Приложение. Формы заявлений об оказании единовременной материальной помощи

Приложение
к Порядку предоставления дополнительных
мер социальной поддержки отдельным
категориям граждан, принимающим
(принимавшим) участие в специальной
военной операции на территориях Донецкой
Народной Республики, Луганской Народной
Республики и Украины, и членам их семей

Форма 1

Министру социального благополучия и семейной

политики Камчатского края

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего (ей) по месту жительства (пребывания)

по адресу __________________________________

____________________________________________

____________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

СНИЛС _____________________________________

Телефон:

____________________________________________

Заявление

Прошу оказать мне единовременную материальную помощь, являюсь военнослужащим (добровольцем), получившим ранение (контузию, увечье) в результате участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республик и Украины.

Единовременную материальную помощь прошу выплатить мне через кредитную организацию:

__________________________________________________________

на счет N _____________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным федеральным законодательством.

Прилагаю:

1. Копию паспорта гражданина Российской Федерации либо иной документ, удостоверяющий личность, ____ л.;

2. Копию справки об участии в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины, и членам их семей, выданную воинской частью (военным комиссариатом), ____ л.;

3. Копию справки военно-медицинской организации о ранении (контузии, увечья), ____ л;

4. Копию выписного эпикриза, ____ л.;

5. Копию документа, удостоверяющего личность и полномочия представителя (в случае, если заявление подается представителем), на ____ л.

6. Документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета и реквизитах кредитной организации, на ____ л.

"___" ____________ 20 ___ г. Подпись: _______________________________________

Форма 2

Министру социального благополучия и семейной

политики Камчатского края

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего (ей) по месту жительства (пребывания)

по адресу __________________________________

____________________________________________

____________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

СНИЛС _____________________________________

Телефон:

____________________________________________

Заявление

Прошу оказать единовременную материальную помощь ______________

________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. (отчество при наличии) погибшего военнослужащего (добровольца), степень родства)

погибшего военнослужащего (добровольца) в результате участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республик и Украины.

Единовременную материальную помощь прошу выплатить мне через кредитную организацию:

________________________________________________________________

на счет N _______________________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным федеральным законодательством.

Прилагаю:

1. Копию паспорта гражданина Российской Федерации либо иного документа, удостоверяющего личность, на _____ л.

2. Копию документа, подтверждающего родство с погибшим военнослужащим (добровольцем) (свидетельство о заключении брака (для супругов); свидетельство о рождении (для детей и родителей); решение суда об установлении факта родственных отношений; решение суда о признании фактических брачных отношений), на _____ л.;

3. Копию документа, подтверждающего смену фамилии (имени, отчества (при наличии)) (свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака, свидетельство о перемене имени (в случае смены фамилии, имени, отчества (при наличии), на _____ л.;

4. Копию свидетельства о смерти погибшего военнослужащего (добровольца), на _____ л.;

5. Копию справки об участии в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины, и членам их семей, выданную воинской частью (военным комиссариатом), _____ л.;

6. Копию справки с места прохождения военной службы погибшего военнослужащего (добровольца), подтверждающую его гибель в результате участия в специальной военной операции, на _____ л.;

7. Копию справки, выданную образовательной организацией, подтверждающую обучение по очной форме обучения (для детей погибшего военнослужащего (добровольца) от 18 до 23 лет, обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения), на _____ л.;

8. Копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (для инвалидов), на _____ л.;

9. Копию документа из кредитной организации, содержащего сведения о номере счета получателя единовременной материальной помощи и реквизитах кредитной организации (в произвольной форме), на _____ л.;

10. Копию документа, удостоверяющий личность и полномочия представителя (в случае, если заявление подается представителем члена семьи погибшего), на _____ л.

"___" ____________ 202 ___ г. Подпись: ______________________

Форма 3

Министру социального благополучия и семейной

политики Камчатского края

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего (ей) по месту жительства (пребывания)

по адресу __________________________________

____________________________________________

____________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

СНИЛС _____________________________________

Телефон:

____________________________________________

Заявление

Прошу оказать мне единовременную выплату, являюсь:

- гражданином, заключившим контракт о прохождении военной службы в период с 15 мая 2022 года по 19 июля 2022 года, и направляемым для участия в специальной военной операции;

- гражданином, заключившим контракт о военной службе в Камчатском крае в период с 15 мая 2022 года по 19 июля 2022 года, прибывшим в Камчатский край из других субъектов Российской Федерации, и направляемым для участия в специальной военной операции.

Единовременную выплату прошу выплатить мне через кредитную организацию:

___________________________________________________________________

на счет N __________________________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным федеральным законодательством.

Прилагаю:

1. Копию паспорта гражданина Российской Федерации либо иной документ, удостоверяющий личность, ________ л.;

2. Копию справки из военного комиссариата о подтверждении факта заключения контракта в период с 15 мая 2022 года по 19 июля 2022 года, ________ л.;

3. Документы, подтверждающие фактические расходы, связанные с проездом в пределах территории Российской Федерации, ________ л;

4. Копию документа, удостоверяющего личность и полномочия представителя (в случае, если заявление подается представителем), на ________ л.

5. Документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета и реквизитах кредитной организации, на ________ л.

"____" ___________________ 20___ г. Подпись: ______________________