Приложение N 4. Требование о представлении документов

Приложение N 4
к приказу Федеральной пробирной палаты
от 24 января 2022 г. N 11н

Форма

                       ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОБИРНАЯ ПАЛАТА

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты)

                                 ТРЕБОВАНИЕ

                        о представлении документов

от "__" ________________ 202_ г.               N_________________________

В соответствии с проведением ____________________________________________

                               (плановое/внеплановое, вид контрольного

                                       (надзорного) мероприятия)

в отношении _____________________________________________________________

               (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

            при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего

                  деятельность в области производства, использования и

            обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее -

                                контролируемое лицо)

по адресу:______________________________________________________________,

             (адрес контролируемого лица либо адрес территориального

                      органа Федеральной пробирной палаты)

руководствуясь статьей 80 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ

"О  государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном   контроле   в

Российской Федерации", а также пунктами 29, 31 - 33, 42, 50, 51 Положения

о   федеральном    государственном   пробирном   надзоре,   утвержденного

постановлением  Правительства  Российской   Федерации  от 25 июня 2021 г.

N 1015, необходимо  представить  в  срок до "__"_______ 202_ г. следующие

документы:

________________________________________________________________________.

                    (перечень запрашиваемых документов)

___________________________________    ___________   ____________________

  (уполномоченное должностное лицо      (подпись)     (инициалы, фамилия)

  Федеральной пробирной палаты/

  уполномоченное должностное лицо

территориального органа Федеральной

       пробирной палаты)

Требование о представлении документов получил лично (на руки):

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его

 представителя (для индивидуального предпринимателя)/ должностного лица

   контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/

     должностного лица аффинажной организации или его представителя).

Требование о представлении документов направлено "__"____________ 202_ г.

исх. N _____________________ по адресу:

_________________________________________________________________________

      (адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)