Постановление Правительства Рязанской области от 14 июня 2022 г. N 216 "О внесении изменений в постановление Правительства Рязанской области от 28 декабря 2021 г. N 423 "Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (в редакции постановлений Правительства Рязанской области от 08.02.2022 N 36, от 09.03.2022 N 75)"

Правительство Рязанской области постановляет:

Внести в приложение к постановлению Правительства Рязанской области от 28 декабря 2021 г. N 423 "Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" следующие изменения:

1) в приложении N 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов:

- в разделе 4 "Территориальная программа ОМС (перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи)":

абзац десятый изложить в следующей редакции:

"Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении N 2 к Программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - углубленная диспансеризация).";

абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:

"Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в ТФОМС Рязанской области. ТФОМС Рязанской области доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.";

в абзацах четырнадцатом, пятнадцатом слова "единого портала" заменить словами "федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

абзац шестнадцатый изложить в следующей редакции:

"Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения N 2 к Программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов в течение одного дня.";

абзац двадцать первый изложить в следующей редакции:

"Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.";

абзацы тридцать четвертый, тридцать пятый изложить в следующей редакции:

"по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:";

дополнить новыми абзацами тридцать шестым - сороковым следующего содержания:

"медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

углубленной диспансеризации;";

абзац тридцать шестой признать утратившим силу;

абзацы тридцать восьмой, тридцать девятый изложить в следующей редакции:

"за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;";

абзацы сорок первый - сорок третий изложить в следующей редакции:

"за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 5 к Программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):";

дополнить новыми абзацами сорок четвертым, сорок пятым следующего содержания:

"по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).";

в абзацах сорок шестом, сорок седьмом слова "с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии" исключить;

2) приложение N 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов дополнить новыми абзацами девятым, десятым следующего содержания:

"доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдений, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, - 80%;

доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан - 100%.";

3) в приложении N 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов строку J05AX изложить в следующей редакции:

"Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Лекарственные препараты	Лекарственные формы
1	2	3	4
J05AX	прочие противовирусные препараты	булевиртид	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
		гразопревир + элбасвир	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		долутегравир	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	капсулы
		кагоцел	таблетки
		маравирок	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		молнупиравир	капсулы
		ралтегравир	таблетки жевательные
			таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		ремдесивир	концентрат для приготовления раствора для инфузий
			лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
		умифеновир	капсулы
			таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		фавипиравир	таблетки, покрытые пленочной оболочкой; порошок для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий; концентрат для приготовления раствора для инфузий; лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий"

4) приложение N 8 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

5) в приложении N 9 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов:

- в пункте 1:

абзацы четвертый - шестой подпункта 2.1.1 изложить в следующей редакции:

"для проведения профилактических медицинских осмотров на 2022 - 2024 годы - 0,272 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,142 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,086 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,044 комплексного посещения);

для проведения диспансеризации на 2022 - 2024 годы - 0,263 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,0628 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,1065 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,0937 комплексного посещения);

для посещений с иными целями на 2022 - 2024 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,6595 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,9326 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,8029 посещения);";

подпункт 2.1.2 изложить в следующей редакции:

"2.1.2) в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2022 - 2024 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,1461 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,2011 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,1928 посещения);";

абзац третий подпункта 2.1.3 изложить в следующей редакции:

"в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо: на 2022 - 2024 годы - 1,7877 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,5634 обращения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,6828 обращения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,5415 обращения), которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2022 - 2024 годы:";

подпункт 2.1.4 изложить в следующей редакции:

"2.1.4) обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо на 2022 год - 0,00287 комплексного посещения (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,00054 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,00078 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,00155 комплексного посещения), на 2023 - 2024 годы - 0,00294 комплексного посещения (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,00056 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,0008 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,00158 комплексного посещения);";

абзацы четвертый - шестой подпункта 3.1 изложить в следующей редакции:

"на 2022 год - 0,068591 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,013654 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,022033 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,032904 случая лечения);

на 2023 год - 0,068605 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,013657 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,022038 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,032910 случая лечения);

на 2024 год - 0,068619 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,01366 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,022042 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,032917 случая лечения);";

абзацы четвертый - шестой подпункта 3.2 изложить в следующей редакции:

"на 2022 год - 0,166336 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,005566 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,044946 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,115824 случая госпитализации);

на 2023 год - 0,166342 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,005566 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,044948 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,115828 случая госпитализации);

на 2024 год - 0,166356 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи - 0,005567 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 0,044952 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 0,115837 случая госпитализации);";

- в пункте 2:

абзацы четвертый - шестой изложить в следующей редакции:

"с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи): для проведения профилактических медицинских осмотров - 296419 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 154687 комплексных посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 93746 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 47986 комплексных посещений), для проведения диспансеризации - 286611 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 68384 комплексных посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 116070 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 102157 комплексных посещений), для посещений с иными целями - 2610017 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 718679 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 1016358 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 874980 посещений);

в неотложной форме - 588480 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 159186 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи - 219156 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 210138 посещений);

в связи с заболеваниями - 1948194 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи - 613923 обращения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 744120 обращений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 590151 обращение), и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:";

абзацы четырнадцатый - девятнадцатый изложить в следующей редакции:

"обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 3128 комплексных посещений (1 уровень оказания медицинской помощи - 594 комплексных посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 848 комплексных посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи - 1686 комплексных посещений);

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 74749 случаев лечения (1 уровень оказания медицинской помощи - 14880 случаев лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи - 24011 случаев лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи - 35858 случаев лечения), в том числе: для медицинской помощи по профилю "онкология" - 9816 случаев лечения, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 505 случаев;

для специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 181269 случаев госпитализации (1 уровень оказания медицинской помощи - 6066 случаев госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи - 48981 случай госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи - 126222 случая госпитализации), в том числе: для медицинской помощи по профилю "онкология" - 10340 случаев госпитализации, для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 4842 случая госпитализации.

Прогнозные объемы на 2022 год специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемые федеральными медицинскими организациями, составляют:

для специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 12204 случая госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 1192 случая госпитализации, для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1046 случаев госпитализации;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 2563 случая лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 415 случаев лечения, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 64 случая.";

- в пункте 3:

слово "прогнозная" исключить;

цифру "1 092 600" заменить цифрой "1 085 152";

- в пункте 4:

в абзаце втором цифры "19 708 478,80", "4 382 303,10" заменить соответственно цифрами "19 979 823,25", "4 653 647,55";

в абзаце третьем цифры "18 074,48", "4 010,89" заменить соответственно цифрами "18 352,07", "4 288,48";

- таблицы N 1, 2, 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

- раздел 1. "За счет бюджетных ассигнований областного бюджета" таблицы "Нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2044 годы" изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

Временно исполняющий обязанности Губернатора Рязанской области

П.В. Малков