Приложение N 6. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче справки (выписки)

Руководителю Исполнительного комитета __________________________ от: ______________________

Заявление
об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги по выдаче справки (выписки).

Записано: _______________________________________________________

Правильные сведения: ____________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку и внести соответствующие изменения в документ, являющийся результатом муниципальной услуги.

Прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении технической ошибки прошу направить такое решение:

посредством отправления электронного документа на адрес E-mail: _________________________;

в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: _____________________________________________.

Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

___________	____________	(_____________________)
(дата)	(подпись)	(Ф.И.О.)