Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 1 июня 2022 г. N 922 "Об организации оказания стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия в Республике Мордовия"

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" и в целях организации оказания стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия, приказываю:

1. Организовать оказание стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия на базе отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница".

2. Утвердить прилагаемые:

алгоритм оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия в Республике Мордовия;

перечень стоматологических услуг, оказываемых детям-инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности на дому.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Главному врачу ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" С.В. Ладяеву:

организовать оказание стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия во вверенной медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" и настоящим приказом;

обеспечить передачу информации об оказанной стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия главному внештатному детскому стоматологу Министерства здравоохранения Республики Мордовия Карповой И.В. в ежемесячном режиме в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, обеспечить:

1) проведение профилактических осмотров детям и диспансерное наблюдение у врача-стоматолога детского;

2) направление детей на стоматологическое лечение с применением анестезиологического пособия в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" в соответствии с алгоритмом оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия в Республике Мордовия, утвержденным пунктом 2 настоящего приказа;

3) оказание стоматологической помощи на дому детям-инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности осуществляется в объеме перечня стоматологических услуг, оказываемых инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности на дому, утвержденного пунктом 2 настоящего приказа.

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, обеспечить преемственность в работе медицинских организаций при оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, при проведении профилактических осмотров детей, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-инвалидов, не посещающих образовательные организации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Главному внештатному детскому стоматологу Министерства здравоохранения Республики Мордовия И.В. Карповой:

оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Мордовия, по внедрению настоящего приказа;

проводить анализ оказанной стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия на основе ежемесячных отчетов ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница";

представлять информации об оказанной стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия в Министерство здравоохранения Республики Мордовия в ежеквартальном режиме в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

8. Главному внештатному детскому стоматологу Министерства здравоохранения Республики Мордовия Карповой И.В. совместно с главным внештатным детским анестезиологом-реаниматологом Министерства здравоохранения Республики Мордовия А.Л. Чарышкиным осуществлять методическое руководство и подготовку предложений по совершенствованию оказания стоматологической помощи детям, в том числе с применением анестезиологического пособия.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия Н.Г. Юдину.

Министр

О.В. Маркин

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 1 июня 2022 г. N 922

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия в Республике Мордовия

1. Алгоритм оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия в Республике Мордовия (далее - Алгоритм) разработан в целях организации оказания стоматологической помощи детям с применением анестезиологического пособия.

2. Медицинская помощь детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия (далее - лечение зубов под наркозом) в Республике Мордовия оказывается в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" при наличии медицинских показаний, утвержденных настоящим Алгоритмом, согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и на основании клинических рекомендаций.

3. Лечение зубов под наркозом в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" проводится в рамках Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на соответствующий финансовый год (далее - Территориальная программа).

4. Для решения вопроса о выдаче направления на лечение зубов под наркозом пациенту (его законному представителю) необходимо обратиться в выбранную им медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями в рамках Территориальной программы.

5. Решение о необходимости направления на лечение зубов под наркозом принимается лечащим врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом-хирургом, врачом-ортодонтом, заведующим отделением медицинской организации, оказывающую медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, по результатам клинического осмотра пациента.

6. Решение об обоснованности выдачи направления на лечение зубов под наркозом принимается врачебной комиссией медицинской организации, оформляется протоколом, соответствующая запись вносится в медицинскую документацию пациента.

7. По результатам врачебной комиссии пациенту (его законному представителю) выдается:

1) направление по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (далее - направление) на лечение зубов под наркозом;

2) направление для проведения обследования перед лечением зубов под наркозом в медицинскую организацию, которую пациент (его законный представитель) выбрал для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы;

3) копия протокола врачебной комиссии с отказом в выдаче направления на лечение зубов под наркозом с подробным разъяснением пациенту (его законному представителю) причин данного отказа с учетом оснований, предусмотренных пунктом 7 настоящего Алгоритма.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. Основанием для отказа в направлении на лечение зубов под наркозом является отсутствие у пациента медицинских показаний для лечения зубов под наркозом, утвержденных настоящим Алгоритмом.

8. Медицинскими показаниями для лечения зубов под наркозом у детей младше 3-х лет и детей с сопутствующей патологией (высокая степень операционно-анестезиологического риска) являются:

1) множественный кариес, в том числе осложненный;

2) пороки развития черепно-лицевой области;

3) заболевания нервной системы;

4) психические заболевания;

5) врожденные и приобретенные функционально значимые пороки сердца;

6) бронхолегочная патология (бронхиальная астма, функционально значимые дисплазии легочной ткани);

7) другая тяжелая соматическая патология;

8) непереносимость местных анестетиков;

9) медицинские вмешательства в экстренной форме по поводу травмы зубов и острых одонтогенных воспалительных заболеваний;

10) повышенная эмоциональная возбудимость, страх перед стоматологическим лечением у психически здоровых детей. Необходимость обеспечения неподвижности ребенка и создания условий для работы.

9. Медицинскими показаниями для лечения зубов под наркозом у детей старше 3-х лет (I - II степень операционно-анестезиологического риска) являются:

1) пороки развития черепно-лицевой области;

3) тяжелые заболевания нервной системы;

4) психические заболевания;

5) тяжелая соматическая патология;

6) непереносимость местных анестетиков;

7) невозможность проведения адекватного местного обезболивания.

8) медицинские вмешательства в экстренной форме по поводу травмы зубов и острых одонтогенных воспалительных заболеваний;

9) повышенная эмоциональная возбудимость, страх перед стоматологическим лечением у психически здоровых детей. Необходимость обеспечения неподвижности ребенка и создания условий для работы.

10. Для лечения зубов под наркозом пациент (его законный представитель) должен представить в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница", следующие результаты анализов, исследований, заключений врачей-специалистов:

N п/п	Наименование результатов анализов, исследований, заключений врачей-специалистов	Срок действия анализа, исследования, заключения, календарных дней
1	Общий (клинический) анализ крови развернутый	10
2	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	10
3	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	30
4	Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови	30
5	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	30
6	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	30
7	Выписка из медицинской карты амбулаторного больного детской поликлиники по форме N 027/у	30
8	Консультация врача-педиатра участкового	30
9	Консультации других врачей специалистов по назначению врача анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия	30

11. Лечение зубов под наркозом организовывается с учетом очередности, по предварительной записи, которая ведется в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" при обращении пациента/законного представителя ребенка и предъявлении направления по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (далее - направление) на лечение зубов под наркозом.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями предоставляется следующим категориям:

дети-инвалиды;

дети Героев Советского Союза в возрасте до 18 лет;

дети Героев Российской Федерации в возрасте до 18 лет;

дети полных кавалеров ордена Славы в возрасте до 18 лет;

дети погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий в возрасте до 18 лет;

дети в возрасте до 18 лет из многодетных семей.

12. Врачом-анестезиологом-реаниматологом ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" проводится первичная консультация пациента, при необходимости для всесторонней оценки степени операционно-анестезиологического риска назначаются дополнительные лабораторные анализы, функциональные обследования и консультации других врачей-специалистов.

13. По результатам клинического осмотра врача-анестезиолога-реаниматолога врач:

1) принимает решение о назначении даты лечения зубов под наркозом и записи пациента на медицинское вмешательство.

2) принимает решение о повторной явке пациента с результатами дополнительных лабораторных анализов, функциональных обследований и консультаций других врачей-специалистов.

3) назначает дату, время и организует повторный прием пациента для лечения зубов под наркозом согласно очередности. При наличии технической возможности прием и оказание медицинской помощи могут быть начаты в день обращения пациента.

4) выдает пациенту/законному представителю рекомендации и необходимую информацию о наркозе, памятку о подготовке ребенка к предстоящему лечению зубов с применением анестезиологического пособия. Пациент/его законный представитель подписывает информированное добровольное согласие на анестезиологическое пособие.

14. В случаях необходимости оказания медицинской помощи в экстренной форме лечение зубов под наркозом может проводиться в день обращения при условии отсутствия медицинских противопоказаний для общей анестезии.

15. Информация об Алгоритме оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия в Республике Мордовия размещается на информационных стендах медицинских организаций и на их официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 1 июня 2022 г. N 922

Перечень
стоматологических услуг, оказываемых детям-инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности на дому

Медицинские услуги, оказываемые врачом-стоматологом, врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом-хирургом на дому, в рамках Территориальной программы ОМС

1. Прием врача-стоматолога профилактический.

2. Прием врача-стоматолога-хирурга на дому (терапевта или хирурга).

3. Обучение гигиене полости рта.

4. Медикаментозная обработка полости рта при заболеваниях слизистой.

5. Фторирование под контролем всех зубов.

6. Удаление простое временного зуба у детей.

7. Анестезия аппликационная.