Приложение N 2

Приложение N 2

к приказу

министерства образования

Красноярского края

от 15.06.2022 N 31-11-04

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

органами местного самоуправления муниципальных районов,

муниципальных округов и городских округов

Красноярского края по переданным полномочиям

по обеспечению бесплатным горячим питанием

обучающихся в муниципальных общеобразовательных

организациях по программам основного общего, среднего

общего образования и в частных общеобразовательных

организациях по имеющим государственную аккредитацию

образовательным программам основного общего,

среднего общего образования, за исключением

обучающихся с ограниченными возможностями здоровья,

в том числе подвозимых школьными автобусами

к муниципальным общеобразовательным организациям

                                       Руководителю уполномоченного

                                       исполнительно-распорядительного

                                       органа местного самоуправления

                                       муниципального района/

                                       муниципального округа/

                                       городского округа

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                       (последнее при наличии) заявителя)

                                       __________________________________

                                       проживающего _____________________

                                       __________________________________

                                       (адрес проживания)

                                       Телефон __________________________

                                       e-mail: __________________________

                            Заявление

    о предоставлении государственной услуги по обеспечению бесплатным

    горячим питанием обучающихся в муниципальных общеобразовательных

 организациях, за исключением обучающихся с ограниченными возможностями

      здоровья, подвозимых школьными автобусами к муниципальным

                   общеобразовательным организациям

     В  соответствии  с  пунктом 3 статьи 11 Закона Красноярского края от

02.11.2000  N  12-961  "О защите прав ребенка" прошу предоставить горячий

завтрак  и горячий обед (при обучении в первую смену) либо горячий обед и

полдник  (при  обучении во вторую смену) за счет средств краевого бюджета

на  период  обучения  в  муниципальной  общеобразовательной организации в

течение 20___/20___ учебного года.

     1. Сведения об обучающемся:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия,

                  которая была у обучающегося при рождении)

_________________________________________________________________________

                       (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                       (место рождения)

_________________________________________________________________________

                             (пол)

_________________________________________________________________________

                         (гражданство)

_________________________________________________________________________

          (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер

         документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

                             (класс, группа)

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципальной общеобразовательной организации)

     2. Сведения о родителе (ином законном представителе) обучающегося:

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                          (дата рождения)

_________________________________________________________________________

         (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

               (адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, удостоверяющего личность, серия

          и номер документа, дата выдачи, наименование

                      выдавшего органа)(1)

     3. Сведения о представителе по доверенности:

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                         (дата рождения)

_________________________________________________________________________

        (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

       (наименование документа, удостоверяющего личность,

   серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

      по доверенности, номер документа, дата выдачи, наименование

                      выдавшего органа)(2)

     4. Категории  лиц,  к которым относится обучающийся (нужное отметить

знаком "v"):

	из семей со среднедушевым доходом семьи ниже величины прожиточного минимума, установленной в районах края на душу населения
	из многодетных семей со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах края на душу населения
	воспитывающиеся одинокими родителями в семьях со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения
	из семей, находящихся в социально опасном положении, в которых родители или иные законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними

     5.  Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к рассмотрению

документов прошу направить (указать):

по адресу электронной почты:

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций):

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций):

     6.  Уведомление  о  предоставлении  или  об  отказе в предоставлении

бесплатного горячего питания обучающемуся прошу направить (указать):

по почтовому адресу:

по адресу электронной почты:

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций):

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций):

     7.  Уведомление  о  принятом  решении  о  прекращении предоставления

бесплатного горячего питания обучающемуся прошу направить (указать):

по почтовому адресу:

по адресу электронной почты:

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций):

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций):

     8.  Информация  об  открытии  Пенсионным фондом Российской Федерации

обучающемуся  индивидуального  лицевого  счета  (нужное отметить в первом

столбце знаком "v"):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: ______________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

     9. Сведения о составе семьи обучающегося:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) члена семьи	Степень родства*	Дата и место рождения	Гражданство	Место жительства (место пребывания)	Место работы (место обучения)

_______________

     *  Указываются  сам  обучающийся и состав его семьи, учитываемой при

исчислении    среднедушевого   дохода  семьи  для  определения  права  на

получение  набора продуктов питания взамен обеспечения бесплатным горячим

питанием,    в  соответствии  с  Порядком  учета  и  исчисления  величины

среднедушевого  дохода  семьи  для  определения  права  на  получение мер

социальной  поддержки,  предусмотренных пунктами 2, 3, 7, 8, 11 статьи 11

Закона   Красноярского  края  от  02.11.2000  N  12-961  "О  защите  прав

ребенка",  утвержденным  постановлением  Правительства Красноярского края

от 14.09.2021 N 628-п.

     10.  Сведения  о  доходах  обучающегося  и  членов  его семьи за три

последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления(3):

Вид дохода	Величина дохода(4) (руб.)

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

руководствуясь  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  выражаю  согласие  на  обработку персональных

данных,    указанных   в  настоящем  заявлении,  а  также  в  документах,

представленных с настоящим заявлением.

К заявлению прилагаются документы (копии документов) на ________ листах.

"__" ________ 20__ года              _____________/ ____________________

                                      (подпись)        (расшифровка)

____________________________

     (1)  Заполняется  в случаях, если заявителем является родитель (иной

законный представитель) обучающегося.

     (2)  Заполняется  в случаях, если заявителем является уполномоченный

родителем  (иным  законным представителем) обучающегося или обучающимся в

случае  достижения  им  полной  дееспособности  на основании доверенности

представитель.

     (3)    Указанию  подлежат  сведения  о  доходах  всех  членов  семьи

обучающегося  за  три последних календарных месяца, предшествующих месяцу

подачи заявления (при их наличии).

     (4)  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

официальному    курсу    Центрального    банка    Российской   Федерации,

установленному на дату фактического получения денежных средств.

-------------------------------------------------------------------------

                       Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы в количестве __________ штук на _________ листах принял:

Дата ____________

ФИО специалиста _______________________ Подпись специалиста _____________