Приложение 7. Акт о возврате выданной заявителю путевки

Приложение 7
к Порядку предоставления
лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без
попечения родителей, при наличии
медицинских показаний путевок в
санаторно-курортные организации

Акт
о возврате выданной заявителю путевки

___________________             "__________" ________20____ г.

(место составления)

В соответствии с____________________________________________________

                (реквизиты документа, которым образована комиссия)

_________________________________________________комиссия в составе:

1.__________________________________________________________________

                         должность, Ф.И.О.

2.__________________________________________________________________

                         должность, Ф.И.О.

3.__________________________________________________________________

                         должность, Ф.И.О.

составила акт о том, что

________________________________________________

                        (Фамилия И.О. заявителя)

получивший путевку N__________________________в_____________________

____________________________________________________________________

         (наименование и адрес санаторно-курортной организации)

с периодом пребывания с _______________ по _____________ 20___ г.

вернул ее без ________________________объяснения причин.

              (дата возврата путевки)

                             _______________________ _______________

                                    подпись           Фамилия И.О.

                             _______________________ _______________

                                    подпись           Фамилия И.О.

                             _______________________ _______________

                                    подпись           Фамилия И.О.

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

В.С. Чубасова