Приложение N 1. Заявление о выдаче удостоверения инвалида Отечественной войны

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги по выдаче
удостоверений инвалидам Великой Отечественной войны
и ветеранам Великой Отечественной войны

                   Руководителю учреждения социальной поддержки населения

                   _______________________________________________ района

                                  Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество полностью)

     Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________,

                                     (индекс, адрес, телефон)

являющийся представителем _______________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество полностью)

     Прошу выдать мне _____________________________________ удостоверение

                 (фамилия, имя, отчество получателя полностью)

инвалида  Отечественной  войны  в  соответствии  с постановлением  Совета

министров СССР от 23.02.1981 N 209, ветерана Великой Отечественной  войны

в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации  от  5

октября   1999 года   N 1122   "Об   удостоверениях      ветерана Великой

Отечественной войны". (нужное подчеркнуть)

     Представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.
2.
3.
4.
5.

     Согласен(на)  на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с  Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата ________________ Подпись заявителя _________________________________

Документы гр. ______________ принял _____________ Регистрационный N _____

Дата ________ Подпись специалиста ______________

-------------------------------------------------------------------------

                                 Расписка

     Документы гр. ___________________________________ принял ___________

Дата _______ Входящий N документа _______ Подпись специалиста ___________

Контактный телефон ______________________________