Приложение N 4. Расписка в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на вступление в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет, проживающим на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 4
к административному регламенту

Расписка
в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на вступление в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет, проживающим на территории городского округа "Город Калининград"

  Вх. N ____________ от "__" __________ 20__ г., код услуги 800-6/у

Ф.И.О. представившего документы

____________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              полностью)

Адрес заявителя: ___________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров/количество листов	Отметка о выдаче докум. заявителю	Отметка о наличии
		подлинных/копий	подлинных/копий
1	Заявление о выдаче разрешения на вступление в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет, проживающим на территории городского округа "Город Калининград" (с приложением)
2	Паспорт заявителя либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
3	Паспорт созаявителя либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
4	Свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния, выданные компетентными органами иностранного государства, и их нотариально удостоверенный перевод на русский язык
5	Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта проживания заявителя и (или) созаявителя на территории городского округа "Город Калининград"
6	Справка медицинской организации, подтверждающая факт наличия беременности лица, желающего вступить в брак до достижения брачного возраста
					х
7	Свидетельство о рождении ребенка
					х
8	Свидетельство об установлении отцовства
					х

		- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно
x		- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

__________________________________     _____________________________

(должность сотрудника, принявшего       (подпись, фамилия, инициалы)

           документы)

__________________________________

(дата выдачи расписки (указывается

сотрудником, принявшим документы))

__________________________________

    (дата получения результата

     (указывается сотрудником,

       принявшим документы))

___________________                           ______________________

(подпись заявителя)                             (фамилия, инициалы)

В случае неприбытия заявителя  в   срок,   указанный   в   расписке,

документ,  являющийся   результатом   предоставления   муниципальной

услуги, будет направлен почтовым отправлением по адресу,  указанному

в заявлении, на одиннадцатый рабочий день после   наступления   даты

получения результата, указанной в расписке.

____________________________________    ____________________________

(дата выдачи (получения) документов)    (подпись, фамилия, инициалы

                                        лица, получившего документы)