Приложение N 1. Рекомендуемый порядок действий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей работниками медицинских организаций и возникновении аварийных ситуаций

Приложение N 1
к приказу Минздрава
Республики Татарстан
от 24 мая 2022 г. N 1501

Рекомендуемый порядок
действий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей работниками медицинских организаций и возникновении аварийных ситуаций

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденными постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4.

2. При возникновении Аварийных ситуаций (далее - АС) медицинский работник обязан:

2.1. Провести следующие мероприятия:

- при порезах и проколах - немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы - место попадания обработать 70-процентным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70-процентным спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта - ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть!);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду - снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бокс (бак) для автоклавирования.

2.2. Сообщить о возникновении АС руководителю подразделения или вышестоящему руководителю.

3. Руководитель подразделения информирует о возникновении АС ответственного за мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и инженера по охране труда в медицинской организации.

4. Ответственный за мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией обязан:

- зарегистрировать АС в Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций согласно приложению N 5 к настоящему приказу;

- опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка;

организовать незамедлительно после контакта обследование на ВИЧ-инфекцию лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо, с письменного информированного согласия, согласно приложению N 6 к приказу. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ-инфекции после АС с обязательным направлением образца крови для стандартного тестирования на ВИЧ-инфекцию в диагностических тестах, одновременно выявляющих антитела к ВИЧ-инфекции 1, 2 и антиген р24. Образцы сыворотки крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передать для хранения в течение 12 месяцев в серологическую лабораторию ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ";

- проинформировать пострадавшего о том, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения, поэтому рекомендовать безопасные сексуальные отношения, отказаться от донорства в течение 12 месяцев;

- заполнить Извещение о взятии на учет пострадавшего в АС согласно приложению N 7 к настоящему приказу и составить индивидуальный график обследования пострадавшего через 3, 6, 12 месяцев после АС;

- провести эпидемиологическое расследование АС с целью устранения причин, а также подтверждения связи инфекционного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником медицинской организации;

- направить к врачу-инфекционисту для оценки степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего;

- провести контроль обследований на ВИЧ-инфекцию пострадавшего, согласно графику, с последующим представлением Извещения о снятии с учета пострадавшего в АС через 12 месяцев после АС, (при наличии отрицательных результатов) в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" согласно приложению N 8 к настоящему приказу.

При возникновении заболевания, связанного с АС, в результате которой были получены увечья, телесные повреждения, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть, составляются акт о случае профессионального заболевания и акт о несчастном случае на производстве (СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденные постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4);

- оформить и представить по защищенному каналу связи (Vipnet CSP) в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ":

список лиц, пострадавших в АС и обследованных на ВИЧ-инфекцию согласно приложению N 9 к настоящему приказу;

список лиц, пострадавших в АС, снятых с учета согласно приложению N 10 к настоящему приказу;

5. Врач инфекционист (или врач, осуществляющий диспансеризацию ВИЧ-инфицированных) обязан:

- оценить степень риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего (контакт с биологическим материалом больного ВИЧ-инфекцией, лица, имеющего антитела к ВИЧ; лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ; при отсутствии уточняющих данных о потенциальном источнике) и решить вопрос о назначении специфической профилактики АРВП в первые два часа после АС, но не позднее 72 часов, согласно схемам профилактики (3 и более АРВП в течение 4 недель) согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

- оформить информированное согласие пострадавшего на прием АРВП при возникновении АС согласно приложению N 11 к настоящему приказу или отказ от приема АРВП при возникновении АС согласно приложению N 12 к настоящему приказу.