Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 3 июня 2022 г. N 300

Региональная программа
"Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы
(утв. постановлением Правительства Новгородской области от 28 июня 2019 г. N 246)

1. Текущее состояние онкологической помощи в Новгородской области. Основные показатели онкологической помощи населению Новгородской области

1.1. Краткая характеристика Новгородской области в целом

Новгородская область расположена на северо-западе Русской (Восточно-Европейской) равнины, в пределах Приильменской низменности и северных отрогов Валдайской возвышенности в умеренных широтах северного полушария, в лесной зоне. Область простирается с запада на восток на 385 км, а с севера на юг - на 250 км, граничит с Псковской на западе и юго-западе, Тверской на юге и юго-востоке, Ленинградской на севере и северо-западе и Вологодской на северо-востоке областями. Территория области 54,5 тыс. кв. км. Область входит в состав Северо-Западного федерального округа. Административный центр - Великий Новгород.

Благодаря удобному географическому положению области, она имеет хорошую связь с Москвой и Санкт-Петербургом. По ее территории проходят электрифицированная железная дорога и шоссе Санкт-Петербург - Москва. Основным видом транспорта является автомобильный. Через территорию региона проходит автомагистраль Скандинавия - Центр. Основные направления грузопотоков - Финляндия, Германия, Швеция. Железнодорожные магистрали, проходящие по территории области, связывают ее с другими регионами России, государствами СНГ, Балтии, Европы и Скандинавии. Водные транспортные пути области открыты для выхода судов в Балтийское и Белое моря.

Новгородская область имеет умеренно континентальный циклонический климат и входит в атлантико-континентальную область умеренного пояса, которой свойственны черты как морского, так и континентального климата. Основные черты климата и погоды области определяются ее географическим положением на северо-западе в 100-400 км от Балтийского моря. Климат характеризуется умеренным количеством тепла, избытком влаги, четырех сезонными ритмами: нежарким коротким летом, продолжительной теплой осенью, мягкой с оттепелями зимой и прохладной затяжной весной. Осадков выпадает на 200-500 мм больше, чем может испариться. Годовое их количество колеблется в пределах 540-750 мм. Максимум осадков приходится на лето (38%), немного меньше на осень (27%).

Новгородская область относится к регионам с регрессивным типом населения. Федеральная служба государственной статистики (далее Росстат) прогнозирует, что население в среднем будет уменьшаться на 1% в год, в начале 2020 года в области проживает 596,2 тысячи человек (на 01.01.2019 - 600,3 тыс. населения). Численность пенсионеров будет увеличиваться. На 01.01.2018 в области их доля составляла 29,7%, а на 01.01.2019 - 30,2%. В соответствии с международными критериями, население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и более во всем населении составляет 7%. В Новгородской области на 01.01.2018 число лиц 65 лет и старше составляло 17,3% от всей численности населения, а на 01.01.2019 - 17,8%.

На 01.01.2021 численность населения области по данным Росстата составляет 593232 чел. В Великом Новгороде проживает 222,9 тыс. человек. Область по численности населения занимает 70 место среди регионов Российской Федерации. Плотность населения -10,88 человек/кв. км (2021 год). Городское население - 71,91% (2020 год). Доля мужского населения 45,2%, женского - 54,8%. На 01.01.2020 доля населения в возрасте 0-17 лет - 19,7%; трудоспособного возраста - 53,1%; старше трудоспособного возраста - 29,1%.

Промышленность региона представлена в основном обрабатывающими производствами (около 90%), в состав которых входят следующие виды экономической деятельности: химическое производство (производство удобрений); производство пищевых продуктов; обработка древесины и производство изделий из дерева (фанеры, древесно-стружечных плит, пиломатериалов); целлюлозно-бумажное производство (твердый этикет (картонные пачки) для упаковки сигарет в развернутом виде); производство электрооборудования (производство изделий микроэлектроники, электротехнической продукции, изделий сверхвысокочастотного излучения - радиотехники; наземных радиоэлектронных средств противовоздушной обороны; электронного и оптического оборудования); производство транспортных средств и оборудования (капитальный ремонт авиационной техники; производство прицепов, полуприцепов); производство прочих неметаллических минеральных продуктов (пропанты, огнеупорные изделия, неформованные материалы; известь, мука известняковая); металлургическое производство и производство готовых металлических изделий (катанка медная, переработка меди); производство мебели.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в области неустойчивая. Несмотря на стабилизацию в последние годы основных показателей, состояние факторов среды обитания населения, качество жизни населения и условия его жизнедеятельности остаются недостаточными для обеспечения благоприятного уровня санитарно-эпидемиологического благополучия. Главным фактором, определяющим санитарно-гигиеническое неблагополучие на территории области, является уровень токсигенной нагрузки - вклад 70,2%, приоритетность для 78,91% населения области. Наибольшая интенсивность влияния факторов, определяющих токсигенную нагрузку, установлена для Валдайского, Любытинского, Новгородского, Окуловского, Пестовского, Хвойнинского, Чудовского районов и округов, Великий Новгород, Боровичи и Старая Русса. По данным социально-гигиенического мониторинга долевой вклад качества атмосферного воздуха в суммарное санитарно-гигиеническое неблагополучие Новгородской области составляет 18,6% (от 9,7% в Любытинском районе до 25,1% в Великом Новгороде). К числу территорий области с наиболее выраженным вкладом качества атмосферного воздуха в общее санитарно-гигиеническое неблагополучие относятся Великий Новгород (25,1%), Боровичи (24,4%), Старая Русса (24,9%), Валдайский (22,2%), Крестецкий (22,8%), Окуловский (24,5%), Новгородский (21,6%), Чудовский (21,9%) районы. Превышения гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в атмосфере (предельно допустимая концентрация) выявлены в городской местности, в т.ч. в зоне влияния промышленных предприятий - 0,09% (углерода оксид, окислы азота, сероводород) и в зоне влияния автомагистралей - 2,98% (взвешенные вещества). Качество питьевой воды формирует наибольший долевой вклад в суммарное гигиеническое неблагополучие региона - 22,0% (от 13,9% в Боровичском районе до 32,5% в Маловишерском и Холмском районах). Основными загрязнителями открытых водоемов продолжают оставаться промышленные предприятия, животноводческие, жилищно-коммунальные объекты, сбрасывающие в водоемы неочищенные, или недостаточно очищенные сточные воды. Из числа загрязнителей, нормируемых по токсикологическому признаку вредности, актуальными остаются алюминий и хлорорганические вещества, в первую очередь - хлороформ. По имеющимся данным, хлороформ может оказывать на организм общетоксическое (поражение сердца, печени, почек), раздражающее (слизистые оболочки), мутагенное действие, а также способен повышать риск развития онкологических заболеваний. Алюминий оказывает на организм санитарно - токсикологическое действие, поражая преимущественно центральную нервную систему. В течение 2019 года в питьевой воде из водопроводных сетей выявлено превышение предельно-допустимой концентрации алюминия в 21,0% исследованных проб (2018 год - 22,6%), хлороформа в 13,8% проб (2018 год - 11,4%; 2017 год - 13,0%; 2016 год - 8,5%; 2015 год - 4,9%) - Боровичский, Маловишерский, Новгородский, Окуловский, Парфинский районы и Солецкий округ. В целом превышение содержания хлорорганических соединений в питьевой воде выявлено в 10,1% (2018 год - 10,8%).Долевой вклад почвы в формирование суммарного санитарно-гигиенического неблагополучия населения области составляет 16,0% (от 22,6% - в Пестовском, 21,0% - в Батецком, 20,0% - в Маревском районах до 9,6% в Боровичском районе). Причинами высокой загрязненности почвы на территории области являются неудовлетворительная организация санитарной очистки населенных мест, что связано с недостаточной работой системы жилищно-коммунального хозяйства, а так же отсутствие современных технологических приемов утилизации твердых коммунальных отходов. В условиях Новгородской области загрязнение почвы, наряду с другими факторами среды обитания, оказывает непосредственное влияние на формирование заболеваемости населения. При существующем уровне загрязнения почвы определяется влияние ее на возникновение онкозаболеваний среди взрослого населения (по области r=0,503; в Крестецком районе r=0,614; в Любытинском районе r=0,677). Выявлена достоверная отрицательная корреляционная связь между загрязнением почвы тяжелыми металлами и средним возрастом возникновения рака легких и ободочной кишки у мужчин; возникновения рака кожи от уровня суммарного загрязнения почвы, интенсивности эксхаляции радона; частоты возникновения рака кожи и гемобластозов от концентрации цезия в почве. Вклад радиационного фактора в общее санитарно-гигиеническое неблагополучие составляет 10,0%. Наибольший вклад в среднегодовую эффективную дозу облучения населения области вносят природные радионуклиды, особенно, радон и продукты его распада (изотопы свинца, висмута, полония). Причиной этого являются существенная "загрязненность" ураном (радием) некоторых геологических образований, расположенных на глубине от нескольких метров до десятков метров от поверхности земли. Анализ геологорадиометрических материалов, полученных геологическими организациями, позволяет выделить две потенциально радоноопасные территории общей площадью 25500 кв. км: 1 - Старорусскую, 2 - Боровичско-Любытинскую. В пределах этих территорий сконцентрирована большая часть всех выявленных радиоактивных аномалий в горных породах, подземных и грунтовых водах. Глубина их нахождения, как правило, не превышает 100 метров.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Ежегодно среди населения Новгородской области регистрируется около 3000 новых случаев злокачественных новообразований. Ежегодный прирост заболеваемости населения онкологическими заболеваниями составляет 3%. По показателю заболеваемости злокачественными новообразованиями Новгородская область лидирует в Северо-Западном федеральном округе (около 500 случаев на 100 тыс. населения). При анализе данных за последние десять лет слабо прослеживаются достоверные тенденции изменения структуры и динамики заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (снижение заболеваемости как критерий эффективности медицинской помощи либо, напротив, повышение заболеваемости как косвенный показатель лучшей выявляемости), что свидетельствует об отсутствии системного подхода и активной тактики выявления злокачественных новообразований в медицинских организациях Новгородской области.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Новгородской области в 2019 году составил 495,65 случая на 100 тысяч населения, в 2020 году снизилась до 455,23. Заболеваемость злокачественными новообразованиями городского населения превышает заболеваемость сельского на 29% (529,7 и 410,5 случая на 100 тыс. населения), в том числе мужчин - на 20,3% (528,7 и 439,2 случая на 100 тыс. мужского населения), женщин - на 37,7% (530,5 и 385,0 случая на 100 тыс. женского населения) (2019).

В динамике за последние десять лет данный показатель увеличился на 16% с 426,93 на 100 тыс. населения в 2010 году до 495,65 - в 2019 году (таблица 1).

Таблица 1 - Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области за период 2010 - 2020 годов ("грубый показатель", на 100 тыс. населения)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Оба пола	426,93	430,72	433,44	455,02	531,93	487,69	492,26	515,18	519,57	495,65	455,54
мужчины	446,65	421,29	426,00	458,54	523,56	488,00	506,95	536,05	517,85	502,01	458,96
женщины	411,11	438,40	439,50	452,16	538,75	487,43	480,22	498,04	520,98	490,42	452,72

Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился с 251,17 на 100 тыс. населения в 2010 году до 257,82 - в 2019 году, т.е. на 6,6% (таблица 2).

Таблица 2 - Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области за период 2010 - 2019 годов (стандартизованный показатель, на 100 тыс. населения)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Оба пола	251,17	241,95	242,73	249,18	284,39	263,38	264,49	276,81	268,41	257,82
мужчины	322,63	289,31	292,84	304,84	348,09	319,45	328,49	344,81	325,14	312,06
женщины	219,77	224,26	223,74	225,89	257,11	240,33	236,45	245,79	243,09	233,94

В 2019 год по сравнению с 2010 годом наибольшее увеличение показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при локализациях: предстательная железа в 2,2 раза (с 34,71 до 76,21 на 100 тыс. мужского населения), лимфатическая и кроветворная система на 48,4% (с 21,39 до 31,75 на 100 тыс. населения), поджелудочная железа на 31,3% (с 13,11 до 17,21 на 100 тыс. населения), молочная железа на 19,3% (с 83,01 до 99,06 на 100 тыс. женского населения) (таблица 2а).

Таблица 2а - Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области за период 2010 - 2019 годов (стандартизованный показатель, на 100 тыс. населения)

Локализация злокачественных новообразований	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
все локализации (С00-С96)	426,93	430,72	433,44	455,02	531,93	487,69	492,26	515,18	519,57	495,65	455,54
пищевод (С15)	9,68	9,66	8,76	9,77	10,64	8,59	8,79	10,01	9,45	7,02	7,23
желудок (С16)	40,12	38,65	38,07	37,65	47,38	42,45	38,76	35,77	38,45	37,27	31,10
ободочная кишка (С18)	31,69	26,14	24,85	25,96	39,16	35,16	31,26	32,98	33,64	29,58	35,81
ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	22,01	21,23	21,35	24,03	27,72	22,85	23,45	23,30	27,84	25,40	23,87
печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	4,06	3,64	3,35	4,49	9,67	6,48	6,03	6,40	4,81	9,69	7,40
поджелудочная железа (С25)	13,11	12,83	11,63	15,70	18,21	17,34	17,42	17,88	18,89	17,21	17,48
гортань (С32)	5,15	5,39	5,58	5,45	5,48	5,99	7,16	5,74	4,81	5,68	5,04
трахея, бронхи, легкие (С33-С34)	51,20	51,80	42,05	54,15	57,85	53,47	57,97	56,77	63,30	52,31	50,60
меланома (С43)	6,56	6,18	7,65	8,01	9,83	8,26	10,10	8,04	10,11	11,20	9,08
другие новообразования кожи (С44)	44,18	52,43	58,46	53,03	62,52	52,82	56,99	54,80	53,36	49,47	39,00
молочная железа (С50) *	83,01	84,81	81,25	79,72	105,99	91,30	87,69	101,28	109,04	99,06	80,77
шейка матки (С53) *	24,48	25,01	25,73	25,90	24,60	29,16	24,29	23,30	19,53	19,51	17,13
тело матки (С54) *	27,58	28,17	31,81	37,83	38,36	33,87	39,99	41,23	45,96	40,54	41,00
яичники (С56) *	23,64	18,97	22,26	22,40	22,55	21,50	19,85	26,89	22,83	20,42	22,03
предстательная железа (С61) **	34,71	38,11	41,86	35,30	50,17	51,14	55,32	54,22	58,78	76,21	51,55
почка (С64)	12,96	17,74	16,25	18,27	16,76	19,28	16,45	21,66	18,39	16,71	20,17
мочевой пузырь (С67)	13,11	12,67	11,31	12,98	15,79	12,64	16,28	22,81	11,93	14,71	13,45
щитовидная железа (С73)	9,37	10,61	10,99	12,96	8,70	8,75	8,79	9,68	9,78	9,19	10,25
лимфатическая и кроветворная ткань (С 81-96)	21,39	20,59	20,23	20,83	25,46	23,49	27,68	23,63	26,68	31,75	27,16

* - на 100 тыс. женского населения.

** - на 100 тыс. мужского населения.

Доля случаев злокачественных новообразований с морфологически подтвержденным диагнозом от общего числа злокачественных новообразований, выявленных в 2020 год, увеличилась и составила 93,4% (таблица 3). Показатель морфологической верификации злокачественных новообразований не имеет определенной тенденции и варьирует от 91,0% в 2018 год до 96,2% в 2016 год. Вместе с тем, отмечается увеличение показателя применительно к следующим локализациям злокачественных новообразований: предстательная железа с 94,9% до 96,9%; трахея, бронхи, легкие с 82,8% до 86,9%; шейка матки с 98,8% до 100%; поджелудочная железа с 62,5% до 67,6%. Отмечается тенденция к снижению показателя при следующих локализациях: желудок с 96,9% до 92,9%, ободочная кишка с 94,2% до 93,7%; печень и внутрипеченочные желчные протоки с 84,6% до 67,7%.

Таблица 3 - Доля морфологической верификации злокачественных новообразований в 2010 - 2020 годах (%)

Локализация злокачественных новообразований	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
все локализации (С00-С96)	94,0	93,9	93,0	93,1	93,3	95,0	96,2	95,9	91,0	93,3	93,4
молочная железа (С50)	98,6	98,6	97,9	96,4	98,6	97,4	100	97,6	96,7	98,5	96,9
предстательная железа (С61)	94,9	99,1	96,6	94,7	96,8	96,3	97,3	98,6	94,9	95,1	96,9
трахея, бронхи, легкие (С33-С34)	82,8	86,1	81,4	81,9	82,0	86,4	91,1	90,0	80,9	84,5	86,9
желудок (С16)	96,9	95,2	92,8	93,7	96,0	97,0	97,3	97,1	92,3	94,3	92,9
шейка матки (С53)	98,8	100	100	98,9	98,8	100	98,8	98,7	98,4	98,4	100
ободочная кишка (С18)	94,2	95,5	96,4	94,1	93,0	94,8	96,0	97,8	95,1	90,3	93,7
ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	95,7	96,9	97,6	93,8	92,4	96,3	98,1	98,4	95,7	95,9	94,0
поджелудочная железа (С25)	нет данных	62,5	67,2	76,5	58,3	76,8	72,6	73,6	50,0	68,4	67,6
печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	нет данных	84,6	75,0	81,3	74,3	95,8	89,7	92,6	69,2	68,9	67,7

В структуре заболеваемости на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 11,0% (327 случаев), на втором - трахеи, бронхов, легкого - 10,6% (313 случаев), на третьем - кожи (без меланомы) - 10,0% (296 случаев), на четвертом месте рак желудка - 7,5% (223 случая), на пятом месте рак ободочной кишки - 6,0% (177 случаев) по состоянию на 2019 год.

В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 17,8% (242 случая), на втором месте злокачественные новообразования предстательной железы - 15,2% (206 случаев), на третьем - кожи (без меланомы) - 8,0% (109 случаев).

В структуре заболеваемости у женщин на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 20,2% (325 случаев), злокачественные новообразования кожи (без меланомы) - 11,6% (187 случаев) и ободочной кишки - 7,1% (114 случаев) по состоянию на 2019 год.

Таблица 4 - Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями различных возрастных групп населения в Новгородской области за период 2010 - 2020 годов (оба пола, %)

Возрастная группа	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Все возраста	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
В том числе
до 29 лет	2,4	1,8	1,3	1,4	1,8	1,9	1,9	1,7	1,4	1,3	0,9
30-39 лет	3,7	3,3	3,3	3,4	2,6	3,3	3,1	3,2	3,0	3,7	3,7
40-49 лет	8,9	8,1	8,8	7,5	6,2	7,3	6,9	7,2	6,0	7,6	7,1
50-59 лет	21,5	25,1	22,3	22,9	21,2	20,6	20,5	20,0	18,3	17,7	17,4
60-69 лет	24,2	23,5	25,9	27,8	30,3	31,4	33,9	34,7	37,2	35,5	33,9
70 лет и старше	39,2	38,2	38,4	36,9	37,9	35,5	33,7	33,2	34,1	34,3	37,0

Таблица 5 - Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями различных возрастных групп населения в Новгородской области за период 2010 - 2020 год (мужчины, %)

Возрастная группа	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Все возраста	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
В том числе
до 29 лет	2,1	1,8	2,7	1,2	1,8	1,6	1,8	1,9	2,0	1,7	0,7
30-39 лет	2,0	1,8	2,1	1,9	1,7	2,4	2,2	2,4	2,5	3,0	2,6
40-49 лет	7,5	6,5	6,1	6,4	5,1	5,9	5,4	5,6	5,5	6,1	5,9
50-59 лет	24,5	25,7	23,0	25,5	23,1	22,8	20,7	21,6	21,5	16,9	18,7
60-69 лет	28,8	29,4	31,5	31,5	34,9	37,0	39,5	37,5	36,2	41,1	39,8
70 лет и старше	35,1	34,8	34,6	33,5	33,3	30,3	30,4	31,0	32,3	31,2	32,3

Таблица 6 - Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями различных возрастных групп населения в Новгородской области за период 2010 - 2020 годов (женщины, %)

Возрастная группа	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Все возраста	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
В том числе
до 29 лет	2,7	1,9	1,1	1,7	1,7	2,2	2,0	1,4	1,0	0,9	1,0
30-39 лет	5,3	4,5	4,3	4,6	3,3	4,0	3,8	3,9	3,9	4,3	4,7
40-49 лет	10,1	9,4	11,1	8,5	7,1	8,5	8,3	8,6	7,3	8,8	8,1
50-59 лет	19,0	24,7	20,6	20,7	19,7	18,7	20,4	18,5	17,5	18,5	16,2
60-69 лет	20,3	18,8	21,5	24,8	26,6	26,8	28,9	32,5	32,4	30,7	29,0
70 лет и старше	42,6	40,7	41,4	39,7	41,6	39,8	36,6	35,1	37,9	36,9	41,0

Данные таблиц 4, 5, 6 свидетельствует о том, что доля случаев злокачественных новообразований у больных обоего пола в возрасте до 29 лет составляет от 2,4% до 0,9%; в возрасте 30-39 лет у женщин выше, чем у мужчин: от 5,3% до 4,3% и от 2,0% до 3,0% соответственно; в возрасте 40-49 лет у женщин также выше, чем у мужчин: от 10,1% до 8,8% и от 7,6% до 5,9% соответственно. Эти особенности возрастной структуры обусловлены злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы у женщин.

Далее удельный вес злокачественных новообразований в возрастной структуре заболеваемости женского населения растет пропорционально возрасту, достигая 20,3%-30,7% в группе 60-69 лет; в группе 70 лет и старше - 28,8%-36,9%.У мужчин в возрастной структуре заболеваемости удельный вес группы 60-69 лет достигает максимума 28,8%-41,1%, группы 70 лет и старше составляет 25,7%-31,2%.

Таким образом, к группам с ключевыми рисками развития злокачественных новообразований и смертности от них относятся лица старших возрастных групп, имеющие в анамнезе длительный период курения, нарушения режима и качества питания, гормональные и эндокринные нарушения, пренебрегающие профилактическими осмотрами и правилами здорового образа жизни. Ежегодно около 70% впервые зарегистрированных злокачественных новообразований приходится на возраст 60 лет и старше (около 45% у лиц в возрасте 60-74 года и около 25% - в возрасте 75 лет и старше).

Учитывая тот факт, что удельный вес злокачественных новообразований в возрастной структуре заболеваемости женского населения растет пропорционально возрасту, достигая 32,4% в группе 60-69 лет и в группе 70 лет и старше - 38%, а у мужчин в возрастной структуре заболеваемости удельный вес группы 60-69 лет - 39,2%, группы 70 лет и старше - 32,3%, показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Новгородской области будут увеличиваться.

Для одиннадцати территорий Новгородской области характерны высокие показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями, являющиеся и косвенным показателем лучшей выявляемости онкологических заболеваний (таблица 7).

Таблица 7 - Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в муниципальных образованиях Новгородской области с наиболее неблагоприятными показателями в 2010 - 2020 год (случаи на 100 тыс. населения, "грубый показатель")

Муниципальное образование	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Боровичский район	471,5	422,32	434,41	626,38	614,85	657,17	572,19	731,36	569,75	526,33	478,28
Валдайский район	405,4	410,35	355,96	464,48	561,32	503,36	513,08	546,77	611,52	406,54	452,79
Демянский район	359,2	402,26	472,75	477,83	528,74	656,63	692,01	529,74	525,51	625,43	538,20
Крестецкий район	329,1	333,93	442,75	415,55	495,17	483,64	480,22	528,53	415,08	517,00	155,14
Маловишерский район	410,2	480,33	470,82	455,62	480,77	540,27	549,42	486,30	567,87	532,36	572,06
Окуловский район	395,0	389,86	431,27	446,63	536,27	510,89	418,22	456,45	518,67	610,20	563,51
Старорусский район	473,2	425,70	357,09	412,21	429,55	426,84	466,82	352,94	537,71	520,40	337,84
Шимский район	374,8	341,18	345,99	235,27	447,18	505,74	511,0	562,38	510,52	590,50	373,98
Боровичи	497,0	480,34	496,41	547,59	626,34	580,33	572,2	642,49	569,75	526,33	410,05
Великий Новгород	489,3	468,26	469,20	486,07	550,53	459,55	497,59	510,80	527,22	506,92	385,26
Старая Русса	604,9	596,63	579,26	569,62	667,13	645,86	617,18	616,84	537,71	520,40	382,76

Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) уменьшилась на 0,7%, без рубрики "другие новообразования кожи" увеличилась - на 0,5%.

В динамике с 2010 года отмечается увеличение показателя по отдельным локализациям опухолей: губа с 85,7% до 87,5%; гортань с 28,6% до 42,34%; трахея, бронхи, легкие с 22,8% до 23,5%; молочная железа с 65,6% до 66,85%, предстательная железа с 34,6% до 63,9%; щитовидная железа с 45,5% до 95,0% (таблица 8).

Таблица 8 - Динамика доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), из общего числа злокачественных новообразований всех локализаций, выявленных в отчетном году (без выявленных посмертно) в 2010 - 2020 годах (%)

Локализация злокачественных новообразований	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
все локализации (С00-С96)	49,4	51,3	54,1	51,9	50,3	52,5	53,5	53,2	51,9	52,6	48,7
все локализации без рубрики "другие злокачественные новообразования кожи" (С44)	39,0	38,7	40,5	39,9	38,6	41,5	42,2	42,5	39,7	42,6	39,5
губа (С00)	85,7	85,7	90,9	100	69,2	84,6	84,6	100	100	83,3	87,5
полость рта (С01-С09)	33,9	33,3	32,9	26,2	25,6	31,4	26,8	33,3	25,0	33,3	35,9
глотка (С10-С13)				11,1	3,8	15,4	3,2	0,0	10,8	11,1	2,9
пищевод (С15)	40,7	32,8	27,8	34,5	29,3	53,1	33,3	40,3	18,5	29,3	28,2
желудок (С16)	34,5	39,3	41,5	42,8	36,5	40,6	47,9	40,3	32,0	35,1	29,0
ободочная кишка (С18)	49,1	46,2	60,0	47,7	49,3	48,2	50,3	49,5	49,7	49,1	38,2
ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	52,8	53,1	48,9	53,7	49,7	50,4	46,7	54,3	44,6	52,7	38,3
печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	-	-	58,3	6,2	2,9	0,0	24,1	11,1	7,7	17,8	0,0
поджелудочная железа (С25)	-	-	17,2	11,1	10,7	12,2	19,0	17,6	16,0	17,7	9,9
гортань (С32)	28,6	50,0	51,5	43,7	43,8	36,1	41,9	29,4	57,2	39,4	42,3
трахея, бронхи, легкие (С33-С34)	22,8	25,2	23,2	24,8	24,4	26,5	30,1	26,9	29,0	26,1	23,5
кости (С40-С41)	34,6	42,9	39,1	33,3	33,3	16,7	42,9	57,1	0,0	33,3	0,0
мягкие ткани (С47, С49)				28,6	25,0	55,6	58,8	75,0	54,6	60,0	41,7
меланома (С43)	68,3	74,4	81,2	76,6	80,4	66,7	85,5	80,9	75,4	84,9	63,5
другие ново-образования кожи (С44)	98,4	98,8	95,9	96,7	90,9	94,2	98,9	95,8	94,4	94,3	96,6
молочная железа (С50)	65,6	64,1	70,6	74,5	67,4	67,0	70,3	68,0	67,4	72,5	66,8
шейка матки (С53)	79,0	74,7	58,4	68,2	76,2	67,3	67,9	65,4	54,7	63,5	62,5
тело матки (С54)	83,9	82,7	82,4	81,9	81,6	85,6	88,6	85,4	86,2	79,2	84,3
яичники (С56)	42,7	39,4	44,6	45,3	47,2	45,6	33,3	44,9	34,2	45,2	43,8
предстательная железа (С61)	34,6	27,4	34,2	36,2	30,2	31,3	47,3	50,7	52,3	59,4	63,1
почка (С64)	-	-	54,8	45,5	53,2	60,9	50,0	58,5	50,0	51,6	52,3
мочевой пузырь (С67)	69,9	86,8	74,3	70,7	75,0	71,2	74,0	80,5	80,6	70,9	77,9
щитовидная железа (С73)	45,5	50,7	58,0	54,3	53,8	64,1	44,2	50,9	62,7	88,7	95,0

Вместе с тем, уменьшилась доля выявленных случаев злокачественных новообразований на I-II стадиях следующих локализаций: пищевод с 40,3% до 28,2%; желудок с 34,5% до 29,0%; ободочная кишка с 49,1% до 38,2%; прямая кишка с 52,8% до 38,3%; шейка матки с 79,0% до 62,5%.

Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на конец отчетного года за период с 2010 года увеличилась на 11,6% (таблица 9).

Таблица 9 - Динамика доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на конец отчетного года в 2010 - 2020 годах (%)

Локализация злокачественных новообразований	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
все локализации (С00-С96)	48,2	49,8	49,1	50,3	51,3	51,4	50,5	51,6	52,0	58,2	59,8
полость рта (С01-С09)	42,0	43,4	39,1	40,2	41,9	37,3	39,4	49,4	50,3	46,6	54,8
глотка (С10-С13)								34,7	35,0	33,3	31,8
пищевод (С15)	25,0	21,5	20,6	19,4	20,0	23,6	25,3	27,0	26,8	43,1	41,6
желудок (С16)	51,6	54,7	53,8	52,9	53,3	54,5	57,0	58,9	59,1	63,9	64,1
ободочная кишка (С18)	43,3	46,6	47,6	49,3	50,0	52,7	49,7	52,4	52,0	58,5	59,5
ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	49,3	52,2	50,2	50,5	51,0	51,3	50,1	51,8	52,0	54,0	54,5
печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	-	-	45,4	26,7	26,3	33,3	19,2	26,1	25,0	20,0	22,2
поджелудочная железа (С25)	-	-	19,5	9,4	16,3	22,6	21,1	17,5	16,9	30,0	34,5
гортань (С32)	46,8	52,7	51,1	53,8	54,2	51,8	47,1	49,0	48,6	63,1	63,0
трахея, бронхи, легкие (С33-С34)	28,9	29,3	29,1	30,7	28,5	32,7	30,4	29,5	29,8	38,7	41,3
кости и суст. хрящи (С40-С41)	64,4	73,9	54,5	79,5	56,1	57,1	62,8	54,2	54,0	74,5	76,6
соед. и мягкие ткани (С47, С49)			59,1	63,1	72,9	57,0	63,6	67,0	67,2	66,4	67,2
меланома (С43)	55,1	58,4	57,7	64,5	57,0	58,4	55,1	54,4	57,7	61,2	60,9
другие новообразования кожи (С44)	18,9	19,2	14,7	18,5	18,1	17,0	19,4	20,9	18,0	30,8	33,5
молочная железа (С50)	55,9	49,3	56,8	56,4	60,3	59,2	58,2	58,0	58,1	65,6	67,6
шейка матки (С53)	69,1	68,0	66,6	66,3	66,9	66,9	67,5	66,5	67,0	76,2	79,3
тело матки (С54)	62,0	63,0	62,2	62,5	63,1	60,6	52,3	61,2	62,1	63,8	64,0
яичники (С56)	52,5	58,8	59,9	61,5	57,4	61,4	60,8	60,8	61,1	67,1	67,0
предстательная железа (С61)	25,2	26,9	33,0	36,1	43,2	41,9	40,0	38,8	41,5	39,0	41,1
почка (С64)	-	-	49,1	50,0	52,2	54,0	54,7	53,6	54,0	60,2	63,0
мочевой пузырь (С67)	40,1	39,4	38,8	39,1	41,2	45,6	46,5	45,1	45,5	52,0	51,5
щитовидная железа (С73)	55,3	55,8	59,2	61,5	65,6	67,7	67,1	69,1	69,1	77,2	77,5
злокачественные лимфомы (С81-С86; С88; С90; С96)	53,7	56,8	54,1	59,7	57,2	56,4	56,2	59,5	57,5	63,8	65,9
лейкозы (С91-С95)	48,4	52,6	55,4	57,5	58,1	54,9	52,9	53,1	54,1	51,0	50,0

За период 2010 - 2020 годов отмечается увеличение доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на конец отчетного года по большинству локализаций опухолей: желудок с 51,6% до 64,1%; ободочная кишка с 43,3% до 59,5%; прямая кишка с 49,3% до 54,5%; меланома кожи с 55,1% до 60,9%; молочная железа с 55,9% до 67,6%; яичники с 52,5% до 67,0%; предстательная железа с 25,2% до 41,1%; мочевой пузырь с 40,1% до 51,5%; щитовидная железа с 55,3% до 77,5%; злокачественные лимфомы с 53,7% до 65,9%. Вместе с тем нестабильная ситуация по значениям данного показателя остается при злокачественных новообразованиях пищевода, печени, поджелудочной железы, трахеи, бронхов, легких, шейки и тела матки.

Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на конец отчетного года за период с 2010 года уменьшилась в ряде муниципальных образований: на 10,7% в Хвойнинском (2010 год - 49,2%; 2020 год - 38,5%); на 6,5% в Холмском (2010 год - 58,8%; 2020 год - 52,3%); на 3,8% в Пестовском (2010 год - 57,6%; 2020 год - 53,8%); на 1,6% в Мошенском (2010 год - 56,5%; 2020 год - 54,9%) (таблица 10).

Таблица 10 - Динамика доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на конец отчетного года в разрезе муниципальных образований в 2010 - 2020 годах (%)

Муниципальное образование	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий район	52,3	47,4	49,2	50,9	46,8	42,2	49,6	56,3	53,4	55,5	58,1
Боровичский район	44,9	50,3	44,6	50,5	48,4	43,5	40,5	39,6	52,1	58,4	60,4
Боровичи	47,3	49,6	46,3	52,1	47,5	47,7	48,2	47,4
Валдайский район	46,9	46,5	48,6	39,6	55,4	55,4	56,9	55,6	52,1	59,9	61,1
Волотовский округ	41,1	42,3	45,5	44,6	37,8	40,8	43,6	49,4	51,2	57,0	62,4
Демянский район	42,1	39,9	37,3	38,7	46,2	40,6	45,5	52,2	52,2	57,4	61,6
Крестецкий район	50,2	55,1	52,5	47,6	40,7	39,5	39,3	41,7	47,3	52,7	51,6
Любытинский район	47,6	54,6	54,4	47,2	56,7	49,7	48,7	52,3	52,0	54,1	57,6
Маловишерский район	42,6	41,1	42,5	44,7	48,6	45,7	46,9	56,4	52,5	58,6	61,5
Маревский округ	40,9	43,3	43,2	48,0	50,5	46,5	43,8	48,3	42,5	56,2	57,8
Мошенской район	56,5	55,6	53,7	52,0	49,6	48,1	53,9	53,3	53,9	51,0	54,9
Новгородский район	48,9	51,2	48,8	47,9	45,6	50,1	48,2	43,7	50,7	56,0	58,2
Окуловский район	48,4	48,4	48,6	50,4	53,3	52,3	55,0	58,1	56,1	58,2	57,1
Парфинский район	50,8	54,8	53,8	53,8	54,5	51,8	52,6	57,6	53,2	57,1	58,8
Пестовский район	57,6	56,8	56,4	57,2	55,4	53,9	51,1	50,6	52,0	51,6	53,8
Поддорский район	52,4	55,9	50,6	50,5	48,4	43,4	49,0	57,0	53,0	58,6	61,1
Солецкий округ	47,2	48,8	50,4	50,5	53,0	55,9	55,7	54,4	52,2	58,2	59,3
Старорусский район	44,8	46,9	47,0	53,0	53,4	55,5	59,4	56,7	52,4	60,5	61,7
Старая Русса	39,7	40,6	44,6	49,3	50,8	53,1	55,6	54,2
Хвойнинский округ	49,2	48,1	50,2	53,3	53,3	53,4	52,8	53,2	51,0	56,8	38,5
Холмский район	58,8	51,8	45,8	44,4	42,4	45,5	41,9	50,4	52,0	50,3	52,3
Чудовский район	49,0	48,5	48,8	52,3	51,5	49,2	36,6	37,4	49,1	59,9	62,1
Шимский район	49,1	50,0	52,2	54,6	56,5	56,5	54,4	53,9	51,0	55,8	57,6
Великий Новгород	49,6	51,9	51,1	51,6	53,4	53,5	51,7	54,3	52,4	59,6	60,5
Новгородская область	48,2	49,8	49,1	50,3	51,3	51,4	50,5	51,6	52,0	58,2	59,8

На конец отчетного 2020 года контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете, составили 18480 человек (таблица 11), т.е. 3,1% населения области (2010 год - 13760 и 2,1% соответственно). Численность контингентов онкологических больных за анализируемый период увеличилась более чем на 4,7 тыс. человек (на 34,3%).

На 100 тысяч населения области приходится 3106 онкологических больных (показатель распространенности), т.е. практически один больной на каждые 32 жителя области (2010 год - 2147,9 и один больной злокачественным новообразованием на каждые 47 жителей области).

Таблица 11 - Динамика численности контингентов больных со злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований в 2010 - 2020 годы (количество)

Муниципальные образования	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий район	109	116	122	112	109	116	115	119	133	128	129
Боровичский район	374	366	354	368	380	384	390	422	487	2164	2155
Валдайский район	550	581	603	614	654	675	691	712	733	710	740
Волотовский округ	73	78	77	74	82	76	78	79	82	86	85
Демянский район	240	261	290	302	312	338	356	364	372	392	383
Крестецкий район	237	245	257	275	290	296	300	300	300	281	277
Любытинский район	166	172	169	176	178	181	193	197	196	207	203
Маловишерский район	359	367	395	409	395	407	420	433	446	461	441
Маревский округ	93	90	102	100	103	99	112	116	106	105	102
Мошенской район	124	126	123	123	125	135	141	137	156	145	133
Новгородский район	1003	1024	1120	1223	1330	1439	1547	1574	1581	1453	1449
Окуловский район	498	521	541	550	574	597	589	594	599	648	653
Парфинский район	254	248	249	264	266	274	274	278	282	305	284
Пестовский район	373	396	365	362	381	390	429	457	485	481	487
Поддорский район	82	84	91	85	93	99	98	93	100	99	90
Солецкий округ	263	279	288	283	302	320	334	349	364	373	376
Старорусский район	324	333	336	336	326	335	345	349	374	1505	1472
Хвойнинский округ	264	287	291	285	304	313	345	355	365	361	354
Холмский район	97	110	107	117	125	121	136	131	148	147	153
Чудовский район	449	489	508	522	551	571	604	617	630	599	596
Шимский район	216	218	226	220	232	255	276	284	292	303	304
Боровичи	1329	1349	1406	1466	1542	1588	1648	1719	1687	см. р-н	см. р-н
Великий Новгород	5383	5600	5860	6256	6673	6643	7005	7133	7211	7331	7614
Старая Русса	900	932	955	958	981	1020	1039	1051	974	см. р-н	см. р-н
Новгородская область	13760	14272	14835	15480	16308	16672	17465	17863	18103	18284	18480

Наибольшие показатели распространенности злокачественных новообразований, превышающие среднеобластные, отмечены в четырех районах Новгородской области: Демянском (на 23,7%), Боровичском (на 11,0%), Старорусском (на 14,2%), Валдайском (на 4,2%), а также в Великий Новгород (на 9,0%) (таблица 11а).

Таблица 11а - Динамика показателя распространенности контингентов больных со злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований в 2010 - 2020 годы (на 100 тыс. населения)

Муниципальное образование	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий район	1732,1	1842,2	2029,3	1920,4	1887,5	2094,6	2082,6	2192,3	2082,6	2523,2	2570,8
Боровичский район	2260,8	2342,0	2330,0	2478,6	2625,2	2656,3	2721,4	2967,7	2721,4	3451,5	3447,9
Боровичи	2428,2	2511,5	2633,8	2758,7	2926,7	3041,5	3196,6	3377,5	3196,6
Валдайский район	2123,3	2207,5	2358,8	2458,6	2660,2	2785,0	2859,2	2994,6	2859,2	3070,7	3237,9
Волотовский округ	1280,9	1429,9	1426,2	1399,1	1549,5	1496,9	1562,2	1610,3	1562,2	1853,1	1883,9
Демянский район	1759,4	2019,0	2323,7	2488,1	2660,8	2959,3	3199,4	3382,9	3199,4	3830,7	3843,8
Крестецкий район	1559,8	1902,6	1996,3	2156,2	2279,3	2385,9	2441,8	2477,5	2441,8	2462,3	2477,6
Любытинский район	1605,0	1782,0	1790,3	1909,7	1918,9	1993,4	2162,5	2224,2	2162,5	2431,9	2449,3
Маловишерский район	1963,3	2073,9	2295,6	2420,1	2403,9	2527,5	2683,2	2845,5	2683,2	3229,20	3111,8
Маревский округ	1951,7	1938,8	2279,8	2262,4	2367,8	2281,1	2598,0	2688,3	2598,0	2597,1	2614,0
Мошенской район	1647,4	1742,0	1760,4	1799,0	1856,3	2038,7	2163.6	2133,6	2163,6	2365,8	2227,8
Новгородский район	1753,2	1771,0	1868,3	2010,7	2169,9	2378,9	2496,0	2482,1	2496,0	2304,9	2291,8
Окуловский район	1891,5	2031,2	2180,6	2274,5	2423,8	2584,8	2620,6	2711,3	2620,6	3113,4	3228,7
Парфинский район	1658,2	1726,9	1760,8	1883,3	1926,0	2022,4	2057,2	2135,3	2057,2	2443,9	2324,1
Пестовский район	1685,7	1835,6	1696,7	1699,7	1781,0	1845,2	2049,3	2209,5	2049,3	2391,8	2451,1
Поддорский район	1741,4	1813,9	2029,4	1933,1	2130,6	2305,0	2349,0	2302,0	2349,0	2583,5	2435,7
Солецкий округ	1611,7	1786,6	1929,1	1929,6	2104,2	2240,7	2371,3	2501,6	2371,3	2780,3	2852,2
Старорусский район	2159,3	2215,0	2221,9	2198,4	2121,7	2234,2	2334,1	2415,2	2334,1	3576,3	3547,6
Старая Русса	2792,0	2942,1	3090,5	3154,3	3272,3	3431,1	3523,3	3621,8	3523,3
Хвойнинский округ	1729,0	1853,0	1910,3	1888,2	2019,8	2081,5	2307,7	2415,5	2307,7	2581,7	2577,5
Холмский район	1469,9	1788,6	1766,6	1985,7	2170,5	2158,0	2480,4	2433,1	2480,4	2862,7	3036,3
Чудовский район	1866,71	2225,2	2329,7	2410,5	2562,6	2671,2	2846,2	2952,0	2846,2	3026,5	3046,1
Шимский район	1839,7	1859,4	1907,2	1848,6	1957,5	2185,8	2390,4	2457,2	2390,4	2710,9	2772,5
Великий Новгород	2506,3	2560,8	2664,3	2844,6	3033,6	2992,9	3157,3	3204,5	3157,3	3268,4	3384,9
Новгородская область	2147,9	2255,4	2355,7	2473,4	2620,0	2707,8	2836,4	2946,3	2836,4	3066,9	3106,6

За 10 лет показатель распространенности контингентов больных со злокачественными новообразованиями увеличился во всех муниципальных образованиях от 20% (Батецкий район) до 80% (Демянский район).

Прогнозируется увеличение численности контингентов онкологических больных к 2024 году до 3579,0 на 100 тыс. населения Новгородской области, что на 512 больных на 100 тыс. населения больше чем в 2019 году и на 1431 больных на 100 тыс. населения больше чем в 2010 году.

В структуре распространенности злокачественных новообразований преобладают опухоли молочной железы (20%), толстой кишки (10%), кожи (9,5%), тела (7%) и шейки (6%) матки, щитовидной железы (5,5%).

Динамика индекса накопления контингентов по основным локализациям злокачественных новообразований за анализируемый период положительная. За 2010 - 2020 годы индекс накопления контингентов увеличился с 5,7 до 7,3.

По отдельным локализациям злокачественных новообразований отмечается значительный рост показателя, а именно: ободочная кишка (С18) с 4,5 в 2010 году до 6,6 в 2020 году; прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С19-С21) с 4,8 в 2010 году до 6,8 в 2020 году; трахея, бронхи, легкие (С33-С34) с 1,7 в 2010 году до 2,9 в 2020 году молочная железа (С50) с 9,5 в 2010 году до 15,7 в 2020 году; шейка матки (С53) с 10,9 в 2010 году до 19,0 в 2020 году; яичники (С56) с 6,5 в 2010 году до 10,0 в 2020 году; мочевой пузырь (С67) с 4,8 в 2010 году до 8,5 в 2009 год; щитовидная железа (С73) с 13,8 в 2010 году до 19,5 в 2020 году (таблица 12).

Таблица 12 - Динамика индекса накопления контингентов по основным локализациям злокачественных новообразований в 2010 - 2020 год

Локализация злокачественных новообразований	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
полость рта (С01-С09) и глотка (С10-С13)	3,3	3,1	3,2	3,4	3,4	2,3	3,7	3,3	3,0	3,5	4,5
пищевод (С15)	1,0	1,2	1,3	1,3	1,3	1,6	1,8	1,5	1,4	1,9	2,2
желудок (С16)	3,6	3,7	3,8	4,3	3,5	3,9	4,0	4,2	3,9	4,3	5,2
ободочная кишка (С18)	4,5	5,4	6,2	6,0	4,8	5,3	6,1	6,1	6,5	7,5	6,6
ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	4,8	5,2	5,2	4,9	4,9	5,6	5,8	6,0	5,3	6,4	6,8
гортань (С32)	6,6	6,1	5,8	6,4	6,3	5,7	5,2	6,8	9,5	6,5	7,6
трахея, бронхи, легкие (С33-С34)	1,7	1,8	2,3	2,0	2,2	2,2	2,1	2,2	2,1	2,7	2,9
кости и суст. хрящи (С40-С41) и соед. и мягкие ткани (С47, С49)	5,7	10,9	6,7	13,0	6,6	7,4	7,8	8,9	10,0	9,5	13,0
меланома (С43)	8,1	9,2	8,0	9,0	7,4	8,8	8,1	11,2	8,9	8,7	11,6
другие ново-образования кожи (С44)	5,9	5,2	4,9	5,4	5,2	5,9	6,0	6,5	6,2	6,8	8,6
молочная железа (С50)	9,5	11,8	10,9	11,4	9,5	11,2	12,0	11,6	11,4	12,9	15,7
шейка матки (С53)	10,9	15,7	10,9	12,0	12,0	10,9	13,4	14,5	17,4	17,0	19,0
тело матки (С54)	10,9	10,6	10,5	8,8	10,3	11,8	9,6	10,2	9,5	10,9	12,0
яичники (С56)	6,5	7,7	8,5	7,6	8,5	9,3	9,9	7,5	9,0	11,0	10,0
предстательная железа (С61)	6,7	5,9	5,6	7,2	6,1	5,9	6,0	6,4	5,9	5,2	8,5
мочевой пузырь (С67)	4,8	5,7	5,9	6,2	5,6	7,5	5,7	5,0	8,3	7,5	8,5
щитовидная железа (С73)	13,8	12,9	13,5	12,0	19,8	19,7	20,4	19,7	17,8	21,4	19,5
злокачественные лимфомы (С81-С86; С88; С90; С96)	7,2	8,8	7,4	7,4	8,5	9,3	8,3	10,3	8,0	8,5	11,3
лейкозы (С91-С95)	6,2	5,8	9,2	8,9	5,7	6,5	5,9	6,4	7,6	5,0	7,1
Все локализации	5,7	5,9	6,2	6,2	6,0	6,5	6,6	6,7	6,7	7,3	8,5

Из таблицы 13 следует, что постепенное увеличение индекса накопления контингентов характерно для Старорусского, Боровичского, Валдайского, Демянского, Чудовского районов, Великий Новгород и в целом Новгородской области.

Таблица 13 - Динамика индекса накопления контингентов по основным локализациям злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований в 2010 - 2020 годы

Муниципальное образование	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий район	6,1	4,5	5,5	5,1	6,4	5,8	5,8	5,7	4,0	9,1	6,8
Боровичский район	5,3	6,2	6,2	4,5	5,3	5,3	5,5	4,4	6,9	7,9	9,1
Валдайский район	5,7	5,8	7,1	6,0	6,2	7,2	6,4	6,6	5,9	9,7	8,2
Волотовский округ	7,3	5,2	5,9	4,6	3,9	5,1	5,2	4,2	6,8	7,4	7,0
Демянский район	5,1	5,6	5,4	5,8	6,0	5,1	5,2	7,0	7,6	8,0	9,1
Крестецкий район	5,5	6,3	4,9	5,6	5,4	5,8	6,0	5,7	7,7	5,7	5,9
Любытинский район	6,6	6,4	4,8	4,8	4,3	5,8	5,0	6,3	6,1	5,5	9,2
Маловишерский район	5,3	4,8	5,4	6,2	5,5	5,4	5,4	6,3	5,7	6,8	9,8
Маревский округ	5,8	4,5	4,1	7,7	4,9	6,6	4,5	4,8	6,2	7,5	7,3
Мошенской район	5,2	4,9	5,1	7,2	4,0	4,5	6,1	7,2	5,2	4,3	6,3
Новгородский район	5,7	6,5	6,5	5,8	5,9	6,3	7,5	6,3	6,6	6,0	7,7
Окуловский район	5,5	5,6	5,6	5,7	5,4	5,6	6,8	6,7	6,0	5,9	7,3
Парфинский район	6,9	6,7	6,9	6,0	5,0	4,1	5,3	9,0	5,4	8,0	9,2
Пестовский район	6,9	5,5	5,8	6,1	4,9	5,5	4,6	5,8	5,7	5,9	6,8
Поддорский район	5,9	5,3	4,3	9,4	4,9	5,8	6,1	5,2	4,6	9,0	12,9
Солецкий округ	6,3	5,4	7,0	7,1	6,0	5,6	5,6	4,9	7,4	6,7	7,5
Старорусский район	5,0	5,6	6,6	5,6	5,9	6,1	5,8	7,7	6,6	7,9	8,6
Хвойнинский округ	6,3	4,9	4,5	5,3	5,4	6,5	5,9	5,5	5,8	6,9	9,1
Холмский район	5,4	3,8	4,9	4,9	3,7	5,8	4,9	6,6	5,3	9,1	6,7
Чудовский район	5,0	5,8	6,2	6,3	5,9	5,1	6,8	6,5	7,8	7,8	9,6
Шимский район	5,3	5,7	6,2	6,0	5,6	6,4	5,2	5,0	5,4	5,3	7,2
Великий Новгород	6,0	6,3	6,5	6,8	6,1	6,3	7,4	7,5	7,4	7,9	9,0
Новгородская область	5,7	5,9	5,8	6,2	5,9	6,5	6,6	6,7	6,7	7,4	8,5

Динамика новообразований in situ (D00-D09) выявленных за отчетный период 2010 - 2020 год нестабильна с уменьшением числа пациентов с новообразованиями in situ, в т.ч. шейки матки (D06) (таблица 14).

Таблица 14 - Динамика новообразований in situ (D00-D09) в 2010 - 2020 годы (абс. число)

Новообразования in situ (D00-D09)	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
число впервые выявленных	41	70	48	90	96	45	57	51	50	58	30
из них:
молочной железы (D05)	5	6	2	4	6	3	6	9	6	5	3
шейка матки (D06)	31	53	38	86	78	33	43	30	30	41	19
Контингенты пациентов с новообразований in situ (D00-D09)	615	685	733	823	919	964	1021	1072	1122	1180	1210

В динамике на протяжении последних десяти лет отмечается увеличение показателя запущенности злокачественных новообразований (2010 год - 28,8%, 2020 год - 31,6%), в т.ч. при раке пищевода с 29,6% до 51,9%; ободочной кишки с 28,9% до 30,9%; ректосигмоидного соединения, прямой кишки и ануса с 39,2% до 51,9%; гортани с 17,9% до 38,5%; трахеи, бронхов и легких с 33,7% до 46,6%; шейки матки с 16,1% до 35,7%; злокачественные лимфомы с 32,9% до 37,7% (таблица 15).

Таблица 15 - Динамика удельного веса больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований основных локализаций (IV ст., III-IV ст. визуальных локализаций) от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2010 - 2020 годы (%)

Локализация злокачественных новообразований	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
полость рта (С01-С09) и глотка (С10-С13)	59,3	57,1	60,0	65,2	72,6	60,3	73,6	66,3	73,0	59,8	68,9
пищевод (С15)	29,6	29,3	33,3	22,4	34,5	22,5	33,3	28,1	42,6	53,7	51,9
желудок (С16)	45,3	42,8	35,6	33,3	39,7	41,9	39,7	46,6	47,3	44,6	52,7
ободочная кишка (С18)	28,9	32,1	20,0	24,2	25,4	31,6	29,4	31,2	29,7	32,7	30,9
ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	39,2	32,8	43,5	41,5	40,9	44,2	47,5	41,3	47,0	41,8	51,9
гортань (С32)	17,9	11,8	9,1	18,8	25,0	25,0	18,6	23,5	17,9	27,3	38,5
трахея, бронхи, легкие (С33-С34)	33,7	33,7	37,1	41,3	43,1	41,8	42,3	44,1	44,5	48,2	46,6
меланома (С43)	29,3	25,6	14,6	19,2	16,1	31,3	14,5	19,2	19,7	15,2	30,8
другие ново-образования кожи (С44)	1,6	1,2	3,8	3,0	8,3	5,9	1,1	4,2	5,3	5,4	3,0
молочная железа (С50)	33,7	34,9	29,4	23,3	29,8	33,0	29,7	31,7	31,8	27,2	32,4
шейка матки (С53)	16,1	21,8	33,7	22,7	19,1	32,7	32,1	34,6	40,6	31,8	35,7
тело матки (С54)	10,4	5,1	2,8	9,5	7,2	6,3	4,6	7,3	7,9	8,5	4,7
яичники (С56)	10,7	12,1	12,2	21,3	18,1	23,5	31,8	19,1	26,0	25,8	12,5
предстательная железа (С61)	28,2	15,1	22,2	19,2	22,2	23,9	23,6	25,4	26,8	21,3	25,4
мочевой пузырь (С67)	9,6	6,6	14,3	6,7	11,0	12,3	9,0	10,5	5,6	14,0	7,8
щитовидная железа (С73)	54,6	49,3	40,6	45,7	47,1	35,9	53,8	49,1	37,3	11,3	3,3
злокачественные лимфомы (С81-С86; С88; С90; С96)	32,9	24,6	22,8	25,6	12,5	25,3	34,1	15,3	30,4	29,0	37,7
Все локализации	28,8	27,1	25,7	27,6	28,5	30,5	29,1	29,8	32,2	32,4	31,6

Степень запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций за период с 2010 года не имеет стабильной тенденции к снижению, за исключением опухолей щитовидной железы и меланомы. Так показатель запущенности злокачественных новообразований полости рта и глотки (в 2010 году составлял 59,3%, в 2019 году - 59,8%, а в 2020 году - 68,9%), к шейки матки (16,1% и 31,8% и 35,7% соответственно), прямой кишки (39,2% и 41,8% и 51,9% соответственно).

Специфическими особенностями показателей эпидемиологических показателей Новгородской области являются:

высокий показатель первичной онкологической заболеваемости, около 500 случаев на 100 тыс. населения, с увеличенным числом выявленных случаев злокачественных новообразований в старших возрастных группах (45% всех случаев в возрасте 60-74 года и 25% - в возрасте 75 лет и более);

преобладание в структуре заболеваемости злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта, трахеи бронхов легкого, молочной железы;

высокий процент морфологической верификации злокачественных новообразований (свыше 90%);

некоторое увеличение контингентов онкологических больных за счет снижения одногодичной летальности и выживаемости пациентов 5 лет и более.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Среди причин смертности населения в Новгородской области злокачественные новообразования на протяжении последних лет стабильно занимают второе место после болезней системы кровообращения.

Динамика смертности от злокачественных новообразований за период 2010 - 2019 годов ("грубый показатель") продемонстрировала снижение показателя на 1,0% - с 217,76 на 100 тыс. населения в 2010 году до 215,74 на 100 тыс. населения в 2019 году. Вместе с тем "грубый показатель" смертности от злокачественных новообразований носит вариабельный характер и не имеет выраженной тенденции к снижению. По предварительным данным показатель смертности увеличился в 2020 году до 223,1 на 100 тыс. населения.

"Стандартизированный показатель" в период с 2010 по 2019 год в Новгородской области уменьшился на 15,5% - с 124,14 на 100 тыс. населения в 2010 году до 104,92 на 100 тыс. населения в 2019 году (таблица 16).

Среднегодовая убыль "грубого" показателя смертности населения (оба пола) за 10 летний период составила 0,6%, стандартизованного - 2,2%.

Таблица 16 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области (оба пола, случаи на 100 тыс. населения, 2010 - 2020 годы)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
"Грубый"	217,76	224,31	214,41	227,35	216,25	219,86	199,64	200,16	213,79	215,74	223,1 *
Стандартизованный	124,14	121,13	114,56	118,09	111,78	108,76	101,15	101,22	105,79	104,92	-

* оперативные значения

"Грубый показатель" смертности от злокачественных новообразований мужского населения Новгородской области также носит вариабельный характер, тенденция к его снижению прослеживается с 2014 год, где среднегодовая убыль "грубого" показателя смертности мужчин за 10 летний период составила 0,1%, стандартизованного - 2,4%. Для стандартизованного показателя смертности от злокачественных новообразований мужского населения более характерна положительная динамика на протяжении последних десяти лет (таблица 17).

Таблица 17 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области (мужчины, случаи на 100 тыс. населения, 2010 - 2020 годы)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
"Грубый"	267,85	273,80	268,16	277,76	252,65	263,99	245,88	235,82	253,42	254,52	265,89 *
Стандартизованный	192,87	187,33	180,08	183,48	170,25	166,94	156,49	147,86	157,87	153,81	-

* - оперативные значения.

Для "грубого показателя" смертности от злокачественных новообразований женского населения Новгородской области характерна неустойчивость и вариабельность его значений. Тенденция к его снижению не прослеживается. Для стандартизованного показателя смертности от злокачественных новообразований женского населения более характерна положительная динамика на протяжении последних десяти лет. Среднегодовая убыль "грубого" показателя смертности женщин за 10 летний период составила 0,4%, стандартизованного - 2,0% (таблица 18).

Таблица 18 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области (женщины, случаи на 100 тыс. населения, 2010 - 2020 годы)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
"Грубый"	177,56	183,98	170,60	186,22	186,52	183,78	161,75	170,89	181,21	183,79	205,9 *
Стандартизованный	87,44	82,57	77,55	82,31	78,80	76,09	70,11	74,66	76,86	77,27	-

* - оперативные значения.

За период с 2010 года отмечается устойчивая тенденция снижения "грубого" и стандартизованного показателей смертности от злокачественных новообразований желудка (с 32,63 до 23,23 и с 17,45 до 10,85 соответственно), ректосигмоидного соединения, прямой кишки и анального канала (с 13,2 до 10,7 и с 7,19 до 5,03 соответственно.

Вместе с тем за период 2010 - 2019 год увеличиваются показатели смертности от рака поджелудочной железы ("грубого" с 10,93 до 15,21 и стандартизированного с 6,09 до 7,34) и отмечается крайне слабая тенденция снижения показателей смертности от рака трахеи, бронхов, легких ("грубый" показатель: с 43,24 до 40,11 на 100 тыс. населения; стандартизованный: с 25,41 до 19,62 на 100 тыс. населения), молочной железы у женщин ("грубый" показатель: с 28,98 до 29,87 на 100 тыс. населения; стандартизованный: с 15,79 до 12,64 на 100 тыс. населения), лимфатической и кроветворной ткани кишки ("грубый" показатель: с 11,4 до 10,03 на 100 тыс. населения; стандартизованный: с 7,3 до 5,14 на 100 тыс. населения) (таблица 19).

Таблица 19 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в разрезе основных локализаций в Новгородской области в 2010 - 2020 годы (случаи на 100 тыс. населения)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
злокачественные новообразования желудка (С16)
"грубый"	32,63	30,57	28,99	25,96	29,81	28,52	25,24	24,61	22,37	23,23	22,86 *
стандартизованный	17,45	15,92	14,91	12,28	13,81	13,18	12,30	11,98	10,31	10,85	-
злокачественные новообразования ободочной кишки (С18)
"грубый"	13,58	16,47	15,29	12,98	16,60	18,31	13,84	15,09	15,74	16,54	19,16 *
стандартизованный	6,97	7,3	6,63	5,34	7,39	7,8	6,12	7,08	7,14	7,38	-
злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения, прямой кишки и анального канала (С19-21)
"грубый"	13,2	11,88	13,38	12,98	12,25	13,77	9,28	9,52	10,94	10,70	10,59 *
стандартизованный	7,19	5,07	6,39	6,14	6,28	6,59	4,44	4,3	4,70	5,03	-
злокачественные новообразования поджелудочной железы (С25)
"грубый"	10,93	12,67	10,19	16,02	17,24	15,55	12,86	17,56	14,92	15,21	16,64 *
стандартизованный	6,09	6,73	5,1	7,94	8,32	7,45	6,17	8,96	7,13	7,34	-
злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких (С33-С34)
"грубый"	43,24	40,08	39,03	42,3	36,26	41,64	37,78	34,95	41,10	40,11	41,52 *
стандартизованный	25,41	23,1	20,77	22,88	19,99	21,4	19,99	17,72	21,12	19,62	-
злокачественные новообразования молочной железы у женщин (С50)
"грубый"	28,98	29,9	26,89	24,15	19,32	23,56	26,66	23,6	26,58	29,87	29,07 *
стандартизованный	15,79	14,8	13,13	11,47	9,91	11,07	13,8	11,3	12,22	12,64	-
злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (С81-С 96)
"грубый"	11,4	11,56	8,6	10,41	9,99	11,5	9,93	10,34	12,10	10,03	10,09 *
стандартизованный	7,3	6,73	5,39	6,09	5,45	6,11	4,96	5,79	6,43	5,14	-

* - оперативные значения.

Показатель смертности от злокачественных новообразований пациентов трудоспособного возраста составляет около 55 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения. В смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований наибольший вклад вносят опухоли трахеи, бронхов, легкого (25,8%), желудка (11,2%) молочной железы (6,7%), полости рта (5,9%).

Наиболее неблагоприятная ситуация, согласно показателям смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в муниципальных образованиях: Валдайском, Боровичском, Демянском, Любытинском, Мошенском, Солецком, Хвойнинском и Шимском (таблица 20).

Таблица 20 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в муниципальных образованиях Новгородской области с наиболее неблагоприятными показателями смертности в 2010 - 2020 годах ("грубый", на 100 тыс. населения)

Муниципальные образования	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Боровичский район	193,4	307,14	256,69	289,6	393,78	318,21	279,11	295,4	188,88	244,03	241,5
Валдайский район	223,9	205,17	156,47	213,2	301	235,18	206,89	245,6	216,58	268,14	268,6
Демянский район	124,6	123,77	120,19	207,3	255,84	297,67	350,5	214,9	171,99	175,90	303,6
Любытинский район	193,4	134,69	180,08	218,6	366,54	242,29	190,48	250,5	171,76	223,21	231,1
Мошенской район	212,6	221,21	186,06	147,2	252,45	271,82	245,51	157,1	347,06	244,74	320,9
Солецкий округ	153,2	147,28	100,48	191,8	160,26	203,07	177,49	222,2	154,15	193,80	206,1
Хвойнинский округ	170,3	206,61	223,20	226,4	219,25	119,70	120,4	239,7	216,83	243,15	206,1
Шимский район	178,9	221,77	151,90	194,1	227,81	257,16	207,86	294,2	264,06	304,20	330

Сложившаяся ситуация с онкологическими заболеваниями связана с поздним обращением за медицинской помощью. Причины: проблемы транспортной доступности, дефицит медицинских работников первичного звена, в том числе врачей общего профиля и врачей-специалистов. В связи с чем планируется уделить особое внимание укомплектованности медицинскими кадрами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, открытие мобильных фельдшерско-акушерских пунктов (далее ФАП), регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача онколога и другие мероприятия.

В динамике за 10 лет количество пациентов, умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в онкологическом диспансере, не имеет определенных изменений и варьирует от 124 (2011 год, 2019 год до 285 и 222 (2014 год, 2015 год) (таблица 21). Положительная динамика - уменьшение числа умерших от злокачественных новообразований, не состоявших под диспансерным наблюдением, отмечается лишь с 2016 года по 2019 год (с 222 в 2015 году до 124 в 2019 году) в т.ч. в расчете на 100 умерших от злокачественных новообразований (с 16,4 в 2015 году до 9,6 в 2019 году).

Таблица 21 - Сведения об умерших от злокачественных новообразований, не состоящих под диспансерным наблюдением, в 2010 - 2020 годы

Годы	Число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших под диспансерным наблюдением	Из них умершие, диагноз которым установлен посмертно	Из них при вскрытии	Число умерших от злокачественных новообразований в регионе, всего	Число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших под диспансерным наблюдением на 100 умерших от злокачественных новообразований
2010 год	144	144	108	1395	10,3
2011 год	124	124	82	1416	8,8
2012 год	128	128	82	1346	9,5
2013 год	151	161	137	1419	10,6
2014 год	285	285	285	1342	21,2
2015 год	222	222	222	1357	16,4
2016 год	146	146	146	1226	11,9
2017 год	137	137	137	1220	11,2
2018 год	130	130	129	1290	10,1
2019 год	124	124	120	1291	9,6
2020 год	219	219	217	1345	16,3

В структуре причин смерти от злокачественных новообразований населения области в целом (оба пола) лидирующие места занимают следующие локализации: трахея, бронхи, легкие (18,6%), желудок (10,8%), ободочная кишка (7,8%), поджелудочная железа (7,1%), молочная железа (7,6%), лимфатическая и кроветворная ткань (4,7%), прямая кишка (5,0%), печень и внутрипеченочные желчные протоки (3,7%).

В структуре смертности от злокачественных новообразований мужчин лидируют опухоли следующих локализаций: легкие (28,2%), желудок (11,8%), предстательная железа (7,6%), поджелудочная железа (6,0%), губа, полость рта и глотки (5,5%), ободочная кишка (5,5%), прямая кишка (4,8%), пищевод (4,1%), печень и внутрипеченочные желчные протоки (3,8%).

В структуре смертности от злокачественных новообразований женщин наибольший удельный вес имеют злокачественные опухоли следующих локализаций: молочная железа (16,3%), ободочная кишка (10,1%), желудок (9,6%), поджелудочная железа (8,3%), трахея, бронхи, легкие (7,6%), яичники (6,8%), прямая кишка (5,1%), лимфатическая и кроветворная ткань (5,1%).

Специфическими особенностями показателей смертности населения Новгородской области от злокачественных новообразований являются преобладание среди умерших от злокачественных новообразований пациентов:

с III-IV стадиями опухолевого процесса (более 65%);

со злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легких (более 15%), с колоректальным раком (более 12%), со злокачественными новообразованиями желудка (более 10%) и поджелудочной железы (около 10%);

старших возрастных групп (60 лет и старше) (около 80%).

Вместе с тем, прослеживается тенденция снижения как "грубого", так и стандартизованного показателей смертности населения Новгородской области от злокачественных новообразований.

Показатель одногодичной летальности пациентов с онкологическими заболеваниями характеризует Новгородскую область, как по качеству ранней диагностики злокачественных опухолей, так и по качеству проводимого специализированного лечения.

В области отмечается положительная динамика снижения показателя одногодичной летальности пациентов с онкологическими заболеваниями. Доля больных, умерших на первом году жизни после установления диагноза злокачественного новообразования, в 2019 году составила 23,0%, что ниже аналогичного показателя 2010 года на 8,2%.

Показатель одногодичной летальности остается высоким при следующих локализациях злокачественных новообразований: пищевод, трахея, бронхи, легкие, желудок, глотка (таблица 22).

Таблица 22 - Динамика показателя летальности больных со злокачественными новообразованиями основных локализаций в течение года с момента установления диагноза в 2010 - 2020 годах (от числа взятых на учет в предыдущем году), %

Локализация злокачественных новообразований	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
полость рта (С01-С09)	60,0	45,8	52,5	35,3	37,5	25,0	24,3	31,8	34,1	30,0	25,5
глотка (С10-С13)			66,6	64,3	36,0	36,0	46,2	39,5	37,1	33,3	41,2
пищевод (С15)	68,8	70,4	72,2	65,4	72,5	69,2	55,1	57,8	60,0	60,8	45,9
желудок (С16)	58,6	55,2	53,5	50,0	54,2	55,0	47,4	46,6	57,1	42,7	47,3
ободочная кишка (С18)	40,1	28,9	37,7	23,3	29,6	29,8	25,4	25,8	27,5	24,1	33,1
ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	32,8	40,8	27,7	37,5	27,9	29,2	27,1	22,5	18,9	19,6	20,8
гортань (С32)	12,9	35,7	43,3	28,1	31,0	20,0	25,0	23,0	33,3	27,3	27,6
трахея, бронхи, легкие (С33-С34)	65,8	63,5	59,5	56,5	50,5	49,1	55,4	49,6	45,3	46,5	49,4
меланома (С43)	25,8	26,8	10,8	15,9	10,0	15,0	18,8	9,9	9,8	7,7	6,9
другие новообразования кожи (С44)	0,33	1,6	0	0,3	0,6	0,6	0,7	0,6	0,4	0,4	1,2
молочная железа (С50)	9,3	8,2	6,1	7,9	3,0	5,7	7,1	6,0	6,6	5,0	3,6
шейка матки (С53)	14,3	19,8	11,8	17,2	13,6	8,3	16,3	14,3	12,0	9,5	12,9
тело матки (С54)	17,1	13,8	11,8	11,3	10,0	9,3	5,4	8,2	7,4	3,0	10,0
яичники (С56)	21,9	22,7	17,2	19,7	17,4	18,5	23,5	20,9	20,3	19,1	15,1
предстательная железа (С61)	9,9	10,3	10,3	12,0	11,1	11,3	9,0	8,1	8,7	8,5	5,7
мочевой пузырь (С67)	17,7	20,6	15,9	19,7	17,4	14,8	12,3	14,9	10,7	7,4	10,5
щитовидная железа (С73)	1,2	3,6	0	1,6	4,0	2,1	0	3,5	2,0	0	6,0
злокачественные лимфомы (С81-С86; С88; С90; С96)	12,7	20,9	29,8	21,9	19,7	22,5	16,0	21,6	19,7	14,3	23,0
Все локализации	31,2	32,1	29,7	27,2	26,8	26,0	27,4	24,4	23,9	23,0	23,3

К территориям со значениями данного показателя выше среднеобластных относятся следующие муниципальные районы и муниципальные округа: Валдайский, Демянский, Маревский, Мошенской, Новгородский, Окуловский, Хвойнинский, Шимский, (таблица 23).

Таблица 23 - Распределение муниципальных районов и муниципальных округов области по уровню показателя летальности больных злокачественными новообразованиями в течение года с момента установления диагноза в 2010 - 2020 годах (от числа взятых на учет в предыдущем году) (%)

Муниципальное образование	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий район	23,1	27,8	50,0	36,4	68,2	29,4	25,0	40,0	28,6	9,1	21,4
Боровичский район	43,7	32,9	45,8	28,1	37,8	30,6	37,0	35,2	22,6	21,9	26,3
Валдайский район	29,6	32,3	27,0	34,1	33,3	26,7	31,9	27,8	20,9	27,8	27,4
Волотовский округ	23,1	0	40,0	23,1	43,8	28,6	13,3	20,0	12,5	20,0	23,5
Демянский район	21,3	21,3	31,9	33,3	17,3	26,9	34,9	27,5	19,6	29,4	16,3
Крестецкий район	45,5	39,5	41,0	34,6	46,9	22,2	29,4	34,0	23,5	18,4	22,4
Любытинский район	37,0	44,0	44,4	28,6	16,2	41,5	22,6	20,5	41,9	18,2	34,2
Маловишерский район	18,8	32,4	24,7	30,1	46,9	23,6	18,7	21,8	14,3	10,4	11,8
Маревский округ	34,6	56,3	55,0	32,0	30,8	42,9	46,7	28,0	42,1	30,0	42,9
Мошенской район	40,0	50,0	26,9	41,7	23,5	22,6	40,0	47,8	21,1	41,4	38,2
Новгородский район	33,5	28,6	24,8	20,2	25,6	21,3	32,2	29,1	24,3	26,5	29,1
Окуловский район	35,8	33,0	30,1	27,1	33,3	29,0	23,6	22,1	29,4	29,9	27,5
Парфинский район	19,2	29,7	37,8	13,9	27,3	28,3	35,8	34,6	25,7	22,2	18,4
Пестовский район	38,9	35,2	37,5	35,2	30,5	25,6	42,3	18,3	15,7	14,3	18,1
Поддорский район	37,5	28,6	13,8	4,8	55,6	26,3	23,5	43,8	11,1	5,3	45,5
Солецкий округ	33,9	23,8	26,9	19,5	17,5	22,0	38,5	23,3	30,0	21,6	25,0
Старорусский район	25,8	29,2	30,5	23,5	25	29,1	30,9	11,7	20,9	24,3	18,5
Хвойнинский округ	37,8	38,1	33,9	32,3	27,8	19,6	14,6	20,7	29,7	29,7	38,5
Холмский район	33,3	44,4	34,5	18,2	20,8	26,5	19,1	14,3	15,8	10,3	12,5
Чудовский район	36,7	51,1	32,9	15,9	24,1	14,9	19,1	7,9	6,1	18,4	15,6
Шимский район	44,4	36,6	32,5	28,9	48	35,6	38,0	34,0	38,6	35,2	33,3
г. Боровичи	35,7	35,1	28,8	34,9	28,6	42,1	21,2	21,5	21,6	21,9	26,3
Великий Новгород	28,6	30,5	27,1	25,6	20,9	23,2	25,8	24,1	23,4	22,6	20,8
г. Старая Русса	27,4	25,3	26,1	28,4	27,6	19,4	25,3	23,9	20,9	24,3	18,5

По данным (с 2014 года) в АИС "ЕРМС" Новгородской области, за последние 6 лет число случаев смерти от новообразований, относящимся к кодам D00-D48, сократилось в 1,8 раза с 27 случаев до 15 (таблица 24).

Таблица 24 - Число случаев смерти от новообразований, относящимся к кодам D00-D48 (In situ новообразования, доброкачественные новообразования, новообразования неопределенного или неизвестного характера) в 2014 - 2020 годах (абс. число)

Новообразования D00-D48	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8
Карцинома in situ (D01, D03, D05, D06, D09)	2	1	1	1	1	1	1
Лимфангиома (D18)	-	1	1	-	-	1	-
Доброкачественные новообразования молочной железы (D24)	-	-	-	1	-	-	-
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования женских половых органов (D25, D26, D27, D39)	2	1	-	3	1	1	-
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования мужских половых органов (D29, D40)	-	3	6	3	1	1	2
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования мозговых оболочек (D32, D42)	3	5	1	4	2	2	3
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования головного мозга и др. отделов ЦНС (D33, D43)	13	6	9	4	1	6	4
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования эндокринных желез (D34, D35, D44)	2	2	1	-	-	-	1
Новообразования доброкачественного и неопределенного характера полости рта и органов пищеварения (D13, D37)	1	3	-	2	-	1	2
Новообразования неопределенного характера органов дыхания и грудной клетки (D38)	-	-	1	-	-	-	-
Новообразования неопределенного характера мочевых органов (D41)	-	1	1	-	-	-	-
Миелодиспластические синдромы и новообразования неопределенного характера лимфоидной и кроветворной ткани (D46, D47)	4	3	5	1	3	1	1
Новообразования неопределенного характера др. локализаций (D48)	1	2	-	-	1	1	-
Всего	27	28	26	18	10	15	14

Основной вклад в число случаев смерти от новообразований доброкачественного и неопределенного характера вносят новообразования мозговых оболочек и головного мозга (45,2%), мужских половых органов (14,4%), миелодиспластические синдромы и новообразования неопределенного характера лимфоидной и кроветворной ткани (13,7%).

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

В настоящее время определить долю населения Новгородской области длительно (1 год и более) не обращающегося за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях, невозможно, поскольку отсутствует статистика обращения граждан в частные платные клиники. По этим же причинам невозможно определить число граждан трудоспособного возраста, не охваченных профилактическими иными медицинскими мероприятиями, так как большинство профессиональных медицинских осмотров проводятся частными медицинскими организациями.

Для преодоления данной проблемы на период реализации программы планируется проведение информационно-коммуникационной кампании и охват диспансеризацией к 2024 году 70% населения Новгородской области (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения").

Профилактическая деятельность государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения Новгородской области за последние 8 лет (2014 - 2021 годы), показала динамику снижения потребления табачной и алкогольной продукции, а также повышения уровня культуры здорового питания и физической активности (таблица 25).

Таблица 25 - Динамика распространенности факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения Новгородской области в 2014 - 2021 годах (%)

Факторы риска (%)	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год
	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.
Употребление табака	10,2	3,8	6,5	3,1	11,3	6,1	6,7	3,6	10,7	4,5	8,1	4,1	6,8	3,0	7,8	3,8
Риск пагубного влияния алкоголя	2,2	1,2	1,6	0,7	0,6	0,4	0,7	0,4	0,3	0,09	0,1	0,03	0,2	0,1	1,2	0,1
Нерациональное питание	15,6	25,1	10,8	14,2	14,4	19,9	11,4	14,8	11,6	13,7	10,4	14,2	11,8	18,9	13,8	18,0
Избыточная масса тела	11,2	23,1	6,8	10,9	9,3	13,2	7,8	12,4	8,6	13,9	7,3	11,1	8,2	13,4	9,5	15,2
Низкая физическая активность	6,6	11,7	3,9	6,0	5,4	7,2	4,3	6,0	5,0	6,1	4,3	6,1	4,2	7,5	5,2	8,3
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям	2,3	4,4	1,9	2,5	1,6	2,0	1,3	2,1	1,0	1,6	0,5	1,1	0,6	1,4	1,6	1,8

В целях повышения информированности населения в вопросах профилактики социально значимых заболеваний, прежде всего онкологических, и формирования мотивации к здоровому образу жизни за 2014 - 2021 годы в Новгородской области проведены следующие мероприятия (таблица 26).

Таблица 26 - Профилактические мероприятия среди населения Новгородской области в 2014 - 2021 годах

Показатель	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Население Новгородской области, тыс. человек	622,430	618,703	615,692	612,522	606,476	600,296	596,508	592,415
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, тыс. чел	191084	191992	215571	234950	294211	241025	160386	220335
Процентный охват населения мероприятиями по пропаганде ЗОЖ	38%	42%	46%	49%	52%	48,1%	27%	29%
Количество проведенных массовых мероприятий, штук	472	455	673	621	876	1360	382	673
Число лиц, участвовавших в мероприятиях, тыс. чел.	85906	101541	95448	136837	103000	133918	48408	177133
% охвата от численности населения	13,8%	16,4%	15,5%	22,3%	16,9%	22,3%	8%	29,9%
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укреплению здоровья, чел.	3790	4015	3497	4000	4512	3892	4433	4000
Количество "школ здоровья" по формированию здорового образа жизни	110	115	120	126	130	134	95	92
Число пациентов, обученных в "школах", всего, чел.	40452	35000	28185	36382	38270	39417	24755	9521
Проведено бесед, лекций с населением по пропаганде ЗОЖ	87584	88760	90816	91460	95333	95606	34780	33681
Проведено социологических исследований, шт.	1	2	3	2	1	0	0	0
Участвовало в социологических исследованиях, чел.	1237	2800	2790	1502	420	0	0	0
Проведено передач по телевидению	20	45	32	51	36	68	56	46
Проведено радиопередач	0	7	37	12	0	0	0	0
Публикаций в прессе	135	160	130	145	224	156	125	263
Кино-видео-демонстраций	22	12	6	6	14	14	8	19
Тематических вечеров, выставок	10	30	45	62	202	164	103	93
Конкурсов, викторин	2	2	3	8	144	97	55	42

Мероприятия по первичной профилактике рака в группах населения повышенного онкологического риска проводятся не в полном объеме. Охват диспансерным наблюдением пациентов с предраковыми заболеваниями составляет около 60%, необходимые обследования диспансерных групп проводятся в 80% случаев.

Проведение мероприятий по вторичной профилактике онкологических заболеваний по выделенным локализациям - злокачественные новообразования молочной железы (маммография), злокачественные новообразования предстательной железы (определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови), колоректального рака (определение скрытой крови в кале иммунохимическим методом), злокачественные новообразования шейки матки (мазок шейки матки), злокачественные новообразования желудка (фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией) осуществляется в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Кроме того, в Новгородской области работают две скрининговые программы по раннему выявлению злокачественных новообразований рака шейки матки (приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 11.03.2014 N 224-Д "О цитологическом скрининге женского населения области") и молочной железы (приказ комитета по охране здоровья населения Новгородской области от 19.03.2010 N 237д "О совершенствовании маммологического скрининга женского населения").

Ежегодная диспансеризация определенных групп населения проводится специалистами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области. Процент выявления злокачественных новообразований в ходе диспансеризации определенных групп населения сжинается. Если в 2017 году показатель составил 8%, то в 2021 год - 0,018% (таблица 27).

Таблица 27 - Сведения о результатах диспансеризации определенных групп населения

Показатель	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
План (n)	100155	109603	105136	80000	99943	108200	145702
Факт (n)	82952	60652	69831	74184	79539	42473	48013
Факт %	82,8	55,3	66,4	92,7	79,6	39,3	33,0
Работающее население	49558	38902	43758	46983	48424	29512	34849
Неработающее населения	26493	20174	23957	25649	29256	11748	12212
Обучающиеся очно	2257	1576	2116	1552	1859	1213	952
Обследованы на II этапе диспансеризации	18544	16221	14029	11178	16426	8069	6439
Выявлены заболевания:
Артериальная гипертензия	794	561	637	701	750	582	582
Ибс	148	91	69	152	145	89	109
Ожирение	2403	793	494	718	1106	353	723
Сахарный диабет	145	83	94	72	103	60	80
Болезни крови	384	304	271	65	185	71	85
Новообразования	153	154	175	73	167	80	102
В т.ч. злокачественные	53	50	52	26	37	5	9

Эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований, в Новгородской области невысока. Процент выявления злокачественных новообразований в ходе диспансеризации определенных групп населения в 2017 году составил 8%, в 2021 году - 0,018%. Так, среди прошедших в 2019 году диспансеризацию определенных групп взрослого населения выявлено менее 30 случаев злокачественных новообразований, в 2021 году - 9 случаев.

Проведение онкопоиска и скрининга (вторичная профилактика) по выделенным локализациям (молочная железа, предстательная железа, ободочная кишка, ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус, шейка матки, желудок) с целью достижения результатов настоящей региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2021 - 2024 годы (далее Программа) запланировано в рамках деятельности смотровых кабинетов, проведения профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансерного наблюдения за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях первичного звена здравоохранения. При выявлении подозрения на наличие злокачественного новообразования по результатам профилактических мероприятий пациент направляется в первичный онкологический кабинет или центр амбулаторной онкологической помощи (далее ЦАОП) (по мере их создания). По результатам проведения консультаций и диагностических мероприятий пациент направляется в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер".

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

По данным формы федерального статистического наблюдения ф.30 "Сведения о медицинской организации" (2021 год), укомплектованность медицинских организаций участвующих в первичной диагностике злокачественных новообразований, проведении программ диспансеризации, скрининговых программ, профессиональных медицинских осмотрах и других мероприятиях по ранней диагностики онкологических заболеваний, врачами специалистами в целом 76,3% (2018 год - 90,2%), средним персоналом 83,2% (2018 год - 93,7%). Коэффициент совместительства (врачами) - 1,5 (2018 год - 1,5) и средним м/п 1,4 (2018 год - 1,4) соответственно. Укомплектованность врачами-специалистами физическими лицами составила 67,8% (в 2017 год - 59,2%; в 2018 год - 57,4%) (таблица 28).

Таблица 28 - Сведения о медицинских кадрах, участвующих в первичной диагностике злокачественных новообразований, проведении программ диспансеризации, скрининговых программ, профессиональных медицинских осмотрах и других мероприятиях по ранней диагностике онкологических заболеваний (2021 год)

Наименование должности	Число штатных должностей	Число занятых должностей	Число физических лиц	% укомплектованности от числа занятых ставок	Коэффициент совместительства	% укомплектованности от числа физических лиц
1	2	3	4	5	6	7
Врачи всего	1730,75	1320,0	895	76,3	1,5	67,8
Акушеры гинекологи	81,50	72,25	48	88,7	1,5	66,4
Гастроэнтерологи	6,0	3,75	2	62,5	1,9	53,3
Гематологи	1,25	1,25	0	100	0	0
Дерматовенерологи	29,0	22,25	17	76,7	1,3	76,4
Клинической лабораторной диагностики	49,25	44,75	31	90,9	1,4	69,3
Колопроктологи	0,25	0,25	0	100	0	0
Нефрологи	11,0	10,0	5	90,9	2,0	50,0
Онкологи	26,5	19,0	10	71,7	1,9	52,6
Оториноларингологи	34,5	28,5	18	82,6	1,6	63,2
Офтальмологи	42,0	27,75	24	66,1	1,2	86,5
Пульмонологи	6,25	4,75	3	76,0	1,6	63,2
Стоматологи	50,5	48,75	42	96,5	1,2	86,2
Стоматологи терапевты	22,5	12,25	12	54,4	1,0	98,0
Стоматологи хирурги	7,75	5,25	5	67,7	1,1	95,2
Рентгенологи	62,75	44,75	21	62,8	2,1	46,9
Терапевты всего	328,50	243,25	168	74,2	1,4	69,1
Из них терапевты участковые	230	178,25	136	77,5	1,3	76,3
Врачи по ультразвуковой диагностике	72,75	62,0	32	85,2	1,9	51,6
Урологи	10,50	8,50	6	81,0	1,4	70,6
Хирурги	46,0	38,0	27	82,6	1,4	71,1
Эндокринологи	20,75	17,0	14	81,9	1,2	82,4
Эндоскописты	34,0	19,25	11	56,6	1,75	57,1
Средний медицинский персонал-всего	3122,75	2599,50	1900	83,2	1,4	73,1

В Новгородской области функционирует 27 смотровых кабинета, из них 3 - в городских медицинских организациях, 24 - в сельских. Проводились профилактические осмотры и скрининговые обследования на рак шейки матки (онкоцитологические исследования мазков) и на визуальные формы рака щитовидной железы, прямой кишки, шейки матки, молочной железы, лимфатической системы, полости рта и кожи. Мужских смотровых кабинетов в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, не открыто.

За последние четыре года численность среднего медицинского персонала смотровых кабинетов уменьшилась на десять физических лиц (15 вместо 25 в 2017 году), число занятых ставок уменьшилось на 2,0 ставки.

Таблица 29 - Сведения о среднем медицинском персонале смотровых кабинетов (2021 год)

Единиц	Число
штатных	20,25
занятых	17,25
физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	15

Таблица 30 - Информация о сети смотровых кабинетов в разрезе медицинских организаций (2021 год)

Медицинская организация	Количество смотровых кабинетов	Режим работы	Число штатных должностей среднего мед. персонала в смотровом кабинете	Число занятых должностей среднего мед. персонала в смотровом кабинете	Число физ. лиц среднего мед. персонала в смотровом кабинете	Численность обслуживаемого населения на 1 смотровой кабинет
1	2	3	4	5	6	7
Батецкий филиал Новгородской ЦРБ	0
Боровичская ЦРБ	3	1 смена	3	3	3	16637
Валдайская ЦРБ	1	1 смена	0,75	0,5	1	18347
Волотовский филиал Старорусской ЦРБ	0
Демянская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	7987
Зарубинская ЦРБ	2	1 смена	1,75	1,75	1	2280
Крестецкая ЦРБ	1	1 смена	1,5	1,5	1	8817
Маловишерская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	11340
Маревская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	3204
Мошенская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	4958
Новгородская ЦРБ	5	1 смена	7	4	4	7365
Окуловская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	15870
Парфинская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	5042
Пестовская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	15601
Поддорская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	3082
Солецкая ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	10779
Старорусская ЦРБ	1	1 смена	0,25	0,25	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	33695
Хвойнинская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	11177
Холмская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	4004
ЦГКБ В Новгород	1	1 смена	1	1	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	179302
Чудовская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	15349
Шимская ЦРБ	1	1 смена	0,25	0,25	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	8971
Итого	27		20,25	17,25	15

В 2021 году число лиц, осмотренных на онкопатологию, по сравнению с 2017 год увеличилось на 65,3 тыс. человек.

Таблица 31 - Число лиц, осмотренных на онкопатологию, в том числе в смотровых кабинетах (2021 год)

Целевые осмотры на онкопатологию	Всего		из них направлено в онкологические учреждения
	мужчины	женщины	мужчины	женщины
Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, всего	66584	186021	586	2284
Из них: в смотровых кабинетах	1322	36196	20	303
В женских консультациях		59934		1391
Из них: осмотрено: при реализации скрининговых программ	13385	54833	118	474
При диспансеризации (профилактических осмотрах) отдельных контингентов населения (кроме пациентов с хроническими заболеваниями)	12452	36488	163	250
При диспансеризации пациентов с хроническими заболеваниями	13753	37156	68	489
Из них: направлено: на цитологическое исследование	5	74588	3	979
На гистологическое исследование	495	1991	65	216

Всего выявлено патологии у 78% осмотренных, заподозрено и выявлено злокачественных новообразований 106 случаев. Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка с шейки матки составило 40%. В среднем нагрузка в смотровых кабинетах составила 10 человек в смену.

Количество первичных онкологических кабинетов (далее ПОК) в Новгородской области - 9, ЦАОП - 2. Количество сертифицированных врачей-онкологов - 4 (2 врача онколога в ЦАОП ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ", по 1 врачу в ПОК ГОБУЗ "Демянская ЦРБ", ГОБУЗ "Маревская ЦРБ" и ГОБУЗ "Чудовская ЦРБ"), в 6 ПОК работают врачи - совместители. Обеспеченность врачами-онкологами критически низкая. Нехватка врачей-онкологов в первичном звене - более 80%. Вынужденным путем решения проблемы нехватки врачей онкологов медицинских организациях первичного звена является передача части полномочий на врачей других специальностей, имеющих подготовку по вопросам онкологии: хирургов, гинекологов, терапевтов, неврологов и др.

При подозрении или выявлении у больного злокачественного новообразования врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в ПОК или медицинскую организацию 2-3 уровня, оказывающую первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", с 2020 года в центр амбулаторной онкологической помощи ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, с 2021 года в центр амбулаторной онкологической помощи ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ".

Таблица 32 - Сведения об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в Новгородской области (2021 год)

N п\п	Муниципальное образование	Численность населения	Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)	Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, час.	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатного расписания)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Боровичский муниципальный район	49564	нет	Да (5 прикрепленных районов - см. ниже)	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	1 час 30 мин.	Врач онколог на 1,0 ст.; по штатному расписанию 2,25 ст. врача онколога	187 км
2	Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	10888	да		ОАУЗ "Хвойнинская ЦРБ"	2 часа 00 мин.	Врач терапевт на 0,75 ст.; по штатному расписанию 0,75 ст. врача онколога	270 км
3	Мошенской район	4858	нет			2 часа 30 мин.		300 км
4	Окуловский район	15446	да		ГОБУЗ "Окуловская ЦРБ"	2 часа 30 мин.	Врач хирург на 1,0 ст.; по штатному расписанию 1,0 ст. врача онколога	320 км
5	Пестовский район	15437	нет			2 часа 00 мин.		350 км
6	Любытинский район	6720	нет			2 часа 30 мин.		360 км
7	Старорусский муниципальный район	33222	нет	Да (6 прикрепленных районов - см. ниже)	ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ"	1 час 30 мин.	Два врача онколог на 2,0 ст.; по штатному расписанию 2,5 ст. врача онколога	97 км
8	Парфински район	9915	нет			1 час.		120 км
9	Волотовский муниципальный округ Новгородской области	3669	нет			1 час.		200 км
10	Поддорский район	3028	да		ГОБУЗ "Поддорская ЦРБ" Холмский филиал	1 час.30 мин.	Врач хирург на 0,5 ст.; по штатному расписанию 0,5 ст. врача онколога	200 км
11	Холмский район	4004	нет			2 часа 30 мин.		200 км
12	Демянский район	7987	да		ГОБУЗ "Демянская ЦРБ"	1 час 15 мин.	Врач онколог на 1,0 ст.; по штатному расписанию 1,0 ст. врача онколога	182 км
13	Маревский муниципальный округ Новгородской области	3204	да		ГОБУЗ "Маревская ЦРБ"	40 мин.	Врач онколог на 0,25 ст.; по штатному расписанию 0,25 ст. врача онколога	237 км
14	Чудовский район	15349	да	нет	ГОБУЗ "Чудовская ЦРБ"	1 час.00 мин.	Врач онколог на 1,0 ст.; по штатному расписанию 1,0 ст. врача онколога	75 км
15	Новгородский район	51572	да	нет	ГОБУЗ "Новгородская ЦРБ"	2 часа	Врач онколог на 0,5 ст.; по штатному расписанию 0,5 ст. врача онколога	7 км
16	Солецкий округ	10779	да	нет	ГОБУЗ "Солецкая ЦРБ"	1 час 00 мин.	Врач гинеколог на 0,5 ст.; по штатному расписанию 0,5 ст. врача онколога	77 км
17	Шимский район	8971	да	нет	ГОБУЗ "Шимская ЦРБ"	1 час 30 мин.	Врач гинеколог на 0,25 ст.; по штатному расписанию 0,25 ст. врача онколога	48 км

Таблица 32а - Планируемые к открытию ЦАОП (2022 год)

N п\п	Муниципальное образование	Численность населения	Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)	Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, час.	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатного расписания)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
1	Великий Новгород	179302	нет	2022 год	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	45 мин.	Штатное расписание будет сформировано в 2022 г.	0,5 км

Для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний задействовано рентгенодиагностическое, маммографическое (таблица 33), флюорографическое (таблица 33), сонографическое (таблица 33а) и эндоскопическое медицинское оборудование (таблица 34). В Новгородской области работает 18 эндоскопических 23 флюорографических, 5 маммографических кабинетов, 49 кабинетов ультразвуковой диагностики (2020 год).

Рисунок 1 - Центры амбулаторной онкологической помощи с численностью прикрепленного взрослого населения

Таблица 33 - Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания (2020 год)

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1.2,3, круглосут.)
1	2	3	4	5	6
Маммографические кабинеты стационарные	ГОБУЗ Центральная городская клиническая больница	клиника N 2	стационарное	20	1 смена
	ГОБУЗ Центральная городская клиническая больница	поликлиника N 4	амбулаторное	25	1 смена
	ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер	отделение лучевой диагностики	амбулаторное	25	1 смена
	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	рентгенологическое отделение	амбулаторное	15	1 смена
	ГОБУЗ Валдайская ЦРБ	поликлиника	амбулаторное	15	1 смена
	ГОБУЗ Окуловская ЦРБ	поликлиника	амбулаторное	10	1 смена
	ГОБУЗ Пестовская ЦРБ	поликлиника	амбулаторное	10	1 смена
Маммографические кабинеты передвижные	ГОБУЗ Центральная городская клиническая больница	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ Боровичская ЦРБ	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
Флюорографические кабинеты передвижные (6)	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ -2	КАМАЗ ФМц-с-" Про-Скан-7000"	передвижное	25	1 смена
	ГОБУЗ Боровичская ЦРБ -2	КАМАЗ ФМц-с-" Про-Скан-7000"	передвижное	30	1 смена
	ГОБУЗ Центральная городская клиническая больница	КАМАЗ ФМц-с-" Про-Скан-7000"	передвижное	35	1 смена

Таблица 33а - Численность аппаратов ультразвукового исследования в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (2020 год)

Наименование	Число аппаратов, Всего	Из них
		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	Действующих	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Аппараты ультразвукового исследования (далее УЗИ), всего	164	83	159	72	37
Из них: портативных	26	9	26	13	6
Без доплерографии	32	18	31	23	14
С эластографией	7	4	7	-	-
Эхоэнцефалографов	6	1	6	2	1

Таблица 34 - Аппараты эндоскопических отделений (кабинетов) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (2020 год)

Наименование	Число аппаратов, всего	Из них:
		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	действующих	со сроком эксплуатации до 3 лет	со сроком эксплуатации от 4 до 7 лет	со сроком эксплуатации свыше 7 лет	из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (из гр. 8)
1	3	4	5	6	7	8	9
Гибкие эндоскопы для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, всего	115	37	89	47	15	53	21
Из них: Видеогастроскопы	66	14	51	41	7	18	1
Дуоденоскопы	16	6	15	1	5	10	3
Интестиноскопы	3	1	2	-	-	3	1
Гибкие эндоскопы для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, всего:	79	25	68	24	6	49	14
Из них: Видеоколоноскопы	39	9	35	24	3	12	1
Сигмоидоскопы	2	1	2	-	-	2	-
Ригидные ректороманоскопы (осветители)	11	5	9	-	-	11	5
Ригидные ректороманоскопы (тубусы)	21	6	17	-	-	21	5
Бронхоскопы	36	3	25	10	5	21	3
Лапароскопы	6	-	2	-	-	6	-
Гистероскопы	10	-	8	2	4	4	-
Цистоскопы	5	1	5	-	-	5	1

Оснащенность диагностических подразделений ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (клинико-диагностическая лаборатория, патоморфологическая служба, радиоизотопная лаборатория) является достаточным. Дополнительно в рамках реализации настоящей Программы планируется приобретение комплектующих для патоморфологической аппаратуры и дополнительного оборудования для биопсии сигнальных лимфоузлов, эндоскопического и сонографического медицинского оборудования, что поможет повысить качество и снизить сроки выполнения исследований, увеличить точность установления стадий злокачественных новообразований и повысить эффективность лечения.

В Новгородской области создана трехуровневая система оказания помощи пациентам со злокачественными новообразованиями.

Первый уровень - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь - 21 центральная районная больница с девятью первичными онкологическими кабинетами и 2 ЦАОП.

Второй уровень - медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь по онкологии и специализированную медицинскую помощь в специализированных отделениях (три межрайонных медицинских центра и центральная городская клиническая больница Великого Новгорода):

ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" г. Боровичи

ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница г. Старая Русса

ГОБУЗ "Валдайская центральная районная больница" г. Валдай

ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", Великий Новгород.

Приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 22.02.2022 N 199-Д "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Новгородской области" утвержден Порядок и схема маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Медицинские организации второго уровня обеспечивают направление пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", проводят диспансерное наблюдение онкологических больных, принимают участие в выездных формах работы с целью оказания консультативно-диагностической помощи населению прикрепленных к ним сельских территорий.

Цитологические исследования в регионе выполняются в 4-х цитологических лабораториях:

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", 173016 г. Великий Новгород ул. Ломоносова, дом 27;

ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", 174406, Новгородская область, г. Боровичи, пл. 1 мая, д. 2а;

ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", 173008, Великий Новгород, ул. П. Левитта, д. 14;

ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", 173016, Великий Новгород, ул. Зелинского, д. 11.

Морфологические исследования проводятся в 7-ми патоморфологических лабораториях:

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", Великий Новгород, ул. Ломоносова, д. 27;

ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" 174406 Новгородская область, г. Боровичи, пл. 1 мая, д. 2а;

ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", 173008 Великий Новгород, ул. П. Левитта, дом 14;

ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", 173016 Великий Новгород, ул. Зелинского, д. 11;

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, 175204 Новгородская область, г. Старая Русса, ул. Гостинодворская, д. 50;

ГОБУЗ "Валдайская ЦРБ", 175400 Новгородская область, г. Валдай, ул. Песчаная, д. 1а.

Медицинские организации первого и второго уровней не доукомплектованы врачами специалистами, врачами-онкологами. Это влечет за собой недостаточно эффективное функционирование трехуровневой системы оказания онкологической помощи и увеличивает нагрузку на врачей третьего уровня (ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница").

Третий уровень - ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, использующие методы радионуклидной диагностики.

Третий уровень первый подуровень - ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", Великий Новгород (открыт в 1998 году), оказывающий первичную специализированную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, а также использующий методы радионуклидной диагностики, оказывающий методическую и консультативную помощь медицинским организациям Новгородской области по обеспечению маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественных новообразований.

Третий уровень второй подуровень - ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", Великий Новгород, оказывающая первичную специализированную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями полости рта, языка, придаточной пазухи, рото- и носоглотки, гортани, органов слуха, костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, костей скелета, головного мозга.

В 2021 году в области работало 5 кабинетов компьютерной томографии и 2 кабинета магнитно-резонансной томографии.

Таблица 35 - Анализ работы компьютерных томографов в разрезе медицинских организаций (2021 год)

Наименование медицинской организации	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год		Кол-во дней простоя	Примечание
			всего	из них с контрастом
1	2	3	4	5	6	7
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Aquilion 64 Toshiba	2008/2009	15582	1733	0	-
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Ingenuity CPhilips	2020\2021
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	Aquilion 64 Toshiba	2013	15697	2129	0	-
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	AquilionLightning (TSX-036A) Canon	октябрь 2020
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"	МСКТ 40 Simens	2012	5283	650	0
ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница	Bright Speed Elite Select GE	2012\2013	5386	634	0
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	LightSpeed VCT GE	2010	10826	6446	0	срок эксплуатации более 10 лет

Таблица 36 - Анализ работы магнитно-резонансных томографов в разрезе медицинских организаций (2021 год)

Наименование медицинской организации	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год		Кол-во дней простоя	Примечание
			всего	из них с контрастом
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Magnetom Essenza 1,5 T	2013	7125	581	0
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Magnetom Concerto 0,2 T	2006
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	Signa HDxt GE	2010	4558	468	0	срок эксплуатации более 10 лет

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам со злокачественными образованиями составляет:

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" - 165 онкологических коек круглосуточного стационара, 45 коек дневного стационара и 40 коек радиотерапевтического отделения;

ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (4 онкологические койки), оказывающая плановую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями полости рта, языка, придаточной пазухи, рото- и носоглотки, гортани, органов слуха, костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, костей скелета, головного мозга.

Общее число онкологических коек - 169. Обеспеченность населения Новгородской области онкологическими койками в 2021 году составила 2,9 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации в 2019 году - 2,5 на 10 тыс. населения), 62,4 на 1000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований (в Российской Федерации в 2019 году - 59,7 на 1 000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований). Обеспеченность радиологическими койками 0,67 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации в 2019 году - 0,53 на 10 тыс. населения).

Настоящее количество коек достаточно для лечения пациентов с опухолевыми заболеваниями с учетом показателей заболеваемости и численности контингента больных со злокачественными новообразованиями.

Таблица 37 - Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (2021 год)

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология" для взрослых	Койки по профилю "радиология" для взрослых	Койки по профилю "гематология"
1	ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер", всего, из них:	165	40	-
	онкоурологические	20	-	-
	онкогинекологические	20	-	-
	онкологические паллиативные	20	-	-
2	ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	4	-	30
3	ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница"	-	-	10
	Всего	169	40	30 + 10 для детей

Таблица 38 - Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология" для взрослых	Койки по профилю "радиология" для взрослых	Койки по профилю "гематология" для взрослых
1	2	3	4	5
1	ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", всего, из них:	34	11	-
	онкологические	32	-	-
	радиотерапевтические	-	11	-
	онкогинекологические	1	-	-
	онкоурологические	1	-	-
2	ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	-	-	5
3	ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница" (ДС ЦАОП)	15	-	-
4	ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (ДС ЦАОП)	8
	Всего	57	11	5

Таблица 39 - Перечень диагностических и лечебных подразделений ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", "радиотерапия", "гематология" (2021 год)

ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер
Диагностические подразделения
Наименование				Количество исследований в смену
Клинико-диагностическая лаборатория				2130
Цитологическая лаборатория				425
Патологоанатомическое отделение				45
Лаборатория молекулярно-генетической диагностики				420
Отделение функциональной диагностики				50
Отделение рентгенодиагностики				115
Эндоскопическое отделение				30
Отделение ультразвуковой диагностики				310
Лечебные подразделения
Наименование		Профиль коек		Количество коек, шт.
1		2		3
Дневной стационар		онкологические для взрослых		45
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии		онкологические для взрослых		40
Отделение анестезиологии-реанимации		реанимационные		12
Операционный блок;
Отделение опухолей молочной железы и опухолей кожи		онкологические для взрослых		25
Отделение онкогинекологии		онкогинекологические		25
Отделение радиотерапии		радиотерапевтические		35
Отделение абдоминальной онкологии и рентгенхирургических методов диагностики и лечения		онкологические для взрослых		35
Отделение паллиативной помощи		онкологические паллиативные		20
Отделение онкоурологии		онкоурологические		20
Кабинет трансфузиологии		-		-
ГОБУЗ Новгородская областная клиническая больница
Лечебные подразделения
Наименование	Профиль коек		Количество коек, шт.
отделение гематологии	гематологические для взрослых		30
	онкологические для взрослых		4
ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница"
Лечебные подразделения
	онкологические для взрослых		15
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"
Лечебные подразделения
	онкологические для взрослых		8

Таблица 39а - Деятельность радиотерапевтического оборудования - (2021 год)

Наименование МО	Название аппарата (модель, фирма)	Кол-во аппаратов	Год выпуска	Число пролеченных больных в год				Время простоя аппарата в течение года
				Всего	в т.ч. в круглосуточном стационаре	в т.ч. в дневном стационаре	в т.ч. амбулаторно	Всего дней	в т.ч. профилактика	в т.ч. ремонта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Рентгенотерапевтические аппараты
ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер	XSTRAHL 200 рентгенотерапевтический аппарат для глубокой и коротко - дистанционной рентген - терапии	1	2013	26	10	16
Гамма-терапевтические аппараты для дистанционной лучевой терапии
ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер	TheratronEquinox гамма - терапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии	1	2013	246	122	124	-	41	4	37
	СELSIUS 42 + аппарат для локальной СВЧ гипертермии (метод физической радиомодификации).		2013	27	12	15	-	66	3	63
Линейные ускорители
ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер	ELEKTA SYNERGY(линейный ускоритель электронов с системой планирования "Monaka и Xio", энергией фотонов от 6 до 18 МЭВ, энергией электронов от 6 до 15 МЭВ, мультилепестковым коллиматором, системой визуального контроля укладок-XVI, системой для лечения под контролем дыхания-ABS (возможностью применения методики IMRT, 3 D конформной лучевой терапии).	1	2013	185	133	52	-	149	2	147
Аппараты для брахитерапии
ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер	MultiSourceHDR Фирма "ЭкертундЦиглер БЕБИГ ГмбХ" Германия	1	2013	27	15	12	-	-	-	-

Таблица 40 - Характеристика кадровой обеспеченности ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"

Наименование должности	Количество	2019 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5
Врач-онколог	число штатных должностей, ед.	45,25	47,00	45,50
	число занятых штатных должностей, ед.	36,75	36,25	36,25
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	26	27	26
Врач-радиолог	число штатных должностей, ед.	2,0	2,0	2,5
	число занятых штатных должностей, ед.	0	0,5	0,5
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	0	0	0
Врач-радиотерапевт	число штатных должностей, ед.	5,0	6,0	6,0
	число занятых штатных должностей, ед.	5,0	6,0	6,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4	4	6
Врач-рентгенолог	число штатных должностей, ед.	9,0	9,0	9,0
	число занятых штатных должностей, ед.	9,0	9,0	9,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	9	8	7
Врач-эндоскопист	число штатных должностей, ед.	4,0	4,0	4,0
	число занятых штатных должностей, ед.	4,0	4,0	4,25
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4	4	4
Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	3,5	3,5	3,5
	число занятых штатных должностей, ед.	3,25	2,5	2,5
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	3	2	2
Врач ультразвуковой диагностики	число штатных должностей, ед.	5,0	5,0	5,0
	число занятых штатных должностей, ед.	5,0	5,0	5,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4	4	4
Медицинский физик	число штатных должностей, ед.	3,0	3,0	3,0
	число занятых штатных должностей, ед.	3,0	2,0	2,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях	3	2	2
Средний медицинский персонал	число штатных должностей, ед.	250,75	240,25	241,25
	число занятых штатных должностей, ед.	220,75	210,50	199,00
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	182	170	157

Таблица 41 - Характеристика кадровой обеспеченности ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"

Наименование должности	Количество	2019 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5
Врач-гематолог	число штатных должностей, ед.	5,5	7,0	7,0
	число занятых штатных должностей, ед.	5,5	6,75	6,75
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4	4	4
Врач-онколог	число штатных должностей, ед.	1,0	1,0	1,0
	число занятых штатных должностей, ед.	1,0	1,0	1,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1	1	1
Врач-радиолог	число штатных должностей, ед.	3,0	3,0	3,0
	число занятых штатных должностей, ед.	2,0	2,0	2,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1	1	1

На территории Новгородской области осуществляется трехуровневая система оказания паллиативной помощи, 1 и 2 уровень - оказание паллиативной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе, 3 уровень - оказание стационарной специализированной медицинской помощи:

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по месту проживания пациента нуждающегося в паллиативной помощи.

Первичная специализированная паллиативная помощь, оказывается в кабинетах паллиативной помощи, отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи и передвижных мобильных бригадах по оказанию паллиативной медицинской помощи.

Специализированная стационарная паллиативная медицинская помощь осуществляется на базе 8 отделений, общей мощностью 113 коек: три отделения паллиативной помощи (58 коек):

ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Пролетарская больница)-20 коек;

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" -20 коек;

ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Батецкий филиал -18 коек),

и четыре отделения сестринского ухода (55 коек);

ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Батецкий филиал)-15 коек.

ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница -20 коек;

ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница" (Холмский филиал)-10 коек;

ГОБУЗ "Маревская центральная районная больница" -10 коек.

Таблица 42 - Численность медицинских кадров в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (физические лица)

Наименование медицинской организации	Врачи	Медицинские сестры	Младший медицинский персонал
ГОБУЗ "Областной онкологический диспансер"	6	8	6
ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" Пролетарский филиал	5	15	11
ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" Батецкий филиал	2	8	5
ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница"	1	5	8
ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница" Холмский филиал	1	5	4
ГОБУЗ "Маревская центральная районная больница"	1	6	5
ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница"	1	1	-
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"	1	1	-

Медицинская реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется на трех этапах. Медицинская реабилитация I этапа при злокачественных новообразованиях осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях. Медицинская реабилитация II этапа оказывается в ОАУЗ "Клинически центр медицинской реабилитации" по профилю кардиология, терапия, неврология, травматология. Частью контингента отделения медицинской реабилитации является пациентами с злокачественными новообразованиями костей. В среднесрочной перспективе (в рамках реализации настоящей Программы) министерством здравоохранения Новгородской области может быть рассмотрена возможность открытия коек для онкологических больных в ОАУЗ "Клинически центр медицинской реабилитации" и кабинета медицинской реабилитации на базе ГОБУЗ "Областной онкологический диспансер". Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным в амбулаторных условиях, в настоящее время в Новгородской области отсутствуют.

Патоморфологическая служба, обеспечивающая морфологическую верификацию злокачественных новообразований, представлена патологоанатомическими отделениями тринадцати медицинских организаций Новгородской области.

Таблица 43 - Укомплектованность врачами специалистами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, обеспечивающих морфологические исследования (2021 год)

Наименование должности	Наименование должности	Количество	2021 год
1	2	3	4
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	2,5
		число занятых штатных должностей, ед.	2,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	2
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	5,0
		число занятых штатных должностей, ед.	5,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	11,0
		число занятых штатных должностей, ед.	11,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	7
ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	Судмедэксперт внешний совместитель	число штатных должностей, ед.	4,0
		число занятых штатных должностей, ед.	3,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	4,0
		число занятых штатных должностей, ед.	4,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1
ГОБУЗ "Валдайская ЦРБ"	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	1,75
		число занятых штатных должностей, ед.	1,75
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1
ГОБУЗ "Крестецкая ЦРБ"	Судмедэксперт - внешний совместитель	число штатных должностей, ед.	0,5
		число занятых штатных должностей, ед.	0,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-
ГОБУЗ "Маловишерская ЦРБ"	Судмедэксперт внешний совместитель	число штатных должностей, ед.	0,25
		число занятых штатных должностей, ед.	0,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-
ГОБУЗ "Пестовская ЦРБ"	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	1,0
		число занятых штатных должностей, ед.	1,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1
ОАУЗ "Хвойнинская ЦРБ"	Судмедэксперт - внешний совместитель	число штатных должностей, ед.	1,0
		число занятых штатных должностей, ед.	0,75
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-
ГОБУЗ "Солецкая ЦРБ"	Судмедэксперт	число штатных должностей, ед.	1,0
		число занятых штатных должностей, ед.	0,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-
ГОБУЗ "Чудовская ЦРБ"	Судмедэксперт - внешний совместитель	число штатных должностей, ед.	1,0
		число занятых штатных должностей, ед.	1,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	-
ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница"	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	6,0
		число занятых штатных должностей, ед.	6,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	4
Всего	Врач-патологоанатом	число штатных должностей, ед.	40,0
		число занятых штатных должностей, ед.	37,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	21

Таблица 44 - Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (2021 год)

Наименование	Количество единиц оборудования
	Всего	в том числе со сроком эксплуатации:
		до 5 лет	от 5 до 10 лет	более 10 лет
1	2	3	4	5
Станции для макроскопического исследования и вырезки	2	-	1	1
Автоматы для проводки карусельного типа	11	2	1	8
Автоматы для проводки процессорного типа	1	-	1	-
Станции для заливки парафиновых блоков	5	1	3	1
Микротомы санные	8	1	2	5
Микротомы ротационные механические
Автоматы для окраски микропрепаратов	2	-	2	-
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	21	1	1	19
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	9	1	4	4
Оборудование для цифровой микроскопии	5	-	5	-

Виды проводимых исследований: гистологическая диагностика биопсийного и операционного материала, иммуногистохимическая диагностика опухолей (ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"), иммуноморфологическое исследование рецепторного статуса опухолей молочной железы (ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер), определение рецепторного статуса в соскобах из полости матки (ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"), исследование мазков из желудка на Helicobacterpylori.

По направлениям материалов из медицинских организаций области в патолого-анатомическое отделение ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" проводятся гистологические и иммуногистохимические исследования в трехдневный срок (более 1100 случаев ежегодно).

1.6. Выводы

Высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области, около 500 случаев на 100 тыс. населения, значительный прирост данного показателя за последнее десятилетие; превышающий среднероссийское значение показатель смертности от злокачественных новообразований населения Новгородской области (215,74 на 100 тысяч населения); большой удельный вес злокачественных новообразований, выявленных в IV стадии (24,3%); превышающий среднероссийское значение показатель одногодичной летальности пациентов (22,2%) свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятий Программы, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, инвалидизации пациентов, повышение качества их жизни и трудовой активности.

Учитывая преобладание в структуре заболеваемости населения Новгородской области злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта, трахеи бронхов легкого, молочной железы и с целью увеличения показателя выявления злокачественных новообразований на ранних (I-II) стадиях необходимо:усовершенствовать реализуемые мероприятия по раннему выявлению злокачественных новообразований в регионе, а именно увеличить охват женщин, подлежащих маммографическому скринингу, мужчин, подлежащих ПСА-скринингу, увеличить охват населения профилактическими осмотрами в смотровых кабинетах; усилить работу с группой пациентов с предопухолевыми заболеваниями пищевода и желудка с проведением гастроскопии с биопсией 1 раз в год; обеспечить организацию и контроль за мероприятиями по раннему выявлению злокачественных новообразований в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, а именно рассмотреть вопрос внедрения в качестве скринингового метода выявления злокачественных новообразований бронхов, легких проведение низкодозной компьютерной томографии у населения старше 55 лет, имеющих стаж табакокурения более 30 лет по 1 пачке в день и более или 15 лет по 2 пачки в день; обеспечить проведение анализа кала на скрытую кровь населению старше 50 лет в рамках пилотного проекта; рассмотреть вопрос возможности проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства населению старше 50 лет 1 раз в год; проведение цитологического скрининга шейки матки женщинам 21-69 лет с внедрением метода жидкостной цитологии.

Необходимо обеспечить учет пациентов с подозрением на злокачественные новообразования (1а клиническая группа) в первичных онкологических кабинетах, ЦАОП с целью своевременного дообследования ("зеленый коридор" и маршрутизация) в соответствии со сроками, регламентируемыми Порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

В настоящее время существуют медицинские риски недостижения цели и показателей регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Новгородской области, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных новообразований: отсутствие эффективной системы профилактики онкологических заболеваний; низкий охват и эффективность диспансеризации отдельных групп населения; не укомплектованность диагностических служб - эндоскопии, ультразвуковой диагностики, службы лучевой диагностики; недостаточных охват населения скринингом; кадровый дефицит врачей онкологов; отсутствие исчерпывающих возможностей прижизненной диагностики злокачественных новообразований; недостаточное финансирование лекарственного обеспечения инновационными противоопухолевыми препаратами; недостаточность реабилитационных мероприятий для онкологических больных и др.

Учитывая специфические особенности онкологической службы Новгородской области: дефицит специалистов по следующим врачебным специальностям: "онкология", "радиотерапия", "рентгенология", "эндоскопия", "гематология", специалистов патоморфологической службы, а также рентген - лаборантов; недоукомплектованность медицинских организаций первого и второго уровней врачами специалистами, врачами-онкологами; отсутствие сертифицированных врачей онкологов в первичных онкологических кабинетах (укомплектованность около 33%); недостаточное обеспечение "тяжелым" диагностическим оборудованием (КТ и гамма-камера) и для планирования лучевой терапии (магнитно-резонансная томография); износ "тяжелого" диагностического оборудования для лучевой диагностики, в том числе ультразвукового; необходимость замены аналоговых маммографов на цифровые; недостатки медицинской информационной системы - необходимо осуществить дооснащение необходимым диагностическим оборудованием (цифровыми маммографами, эндоскопическим оборудованием, аппаратами ультразвуковой диагностики, компьютерными и магнитно-резонансными томографами) для своевременной диагностики злокачественных новообразований; укомплектовать врачами специалистами медицинские организации на всех уровнях оказания медицинской помощи по профилю "онкология"; повысить охват и качество диспансеризации определенных групп населения с целью выявления новообразований, в том числе злокачественных; повысить информированность населения о проведении скрининговых программ, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, о необходимости прохождения профилактических осмотров, в рамках которых предусмотрены исследования, которые позволяют обнаружить злокачественные новообразования на ранней стадии; адекватное финансирование для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; организовать службу реабилитации для онкологических пациентов; поднять на должный уровень использование информационных технологий в деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы

"Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2021 - 2024 годы.

Целью Программы является снижение смертности от злокачественных новообразований к 2024 года до 201,1 случая на 100 тыс. человек населения.

Оценка эффективности реализации Программы будет осуществляться на основании следующих показателей:

смертность от новообразований, в том числе злокачественных;

смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения;

доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии);

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году);

доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и / или лечением в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением.

Реализация Программы будет осуществляться в 2021 - 2024 году.

Таблица 45 - Показатели региональной Программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	215,5	218,9	229,1	213,0	210,1	207,3	204,4	187,3
2.	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	213,79	215,74	223,1 *	209,6	206,7	204,0	201,1	184,3
3.	Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения **	-	-	-	142,7	141,6	140,5	139,4	132,7
4.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	49,9	54,8	52,5	55,0	56,2	58,0	60,0	61,9
5.	Доля злокачественных новообразований кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных злокачественных новообразований (далее ЗНО) кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтенных посмертно), %	24,2	25,2	23,9	25,8	26,5	27,3	28,1	32,6
6.	Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	91,0	93,3	93,4	94,3	95,3	96,2	97,2	98,0
7.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	52,0	52,6	58,3	58,5	58,8	59,1	60,0	63,0
8.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	23,9	22,9	21,8	20,6	19,5	18,3	17,3	16,0
9.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечением в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	-	0,0	0,0	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0
10.	Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий ***	-	-	-	400	350	320	300	250

* - оперативные значения.

** - показатель рассчитывается ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

***- данный показатель рассчитывается из формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения":

"Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения" рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр взрослое население" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000);

"Случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО" рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000).

3. Задачи региональной программы

С учетом результатов проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Новгородской области необходимо решить следующие задачи:

1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований - ежегодно;

2. Обеспечение диспансерного наблюдения за лицами, входящими в группы риска по развитию онкопатологии (предраковые заболевания), с обязательным проведением диагностических исследований не реже одного раза в год, утвержденного приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 31.08.2020 N 693/1 в соответствии с Перечнем отдельных категорий граждан из группы риска по развитию онкологических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению врачей-специалистов по отдельным заболеваниям или состояниям под контролем врача - онколога.

3. Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, внедрение новых программ:

проведение скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения на первом этапе:

скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин) в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год, в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин) в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;

скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;

скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;

осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия.

На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проведение:

исследования на выявление злокачественных новообразований легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких;

исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия; колоноскопия.

4. Обеспечение качества проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Проведение ежеквартальной сверки регистра пациентов, прошедших диспансеризацию и регистра пациентов со злокачественными новообразованиями, с последующим разбором случаев расхождения информации на уровне министерства здравоохранения Новгородской области на заседании областной онкологической комиссии.

В целях повышения знаний по выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях развития организация и проведение обучающих семинаров по ранней диагностике злокачественных новообразований и вопросам онкологической настороженности (клинике, диагностике, раннему выявлению) для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Планируется проведение не менее четырех семинаров, как очных (на базе онкологического диспансера и медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области), так заочных в режиме телеконференций (согласно графику).

Организация и проведение ежегодного обучения средних медицинских работников смотровых кабинетов и ФАПов на рабочем месте в онкологическом диспансере в течение 5 рабочих дней правилам обследования пациентов по выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций с последующим тестированием.

5. С целью увеличения показателя выявления злокачественных новообразований на ранних (I-II) стадиях на территории области будут усовершенствованы реализуемые мероприятия по раннему выявлению злокачественных новообразований через систему стимулирующих выплат медицинским работникам медицинских организаций за каждый случай злокачественного новообразования, выявленного на ранней стадии. Будет усилена работа с группой пациентов с предопухолевыми заболеваниями пищевода и желудка с проведением гастроскопии с биопсией 1 раз в год.

Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, с организацией и оснащение ЦАОП, обновлением порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей Центров и внедрением в практику деятельности Центров мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов: в 2022 году - в ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" в городе Великий Новгород.

6. Дооснащение ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" медицинским оборудованием для проведения лучевой, эндоскопической, ультразвуковой и лабораторной диагностики (2021 год - 8 единиц оборудования; 2022 год - 20 единиц оборудования; 2023 год - 15 единиц оборудования) позволяет реализовать мероприятия по внедрению специализированного лечения пациентов с опухолями грудной полости; брахитерапии гинекологического рака; методов микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей при лечении местно-распространенных форм рака без отдаленного метастазирования; внедрению новых диагностических методов злокачественных новообразований: биопсии сторожевого лимфатического узла с применением радиосканера, маммографической стереотаксической биопсии опухолей молочной железы.

7. Обеспечение преемственности проводимой противоопухолевой лекарственной терапии в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: комплексов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, а также радиотерапевтического оборудования за счет изменения режимов работы.

8. Контроль за выполнением в медицинских организациях Новгородской области алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим рекомендациям на всех уровнях оказания медицинской помощи. Контроль оказанной медицинской помощи по информации, содержащейся в "Истории обращений пациента за медицинской помощью", и отбор случаев для организации и проведения экспертных мероприятий проводится ежемесячно врачами экспертами отдела контроля качества, в том числе и в территориальном ФОМС по трем направлениям: контроль соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическим заболеванием; контроль определения стадии онкологического заболевания и выбора метода лечения; контроль степени достижения запланированного результата при проведении химиотерапии.

9. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов на базе областного онкологического диспансера, а также на каждом уровне оказания онкологической помощи с использованием имеющейся структуры позволяет проводить реабилитацию с момента поступления пациентов в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с последующим продолжением в ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" по маршрутизации.

10. Усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака путем организации проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с правилами, утвержденными приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 31.08.2020 N 693/1 "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" по группам диспансерного наблюдения в течении 3-х рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия пациента.

11. Усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями путем организации выездных форм паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих отделения и кабинеты паллиативной помощи с увеличением объемов по посещениям на дому не менее 45% в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи. Дооснащение онкологических отделений паллиативной медицинской помощи согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

12. Внедрение регистра (реестра) паллиативных пациентов для учета пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому; для расчета коечного фонда паллиативной медицинской помощи, потребности пациентов в обезболивающих препаратах.

13. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы области с механизмами внедрения и развития практики применения телемедицинских технологий, разработки алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи, обеспечения взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, с главным внештатным специалистом онкологом федерального округа и главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России по вопросам координации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

14. Усовершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями через создание отдела контроля качества оказания медицинской помощи онкологическим пациентам в составе трех врачей экспертов.

В рамках реализации мероприятий программы продолжить взаимодействие с ФБГУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России, с обязательными организационно-аналитическими мероприятиями для оценки и обмена мнениями с ведущими онкологами России.

15. Проведение очных и заочных телемедицинских консультаций, консилиумов для пациентов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" силами специалистов ФГБУ НМИЦО им. Н.Н. Петрова Минздрава России с использованием Федеральной телемедицинской информационной системы Минздрава России (по необходимости).

Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи для медицинских организаций области, благодаря которым рекомендации онкологов получат более 20 медицинских организаций города и области.

16. Для достижения максимально возможного уровня развития онкологической помощи населению области также планируется рассмотреть вопросы создания системы, объединяющей все медицинские службы и организации, независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, работающей в рамках единого нормативного и правового поля.

17. Использовать возможности телемедицинских технологий для непрерывного повышения квалификации врачей путем проведения обучающих мероприятий, научных конференций, мастер классов, видеоселекторов в рамках дистанционного обучения специалистов в области онкологии и врачей первичного звена. В режиме "второе мнение" осуществлять разбор клинических случаев как для обучения врачей, так и в конкретных клинических ситуациях, с целью выработки оптимального плана лечения.

18. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему области: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референс-центрами, КТ-программы ранней диагностики злокачественных новообразований, дистанционный патронаж на дому онкологических пациентов.

19. Обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru.

20. Специалистами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" обеспечена курация медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, с консультированием пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, онкологических больных, состоящих под диспансерным наблюдением, проведением разборов по запущенным случаям злокачественных новообразований на врачебных конференциях с семинарами по повышению онкологической настороженности.

21. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций области.

Формирование системы мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению для сокращения сроков с момента подозрения на онкологическое заболевание до установления диагноза злокачественного новообразования через получение данных из популяционного ракового регистра Новгородской области. В Новгородской области внедрена электронная запись для амбулаторных пациентов медицинских организаций, планируется продолжить работы по ее усовершенствованию и внедрению электронной записи для стационаров.

Запланировано обеспечение оснащением и введение в эксплуатацию: автоматизированных рабочих мест различных типов, источников бесперебойного питания, принтеров и многофункциональных устройств различных типов, серверов хранения данных и другие виды компьютерного оснащения и средств защиты информации с целью формирования единого информационного пространства онкологической службы области.

22. Осуществление мероприятий по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями путем обучения специалистов медицинских организаций по специальности "онкология", участвующих в диагностическом и лечебном процессе на базе федеральных организаций и в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (далее НовГУ).

Проведение мониторинга кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, ведение электронной базы вакансий министерства здравоохранения Новгородской области.

Направление медицинских работников, завершивших обучение в рамках целевого приема, по программам ординатуры по специальности "онкология" в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология".

Поддержание в актуальном состоянии электронной базы вакансий, своевременное размещение на официальных сайтах министерства здравоохранения Новгородской области и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Оказание медицинским работникам мер социальной поддержки, установленных региональными нормативными правовыми актами, а также иных мер материального и морального стимулирования.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результат, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития злокачественных новообразований и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Заместитель руководителя Администрации Губернатора Новгородской области - начальник управления информационной политики Администрации Губернатора Новгородской области, Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.), Администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа (по согл.)	Доля лиц с "высокой" приверженностью к ведению здорового образа жизни среди населения области (по результатам опроса): 2022 год - 20% 2023 год - 25% 2024 год - 30%	регулярные
1.2.	Информирование населения о ранних симптомах злокачественных новообразований. Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций Новгородской области, материалов по первичной и вторичной профилактике злокачественных новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Заместитель руководителя Администрации Губернатора Новгородской области - начальник управления информационной политики Администрации Губернатора Новгородской области, Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Выпуск не менее 200 демонстраций (передач) по телевидению, радио и на информационных стендах медицинских организаций в год; оформление в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не менее 10 рекламно-информационных материалов в год	регулярные
1.3.	Организация изготовления и проката аудио- и видеороликов по пропаганде здорового образа жизни, профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований для использования в региональных средствах массовой информации	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Заместитель руководителя Администрации Губернатора Новгородской области - начальник управления информационной политики Администрации Губернатора Новгородской области	Разработка и прокат аудио- и видеороликов по пропаганде здорового образа жизни, профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований не менее 10 (десяти) в год	регулярные
1.4.	Подготовка и размещение на информационных стендах медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, материалов о симптомах и методах раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Заместитель руководителя Администрации Губернатора Новгородской области - начальник управления информационной политики Администрации Губернатора Новгородской области, Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.), Администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа (по согл.)	Наличие не менее 5-ти материалов для пациентов по злокачественных новообразований на информационных стендах каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь: 2022 год - в 35 медицинских организациях Новгородской области; 2023 год - в 45 медицинских организациях Новгородской области; 2024 год - в 55 медицинских организациях Новгородской области	регулярные
1.5.	Размещение наглядной информации о диспансеризации и профилактических осмотрах во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Наличие наглядной информации о диспансеризации и профилактических осмотрах во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (не менее 5 видов в 54 медицинских организациях ежегодно)	регулярные
1.6.	Информирование населения через СМИ и медицинские организации Новгородской области о проводимых акциях, фестивалях здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный без табака)	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.)	Число участников в проводимых акциях: 2022 год - не менее 2750 чел. в год 2023 год - не менее 2850 чел. в год 2024 год - не менее 3500 чел. в год	регулярные
1.7.	Организация и проведение "Всемирного дня здоровья"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа (по согл.)	Проведен "Всемирный день здоровья" 7 апреля. Число участников в проводимой акции: 2022 год - не менее 1450 чел. в год 2023 год - не менее 1500 чел. в год 2024 год - не менее 1500 чел. в год	разовые неделимые
1.8.	Организация и проведение "Всемирного дня без табака"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа (по согл.)	Проведен "Всемирный день без табака" 31 мая. Число участников в проводимой акции: 2022 год - не менее 1300 чел. в год 2023 год - не менее 1350 чел. в год 2024 год - не менее 2000 чел. в год	разовые неделимые
1.9.	Организация и проведение "Дней женского здоровья" и "Дней мужского здоровья" на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Число осмотренных и обследованных женщин в рамках "Дней женского здоровья": 2022 год - не менее 100 чел. в год 2023 год - не менее 150 чел. в год 2024 год - не менее 200 чел. в год число осмотренных и обследованных мужчин в рамках "Дней мужского здоровья": 2022 год - не менее 100 чел. в год 2023 год - не менее 150 чел. в год 2024 год - не менее 200 чел. в год	разовые неделимые
1.10.	Проведение профилактических занятий с подростками по формированию навыков здорового образа жизни, профилактике табакокурения, потребления алкоголя, наркомании	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Министр образования Новгородской области (по согл.)	Проведение серии "Уроков здоровья" в каждом образовательном учреждении среднего образования: 2022 год-700 с охватом 45 тыс. чел.; 2023 год-730 с охватом 48 тыс. чел.; 2024 год-750 с охватом 50 тыс. чел.	регулярные
1.11.	Организация и проведение "Дней открытых дверей" на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" по профилактике рака кожи и меланомы	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Число лиц, осмотренных и обследованных в рамках "Дней открытых дверей": 2022 год - не менее 200 человек; 2023 год - не менее 250 человек; 2024 год - не менее 300 человек	регулярные
1.12.	Реализация проекта "Школа пациента" - проведение открытых информационных встреч врачей-онкологов с населением Новгородской области для обсуждения проблем злокачественных новообразований	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Ежеквартальное очное и заочное участие более 200 человек	регулярные
1.13.	Совершенствование системы подготовки кадров для реализации мероприятий по профилактике злокачественных новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области, Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Директор медицинского колледжа НовГУ (по согл.)	Обучение медицинских работников и немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций Новгородской области, организаций образования и социального обслуживания: 2022 год - не менее 200 медицинских и 130 немедицинских работников; 2023 год - не менее 250 медицинских и 150 немедицинских работников; 2024 год - не менее 300 медицинских и 170 немедицинских работников	регулярные
1.14.	Разработка методических рекомендаций и алгоритмов для врачей и среднего персонала первичной медико-санитарной помощи по вопросам профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Разработаны и внедрены методические рекомендации и алгоритмы по основным локализациям злокачественных новообразований: 2022 год.- 10 видов; 2023 год - 15 видов; 2024 год - 20 видов	разовые делимые
1.15.	Проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала (работники фельдшерско-акушерских пунктов и подразделений медицинской профилактики поликлиник) в вопросах профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований в рамках кураторских выездов в муниципальные районы, муниципальные округа Новгородской области	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.)	Обучение медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований: 2022 год - 95 чел; 2023 год - 100 чел.; 2024 год - 120 чел.	регулярные
1.16.	Проведение ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" тренингов для медицинских работников поликлиник по современным технологиям профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.)	Проведение тренингов для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь с охватом: 2022 год - 65 чел; 2023 год - 80 чел.; 2024 год - 90 чел.	регулярные
1.17.	Формирование групп риска развития злокачественных новообразований при проведении мероприятий диспансеризации определенных групп взрослого населения с последующим обследованием в соответствии со стандартами	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Обследование в соответствии со стандартами: - лиц старше 45 лет с отягощенной онкологической наследственностью: 2022 год - 45%; 2023 год - 60%; 2024 год - 80% - лиц, подвергавшихся или подвергающихся воздействию канцерогенных факторов: 2022 год - 45%; 2023 год - 60%; 2024 год - 80% - лиц, страдающих хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск: 2022 год - 45%; 2023 год - 60%; 2024 год - 75%	регулярные
1.18.	Полное и качественное выполнение диспансеризации определенных групп взрослого населения и целевых профилактических медицинских осмотров в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.),	Охват лиц, подлежащих диспансеризации определенных групп населения: 2022 год - 65%; 2023 год - 70%; 2024 год - 85% Доля лиц, направленных на дообследование на II этапе диспансеризации определенных групп населения: 2022 год - 30%; 2023 год - 35%; 2024 год - 40%	регулярные
1.19.	Совершенствование системы внутреннего контроля качества проведения диспансеризации определенных групп населения и целевых профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.),	Врачебными комиссиями медицинских организаций Новгородской области проводится контроль выполнения текущего плана диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Осуществлен контроль случаев ДОГВН: 2022 год - 85%; 2023 год - 90%; 2024 год - 95%	регулярные
1.20.	Мероприятия по повышению приверженности населения старше 40 лет к ежегодному посещению медицинских организаций с профилактической целью (СМС-информирование, размещение информационных материалов в СМИ, на транспорте и т.д.)	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный терапевт (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Не менее 60% пациентов с хроническими предраковыми заболеваниями ежегодно проходят диспансерные осмотры 2022 год - 65%; 2023 год - 70%; 2024 год - 85%	регулярные
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Мероприятия по активному выявлению доклинического рака среди лиц групп риска по онкологии при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Проведены предварительные и периодические медицинские осмотры с охватом подлежащих контингентов: 2022 год - 90%; 2023 год - 95%; 2024 год - 100%	регулярные
2.2.	Реализация региональных программ скрининга предраковых заболеваний и ранних форм злокачественных новообразований с регулярным анализом результатов работы скрининговых программ и смотровых кабинетов организационно-методическим отделом ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.) Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Охват скринингом: - по раку молочной железы женщин в возрасте от 40 до 64 лет: 2022 год - 35%; 2023 год - 55%; 2024 год - 60% - по раку шейки матки женщин старше 18 лет: 2022 год - 60%; 2023 год - 70%; 2024 год - 80%	регулярные
2.3	Проведение обследования населения в рамках диспансеризации определенных групп населения: - 18-39 лет: цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года; - 40-64 год: цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года, маммография обеих молочных желез в двух проекциях 1 раз в 2 года, определение ПСА в крови 45,50,55,60,64 года, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в 2 года, в возрасте 45 лет эзофагогастродуоденоскопия; - 65 лет и старше - маммография обеих молочных желез в двух проекциях в 1 раз в 2 года (до 75 лет), исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом ежегодно (до 75 лет)	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях среди лиц, участвующих в диспансеризации определенных групп населения. Доля лиц с впервые выявленными случаями злокачественных новообразований среди лиц, закончивших диспансеризацию: 2022 год - 10%; 2023 год - 13%; 2024 год - 15%	регулярные
2.4	Мониторинг количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля впервые выявленных ЗНО кишечника (С18-20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопии в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап): на 31.12.2022 - 1,8%; на 31.12.2023 - 2,0%; на 31.12.2024 - 2,0%.	регулярное
2.5.	Мониторинг количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения: на 31.12.2022 - 0,1%; на 31.12.2023 - 0,2%; на 31.12.2024 - 0,2%.	регулярное
2.6	Мониторинг количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе, CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения: на 31.12.2022 - 0,01%; на 31.12.2023 - 0,01%; на 31.12.2024 - 0,01%.	регулярное
2.7	Мониторинг числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Целевой показатель: 2022 год - 5000 2023 год - 4500 2024 год - 4000	регулярное
2.8	Мониторинг выявления предраковых состояний (N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.07.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения: на 31.12.2022 - 3,0%; на 31.12.2023 - 5,0%; на 31.12.2024 - 6,0%	регулярное
2.9	Мониторинг показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95) (без учтенных посмертно)	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95) (без учтенных посмертно): 2022 год - 26,5% 2023 год - 27,3% 2024 год - 28,1%	регулярное
2.10	Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных вертикально интегрированной медицинской информационной системы (далее ВИМИС) "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО" (далее - 7 форма)	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	Доля случаев по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества случаев выявленных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы). 2022 - 85% 2023 - 100%; 2024 - 100%.	разовое
2.11	Подготовка и проведение семинаров для врачей - онкологов и врачей - специалистов ПОК и ЦАОП по вопросам организации и деятельности ПОК и ЦАОП	01.01.2022	31.12.2024	Директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Участие в семинарах врачей - онкологов и врачей - специалистов первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи: 2022 год - 30 чел. 2023 год - 40 чел. 2024 год - 50 чел	регулярное
2.12	Обучение (лекции и практические занятия) акушерок и фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, центров общей врачебной практики вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций в рамках подготовки по специальности на ежегодных циклах усовершенствования	01.01.2022	31.12.2024	Директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Обучено на циклах усовершенствования: 2022 год - 120 слушателей 2023 год - 150 слушателей 2024 год - 180 слушателей.	разовые делимые
2.13	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2022	31.12.2024		Доля рентген лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на работам месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в субъекте Российской Федерации, на 31.12.2022 -.80%; на 31.12.2023 -.95%; на 31.12.2024 -.100%.	регулярное
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1	Реорганизация структурных подразделений медицинских организаций Новгородской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	01.01.2022	15.08.2022	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Все медицинские организация региона, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям Приказа Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	разовое
3.3	Совершенствование системы маршрутизации пациентов при диагностике и лечении злокачественных новообразований по мере создания центров амбулаторной онкологической помощи	01.01.2021	01.11.2022	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог, (по согл.) Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 25.05.2022 N 626-Д утвержден порядок маршрутизации пациентов при диагностике и лечении злокачественных новообразований с учетом локализации злокачественных новообразований и территории проживания пациента	разовые делимые
3.4	Утверждение тарифного соглашения, обеспечивающего выделение государственного задания по оказанию медицинской помощи больным с злокачественными новообразованиями в центре амбулаторной онкологической помощи	01.09.2021	31.01.2023	Министр здравоохранения Новгородской области, Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согл.)	Оформлено тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Новгородской области на 2022 год, обеспечивающее выделение объемов оказания медицинской помощи в центрах амбулаторной онкологической помощи и их финансового обеспечения	разовые неделимые
3.5	Создание центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" в городе Великий Новгород	01.01.2022	01.11.2022	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согл.)	Приказом министерства здравоохранения Новгородской области создан ЦАОП от 31.10.2022 Приказом медицинской организации Новгородской области по согласованию с министерства здравоохранения Новгородской области утверждено штатное расписание центра амбулаторной онкологической помощи	разовые неделимые
3.6	Обследование пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии с клиническими рекомендациями ЦАОП и направление их на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации Новгородской области, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями	01.01.2022	31.12.2022	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согл.)	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, обследованных в соответствии с клиническими рекомендациями центром амбулаторной онкологической помощи и направленных на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации Новгородской области, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, от общего количества пациентов, направленных из ЦАОП на специализированную медицинскую помощь: 2022 - не менее 75%. 2023 - не менее 80%; 2024- не менее 85%. (данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций Новгородской области)	регулярное
3.7	Мониторинг соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный терапевт (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Министерством здравоохранения Новгородской области в соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярное
3.8	Организация системы внутреннего контроля качества соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Новгородской области (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Врачебными комиссиями медицинских организаций Новгородской области ежемесячно проводится контроль соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований с использованием чек-листов	регулярное
3.9	Организация регулярных дистанционных консультаций специалистов центров амбулаторной онкологической помощи специалистами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", а также специалистами федеральных медицинских центров	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Проведено телемедицинских консультаций (ТМК) в целях обеспечения полноценного и рационального диагностического процесса пациентам с злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях: 2022 год - не менее 25 ТМК 2023 год - не менее 30 ТМК 2024 год - не менее 30 ТМК	регулярное
3.10	Анализ качества медицинской помощи оказываемой в медицинских организациях Новгородской области по профилю "онкология" врачами-онкологами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с кураторскими выездами в муниципальные районы, муниципальные округа Новгородской области	01.03.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Осуществлены кураторские выезды в соответствии с графиком, утвержденным приказом по ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер": 2022 год - не менее 20 выездов 2023 год - не менее 20 выездов 2024 год - не менее 20 выездов	регулярное
3.11	Выполнение биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях в амбулаторных условиях при заболеваниях с шифрами по МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист эндоскопист (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48): 2022 год - не менее 20% 2021 год - не менее 20%; 2022 год - не менее 20%	регулярное
3.12	Выполнение патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по патологической анатомии (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Число патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях: 2022 год - не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 2023 год - не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 2024 год - не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярное
3.13	Выполнение иммуногистохимических исследований от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по патологической анатомии (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Доля случаев иммуногистохимических исследований (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях: 2022 год - не менее 7% 2023 год - не менее 7%; 2024 год - не менее 7%	регулярное
3.14.	Применение внутривенного контрастирования при проведении компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии), выполненных при злокачественных новообразованиях	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница" (по согл.)	Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях: 2022 год - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%; 2023 год - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%; 2024 год - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%	регулярное
3.15.	Организация работы кабинетов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в две смены	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница" (по согл.)	Доля кабинетов КТ или МРТ работающих в две и более смен от общего числа кабинетов КТ или МРТ: 2022 год - не менее 90%; 2023 год - не менее 90% 2024 год - не менее 90%	регулярное
3.16.	Увеличение доли диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически	01.01.2022	31.12.2024		Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, % (из формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО"): 2022 год - 95,3% 2023 год - 96,2% 2024 год - 97,4%	регулярное
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.	Переоснащение и дооснащением оборудованием ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", оказывающий специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях, за счет средств субсидии из федерального бюджета бюджету Новгородской области	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" - 2022 год - УЗИ - аппарат экспертного класса-4, - автоматический инжектор - шприц - 5, - гамма-детектор для интраоперационных исследований, - гибридайзер, автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов - 2, - биохимический анализатор, - гематологический анализатор (для экспресс - лаборатории), - анализатор газов крови и электролитов - анализатор мочи ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" - 2023 год - микроскоп световой бинокулярный (8), - прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы - 10, - коагулометр четырехканальный, - секвенатор. - набор фиксирующих приспособлений, - информационно - управленческая система, - дополнительное оборудование для радиомодификации	разовые делимые
4.2.	Утверждение тарифного соглашения, обеспечивающего покрытие финансовых затрат по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Новгородской области	Ежегодное утверждение тарифного соглашения территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям в Новгородской области, обеспечивающего покрытие финансовых затрат по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения	разовые делимые
4.3.	Проведение врачебных консилиумов, включающих врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы), в том числе с применением телемедицинских технологий, при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения онкологических пациентов	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согл.)	Количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования: 2022 год - не менее 140 2023 год - не менее 140; 2024 год - не менее 140	регулярное
4.4.	Мониторинг оказания специализированной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме (далее - СМП онкология) в медицинских организациях не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н) от общего количества случаев СМП онкология, оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: 2022 год - 0% 2023 год - 0% 2024 год - 0%	регулярное
4.5.	Мониторинг оказания медицинской помощи без специального противоопухолевого лечения пациентам со злокачественными новообразованиями в условиях стационара	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология": 2022 год - не более 3% 2023 год - не более 3%; 2024 год - не более 3%	регулярное
4.6.	Мониторинг случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный внештатный специалист хирург (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках от общего количества хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования: 2022 год - не более 3% 2023 год - не более 3%; 2024 год - не более 3%	регулярное
4.7.	Мониторинг средней длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" ("радиотерапия", "радиология")	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" ("радиотерапия", "радиология") - на койках онкологического профиля при оказании хирургических методов лечения: 2022 год - не более 12 койко-дней, 2023 год - не более 12 койко-дней; 2024 год - не более 12 койко-дней; - на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии: 2022 год - не более 5 койко-дней, 2023 год - не более 5 койко-дней,; 2024 год - не более 5 койко-дней; - на койках радиологического профиля: - 2022 год - не более 30 койко-дней, 2023 год - не более 30 койко-дней; 2024 год - не более 30 койко-дней	регулярное
4.9.	Мероприятия по осуществлению профессиональной переподготовки и повышению квалификации сотрудников патолого-анатомического отделения и централизованной цитологической лаборатории в целях совершенствования работы патоморфологической и цитологической службы ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Проведено обучение персонала морфологической лаборатории ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер: среднего персонала (лаборанты) - гистологическая техника, выполнение иммуногистохимических исследований; врачей - макроскопическое исследование и вырезка операционного материала при опухолях различных локализаций, алгоритмы использования иммуногистохимического метода в диагностике: 2022 год - 2 лаборанта и 1 врач; 2023 год - 1 лаборант и 2 врача; 2024 год - 1 лаборант и 1 врач Проведено обучение персонала цитологической лаборатории ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер "современным подходам к диагностике злокачественных новообразований, в том числе с использованием основам иммуноцитохимических методов: 2022 год - 1 лаборант и 1 врач; 2023 год - 1 лаборант и 1 врач; 2024 год - 1 лаборант и 1 врач	регулярное
4.10.	Создание единой патоморфологической лаборатории для пациентов с злокачественными новообразованиями на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2023	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.) Главный внештатный специалист патологоанатом (по согл.)	Создана централизованная патоморфологическая лаборатории для пациентов с злокачественными новообразованиями на базе патологоанатомического отделения ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" на 31.12.2023	разовые неделимые
4.11.	Совершенствование методов и технологий молекулярно-генетической диагностики злокачественных опухолей в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.02.2023	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	2023 год - внедрено молекулярно-генетическое исследование транслокаций генов с применением ALK теста; - внедрена методика применения микросателлитных повторов ДНК в биопсийном (операционном) материале методом полимеразно-цепной реакции); 2024 год-внедрено молекулярно-генетическое исследование транслокаций генов с применением ROS1 теста	разовые делимые
4.12.	Внедрение системы контроля качества гистологических и иммуногистохимических исследований, проводимых в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", через постоянный референс-контакт с патоморфологическим подразделением ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" (включая получение второго мнения)	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Направлено в референсное патолого-анатомическое отделение с целью контроля качества гистологических препаратов: 2022 год - 1550 случаев 2023 год - 1570 случаев 2024 год - 1600 случаев и иммуногистохимических препаратов: 2022 год - 820 случаев 2023 год - 850 случаев 2024 год - 900 случаев	регулярное
4.13.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, пациентам с злокачественными новообразованиями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	При медицинской организации создана и функционирует комиссия первого уровня по анализу дефектов оказания помощи и случаев запущенности при злокачественных новообразованиях, с частотой заседаний - 1 раз в месяц. 2022 год - в 10 медиц. орг 2023 год - в 15 медиц. орг 2024 год - в 20 медиц. орг	разовые делимые
4.14.	Проведение учета, разбора и анализа дефектов оказания помощи онкологических больным, случаев запущенности при злокачественных новообразованиях, посмертно - учтенных случаев злокачественных новообразований с направлением результатов разбора и рекомендаций в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	При ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" создана и функционирует комиссия второго уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи, и случаев запущенности при злокачественных новообразованиях, посмертно - учтенных случаев злокачественных новообразований с ежеквартальным изложением результатов деятельности в сеть медицинских организаций (приказ от 27.12.2022 г. N 212)	регулярное
4.15.	Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования путем заключения сервисных контрактов на обслуживание компьютерных томографов и магнитно - резонансных сканеров с полной заменой запасных частей для сокращения времени простоя	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Заключены сервисные контракты на обслуживание компьютерных томографов и магнитно - резонансных сканеров с полной заменой запасных частей для сокращения времени простоя на краткосрочный период: 2022 год - не менее 2-х; 2023 год - не менее 2-х; 2024 год - не менее 2-х	регулярное
4.16.	Проведение количественной и качественной оценки схем лекарственной терапии, применяемых при оказании специализированной помощи в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Экспертная оценка 100% случаев оказания лекарственной терапии в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с использованием чек-листов по качеству оказания медицинской помощи онкологическим больным	регулярное
4.17.	Увеличение случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара, выполненных при оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2022 год - не менее 55%. 2023 год - не менее 55%; 2024 год - не менее 55%.	регулярное
4.18.	Использование в лечении больных с диагнозом рак желудка 4 стадии 2-х или 3-х компонентной схем противоопухолевой лекарственной терапии	01.01.2022	31.12.2022	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии: 2022 год - не менее 50%; 2023 год - не менее 50%; 2024 год - не менее 50%	регулярное
4.19.	Внедрение новых и увеличение используемых методов противоопухолевого лечения пациентов с злокачественными новообразованиями: комбинированную иммунотерапию и комбинированную химио-, иммунотерапию, таргетную терапию, основанных на иммуногистохимических исследованиях и методах молекулярно-генетической диагностики, в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля схем лекарственного лечения с использованием комбинированной иммунотерапии и комбинированной химио-, иммунотерапии, таргетной терапии, основанных на иммуногистохимических исследованиях и методах молекулярно-генетической диагностики в общем количестве схем лекарственного лечения: 2022 год - 6% 2023 год - 7% 2024 год - 8%	регулярное
4.20.	Применение химиолучевого лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2022 год - не менее 25%; 2023 год - не менее 25%; 2024 год - не менее 25%	регулярное
4.21.	Применение дистанционной лучевой терапии, в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования: 2022 год - не менее 30%; 2023 год - не менее 30%; 2024 год - не менее 30%	регулярное
4.22.	Применение дистанционной лучевой терапии с паллиативной (симптоматической) целью в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии числе с паллиативной (симптоматической) целью в условиях дневного и круглосуточного стационаров от общего количества случаев лучевой терапии: 2022 год - не менее 15%; 2023 год- не менее 15%; 2024 год - не менее 15%	регулярное
4.23.	Применение конформной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2022 год - не менее 80% 2023 год - не менее 80%; 2024 год - не менее 80%	регулярное
4.24.	Расширение использования методов лучевой терапии, включая стереотаксическую лучевую терапию в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2022 год - не менее 3% 2023 год - не менее 3% 2024 год - не менее 3%	регулярное
4.25	Увеличение случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров. Целевой показатель: 2022 год - не менее 50% 2023 год - не менее 50%; 2024 год - не менее 50%	регулярное
4.26.	Увеличение количества малоинвазивных лапароскопических хирургических вмешательств в хирургическом лечении пациентов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля лапароскопических хирургических вмешательств в общем количестве оперативных вмешательств у пациентов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер": 2022 год - 8% 2023 год - 9% 2024 год - 10%	регулярное
4.27.	Увеличение органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы: 2022 год - не менее 55% 2023 год - не менее 50%; 2022 год - не менее 55%	регулярное
4.28.	Применение радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи: 2022 год - не менее 50% 2023 год - не менее 50%; 2024 год - не менее 50%	регулярное
4.29.	Применение предоперационной химиотерапии у больных с диагнозом рака желудка	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме): 2022 год - не менее 75% 2023 год - не менее 75%; 2024 год - не менее 75%	регулярное
4.30.	Применение операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки: 2022 год - не более 35%; 2023 год - не более 35%; 2024 год - не более 35%	регулярное
4.31.	Использование эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации: 2022 год - не менее 40% 2023 год - не менее 40%; 2024 год - не менее 40%	регулярное
4.32.	Повышение квалификации специалистов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров, согласно графику мероприятий Ассоциации онкологов России	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	100% охват специалистов сертификацией, аккредитацией, аттестацией и специальной подготовкой с целью повышения квалификации	регулярное
4.33.	Внедрение методики микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей при лечении местно-распространенных форм рака без отдаленного метастазирования	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Выполнено оперативных вмешательств с применением микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей при лечении местно-распространенных форм рака без отдаленного метастазирования: 2022 год - 5 2023 год - 10 2024 год - 15	регулярное
4.34.	Применение международных непатентованных наименований лекарственных противоопухолевых препаратов в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог Главный врач ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница" (по согл.) Главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согл.) Главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согл.)	Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации помесячно нарастающим итогом): 2022 год - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года 2023 год - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года; 2024 год - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года	регулярное
4.35.	Направление на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральные государственные бюджетные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации впервые выявленные случаи злокачественных новообразований, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральные государственные бюджетные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, к общему количеству впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3: 2022 год - не менее 90%; 2023 год - не менее 90%; 2024 год - не менее 90%	регулярное
4.36.	Проведение химиолучевой терапия у пациентов с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи: 2022 год - не менее 40%; 2023 год - не менее 40%; 2024 год - не менее 40%	регулярное
4.37.	Проведение химиолучевой терапия у пациентов с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадии	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадии: 2022 год - не менее 70%; 2023 год - не менее 70%; 2024 год - не менее 70%	регулярное
4.38.	Выделение коек в стационаре ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" в год Великий Новгород для онкологических пациентов	01.01.2022	31.12.2023	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Выделено 10 коек в стационаре ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" для онкологических пациентов на 31.12.2023	разовые неделимые
4.39.	Использование лечебной базы учреждений общей сети для реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии с клиническими рекомендациями, ориентируясь на общие принципы реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии (меры по коррекции питания, уход за стомами, голосовыми протезами, массажная лимфодренажная реабилитация после мастэктомий, психологическая помощь, фотодинамическая терапия)	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согл.)	Охват онкологических больных мерами медицинской реабилитации в медицинских организациях общей лечебной сети (обеспечение стомами, протезами молочной железы, массажем при лимфостазе, ЛФК и др.), за исключением психотерапевтической помощи, ФДТ и аппаратной лимфодренажной реабилитации: 2022 год - 65% 2023 год - 67% 2024 год - 70%	регулярное
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Мероприятия по повышению приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача онколога путем качественного информативного консультирование пациентов, уменьшения времени ожидания начала лечения, СМС - информирования и контроля за действия пациента и др.	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Снижение доли пациентов с злокачественными новообразованиями, оказавшихся от радикального специализированного лечения на 0,5% ежегодно от общего числа впервые выявленных: 2022 год - 2,0% 2023 год - 1,5% 2024 год - 1,0% и от числа впервые выявленных на I - III стадии злокачественных новообразований): 2022 год - 3,0% 2023 год - 2,5% 2024 год - 2,0% Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечением в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением: 2022 год - 70% 2023 год - 75% 2024 год - 80%	регулярное
5.2.	Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Определен порядок курации пациентов с онкологическими заболеваниями, находящихся под диспансерным наблюдением, врачами - онкологами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" в разрезе основных локализаций; в режиме работы поликлинического отделения ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" выделен "День диспансерного пациента"; проводится количественный и качественный мониторинг данных диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями в разрезе врачей-онкологов	разовые делимые
5.3.	Осуществление контроля за охватом диспансерным наблюдением с последующим обследованием в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Доля пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение в течение 3-х рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство: 2022 год - 55% 2023 год - 65% 2024 год - 75%	регулярное
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.2.	Создание и внесение изменений и дополнений в реестр лиц нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи (по согл.) Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Создан реестр лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи на 31.12.2021 г. с ежемесячной актуализацией данных	регулярное
6.3.	Обеспечение организационно-методической поддержки деятельности кабинетов паллиативной помощи при ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" и ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница"	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Обеспечена методическая поддержка работы кабинетов паллиативной помощи при ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" и ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница" в соответствии с Положением о кабинетах паллиативной медицинской помощи с 01.06.2021 г.	регулярное
6.4	Проведение мероприятий по повышению информированности врачей, пациентов и их родственников по вопросам обезболивания и оказания паллиативной медицинской помощи в Новгородской области (через СМИ, стенды в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, "Школы паллиативной помощи" для пациентов и их родственников)	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи (по согл.)	Достигнут 100%-ный уровень информированности врачей, 80% уровень информированности пациентов и их родственников ежегодно. Уровень обеспеченности пациентов методами противоболевой терапии от числа нуждающихся: 2022 год - 95% 2023 год - 100% 2024 год - 100%	регулярное
6.5	Обеспечение онкологических пациентов препаратами для проведения обезболивания в рамках оказания паллиативной медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи: 2022 год - не менее 80% 2023 год - не менее 80% 2024 год - не менее 80%	регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Новгородской области
7.1	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на 2023 год	01.01.2022	31.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта - до 15.11.2022. Утверждение регионального нормативного правового акта - до 31.12.2022	разовое делимое
7.2.	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно методической работы, разбора клинических случаев	01.07.2022	31.12.2023		Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в срок до 15.07.2022. Предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия.	разовое неделимое; регулярное
7.3.	Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями региона с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	01.07.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Предоставление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования), в том числе на базе которых функционируют ЦАОП, с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	регулярное
7.4.	Создание и обеспечение эффективного функционирования консультативно-диагностического центра на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2022	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Создан консультативно-диагностический центр на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" на 31.12.2022	разовые неделимые
7.5.	Обеспечение функционирования отдела телемедицинских технологий в структуре ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.) Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении (по согл.)	Обеспечено функционирование созданного отдела телемедицинских технологий ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с 01.01.2021	регулярное
7.6.	Проведение совместно с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" консультаций пациентов с злокачественными новообразованиями в количестве, соответствующей потребности	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Проведение консультаций, в том числе телемедицинских: 2022 год - 210; 2023 год - 230; 2024 год - 250	регулярные
7.7.	Разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий с участием специалистов ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" и других федеральных научных медицинских центров	01.06.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Осуществлено участие врачей специалистов в научно-практических конференциях на федеральном уровне: 2022 год - не менее 4 2023 год - не менее 4 2024 год - не менее 4	регулярные
7.8.	Внедрение электронной очереди при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2022	Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Осуществлен перевод физической очереди пациентов в логическую, проводится контроль маршрутизации пациентов внутри ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" к 31.12.2022	разовые делимые
7.9.	Ежеквартальный анализ качества медицинской помощи по профилю "онкология" по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией и территориальным фондом ОМС	01.01.2022	31.12.2024	Директор территориально фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согл.), Директоры филиалов страховых компаний в Великом Новгороде: АльфаСтрахование, СОГАЗ-Мед (по согл.), Главный внештатный онколог (по согл.)	Проведен анализ качества медицинской помощи по профилю "онкология" в 100% случаев лекарственного лечения - ежеквартально	регулярные
7.10.	Совершенствование деятельности популяционного ракового регистра Новгородской на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", с возможностью передачи данных и интеграции с единой региональной информационной медицинской системой	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Внедрение разработанных обновлений программного обеспечения "Популяционный раковый регистр" в течение 3 х рабочий дней; контроль 10% вводимой информации в БД "Популяционный раковый регистр" врачом онкологом (врачом - методистом); - ежеквартальная передача базы данных "Популяционный раковый регистр" в НИИ им. Н.Н. Петрова для осуществления проверка достоверности сведений в регистре; - интеграция данных из единой региональной информационной медицинской системы в "Популяционный раковый регистр" Новгородской области к 2023 год	регулярные
7.11.	Проведение семинаров или тематических лекций со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений.	01.07.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия).	регулярное
7.12.	Семинары или тематические лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности.	01.07.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл	Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия	регулярное
7.13.	Контроль и мониторинг заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	В ежемесячном режиме главным внештатным онкологом совместно с ГОБУЗ "Медицинский информационно - аналитический центр" осуществляется мониторинг заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на основе данных популяционного ракового регистра; по результатам мониторинга осуществляется планирование объемов оказания медицинской помощи, а также закупок лекарственных препаратов в соответствии с методикой Минздрава России на основе данных заболеваемости и контингента пациентов	регулярные
7.14.	Отчет по работе ВИМИС "Онкология"	01.07.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.	регулярное
7.15.	Подготовлен итоговый отчет о реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", достижению его целевых показателей о работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2022 год	01.10.2022	31.12.2022	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Предоставление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России в срок до 15.02.2023 года с приложением 7 формы	разовое неделимое
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Новгородской области
8.1.	Поддержание и совершенствование эффективной системы информационного обмена между ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе с использованием медицинской информационной системы (с учетом требований законодательства о защите персональных данных)	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении (по согл.), Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Создана медицинская информационная система с функционалом информационного обмена между медицинскими организациями 1, 2 и 3 уровней: 2022 год - медицинские организации II уровня (6), 2023 год - медицинские организации II уровня (12), 2024 год - медицинские организации I уровня (20)	регулярные
8.2.	Реализация систем управления электронной очередью с удаленной записью для амбулаторных и стационарных пациентов с мониторингом, планированием и управлением потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению и обеспечением оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Еженедельно: Осуществляется управление очередями пациентов к специалистам консультативной поликлиники ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" через систему "Электронная регистратура"; через удаленную запись для амбулаторных пациентов через "Интернет" с использованием сервиса "Мое здоровье" ЕПГУ и через Coll-центр министерства здравоохранения Новгородской области. Осуществляется управление очередью пациентов в процедурный кабинет клинико-диагностической лаборатории для сдачи крови через инфомат на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	регулярные
8.3.	Разработка и внедрение подсистемы документооборота в онкологической службе Новгородской области в части ведения медицинской документации в форме электронных документов с формированием механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных и анализом качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология"	01.01.2023	31.12.2024	Министр здравоохранения Новгородской области (по согл.), Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Определен перечень форм и видов электронных медицинских документов, включая медицинские документы, формы которых утверждены нормативными правовыми актами, а также иные документы, создаваемые в ходе оказания медицинской помощи, включая медицинские документы, формы которых не утверждены или которые ведутся в произвольной форме: на 31.12.2023, на 31.12.2024 определен перечень используемых медицинской организацией для формирования и хранения электронных медицинских документов, а также для предоставления доступа к электронным медицинским документам, медицинских информационных систем, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации и (или) информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг: на 31.12.2023, на 31.12.2024; утвержден порядок доступа медицинских работников и иных лиц к электронным медицинским документам на 31.12.2023, на 31.12.2024; утвержден порядок определения лиц, имеющих право подписывать электронные медицинские документы от имени медицинской организации, и подписания ими электронных медицинских документов на 31.12.2023, на 31.12.2024; разработан и утвержден порядок предоставления медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховую медицинскую организацию на 31.12.2023, на 31.12.2024	разовые делимые
8.4.	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив), как основы для телемедицинских консультаций	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Осуществлено внедрение PACS-архива в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области: 2022 год - медицинские организации II уровня (6), 2023 год - медицинские организации II уровня (12), 2024 год - медицинские организации I уровня (20)	регулярные
8.5.	Использование населением услуг Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций, в котором доступны услуги и сервисы: запись на прием к врачу; запись на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию	01.01.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Новгородской области, Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.)	Сокращено время ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов до сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярные
8.7.	Реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.01.2022	31.12.2024	Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.) Главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согл.)	Внедрены механизмы информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях, обеспечивающие оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов, мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с злокачественными новообразованиями при оказании им медицинской помощи: 2022 год - медицинские организации II уровня (6), 2023 год - медицинские организации II уровня (12), 2024 год - медицинские организации I уровня (20)	разовые делимые
8.8.	Обеспечение широкополосного доступа в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" руководителей структурных подразделений, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2022	Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.), Главный внештатный специалист онколог (по согл.)	Подключены к региональной онкологической информационной системе все структурные подразделения ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" на 31.12.2022	разовые делимые
8.9.	Доля подключенных медицинских организаций субъекта Российской Федерации в разрезе территориально-выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя.	01.01.2022	31.12.2023	Министр здравоохранения Новгородской области, Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.)	Целевой показатель: 2022 год - не менее 75% 2023 год - не менее 100%	регулярное
8.10.	Доля видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя.	01.01.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Новгородской области, Директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согл.)	Целевой показатель: 2022 год - 100% 2023 год - 100% 2024 год - 100%	регулярное
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Мониторинг кадрового состава онкологической службы Новгородской области	01.01.2022	31.12.2024	Директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Осуществлен мониторинг кадрового состава онкологической службы Новгородской области	регулярные
9.2.	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Новгородской области (по согл.), Директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области	Внесены изменения и дополнения в региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	регулярные
9.3.	Ведение электронной базы вакансий медицинских и фармацевтических работников	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Новгородской области (по согл.), Директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Внесены изменения и дополнения в электронную базу вакансий медицинских и фармацевтических работников	регулярные
9.4.	Предоставление нуждающимся медицинским работникам служебного жилья, общежития, жилых помещений по договору социального найма	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Предоставлено нуждающимся медицинским работникам служебное жилье, общежитие, жилые помещения по договору социального найма	регулярные
9.5.	Компенсация расходов за аренду жилого помещения медицинским работникам	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Произведена компенсация расходов за аренду жилого помещения медицинским работникам	регулярные
9.6.	Доплаты к стипендиям студентов образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Произведены доплаты к стипендиям студентов образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования	регулярные
9.7.	Выделение безвозмездной единовременной субсидии (выплата) на компенсацию части стоимости приобретаемого (строящегося) жилья	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Предоставлена безвозмездная единовременная субсидия (выплата) на компенсацию части стоимости приобретаемого (строящегося) жилья	регулярные
9.8.	Выделение безвозмездной единовременной субсидии (выплата) на компенсацию части платежа по кредитному договору (договору займа)	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Осуществлена безвозмездная единовременная субсидия (выплата) на компенсацию части платежа по кредитному договору (договору займа)	регулярные
9.9.	Подготовка врачей онкологов через обучение в клинической ординатуре по специальности "онкология"	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Обучаются в клинической ординатуре по специальности "онкология": 2021 год - 7 чел. 2022 год - 5 чел. 2023 год - 5 чел. 2024 год - 7 чел.	регулярные
9.10.	Проведение конкурсов "Лучший врач года"; "Лучший средний медицинский работник года"	01.01.2022	31.12.2024	Министр здравоохранения Новгородской области, Директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области, Главный внештатный специалист онколог (по согл.), Главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согл.)	Проведены I и II этапы Всероссийского конкурса "Лучший врач года"; "Лучший средний медицинский работник года"	регулярные

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Новгородской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований до 201,1 на 100 тыс. населения;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), до 60,0%;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0%;

снижение одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями до 17,3%;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечением в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до 80,0%;

повышение качества жизни онкологических больных."