Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к Порядку предоставления
лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без
попечения родителей, при наличии
медицинских показаний путевок в
санаторно-курортные организации
СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:
______________________________ ________________________
должность руководителя должность руководителя управления
санаторно-курортной организации
_______________________________ __________________________________
полное наименование полное наименование
санаторно-курортной организации управления в соответствии с Уставом
в соответствии с Уставом (Положением)
(Положением) __________________________________
_______________________________ __________________________________
подпись Фамилия И.О.
________________________
подпись Фамилия И.О. М.П.
М.П. (при наличии)
Реестр
оздоровленных лиц
Наименование санаторно-курортной организации:
Наименование муниципального образования:
Реквизиты контракта (N, дата):
Периоды заезда: с _____________________20___ г. по _____________________20___ г.
N |
Ф.И.О. заявителя |
Возраст заявителя на момент выдачи путевки в санаторно-курортную организацию (количество полных лет) |
Серия и номер путевки |
Фактическое пребывание в санаторно-курортной организации (дней) |
Фактическая стоимость полученной (оказанной) услуги (руб.) |
Наличие отрывного (обратного) талона |
|
да/ нет |
в случае отсутствия талона, N и дата акта |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
X |
X |
|
|
X |
X |
Главный бухгалтер Главный бухгалтер управления
санаторно-курортной организации
_______________________________ _________________________________
полное наименование полное наименование
санаторно-курортной организации управления в соответствии с Уставом
в соответствии с Уставом (Положением)
(Положением)
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
подпись Фамилия И.О. подпись Фамилия И.О.
"___" __________20___ г. "___" __________20___ г.
Начальник управления |
В.С. Чубасова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.