Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к постановлению
Правительства Тюменской области
от 14 июня 2022 г. N 381-п
Приложение N 1
к Порядку определения объема и
предоставления субсидий осуществляющим
содействие в оказании гражданам медицинской
из областного бюджета некоммерческим организациям,
и (или) обеспечении отдельными техническими средствами
реабилитации, медицинскими изделиями
и лекарственными препаратами
ТИПОВАЯ ЗАЯВКА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
НЕКОММЕРЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
(заявка оформляется на фирменном бланке)
В Департамент здравоохранения
Тюменской области
от ______________________________________
_________________________________________
(указывается полное наименование
получателя субсидии в соответствии с
учредительными документами)
_________________________________________
Заявка
на предоставление субсидии
1. В соответствии с Порядком определения объема и предоставления
субсидий из областного бюджета некоммерческим организациям,
осуществляющим содействие в оказании гражданам медицинской помощи за
пределами Тюменской области, Российской Федерации и (или) обеспечении
отдельными техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями
и лекарственными препаратами, установленным постановлением Правительства
Тюменской области от ___________ N _____________________ прошу
предоставить_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается полное наименование получателя субсидии в соответствии с
учредительными документами)
(далее - получатель субсидии) субсидию на финансовое обеспечение затрат и
(или) возмещение затрат (нужное подчеркнуть) проведение
мероприятия (-ий):
1.1. _______________________________________________________________
1.2. _______________________________________________________________
1.3. _______________________________________________________________
(указывается конкретное наименование мероприятия)
в размере _______________________________________________________________
(сумма прописью) рублей _____ копеек.
Информация о получателе субсидии:
Контактный телефон, факс ________________________________________________
Почтовый адрес и адрес электронной почты ________________________________
Контактное лицо и его телефон ___________________________________________
Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:
ИНН /КПП банка: |
|
Расчетный счет банка: |
|
Корреспондентский счет банка: |
|
БИК банка: |
Полное наименование банка: |
2. Настоящей заявкой подтверждаю, что ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается полное наименование получателя субсидии в соответствии с
учредительными документами)
2.1. не находится в процессе реорганизации (за исключением
реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу), ликвидации, в
отношении получателя субсидии не введена процедура банкротства,
деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке,
предусмотренном законодательством Российской Федерации;
2.2. в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о
дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного
органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа,
или главном бухгалтере получателя субсидии;
2.3. не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия
иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утвержденный Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50
процентов;
2.4. не получает средства из областного бюджета, на основании иных
нормативных правовых актов Тюменской области на цели, установленные
Порядком;
2.5. в 2022 году не находится в реестре недобросовестных
поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от исполнения
заключенных государственных (муниципальных) контрактов о поставке
товаров, выполнении работ, оказании услуг по причине введения
политических или экономических санкций иностранными государствами,
совершающими недружественные действия в отношении Российской Федерации,
граждан Российской Федерации или российских юридических лиц, и (или)
введением иностранными государствами, государственными объединениями и
(или) союзами и (или) государственными (межгосударственными)
учреждениями иностранных государств или государственных объединений и
(или) союзов мер ограничительного характера;
2.6. отсутствует факт нецелевого использования предоставленной
ранее Департаментом субсидии и непредставления получателем субсидии в
Департамент отчетности об осуществлении расходов, источником финансового
обеспечения которых является субсидия, отчетности о достижении значений
результатов и показателей предоставления субсидии и дополнительной
отчетности, предусмотренной соглашением о предоставлении субсидии, в
течение одного последнего отчетного периода, за исключением получателей
субсидии, которые обращаются за получением субсидии впервые;
2.7. отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов,
сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате
в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и
сборах (в 2022 году у получателя субсидии может быть неисполненная
обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней,
штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах, не превышающая 300 тыс. рублей);
2.8.* отсутствует просроченная задолженность по возврату в
областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том
числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной
(неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом.
3. Согласен на осуществление Департаментом здравоохранения
Тюменской области соблюдения порядка и условий предоставления субсидии,
в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а
также проверки органами государственного финансового контроля соблюдения
получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии.
4. Обязуюсь обеспечить наличие согласия лиц, получающих средства на
основании договоров (соглашений), заключенных с получателем субсидии на
финансовое обеспечение затрат (за исключением государственных
(муниципальных) унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и
обществ с участием публично-правовых образований в их уставных
(складочных) капиталах, коммерческих организаций с участием таких
товариществ и обществ в их уставных (складочных) капиталах), на
осуществление в отношении их проверки Департаментом здравоохранения
Тюменской области, соблюдения порядка и условий предоставления субсидии,
в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а
также проверки органом государственного финансового контроля соблюдения
получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии (в случае
предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат.
5. Достоверность представленной информации подтверждаю.
6. С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
* Приостановить до 1 января 2023 действие пункта 2.8 раздела 2
Заявки.
Прилагаемые документы:
1. _______________________________
2. _______________________________
3. _______________________________
Руководитель ________________ Ф.И.О. _______________________
(подпись)
Главный бухгалтер (бухгалтер)
(либо лицо, осуществляющее ведение бухгалтерского учета получателя
субсидии)
____________________________ Ф.И.О. ________________________
(подпись)
м.п. (при наличии)
"___" ____________ 20____ г.
<< Назад |
||
Содержание Постановление Правительства Тюменской области от 14 июня 2022 г. N 381-п "О внесении изменений в постановление от 12.11.2021... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.