Приложение N 1. Протокол осмотра

Приложение N 1
к приказу Федеральной пробирной палаты
от 24 января 2022 г. N 11н

Форма

                      ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОБИРНАЯ ПАЛАТА

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты)

                             ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

от "__" _______________ 202_ г.                 N________________________

Осмотр начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.

В соответствии с проведением ____________________________________________

                               (плановое/внеплановое, вид контрольного

                                      (надзорного) мероприятия)

в отношении _____________________________________________________________

             (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при

               наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего

                деятельность в области производства, использования и

             обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее -

                                 контролируемое лицо)

по адресу:______________________________________________________________,

                               (адрес контролируемого лица)

руководствуясь статьей 76 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ

"О  государственном  контроле   (надзоре)  и  муниципальном  контроле   в

Российской   Федерации",  а  также  пунктами 29, 32, 33, 42  Положения  о

федеральном    государственном     пробирном     надзоре,   утвержденного

постановлением  Правительства  Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 

1015,   осуществлен   осмотр   с   применением/без   применения  (указать

необходимое) видеозаписи:

     1) территорий, помещений (отсеков):

________________________________________________________________________;

       (количество и иные идентификационные признаки обследуемых

 производственных и иных объектов, без вскрытия помещений (отсеков), без

 нарушения целостности обследуемых производственных и иных объектов и их

                       частей иными способами)

     2) технологического оборудования и технических средств:

________________________________________________________________________;

  (вид, количество и иные идентификационные признаки производственных и

 иных объектов, весоизмерительного технологического оборудования, а также

 оборудования, обеспечивающего проведение отбора проб, пробоподготовку и

 анализ отобранных проб, технических средств, обеспечивающих сохранность

                        драгоценных металлов)

     3) продукции (товаров):

_________________________________________________________________________

   (вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемой(ых)

 продукции (товаров), без вскрытия упаковки, без разборки, демонтажа или

  нарушения целостности обследуемой(ых) продукции (товаров) и их частей

   иными способами на предмет наличия на них оттисков государственных

 пробирных клейм и именников производителей (для изделий отечественного

 производства), маркировки, а также ярлыков ювелирных изделий на предмет

наличия на них двухмерных штриховых кодов и уникальных идентификационных

 номеров и их проверка в государственной интегрированной информационной

 системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных

        камней и изделий из них на всех этапах этого оборота(*))

                              УСТАНОВЛЕНО:

_________________________________________________________________________

(описание нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также

    риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо

  отсутствие нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а

   также отсутствие риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом

                               ценностям)

___________________________________    ___________   ____________________

  (уполномоченное должностное лицо      (подпись)     (инициалы, фамилия)

  Федеральной пробирной палаты/

  уполномоченное должностное лицо

территориального органа Федеральной

       пробирной палаты)

Замечания,  заявления,  сделанные  лицами,  присутствующими  при  осмотре

(при наличии):__________________________________________________________.

_____________________________________     __________  ___________________

      (контролируемое лицо или его         (подпись)  (инициалы, фамилия)

  представитель (для индивидуального

предпринимателя)/ контролируемое лицо

или его представитель (для юридического

   лица)/должностное лицо аффинажной

   организации или его представитель)

Присутствующие лица:

_______________________               ___________________________________

      (подпись)                               (инициалы, фамилия)

_______________________               ___________________________________

      (подпись)                               (инициалы, фамилия)

С протоколом осмотра ознакомлен и копию получил лично (на руки):

_______________________________________________________________________.

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его

 представителя (для индивидуального предпринимателя)/ должностного лица

   контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/

     должностного лица аффинажной организации или его представителя)

В   случае    отказа   в   получении  копия  протокола осмотра направлена

"__"_____________ 202_г. исх. N_______________по адресу:

_________________________________________________________________________

     (адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)

------------------------------

(*) Правила функционирования государственной интегрированной информационной системы в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 270 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 10, ст. 1608; N 36, ст. 6398).

------------------------------