Приложение N 2. Отчет о расходах бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение формирования нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Наименование медицинской организации (далее - МО)

Код МО в едином реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Вид МО

Численность врачей и среднего медицинского персонала (человек)

на 1 января текущего финансового года

потребность на текущий финансовый год

принятые на работу в отчетном периоде

уволенные в отчетном периоде

численность на последнее число отчетного периода

отклонение численности на конец отчетного периода от численности на 1 января текущего финансового года

итого, в том числе:

врачи

средний медицинский персонал

итого, в том числе:

врачи

средний медицинский персонал

итого, в том числе:

врачи

средний медицинский персонал

итого, в том числе:

врачи

средний медицинский персонал

итого, в том числе:

врачи

средний медицинский персонал

итого, в том числе:

врачи

средний медицинский персонал

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Наименование показателя

Код строки

Сумма средств, рублей

в отчетном периоде

нарастающим итогом

1

2

3

4

Остаток средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в бюджете ТФОМС на начало отчетного периода

100

Поступило в бюджет ТФОМС, всего, в том числе:

110

иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

111

возвратов МО средств нормированного страхового запаса ТФОМС, в том числе:

112

возвратов МО средств нормированного страхового запаса ТФОМС, использованных не по целевому назначению за отчетные периоды прошлых лет

113

Направлено на формирование нормированного страхового запаса ТФОМС

120

Направлено средств нормированного страхового запаса из бюджета ТФОМС в МО на оплату труда медицинских работников, всего, в том числе:

130

врачей

131

среднего медицинского персонала

132

Возвращено средств нормированного страхового запаса из бюджета ТФОМС в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего, в том числе:

140

использованных не по целевому назначению за отчетные периоды прошлых лет

141

Остаток средств нормированного страхового запаса ТФОМС в бюджете ТФОМС на конец отчетного периода

150