Приложение N 1

Приложение N 1
Утверждено
приказом
управления градостроительства и
архитектуры Тамбовской области
от 09.06.2022 N 128-О

                                              Кому: Начальнику управления

                                                       градостроительства

                                         и архитектуры Тамбовской области

                                от ______________________________________

                                        наименование юридического лица

                                          (Ф.И.О. физического лица,

                                       индивидуального предпринимателя)

                                        ИНН (для юридического лица,

                                       индивидуального предпринимателя)

                                     ОГРН/ОГРНИП (для юридического лица/

                                       индивидуального предпринимателя)

                                    Юридический адрес (место регистрации

                                      физического лица, индивидуального

                                                предпринимателя)

                                Почтовый адрес (индекс)

                                Контактный телефон

                                Сайт/эл. почта (по желанию Заявителя)

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

   (наименование построенного, реконструируемого объекта капитального

     строительства в соответствии с разрешением на строительство)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

Строительство объекта осуществлялось

     Приложение;   (перечисляются   прилагаемые   к  заявлению  документы

с указанием их реквизитов, количества листов и экземпляров документов).

     Прошу результат предоставления государственной услуги:

    (выбрать один из следующих вариантов)

1. На бумажном носителе (выбрать один из следующих вариантов)
	выдать лично
	направить на почтовый (юридический) адрес _______________
2. В форме электронного документа, подписанного электронной подписью уполномоченного должностного лица Управления (выбрать один из следующих вариантов)
	направить в Личный кабинет на Едином портале, на Портале
	направить на электронную почту _________________________

Заявитель: подпись                                         Ф.И.О.