеспечение реабилитационной службы;

организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы;

информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

IV. Перечень и описание программных мероприятий

Достижение целей и решение задач программы осуществляются путем выполнения мероприятий, указанных в приложении к программе.

Приложение
к региональной программе Псковской области
"Оптимальная для восстановления
здоровья медицинская реабилитация"

План
мероприятий региональной программы Псковской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Наименование раздела	Номер мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
			начало	окончание
1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах
1.1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах	1.1.1.	Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослым на всех этапах с учетом оценки состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ)	01.06.2022	31.12.2022	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Утверждены приказы Комитета по здравоохранению Псковской области	Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым, приведены в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ N 787н), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (далее - Приказ N 878н)	Разовое (неделимое)
	1.1.2.	Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.06.2022	31.12.2025	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Ежегодный отчет по итогам проведенного анализа	Проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в Псковской области с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
	1.1.3.	Проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций на соответствие стандартам оснащения, установленными Приказом N 788н и Приказом N 878н	01.06.2022	31.12.2025	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Отчет об аудите оснащенности по каждому реабилитационному отделению	Проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций субъекта РФ на соответствие стандартам оснащения установленным Приказом N 788н и Приказом N 878н	Регулярное (ежегодное)
	1.1.4.	Создание на функциональной основе центра маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	До 31.12.2023	-	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Приказ Комитета по здравоохранению Псковской области о создании центра маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	Создан центр маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	Разовое (неделимое)
	1.1.5.	Создание и ведение регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	01.01.2023	31.12.2025	Директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", главные врачи медицинских организаций	Приказ Комитета по здравоохранению Псковской области о создании Регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	Создан и ведется в режиме онлайн центром (бюро) маршрутизации Регистр пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	Регулярное (ежемесячно)
	1.1.6.	Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области	01.06.2022	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС, и объем финансирования составили: в 2022 году - не менее 95% объема финансирования, в 2023 году - не менее 95% объема финансирования, в 2024 году - не менее 95% объема финансирования, в 2025 году - не менее 95% объема финансирования	Выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области	Регулярное (ежегодное)
	1.1.7.	Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3 этапе в амбулаторных условиях, установленных Территориальной программой ОМС	01.01.2024	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС, и объем финансирования составили: в 2024 году - не менее 15% объема финансирования, в 2025 году - не менее 35% объема финансирования	Выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС	Регулярное (ежегодное)
1.2. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1, 2 этапы)	1.2.1.	Обеспечение деятельности мультидисциплинарных реабилитационных команд и открытие отделений ранней медицинской реабилитации в многопрофильных медицинских организациях, имеющих в структуре отделения реанимации	01.06.2022	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Организованы отделения ранней медицинской реабилитации в каждой медицинской организации, получены лицензии на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях	В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1 этапе, организовано отделение ранней медицинской реабилитации	Разовое (делимое)
	1.2.2.	Оптимизация круглосуточного реабилитационного коечного фонда с учетом нормативов объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования, и потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации	01.06.2022	31.12.2025	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Изданы приказы по медицинским организациям об изменении реабилитационного коечного фонда	Определена потребность в медицинской помощи по медицинской реабилитации на втором этапе, реабилитационный коечный фонд приведен в соответствие со сложившейся потребностью за счет дополнительного открытия, перепрофилирования существующего коечного фонда)	Разовое (делимое) (ежегодно)
	1.2.3.	Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослым и детям	01.06.2022	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций	Оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям	Оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) медицинскими изделиями в полном объеме в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ ПО "Псковская городская больница", ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница", ГБУЗ ПО "Псковский госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница", ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"	Разовое (делимое)
1.3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап)	1.3.1.	Открытие и обеспечение деятельности амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.06.2024	31.12.2025	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций	Открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника" и ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	Открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области	Регулярное (ежегодное)
	1.3.2.	Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями амбулаторных отделений медицинской реабилитации в соответствии с Приказом N 788н и Приказом N 878н	01.01.2024	31.12.2025	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций	Оснащение амбулаторных отделений и дневных стационаров медицинской реабилитации реабилитационным оборудованием полностью приведено в соответствии с Приказом N 788н в ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника" и ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	Оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) реабилитационным оборудованием амбулаторные отделения медицинской реабилитации в соответствии с Приказом N 788н	Регулярное (ежегодное)
2. Кадровое обеспечение реабилитационной службы
2.1. Повышение укомплектованности медицинских организаций кадрами специалистов, участвующих в медицинской реабилитации (не менее 70%)	2.1.1.	Мониторинг кадрового состава и укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	01.06.2022	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Ежеквартальный отчет главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников. Создание электронной базы вакансий	Регулярное (ежеквартальное)
2.2. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации	2.2.1.	Профессиональная переподготовка врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	01.01.2023	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций	Врачи прошли первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" от числа запланированных в отчетном году: в 2023 году - не менее 50%; в 2024 году - не менее 25%, в 2025 году - не менее 25%	Определение потребности в профессиональной переподготовке врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области. Направление врачей на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в соответствии с утвержденным планом-графиком	Регулярное (ежегодное)
	2.2.2.	Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"	01.01.2023	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций	Специалисты с высшим немедицинским образованием прошли профессиональную переподготовку по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" в 2023 году - не менее 50%; в 2024 году - не менее 25%, в 2025 году - не менее 25%	Определена потребность в специалистах с высшим немедицинским образованием, входящих в состав мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее - МДРК). Направление специалистов с высшим немедицинским образованием на профессиональную переподготовку по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" (по каждой специальности). Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"	Регулярное (ежегодное)
	2.2.3.	Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	01.01.2023	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций	Специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело": в 2023 году - не менее 25%; в 2024 году - не менее 25%; в 2025 году - не менее 25%	Определена потребность в медицинских сестрах по реабилитации. Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	Регулярное (ежегодное)
3. Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации
3.1. Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий	3.1.1.	Организация и проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях, и "якорной" медицинской организацией ГБУЗ ПО "Псковская городская больница" в формате "врач-врач"	01.01.2023	31.12.2025	Директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", главный врач ГБУЗ ПО "Псковская городская больница", главные врачи медицинских организаций	Открыты кабинеты телемедицины в 2023 году - в ГБУЗ ПО "Псковская городская больница", в 2024 - 2025 годах - в медицинских организациях, открывающих в соответствующем году в своей структуре стационарные и амбулаторные отделения медицинской реабилитации	Организовано и проводятся ТМК между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях, и "якорной" медицинской организацией ГБУЗ ПО "Псковская городская больница" в формате "врач-врач"	Регулярное (ежегодное)
	3.1.2.	Организация и проведение ТМК по профилю "медицинская реабилитация" по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Псковской области и медицинской организацией 3-4 группы	01.06.2022	31.12.2025	Директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", главный врач ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	Проведены ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации и медицинской организацией 3-4 группы ежегодно в количестве не менее 2 ТМК в год	Организованы и проводятся ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Псковской области и медицинской организацией 3-4 группы	Регулярное (ежегодное)
3.2. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами	3.2.1.	Увеличение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с профильными НМИЦ	01.06.2022	31.12.2025	Главный врач ГБУЗ ПО "Псковская городская больница", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Число телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило не менее 2 ТМК в год	Осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации	Регулярное (ежегодное)
	3.2.2.	Участие специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	01.06.2022	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главные врачи медицинских организаций	Обеспечено участие специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	Специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию, регулярно участвуют в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	Регулярное (ежегодное)
4. Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи
4.1. Формирование и развитие цифрового контура	4.1.1.	Унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	01.01.2023	31.12.2025	Директор ГКУЗ ПО "Медицинский информационно-аналитический центр", главные врачи медицинских организаций	Доля медицинских организаций, где организовано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации) от общего числа медицинских организаций Псковской области, включенных в оказание помощи по медицинской реабилитации за счет средств Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области. С 2024 года 100% медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	Унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	Регулярное (ежегодное)
	4.1.2.	Внедрение автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС)	01.01.2023	31.12.2025	Директор ГКУЗ ПО "Медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Внедрена автоматизация процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в РМИС. Доля медицинских организаций, внедривших автоматизацию процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, составит к 2025 году 100%	Модернизация действующей региональной медицинской информационной системы путем автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	Разовое (делимое)
4.2. Внедрение передового опыта использования реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	4.2.1.	Проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями, конференций по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	01.06.2022	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	На базе "якорной" медицинской организации проводятся рабочие совещания ежеквартально	Проведены рабочие совещания с медицинскими организациями на базе "якорной" медицинской организации по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	Регулярное (ежеквартально)
	4.2.2.	Проведение плановых выездов главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации в медицинские организации, участвующие в федеральном проекте "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	01.01.2023	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	В течение года проведено не менее 1 выезда в каждую медицинскую организацию, участвующих в реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	Осуществляется мониторинг реализации медицинскими организациями федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
	5.1.	Внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием	01.06.2022	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций	Повышение уровня компетенции специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, по соблюдению клинических рекомендаций по профилю	Внедрено непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием по соблюдению клинических рекомендаций по профилю	Регулярное (ежегодное)
	5.2.	Контроль за наличием клинических рекомендаций (либо свободного доступа к рубрикатору клинических рекомендаций, размещенному на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации) в каждом структурном подразделении медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".	01.06. 2022	31.12.2025	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главные врачи медицинских организаций	Наличие клинических рекомендаций (либо свободного доступа к рубрикатору клинических рекомендаций, размещенному на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации) во всех структурных подразделениях медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	Медицинские организации обеспечены клиническими рекомендациями (либо свободным доступом к рубрикатору клинических рекомендаций, размещенному на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации) во всех структурных подразделениях медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	Регулярное (ежегодное)
6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
	6.1.	Увеличение числа информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на Региональном портале государственных и муниципальных услуг	01.01.2023	30.12.2025	Начальник Управления цифрового развития и связи Администрации Псковской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, директор ГКУЗ ПО "Медицинский информационно-аналитический центр"	Число информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на Региональном портале государственных и муниципальных услуг: в 2024 году - 1 ед.; в 2025 году - 1 ед.	Увеличена доступность граждан к информации по медицинской реабилитации, размещенной на РПГУ	Регулярное (ежегодное)
	6.2.	Создание блока информации по медицинской реабилитации на сайтах медицинских организаций. Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов	01.06.2022	31.12.2025	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	Число медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, где создан информационный блок по медицинской реабилитации: в 2022 году - 1, в 2023 году - 2, в 2024 году - 4, в 2025 году - 5	В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов	Регулярное (ежегодное)
	6.3.	Информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	01.06.2022	31.12.2025	Начальник Управления информационной политики Администрации Псковской области, заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	В средствах массовой информации ежегодно размещается не менее 2 роликов или статей о возможности населения пройти медицинскую реабилитацию	Осуществляется информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	Регулярное (ежегодное)