Приложение N 5. Журнал учета аварийных ситуаций

Приложение N 5
к приказу Минздрава
Республики Татарстан
от 24 мая 2022 г. N 1501

Рекомендуемая форма

Журнал
учета аварийных ситуаций
в _____________________________________________________________
(наименование медицинской организации, отделения)

Начат: __________ 20__ г. Окончен: ___________ 20 __ г.

N п/п	Ф.И.О. пострадавшего, дата рождения	Адрес: регистрации проживания	Место работы, должность	Дата и время АС	Обстоятельства и характер АС	Наличие СИЗ	Ф.И.О. источника АС, адрес, (при медицинской АС: N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ)	Объемы оказываем ой помощи пострадавшим	Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об медицинской АС	Даты и результаты ИФА при диспансеризации (согласно графика обследования)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11