Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 16 июня 2022 г. N 1892 "О маршрутизации пациентов старше 18 лет с заболеваниями нервной системы при оказании плановой специализированной медицинской помощи на территории Новосибирской области"

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях нервной системы на территории Новосибирской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" (далее - Порядок) приказываю:

1. Утвердить:

1) прилагаемую схему маршрутизации пациентов старше 18 лет с заболеваниями нервной системы при оказании плановой специализированной медицинской помощи на территории Новосибирской области (далее - схема маршрутизации);

2) прилагаемый перечень заболеваний (состояний) для направления пациентов в специализированные неврологические центры (кабинеты) для оказания первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи.

2. Руководителям государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1) обеспечить своевременное размещение и актуализацию расписания работы врачей-неврологов (в случае их отсутствия - врачей-терапевтов участковых или врачей общей практики (семейных врачей) в Единой государственной информационной системе здравоохранения Новосибирской области, модуле Медицинской информационной системы Новосибирской области (далее - МИС НСО);

2) организовать оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии с Порядком;

3) организовать проведение консультации врача-невролога (в случае его отсутствия - врача-терапевта участкового или врача общей практики (семейного врача) в срок не превышающий 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию посредством МИС НСО;

4) организовать направление пациентов в специализированные неврологические центры для проведения очной консультации врача-невролога в срок не превышающий 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию посредством МИС НСО в соответствии с утвержденным перечнем заболеваний (состояний) для направления пациентов в специализированные неврологические центры (кабинеты) для оказания первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в следующих случаях:

а) уточнение диагноза или стадии заболевания, определяющие особенности лечебной тактики;

б) отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции терапии, в том числе назначения препаратов, изменяющих течение заболевания;

в) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях;

г) необходимость разработки индивидуального комплекса симптоматического и реабилитационного лечения;

5) обеспечить проведение консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий с медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь пациентам при заболеваниях нервной системы, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 08.07.2021 N 1691 "Об утверждении положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и плана мероприятий по внедрению телемедицинских технологий на территории Новосибирской области";

6) при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях организовать медицинскую помощь в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.09.2020 N 2221 "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи с применением Единой государственной информационной системы здравоохранения Новосибирской области", схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом, с учетом права на выбор медицинской организации;

7) при наличии медицинских показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях организовать направление пациентов в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования", с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения *(1) с учетом права на выбор медицинской организации, в том числе на территории других субъектов Российской Федерации;

8) при наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи организовать оказание медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" с учетом права на выбор медицинской организации, в том числе на территории других субъектов Российской Федерации;

9) организовать динамическое и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями нервной системы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

3. Главным врачам государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, имеющих в своей структуре специализированные неврологические центры (кабинеты), обеспечить:

1) своевременное размещение и актуализацию расписания работы врачей-неврологов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, а также кабинетов телемедицинских консультаций в МИС НСО;

2) организацию оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам в соответствии с перечнем заболеваний (состояний) для направления пациентов в специализированные неврологические центры (кабинеты), утвержденным настоящим приказом, в случаях, предусмотренных в пункте 3 подпункте 4 настоящего приказа;

3) проведение консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь пациентам при заболеваниях нервной системы, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 08.07.2021 N 1691 "Об утверждении положения об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и плана мероприятий по внедрению телемедицинских технологий на территории Новосибирской области";

4) при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях организовать медицинскую помощь в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.09.2020 N 2221 "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи с применением Единой государственной информационной системы здравоохранения Новосибирской области", схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом, с учетом права на выбор медицинской организации.

4. Руководителям государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь обеспечить:

1) организацию оказания специализированной медицинской помощи с применением МИС НСО в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.09.2020 N 2221 "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи с применением Единой государственной информационной системы здравоохранения Новосибирской области", схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом, с учетом права на выбор медицинской организации;

2) своевременное размещение и актуализацию расписания работы кабинетов телемедицинских консультаций в МИС НСО;

3) проведение консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий с государственными медицинскими учреждениями Новосибирской области, подведомственными министерству здравоохранения Новосибирской области, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 08.07.2021 N 1691 "Об утверждении положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и плана мероприятий по внедрению телемедицинских технологий на территории Новосибирской области";

4) проведение не менее 25 консультаций (консилиумов) в год с применением телемедицинских технологий между национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации и медицинскими организациями Новосибирской области 3 уровня оказания медицинской помощи, отвечающими за консультативную помощь по профилю "неврология", в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.06.2019 N 1890 "О планировании и проведении консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий между медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров Министерства здравоохранения Российской Федерации и медицинскими организациями Новосибирской области";

5) оказание специализированной медицинской помощи пациентам при заболеваниях нервной системы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, с соблюдением сроков ожидания медицинской помощи, установленных действующей территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, и схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом.

5. Руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения и медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Новосибирской области, рекомендовать обеспечить:

1) оказание первичной медико-санитарной помощи застрахованным лицам, прикрепленным к медицинским организациям с учетом права выбора медицинской организации, за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим приказом;

2) организацию оказания специализированной медицинской помощи с применением МИС НСО в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.09.2020 N 2221 "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи с применением Единой государственной информационной системы здравоохранения Новосибирской области", схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом, с учетом права на выбор медицинской организации;

3) оказание плановой специализированной медицинской помощи по профилю "неврология" в соответствии с настоящим приказом и сроками ожидания медицинской помощи, установленными действующей Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области.

6. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" Хмелевой М.О. обеспечить внесение необходимых настроек в МИС НСО.

7. Главному внештатному специалисту неврологу министерства здравоохранения Новосибирской области обеспечить осуществление организационно-методической помощи врачам - неврологам государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.

Министр

К.В. Хальзов

_________________________

*(1) Система мониторинга предоставления специализированной медицинской помощи

Перечень
заболеваний (состояний) для направления пациентов в специализированные неврологические центры (кабинеты) для оказания первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 16 июня 2022 г. N 1892)

N п/п	Перечень заболеваний (состояний)	Специализированные центры (кабинеты)
1.	Пациенты с заболеванием (состоянием) соответствующие кодам по МКБ-10: 1) демиелинизирующие болезни нервной системы (G35-G47); 2) энцефалит, миелит и энцефаломиелит (G04); 3) болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70-G71); 4) идиопатические воспалительные полинейропатии (G60); 5) церебральный васкулит (M31); 6) воспалительные миопатии (M32)	Специализированный неврологический центр ГБУЗ НСО "ГНОКБ" *(1)
2.	Пациенты с заболеванием (состоянием) соответствующие кодам МКБ-10: 1) эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47); 2) расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G90)	Областной центр по диагностике, лечению и профилактике эпилепсии у детей и взрослых ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (областной эпилептологический центр) *(2)
3.	Пациенты с заболеванием (состоянием): 1) системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (G10-G13); 2) экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20-G26); 3) другие дегенеративные болезни нервной системы (G30-G32)	Специализированный центр экстрапирамидных заболеваний с кабинетом ботулинотерапии ГАУЗ НСО "ГКП N 1" *(3)
4.	Пациенты с заболеванием (состоянием): 1) системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (G10-G13); 2) экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20-G26); 3) другие дегенеративные болезни нервной системы (G30-G32); 4) эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47); расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G90); 5) поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59); 6) полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (G60-G64); 7) церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80-G99); 8) последствия воспалительных болезней центральной нервной системы (G-09); 9) цереброваскулярные болезни (I60-I69)	Новосибирский областной специализированный научно-практический неврологический центр ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" *(4)
5.	Прочие заболевания нервной системы	Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); Новосибирский областной специализированный научно-практический неврологический центр ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" (г. Новосибирск); ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)

________________________

*(1) Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 20.04.2021 N 873 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с аутоиммунными заболеваниями нервной системы, в том числе с рассеянным склерозом, в Новосибирской области";

*(2) Приказ управления здравоохранения администрации Новосибирской области от 14.05.2001 N 213 "Об организации областного центра по диагностике, лечению и профилактике эпилепсии (областного эпилептологического центра)"

*(3) Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 12.11.2014 N 3653 "Об организации работы специализированного центра экстрапирамидных заболеваний с кабинетом ботулинотерапии";

*(4) Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 29.08.2016 N 2307 "Об организации работы Новосибирского областного специализированного научно-практического неврологического центра"

Схема
маршрутизации пациентов старше 18 лет с заболеваниями нервной системы при оказании плановой специализированной медицинской помощи на территории Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 16 июня 2022 г. N 1892)

N п/п	Направляющая медицинская организация при оказании первичной медико-санитарной помощи/ первичной специализированной медико-санитарной помощи	Медицинская организация для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
Заболевания нервной системы (G00-G99), Цереброваскулярные болезни (I66-I69), Дорсопатии (M50-M54), Последствия травм (Т90-Т93)
1.	Медицинские организации (г. Новосибирск, Новосибирская область)	Неврологические или терапевтические отделения с неврологическими койками в медицинских организациях по месту жительства (прикрепления) пациента
2.	г. Новосибирск: Заельцовский, Центральный, Железнодорожный районы; Новосибирский район: Станционный с/с, Мочищенский с/с, Кубовинский с/с	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
	г. Новосибирск: Калининский район; районы Новосибирской области: Болотнинский, Мошковский, Колыванский	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
	г. Новосибирск: Дзержинский район; Новосибирский район: Каменский с/с, Плотниковский с/с, Раздольненский с/с, Барышевский с/с, Березовский с/с, Новолуговской с/с	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"
	г. Новосибирск: Октябрьский, Кировский районы	ГБУЗ НСО "ГКБСМП N 2"
	г. Новосибирск: Советский, Первомайский районы	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
	г. Новосибирск: Ленинский район; Новосибирская область: г. Обь	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
	Новосибирский район: р. Краснообск, Боровской с/с, Верх-Тулинский с/с, Криводановский с/с, Кудряшовский с/с, Мичуринский с/с, Морской с/с, Толмачевский с/с, Ярковский с/с	ГБУЗ НСО "НКЦРБ"
	Новосибирская область: р.п. Линево, Маслянинский район	ГБУЗ НСО "БЦГБ"
	районы Новосибирской области: Коченевский, Каргатский, Кыштовский, Северный, Баганский, Убинский, Чановский, Чистоозерный, Здвинский, Краснозерский, Кочковский	ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (после консультации врача-невролога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ")
3.	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"; ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Барабинск"; ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Карасук"; ООО "Санталь"; ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России	Оказание специализированной медицинской помощи застрахованным лицам, прикрепленным к медицинским организациям частной системы здравоохранения или медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, с учетом права выбора медицинской организации, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи *(1)
Беременные с заболеваниями нервной системы
4.	Медицинские организации (г. Новосибирск, Новосибирская область)	В медицинские организации в соответствие с приказом Минздрава НСО от 09.02.2021 N 245 "О маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области"
Лечение заболеваний с применением ботулинотоксина
5.	Медицинские организации г. Новосибирска и Новосибирской области по направлению из специализированного центра экстрапирамидных заболеваний с кабинетом ботулинотерапии ГАУЗ НСО "ГКП N 1", Новосибирского областного специализированного научно-практического неврологического центра ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" с заболеванием соответствующим диагнозу по МКБ-10: G20-G26	ГАУЗ НСО "ГКП N 1"
6.	Медицинские организации г. Новосибирска и Новосибирской области по направлению из специализированного неврологического центра ГБУЗ НСО "ГНОКБ" или приема врача-невролога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ" с заболеванием соответствующим диагнозу по МКБ-10: G35, G43, G44, G51, G80, G81, G82, I69, T90	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
7.	Медицинские организации г. Новосибирска и Новосибирской области по направлению из специализированного центра экстрапирамидных заболеваний с кабинетом ботулинотерапии ГАУЗ НСО "ГКП N 1", Новосибирского областного специализированного научно-практического неврологического центра ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" с заболеванием соответствующим диагнозу по МКБ-10: G20-G26, G35, G80, G81, G82, I69, T90	АО Медицинский центр "Авиценна" (в условиях дневного стационара)
8.	Медицинские организации г. Новосибирска и Новосибирской области по направлению из Новосибирского областного специализированного научно-практического неврологического центра ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" с заболеванием соответствующим диагнозу по МКБ-10: G35, G43, G44, G51, G80, G81, G82, I69, T90	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"

____________________

*(1) Оказание специализированной медицинской помощи в ООО "Санталь" и ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России только в условиях дневного стационара