Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Белгородской области

от 06 июня 2022 г. N 339-пп

Приложение N 1

к Порядку возмещения ущерба,

понесенного гражданами и юридическими лицами

при изъятии животных и (или) продукции

животного происхождения при ликвидации очагов

особо опасных болезней животных

на территории Белгородской области

                               Заявление

     о возмещении ущерба, понесенного в результате изъятия животных

               и (или) продукции животного происхождения

1.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица; серия, номер паспорта, кем и когда выдан / полное наименование юридического лица, ИНН, КПП, ОГРН / фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН, КПП
2.	Место жительства физического лица / местонахождение (место регистрации) юридического лица, индивидуального предпринимателя
3.	Номер лицевого (расчетного) счета, открытого в кредитной организации, с указанием наименования кредитной организации
4.	Реквизиты распоряжения Правительства Белгородской области об организации и проведении изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных
5.	Номер и дата акта об изъятии животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных
6.	Виды и количество изъятых животных и (или) продукции животного происхождения
7.	Живой вес изъятых животных и (или) вес изъятой продукции животного происхождения

     Настоящим заявлением я, ___________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество гражданина (последнее - при наличии))

даю  согласие   министерству   сельского   хозяйства   и   продовольствия

Белгородской области на обработку моих персональных данных.

     Согласие  на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,  действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве настоящего

согласия.

________________       _____________        _____________________________

     (дата)              (подпись)             (фамилия, имя, отчество)

     М.П. (при наличии)

Приложение N 2

к Порядку возмещения ущерба,

понесенного гражданами и юридическими лицами

при изъятии животных и (или) продукции

животного происхождения при ликвидации очагов

особо опасных болезней животных

на территории Белгородской области

            Реестр получателей возмещения ущерба за изъятых

           животных и (или) продукцию животного происхождения

             за ___________________________________ 20__года

                      (наименование периода)

N п/п	Сведения о получателе			Реквизиты распоряжения Правительства Белгородской области, акта об изъятии животных и (или) продукции животного происхождения	Вид животных, продукции животного происхождения	Количество голов (штук), продукции животного происхождения (кг)	Размер возмещения за одну голову (рублей), за кг продукции животного происхождения (рублей)	Общий размер возмещения (рублей)
	Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя/ наименование юридического лица	Серия, номер паспорта/ ИНН, ОГРН, ОГРНИП	Место жительства/ юридический адрес

Министр сельского хозяйства

и продовольствия

Белгородской области            _____________    ________________________

                                  (подпись)            (Ф.И.О.)