Приложение 1

Приложение

к приказу службы

потребительского рынка и

лицензирования Иркутской области

от 27 мая 2022 г. N 83-4-спр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                              Заявление

     о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

_________________________________________________________________________

        (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                 организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

                                         (юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

наименование банка _____________________________________________________;

номер расчетного счета _________________________________________________.

     Прошу выдать лицензию на  розничную  продажу  алкогольной  продукции

(далее - лицензия) на срок: _______________на следующем(-их) обособленном

                            (указать срок)

(-ых) подразделении (-ях):

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные морского судна, судна смешанного река-море плавания, внутреннего плавания	Тип обособленного подразделения	Наименование обособленного подразделения	Площадь складского помещения (при наличии) и стационарного торгового объекта (кв.м)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Решение о выдаче  лицензии  либо  об  отказе  в  ее  выдаче   прошу:

(отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(1)

1. Копия документа, подтверждающего наличие уставного капитала (уставного фонда)	____ л.
2. Копия документа о государственной регистрации организации	____ л.
3. Копия документа о постановке на учет в налоговом органе организации.	____ л.
4. Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии.	____ л.
5. Копия документа, подтверждающего наличие складских помещений (при наличии) и стационарных торговых объектов в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного торгового объекта и складского помещения	____ л.
6. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.
7. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

_______________        __________________________

  (должность)                   (подпись)

____________________________

(Ф.И.О.)

М.П.*(2)

     Время приема заявления:

с _______ час. ________ мин. до _______ час. _____ мин. Продолжительность

_________________________________________________________________________

      (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

          пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                   ответственного за прием заявления)

     *(1) Документы заявитель вправе предоставить.

     *(2) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                                 Заявление

         о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

                при оказании услуг общественного питания

_________________________________________________________________________

          (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                     организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

наименование банка _____________________________________________________;

номер расчетного счета _________________________________________________.

     Прошу  выдать  лицензию  на  розничную продажу алкогольной продукции

при  оказании  услуг  общественного  питания  (далее - лицензия) на срок:

___________________________________________на следующем(-их) обособленном

              (указать срок)

(-ых) подразделении (-ях):

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные вагона-ресторана, водного судна, воздушного судна	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Решение о выдаче лицензии  либо  об  отказе  в  ее  выдаче    прошу:

(отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(1)

1. Копия документа о государственной регистрации организации	____ л.
2. Копия документа о постановке на учет в налоговом органе организации	____ л.
3. Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии	____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта общественного питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении, или аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного объекта общественного питания	____ л.
5. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении, или аренде, схемы объекта общественного питания	____ л.
6. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде и (или) права заявителя оказывать в вагоне-ресторане (вагоне-кафе, вагоне-буфете, вагоне-баре), на водном судне услуги общественного питания.	____ л.
7. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.
8. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
9. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного питания по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

_________________________                      __________________________

       (должность)                                      (подпись)

____________________________

(Ф.И.О.)

М.П.*(2)

Время приема заявления:

с ______________ час. ________________ мин. до _________ час. ______ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

            (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                          осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и  прилагаемых   к   нему   документов   осуществил:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

           расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

           пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                    ответственного за прием заявления)

     *(1) Документы, указанные в пунктах  1 - 4, 7 - 9  заявитель  вправе

предоставить.

     *(2) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                              Заявление

          о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной

          продукции при оказании услуг общественного питания*(1)

_________________________________________________________________________

        (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                  организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

наименование банка _____________________________________________________;

номер расчетного счета _________________________________________________.

     Прошу  выдать  лицензию  на  розничную продажу алкогольной продукции

при  оказании  услуг  общественного  питания  (далее - лицензия) на срок:

___________________________________________на следующем(-их) обособленном

         (указать срок)

(-ых) подразделении (-ях):

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные вагона-ресторана, водного судна, воздушного судна	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Решение о  выдаче  лицензии  либо  об  отказе  в  ее  выдаче  прошу:

(отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(1)

1. Копия документа о государственной регистрации организации	____ л.
2. Копия документа о постановке на учет в налоговом органе организации	____ л.
3. Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии	____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта общественного питания в оперативном управлении, безвозмездном пользовании или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного объекта общественного питания (для осуществления деятельности по розничной продаже алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 16,5 процента объема готовой продукции)	____ л.
5. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного питания в оперативном управлении, безвозмездном пользовании или аренде, схемы объекта общественного питания (для осуществления деятельности по розничной продаже алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более 16,5 процента объема готовой продукции)	____ л.
6. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде и (или) права заявителя	____ л.
7. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.
8. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
9. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного питания по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

___________________________                    __________________________

        (должность)                                     (подпись)

____________________________

(Ф.И.О.)

М.П.*(3)

Время приема заявления:

с _____________ час. _____________ мин. до ___________ час. ________ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

         (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                         осуществляющим прием заявления)

     Прием   заявления  и  прилагаемых  к  нему  документов   осуществил:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

        расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

       пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                 ответственного за прием заявления)

     *(1) Только для бюджетный учреждений.

     *(2) Документы, указанные в пунктах  1 - 4, 7 - 9  заявитель  вправе

предоставить.

     *(3) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                               Заявление

   о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

_________________________________________________________________________

            (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                        организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

     Прошу  переоформить   лицензию   на  розничную  продажу  алкогольной

продукции (далее - лицензия) N 38РПА _________________________ в связи с:

_________________________________________________________________________

               указывается причина переоформления лицензии)

     Обособленное (-ые) подразделение (-ия), на котором (-ых) планируется

осуществлять деятельность*(1)

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные морского судна, судна смешанного река-море плавания, внутреннего плавания	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Обособленно е (-ые)  подразделение   (-ия),   на    котором    (-ых)

осуществлялась деятельность:*(2)

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные морского судна, судна смешанного река-море плавания, внутреннего плавания	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Решение о переоформлении лицензии либо об отказе в ее переоформлении

прошу:

(отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(3)

1. Документы, подтверждающие изменения	____ л.
2. Копия документа об уплате государственной пошлины за переоформление лицензии	____ л.
3. Копия документа, подтверждающего наличие складских помещений (при наличии) и стационарных торговых объектов в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного торгового объекта и складского помещения	____ л.
4. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.
5. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

__________________________________             __________________________

          (должность)                                   (подпись)

____________________________

(Ф.И.О.)

М.П.*(4)

Время приема заявления:

с ___________ час. ________________ мин. до _____________ час. _____ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

       (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа

                    осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых   к   нему   документов    осуществил:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                 расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

       пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                      ответственного за прием заявления)

     *(1) Заполняется   в   случае    увеличения  количества обособленных

подразделений. Каждое обособленное подразделение указывается в  отдельной

строке.

     *(2) Заполняется   в   случае   уменьшения   количества обособленных

подразделений. Каждое обособленное подразделение  указывается в отдельной

строке.

     *(3) Документы, указанные в   пунктах   2 - 5    заявитель    вправе

предоставить.

     *(4) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                              Заявление

       о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной

           продукции при оказании услуг общественного питания

_________________________________________________________________________

         (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                  организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

     Прошу    переоформить  лицензию  на  розничную  продажу  алкогольной

продукции  при  оказании услуг общественного питания (далее - лицензия) N

38РПО _________ в связи с:_______________________________________________

_________________________________________________________________________

             указывается причина переоформления лицензии)

     Обособленное    (-ые)    подразделение    (-ия),  на  котором  (-ых)

планируется осуществлять деятельность*(1)

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные вагона-ресторана, водного судна, воздушного судна	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, морское судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Обособленное    (-ые)    подразделение    (-ия),  на  котором  (-ых)

осуществлялась деятельность:*(2)

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные вагона-ресторана, водного судна, воздушного судна	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, морское судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Решение    о    переоформлении    лицензии   либо  об  отказе  в  ее

переоформлении прошу:

     (отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(3)

1. Документы, подтверждающие изменения	____ л.
2. Копия документа об уплате государственной пошлины за переоформление лицензии	____ л.
3. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта общественного питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении, или аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного объекта общественного питания	____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного питания в собственности, хозяйственном ведении	____ л.
5. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде и (или) права заявителя оказывать в вагоне-ресторане (вагоне-кафе, вагоне-буфете, вагоне-баре), на водном судне услуги общественного питания	____ л.
6. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
7. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
8. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного питания по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

____________________________                   __________________________

        (должность)                                      (подпись)

____________________________

         (Ф.И.О.)

М.П.*(4)

Время приема заявления:

с _______________ час. _______________ мин. до _________ час. ______ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

       (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                    осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых к  нему     документов     осуществил:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                 расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

           пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                   ответственного за прием заявления)

     *(1)    Заполняется  в  случае  увеличения  количества  обособленных

подразделений.  Каждое обособленное подразделение указывается в отдельной

строке.

     *(2)    Заполняется  в  случае  уменьшения  количества  обособленных

подразделений.  Каждое обособленное подразделение указывается в отдельной

строке.

     *(3)  Документы,  указанные  в  пунктах 2, 3, 6 - 8 заявитель вправе

предоставить.

     *(4) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                               Заявление

        о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной

           продукции при оказании услуг общественного питания*(1)

_________________________________________________________________________

         (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                   организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

     Прошу    переоформить  лицензию  на  розничную  продажу  алкогольной

продукции  при  оказании услуг общественного питания (далее - лицензия) N

38РПО _________ в связи с:_______________________________________________

                             указывается причина переоформления лицензии)

     Обособленное    (-ые)    подразделение    (-ия),  на  котором  (-ых)

планируется осуществлять деятельность*(2)

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные вагона-ресторана, водного судна, воздушного судна	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, морское судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Обособленное    (-ые)    подразделение    (-ия),  на  котором  (-ых)

осуществлялась деятельность:*(3)

N п/п	Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные вагона-ресторана, водного судна, воздушного судна	Тип обособленного подразделения, вагон-ресторан, водное судно, морское судно, воздушное судно	Наименование обособленного подразделения	Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется)	КПП обособленного подразделения
1.
2.
3.

     Решение    о    переоформлении    лицензии   либо  об  отказе  в  ее

переоформлении прошу:

     (отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(3)

1. Документы, подтверждающие изменения	____ л.
2. Копия документа об уплате государственной пошлины за переоформление лицензии	____ л.
3. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта общественного питания в оперативном управлении, безвозмездном пользовании или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного объекта общественного питания (для осуществления деятельности по розничной продаже алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 16,5 процента объема готовой продукции).	____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного питания в оперативном управлении, безвозмездном пользовании или аренде, схемы объекта общественного питания (для осуществления деятельности по розничной продаже алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более 16,5 процента объема готовой продукции)	____ л.
5. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде и (или) права заявителя оказывать в вагоне-ресторане (вагоне-кафе, вагоне-буфете, вагоне-баре), на водном судне услуги общественного питания	____ л.
6. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
7. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
8. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного питания по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

_____________________________     _______________________________________

         (должность)                              (подпись)

____________________________

(Ф.И.О.)

М.П.*(5)

     Время приема заявления:

с _____________ час. _____________ мин. до ____________ час. _______ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

         (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                       осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

        пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                    ответственного за прием заявления)

     *(1) Только для бюджетный учреждений.

     *(2)    Заполняется  в  случае  увеличения  количества  обособленных

подразделений.  Каждое обособленное подразделение указывается в отдельной

строке.

     *(3)    Заполняется  в  случае  уменьшения  количества  обособленных

подразделений.  Каждое обособленное подразделение указывается в отдельной

строке.

     *(4)  Документы,  указанные  в  пунктах 2, 3, 6 - 8 заявитель вправе

предоставить.

     *(5) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                                Заявление

            о продлении срока действия лицензии на розничную

                     продажу алкогольной продукции

_________________________________________________________________________

       (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                 организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

     Прошу    продлить   срок  действия  лицензии  на  розничную  продажу

алкогольной  продукции  (далее  -  лицензия)  N  38РПА _________ на срок:

_________________________________________________________________________

     (указать срок)

     Решение  о  продлении  срока  действия  лицензии либо об отказе в ее

продлении прошу:

     (отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(1)

1. Копия документа об уплате государственной пошлины за продление срока действия лицензии	____ л.
2. Копия документа, подтверждающего наличие складских помещений (при наличии) и стационарных торговых объектов в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарных торговых объектов и складских помещений	____ л.
3. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.
4. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

____________________________                   __________________________

        (должность)                                     (подпись)

____________________________

(Ф.И.О.)

М.П.*(2)

     Время приема заявления:

с _______________ час. _____________ мин. до ____________ час. _____ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

         (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                       осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                 расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

          пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                      ответственного за прием заявления)

     *(1) Документы заявитель вправе предоставить.

     *(2) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 8

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                               Заявление

         о продлении срока действия лицензии на розничную продажу

        алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания

_________________________________________________________________________

          (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                    организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

     Прошу    продлить   срок  действия  лицензии  на  розничную  продажу

алкогольной  продукции  при оказании услуг общественного питания (далее -

лицензия) N 38РПО _________ на срок: ____________________________________

                                                (указать срок)

     Решение  о  продлении  срока  действия  лицензии либо об отказе в ее

продлении прошу:

     (отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(1)

1. Копия документа об уплате государственной пошлины за продление срока действия лицензии	____ л.
2. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта общественного питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении, или аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного объекта общественного питания	____ л.
3. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении, или аренде, схемы объекта общественного питания	____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде и (или) права заявителя оказывать в вагоне-ресторане (вагоне-кафе, вагоне-буфете, вагоне-баре), на водном судне услуги общественного питания	____ л.
5. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.
6. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
7. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного питания по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

______________________________                 __________________________

         (должность)                                     (подпись)

____________________________

(Ф.И.О.)

М.П.*(2)

     Время приема заявления:

с ______________ час. _______________ мин. до _________ час. _______ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

           (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                         осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых к    нему    документов    осуществил:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                  расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

          пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                     ответственного за прием заявления)

     *(1)  Документы,  указанные  в  пунктах 1, 2, 5 - 7 заявитель вправе

предоставить.

     *(2) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 9

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                                Заявление

         о продлении срока действия лицензии на розничную продаж

      алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания*(1)

_________________________________________________________________________

            (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                   организационно-правовая форма)

Местонахождение организации _____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН _____________________________________________________________________;

телефон _________________________________________________________________;

факс ____________________________________________________________________;

электронная почта _______________________________________________________;

     Прошу    продлить   срок  действия  лицензии  на  розничную  продажу

алкогольной  продукции  при оказании услуг общественного питания (далее -

лицензия) N 38РПО _________ на срок: ____________________________________

                                                 (указать срок)

     Решение  о  продлении  срока  действия  лицензии либо об отказе в ее

продлении прошу:

     (отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:*(2)

1. Копия документа об уплате государственной пошлины за продление срока действия лицензии	____ л.
2. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта общественного питания в оперативном управлении, безвозмездном пользовании или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарного объекта общественного питания (для осуществления деятельности по розничной продаже алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 16,5 процента объема готовой продукции)	____ л.
3. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного питания в оперативном управлении, безвозмездном пользовании или аренде, схемы объекта общественного питания (для осуществления деятельности по розничной продаже алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более 16,5 процента объема готовой продукции)	____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде и (или) права заявителя оказывать в вагоне-ресторане (вагоне-кафе, вагоне-буфете, вагоне-баре), на водном судне услуги общественного питания	____ л.
5. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л.
6. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л
7. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного питания по местонахождению обособленного подразделения организации	____ л

     Сведения,  указанные  в  заявлении о выдаче лицензии, подтверждаю, с

лицензионными  требованиями, законами, правилами и положениями, Документы

заявитель    вправе    предоставить.    регулирующими  розничную  продажу

алкогольной продукции, знаком (а) и обязуюсь их выполнять.

___________________________            __________________________________

        (должность)                                 (подпись)

____________________________

          (Ф.И.О.)

М.П.*(3)

     Время приема заявления:

с ____________ час. ______________ мин. до ____________ час. _______ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

         (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                         осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых   к   нему    документов   осуществил:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                 расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

         пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                   ответственного за прием заявления)

     *(1) Только для бюджетный учреждений

     *(2)  Документы,  указанные  в  пунктах 1, 2, 5 - 7 заявитель вправе

предоставить.

     *(3) Печать проставляется при ее наличии у заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 10

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по лицензированию розничной

продажи алкогольной продукции на

территории Иркутской области

                                        В службу потребительского рынка и

                                         лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре	Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

                                 Заявление

                о досрочном прекращении действия лицензии на 

                   розничную продажу алкогольной продукции

_________________________________________________________________________

             (полное и (или) сокращенное наименование организации,

                       организационно-правовая форма)

Местонахождение организации ____________________________________________;

(юридический адрес)

ИНН ____________________________________________________________________;

телефон ________________________________________________________________;

факс ___________________________________________________________________;

электронная почта ______________________________________________________;

     Прошу досрочно прекратить действие лицензии:

     (отметить нужное):

	на розничную продажу алкогольной продукции;
	на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (далее - лицензия)

N _____________________________________ (указать номер лицензии)

с _______________________________ (указать дату прекращения)

     Решение  о  продлении  срока  действия  лицензии либо об отказе в ее

продлении прошу:

(отметить нужное):

	выдать в лицензирующем органе;
	выдать в МФЦ;
	направить почтовым отправлением по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)
	направить в форме электронного документа по следующему адресу: ____________________________________________________________________________ (указать адрес)

________________________________    _____________________________________

           (должность)                            (подпись)

____________________________

         (Ф.И.О.)

М.П.*(1)

     Время приема заявления:

с ______________ час. _______________ мин. до ___________ час. _____ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

        (заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,

                        осуществляющим прием заявления)

     Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места

                расположения МФЦ (наименование населенного

_________________________________________________________________________

         пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,

                    ответственного за прием заявления)"

     *(1) Печать проставляется при ее наличии у заявителя в пунктах 5 - 7