Приложение 1. Приказ о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение объектам адресации адресов и
аннулирование таких адресов", утвержденного
Администрацией Тобольского
муниципального района

                                       от _____________________ N _______

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (регистрационный номер заявления

                                          о присвоении объекту адресации

                                             адреса или аннулировании

                                                   его адреса)

                               Приказ

   о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

                      от _____________ N ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

по результатам рассмотрения заявления от ___________________ N __________

на  основании  Правил    присвоения, изменения и аннулирования   адресов,

утвержденных    постановлением   Правительства  Российской  Федерации  от

19.11.2014  N  1221,  присвоен  (аннулирован)  адрес  следующему  объекту

адресации

             (нужное подчеркнуть)

В случае аннулирования адреса объекту адресации
аннулируемый адрес объекта адресации
уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре
причину аннулирования адреса объекта адресации
кадастровый номер объекта адресации и дату его снятия с кадастрового учета (в случае аннулирования адреса объекта адресации в связи с прекращением существования объекта адресации)
реквизиты решения о присвоении объекту адресации адреса и кадастровый номер объекта адресации (в случае аннулирования адреса объекта адресации на основании присвоения этому объекту адресации нового адреса)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
В случае присвоения адреса объекту адресации
присвоенный объекту адресации адрес
реквизиты и наименования документов, на основании которых принято решение о присвоении адреса
описание местоположения объекта адресации
кадастровые номера, адреса и сведения об объектах недвижимости, из которых образуется объект адресации
аннулируемый адрес объекта адресации и уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в
государственном адресном реестре (в случае присвоения нового адреса объекту адресации)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
кадастровый номер объекта недвижимости, являющегося объектом адресации (заполняется в случае присвоения адреса поставленному на государственный кадастровый учет объекту недвижимости в решении уполномоченного органа о присвоении адреса объекту адресации)

Уполномоченное лицо органа

местного самоуправления

_________________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О.)          (подпись)

                                                          М.П.