Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку

	В комитет городского развития и цифровизации администрации городского округа "Город Калининград"
	(фамилия, инициалы)
	(адрес регистрации (места жительства)
	(документ, удостоверяющий личность,
	серия, номер, кем, когда выдан документ)

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я,	,
	(фамилия, инициалы)
зарегистрированный (ая) (проживающий (ая) по адресу
,
(адрес)
паспорт			выдан
,
(серия, номер)				(дата, выдавший орган)
даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" администрации городского округа "Город Калининград":

- фамилии, имени, отчества (при наличии);

- даты рождения;

- адреса регистрации (места жительства);

- реквизитов документа, удостоверяющего личность;

- контактного телефона.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое согласие:

- сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передача, блокирование, уничтожение указанных сведений с использованием средств автоматизации или без использования таковых;

- обработка моих персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных.

	3. Настоящее согласие действует в течение всего срока, необходимого для проведения
обсуждения по Проекту благоустройства
территории городского округа "Город Калининград", с момента подачи заявления.

4. Настоящее согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления.

"___" _____ 20___ г.
	(подпись)	(фамилия, инициалы)