Приложение 3. Акт демонтажа, незаконно установленного нестационарного торгового объекта на территории городского округа Лосино-Петровский

Приложение 3
к Порядку

АКТ N ______
демонтажа, незаконно установленного нестационарного торгового объекта на территории городского округа Лосино-Петровский

"__" ________ 20___ года

г.о. Лосино-Петровский

В присутствии комиссии в составе

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность членов комиссии)

и _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного представителя

юридического лица, незаконно установившего нестационарный торговый объект)

произведен принудительный демонтаж незаконно установленного нестационарного

торгового объекта

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(павильон, киоск, лоток, торговая палатка, другой нестационарный объект)

изготовленного из

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

расположенного по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Демонтаж незаконно установленного нестационарного объекта произведен

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. или наименование юридического лица, осуществившего демонтаж

нестационарного торгового объекта)

на основании акта о выявлении незаконно установленного нестационарного торгового

объекта на территории городского округа Лосино-Петровский

от ________________ N ______, требования об освобождении земельного участка

от ____________ N _____ и решения суда о демонтаже незаконно установленного

нестационарного торгового объекта от ____________ N _____.

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа: ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вскрытие объекта не производилось (производилось).

Разборка объекта не производилась (производилась).

Принудительно демонтированный нестационарный объект помещен

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес)

и передан на ответственное хранение

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, Ф.И.О., должность)

Приложение к акту: опись нестационарного торгового объекта и имущества,

находящегося в незаконно установленном нестационарном торговом объекте

на момент его демонтажа.

Настоящий акт составлен в 3-х экземплярах и вручен (направлен):

- в администрацию городского округа Лосино-Петровский;

- лицу, незаконно установившему нестационарный торговый объект

(гражданину или юридическому лицу)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование лица, принявшего объект на хранение)

С актом ознакомлен

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного представителя

юридического лица, незаконно установившего нестационарный объект)

Председатель комиссии: _________________________________

(подпись)

Члены комиссии: ________________________________________

(подпись)

Лицо, принявшее

объект на хранение: ____________________________________

(подпись)