Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 9 июня 2022 г. N 585

                                       Директору

                                       __________________________________

                                       (наименование общеобразовательного

                                       учреждения города Ростова-на-Дону)

                                        _________________________________

                                               (Ф.И.О. директора)

                        Заявление

          об исправлении опечаток и (или) ошибок

     Я, ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. физического лица)

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: _______________,

серия _______ номер __________________ дата выдачи _____________________,

кем выдан ______________________________________________________________;

реквизиты  документа  об  установлении   опеки    (попечительства)    над

несовершеннолетним (в  случае  установления  опеки   (попечительства) над

ребенком): наименование  документа  _________________,  номер  _________,

дата выдачи _________________________, кем выдан _______________________;

в лице _________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего (-щей) на основании доверенности: _________________________;

                                                 (реквизиты доверенности)

контактный телефон заявителя (при наличии): ____________________________;

контактный телефон представителя заявителя (при наличии): ______________;

адрес  регистрации  по   месту жительства заявителя  (адрес  фактического

                                   (нужное подчеркнуть)

места жительства): _____________________________________________________;

адрес электронной почты заявителя (представителя заявителя): ___________,

прошу   Вас  исправить  опечатки и (или) ошибки,  допущенные  при  выдаче

мне  документа,  являющегося  результатом  предоставления   муниципальной

услуги   "Организация   питания   отдельных   категорий     обучающихся в

общеобразовательных учреждениях города Ростова-на-Дону".

     Опечатка  и  (или)  ошибка  заключается  в  том,  что  в  результате

предоставления муниципальной услуги в __________________________________,

     (указывается документ, в котором допущена ошибка и (или) опечатка)

выданном _______________________________________________________________,

     (указывается общеобразовательное учреждение города Ростова-на-Дону,

                                 выдавшее документ)

записано: ______________________________________________________________.

                     (указываются подлежащие исправлению сведения)

Правильная запись: ______________________________________________________

                               (указываются необходимые сведения)

в соответствии с _______________________________________________________.

                      (документ, в котором указаны сведения)

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок "v"):

/--\

\--/- в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/--\

\--/ - в   виде   бумажного   документа   при       личном  обращении   в

       общеобразовательное учреждение города Ростова-на-Дону;

/--\

\--/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

"Организация    питания     отдельных     категорий     обучающихся     в

общеобразовательных учреждениях города Ростова-на-Дону".

     Документы прилагаются.(*)

------------------------------

     *При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес общеобразовательного  учреждения  города  Ростова-на-Дону  почтовым

отправлением с описью вложения.

 _____________________   _____________________  "_____" ________20__ г.

  (подпись заявителя,    (расшифровка подписи)  (дата подачи заявления)

     представителя

       заявителя)

Документы принял:         _____________________  "_____" _______20__ г.

                           (подпись, Ф.И.О.)    (дата приема документов)

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко