Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи детям и подросткам по профилю "гастроэнтерология" на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 9 июня 2022 г. N 1290-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям и подросткам по профилю "гастроэнтерология" на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют диагностику, лечение, реабилитацию и диспансерное наблюдение детей и подростков с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи, с учетом рекомендаций врачей-гастроэнтерологов.

2. При выявлении у пациента показаний к консультации врача-гастроэнтеролога врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) проводит необходимые исследования и направляет на консультацию в межмуниципальный центр или в ГАУЗ СО "ОДКБ", согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2017 N 2308-п "О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний" и маршрутизации для оказания медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями гастроэнтерологического профиля в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

3. Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог межмуниципального медицинского центра осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамическое наблюдение детей и подростков, определяет показания для направления на МСЭ, осуществляет направление на консультацию к врачу-гастроэнтерологу ГАУЗ СО "ОДКБ".

4. Направлению на консультацию по профилю "гастроэнтерология" в консультативно-диагностическую поликлинику ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" подлежат дети, проживающие в г. Екатеринбурге, в возрасте от 1 мес. до 18 лет с диагнозами:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (дети дошкольного возраста, отсутствие эффекта от терапии, назначенной по месту жительства, осложненное течение);

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (подозрение на заболевание, отсутствие эффекта от терапии, назначенной по месту жительства при динамическом наблюдении);

синдром малабсорбции (подозрение на целиакию, муковисцидоз, лактазную недостаточность и другие, отсутствие эффекта при динамическом наблюдении);

язвенный колит, болезнь Крона;

гемоколиты неуточненной этиологии при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции;

хронические копростазы (отсутствие эффекта при динамическом наблюдении);

длительно текущие (более 6 недель) диареи неуточненного генеза при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции и результатов исследований на ротавирусную инфекцию;

заболевания желчного пузыря и билиарных путей (хронический холецистит, хронический холецистохолангит, желчнокаменная болезнь);

заболевания печени (криптогенный гепатит, стеатоз, гипербилирубинемии неясного генеза);

гепатомегалия, спленомегалия длительностью более 6 месяцев; синдром цитолиза неясного генеза длительностью более 6 месяцев, хронический панкреатит (дифференциальная диагностика, коррекция терапии);

синдром хронической абдоминальной боли неясного генеза; наличие маркеров вирусных гепатитов В, С у детей более 6 месяцев; дети, рожденные от матерей имеющих маркеры вирусов гепатита В, С.

5. Направлению на консультацию по профилю "гастроэнтерология" в детский консультативно-диагностический центр ГАУЗ СО "ОДКБ" подлежат дети, проживающие на территории Свердловской области с заболеваниями:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (дети дошкольного возраста, отсутствие эффекта от терапии, назначенной или проведенной по месту жительства, осложненное течение);

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (подозрение на заболевание, отсутствие эффекта от предлагаемой терапии по месту жительства при динамическом наблюдении);

синдром малабсорбции (подозрение на целиакию, муковисцидоз, лактазную недостаточность и другие, отсутствие эффекта при динамическом наблюдении); язвенный колит, болезнь Крона;

гемоколиты неуточненной этиологии при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции;

хронические копростазы (отсутствие эффекта при динамическом

наблюдении);

длительно текущими (более 6 недель) диареями неуточненного генеза при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции и результатов исследований на ротавирусную инфекцию;

желчного пузыря и билиарных путей (хронический холецистит, хронический холецистохолангит, желчнокаменная болезнь);

печени (гипербилирубинемии неясного генеза, подозрение на метаболические заболевания печени, хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, криптогенный гепатит, цирроз печени, фиброз печени, стеатоз, стеатогепатиты, реципиенты печеночного трансплантата (включая жителей г. Екатеринбурга); гепатомегалия, спленомегалия длительностью более 6 месяцев;

синдром цитолиза неясного генеза длительностью более 6 месяцев; хронический панкреатит (дифференциальная диагностика, коррекция терапии);

синдром хронической абдоминальной боли неясного генеза; наличие маркеров вирусных гепатитов В, С у детей более 6 месяцев; дети, рожденные от матерей имеющих маркеры вирусов гепатита В, С.

6. Динамическому наблюдению в детском консультативно-диагностическом центре ГАУЗ СО "ОДКБ" подлежат пациенты, проживающие на территории Свердловской области с установленными заболеваниями: целиакия; муковисцидоз; синдром короткой кишки;

редкие наследственные формы синдрома мальабсорбции; язвенный колит, болезнь Крона; хронические вирусные гепатиты В, С; аутоиммунный гепатит; цирроз и фиброз печени; наследственные заболевания печени;

криптогенный гепатит высокой степени биохимической активности; стеатогепатиты;

реципиенты печеночного трансплантата.

7. Направление детей с заболеваниями гастроэнтерологического профиля для оказания специализированной медицинской помощи в условиях педиатрических дневных стационаров осуществляется в медицинских организациях по месту жительства, межмуниципальных медицинских центрах (согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров"), ГАУЗ СО "ДГКБ N 9", ГАУЗ СО "ОДКБ".

8. Направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

9. Направление пациентов с гастроэнтерологической патологией на медицинскую реабилитацию осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области".